缺氧缺血性腦病患兒早期綜合干預(yù)效果觀察

1、缺氧缺血性腦病患兒的早期綜合干預(yù)效果觀察【摘要】目的探討早期綜合干預(yù)對(duì)缺氧缺血性腦病患兒的效果。方法回顧性分析我院2010年3月一一2012年9月收治的248例缺氧缺血性腦病患兒臨床資料。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒12個(gè)月時(shí)的發(fā)育商與發(fā)育商各能區(qū)得分與對(duì)照組比較，皆優(yōu)于對(duì)照組，組間比較存在顯著性差異（均P0.05），具有可比性。1.2干預(yù)方法對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組為患兒提供高壓氧，并接受早期干預(yù)訓(xùn)練，指導(dǎo)教材選擇嬰兒撫觸、嬰兒操等光盤，對(duì)早期干預(yù)的任務(wù)、方法和目標(biāo)進(jìn)行講解。以家庭為基礎(chǔ)進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)家長按月齡在家中對(duì)患兒進(jìn)行動(dòng)作、交往、語言及認(rèn)知能力方面的干預(yù)訓(xùn)練，并確保教會(huì)家長對(duì)新生兒的各種狀態(tài)進(jìn)行

2、分辨，并給予視、聽、觸等方面的刺激。對(duì)于疑似腦癱的患兒要加作物理治療。兩組均由專人進(jìn)行定時(shí)隨訪，指導(dǎo)患兒父母進(jìn)行早期綜合干預(yù)，在患兒12個(gè)月時(shí)測(cè)定其發(fā)育商得分。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用spss14.0處理，檢測(cè)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，p<0.05下差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患兒在12個(gè)月時(shí)的發(fā)育商與發(fā)育商各能區(qū)得分方面比較，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（p<0.01），詳見表1。3討論新生兒窒息后引發(fā)新生兒缺氧缺血性腦病，是圍產(chǎn)期嬰兒出現(xiàn)腦損傷最常見的原因。有很大程度上能造成新生兒早期死亡及小兒智能發(fā)育障礙，后遺癥發(fā)生率在中、重度hie患兒中較高。在目前尚未發(fā)現(xiàn)哪種治療方法特別有效。給

3、患兒提供高壓氧是為了提高動(dòng)脈血溶解氧量，使血氧張力提高，促使氧通過血液向組織傳輸。腦組織缺氧狀態(tài)得到緩解，腦血管得到收縮，腦血流量減少了，腦水腫減輕，顱內(nèi)壓也隨之降低，從而阻斷缺氧可能導(dǎo)致的一系列腦組織病理過程，讓腦組織受損部分盡快恢復(fù)4。hie患兒經(jīng)過治療癥狀消并不是神經(jīng)細(xì)胞已完全恢復(fù)，其后遺癥常發(fā)現(xiàn)于半年以后，所以在12個(gè)月時(shí)測(cè)定發(fā)育商可提高評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。智能發(fā)育程度是由大腦功能不斷完善和社會(huì)環(huán)境相互影響作用共同決定的，對(duì)危重兒的早期干預(yù)建議從出生開始就應(yīng)該一直延續(xù)到患兒入學(xué)期。嬰兒具有靈敏的皮膚表面觸覺，是幫助嬰兒認(rèn)識(shí)和與外界交流的主要方式。父母采取按摩的方式刺激皮膚，通過接觸與患兒交流

4、，使患兒的神經(jīng)中樞興奮，能刺激形成神經(jīng)細(xì)胞，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及智能提高很有好處。本組資料顯示，兩組患兒在12個(gè)月時(shí)的發(fā)育商與發(fā)育商各能區(qū)得分方面比較，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，組間比較存在顯著性差異（pvO.01），說明通過醫(yī)師的指導(dǎo)，對(duì)家長接受相關(guān)的宣傳和培訓(xùn)，醫(yī)師和家長密切聯(lián)系配合，采取隨訪的方式，以及通過有針對(duì)性地給予患兒早期持續(xù)的綜合干預(yù)，能顯著提高患兒發(fā)育商與發(fā)育商各能區(qū)得分，對(duì)患兒智能的發(fā)育有很好的促進(jìn)作用，有助于減少后遺癥的發(fā)生，達(dá)到預(yù)后效果的良好優(yōu)化，值得在缺氧缺血性腦病患兒身上進(jìn)行推廣應(yīng)用。綜上所述，針對(duì)缺氧缺血性腦病患兒應(yīng)及早進(jìn)行綜合干預(yù)，能夠顯著促進(jìn)患兒腦部發(fā)育，對(duì)患兒智能的發(fā)育有很好的促進(jìn)作用；同時(shí)減少了后遺癥的發(fā)生，使預(yù)后效果更為理想，對(duì)提高患兒的生活質(zhì)量具有重要的意義。參考文獻(xiàn)1 羅佩施.早期綜合干預(yù)防治新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥的臨床效果分析j.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)，2012，18（19）:2849-2851.2 劉玉玲.新生兒缺氧缺血性腦病早期綜合干預(yù)及康復(fù)治療體會(huì)j.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012,15（5）：63-64.3 陳麗娟，尹國燕，趙俊麗.早期綜合干預(yù)對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒神經(jīng)行為發(fā)育及血清s100b水平的影響j.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)