皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌課件

1、皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌葡葡 萄萄 球球 菌菌一、生物學(xué)特性一、生物學(xué)特性1、形態(tài)與染色：、形態(tài)與染色：球形、葡萄球形、葡萄(p to)狀排列、狀排列、G+2、抵抗力：、抵抗力：在無芽胞的細(xì)菌中抵抗力最強(qiáng)。在無芽胞的細(xì)菌中抵抗力最強(qiáng)。第一頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌 80。C30min才被殺死才被殺死v干燥的膿汁、痰液存活干燥的膿汁、痰液存活2-3個(gè)月個(gè)月v對(duì)堿性染料敏感（對(duì)堿性染料敏感（1/101/20萬單位萬單位(dnwi)龍膽龍膽紫）紫）v易產(chǎn)生耐藥性：易產(chǎn)生耐藥性：青霉素類抗生素；青霉素類抗生素； 萬古霉素萬古霉素第二頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌v（

2、1）液體培養(yǎng)基（肉湯）：呈均勻混濁生長(zhǎng)）液體培養(yǎng)基（肉湯）：呈均勻混濁生長(zhǎng)v（2）普通固體培養(yǎng)基：油狀菌落（金黃色、白色、檸檬色）普通固體培養(yǎng)基：油狀菌落（金黃色、白色、檸檬色）v（3）血平板：致病性葡萄球菌）血平板：致病性葡萄球菌(p to qi jn)菌落周圍有完全溶血環(huán)（菌落周圍有完全溶血環(huán)（溶溶血）血）第三頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌v4、抗原結(jié)構(gòu)：、抗原結(jié)構(gòu)：v 重要的主要是重要的主要是葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白(SPA)：細(xì)細(xì)胞壁的一種表面蛋白。胞壁的一種表面蛋白。v 作用：作用：抗吞噬、損傷抗吞噬、損傷(snshng)血小板、超敏反血小板、超敏反應(yīng)等。應(yīng)等。 SP

3、A + IgG Fc 巨噬細(xì)胞不能結(jié)合巨噬細(xì)胞不能結(jié)合第四頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌v參與參與(cny)協(xié)同凝集反應(yīng)協(xié)同凝集反應(yīng) 此試驗(yàn)簡(jiǎn)易、快速，臨床上已廣泛用于此試驗(yàn)簡(jiǎn)易、快速，臨床上已廣泛用于多種微生物抗原的檢測(cè)。多種微生物抗原的檢測(cè)。vSPA + IgG Fcv IgG Fab+抗原抗原 凝集塊凝集塊第五頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌三種葡萄球菌三種葡萄球菌(p to qi jn)的主要性狀的主要性狀性性 狀狀 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 腐生腐生(fshng)葡萄球菌葡萄球菌菌落色素菌落色素 金黃色金黃色 白色白色 白色白色

4、/檸檬色檸檬色血漿凝固酶血漿凝固酶 + - -溶血素溶血素 + - -SPA + - -致病性致病性 強(qiáng)強(qiáng) 較弱較弱 無無5、分類、分類(fn li)第六頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌二、致病性二、致病性（一）致病物質(zhì)（一）致病物質(zhì)1、血漿凝固酶：血漿凝固酶： 鑒定葡萄球菌有無致病性的重要鑒定葡萄球菌有無致病性的重要(zhngyo)標(biāo)志。標(biāo)志。 第七頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌2、葡萄球菌、葡萄球菌溶血溶血(rn xu)素：血平板素：血平板溶血溶血(rn xu)環(huán)環(huán)3、殺白細(xì)胞素、殺白細(xì)胞素4、腸毒素：、腸毒素：刺激嘔吐中樞刺激嘔吐中樞第八頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜

5、軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌5、表皮剝脫毒素、表皮剝脫毒素(d s)：裂解棘狀顆粒層裂解棘狀顆粒層（細(xì)胞（細(xì)胞間橋小體）間橋小體）6、毒性休克綜合癥毒素、毒性休克綜合癥毒素1（TSST-1）：）：發(fā)熱、發(fā)熱、休克、脫屑性皮疹，多器官功能紊亂。休克、脫屑性皮疹，多器官功能紊亂。第九頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌 致病物質(zhì)致病物質(zhì)(wzh)總結(jié)：總結(jié)：v一酶：一酶： 血漿凝固血漿凝固(nngg)酶酶 v二素：二素： 葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素 殺白細(xì)胞素殺白細(xì)胞素v三毒素：腸毒素三毒素：腸毒素 表皮剝脫毒素表皮剝脫毒素 毒性休克綜合征毒素毒性休克綜合征毒素-1 第十頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜

6、軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌（二）所致（二）所致(su zh)疾病疾病1、侵襲性疾病、侵襲性疾病v皮膚及軟組織感染：其膿汁皮膚及軟組織感染：其膿汁黃黃而粘稠，化膿灶而粘稠，化膿灶多局限，與周圍組織界限多局限，與周圍組織界限(jixin)明顯。明顯。v內(nèi)臟器官感染：內(nèi)臟器官感染：呼吸道、心內(nèi)膜炎等呼吸道、心內(nèi)膜炎等第十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌v尿路感染：尿路感染：大多由表皮葡萄球菌引起。大多由表皮葡萄球菌引起。v全身全身(qun shn)感染：感染：敗血癥、膿毒血癥中金葡菌敗血癥、膿毒血癥中金葡菌引起占首位。引起占首位。第十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌2、毒素性疾

7、病、毒素性疾病v食物中毒食物中毒v假膜性腸炎：假膜性腸炎： 抗生素抗生素菌群失調(diào)性腸炎。菌群失調(diào)性腸炎。 假膜：假膜：炎性滲出物、壞死腸粘膜、細(xì)菌。炎性滲出物、壞死腸粘膜、細(xì)菌。 癥狀癥狀(zhngzhung)：頑固性腹瀉頑固性腹瀉第十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌v燙傷燙傷(tngshng)樣皮膚綜合癥樣皮膚綜合癥 皮膚彌漫性紅斑、水皰、脫落，無化膿皮膚彌漫性紅斑、水皰、脫落，無化膿性炎癥表現(xiàn)。性炎癥表現(xiàn)。v毒性休克綜合癥毒性休克綜合癥第十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌（三）免疫性（三）免疫性v有一定的天然免疫力，只有當(dāng)宿主局部或全有一定的天然免疫力，只有當(dāng)宿

8、主局部或全身免疫力低下身免疫力低下(dxi)時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。v病愈后可獲得一定的免疫力，但不強(qiáng)，可再病愈后可獲得一定的免疫力，但不強(qiáng)，可再次發(fā)生感染。次發(fā)生感染。第十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌（四）微生物學(xué)（四）微生物學(xué)(wi shn w xu)檢查檢查標(biāo)本：膿汁、血液、嘔吐物、可疑標(biāo)本：膿汁、血液、嘔吐物、可疑(ky)食物、食物、 糞便糞便1、直接鏡檢、直接鏡檢2、分離培養(yǎng)和鑒定、分離培養(yǎng)和鑒定第十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌（五）防治（五）防治(fngzh)(fngzh)原則原則防防 注意注意消毒消毒(xio d)(xio d)隔離隔離

9、 注意注意(zh (zh y)y)個(gè)人衛(wèi)生個(gè)人衛(wèi)生 防止防止醫(yī)源性感染醫(yī)源性感染 防止防止耐藥性產(chǎn)生耐藥性產(chǎn)生治治 抗菌素抗菌素藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)自身菌苗療法自身菌苗療法第十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌頭部膿腫(nngzhng)性毛囊周圍炎第十八頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌癤：癤：一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性(jxng)化膿性感染。化膿性感染。第十九頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌癰：癰：癰是多個(gè)相鄰癰是多個(gè)相鄰(xin ln)的毛囊及其所屬皮脂腺或的毛囊及其所屬皮脂腺或汗汗 腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成。腺的急

10、性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成。第二十頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌毛囊炎第二十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌須瘡(x chun)第二十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌膿皰(nn po)瘡第二十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌金黃色葡萄球菌燙傷金黃色葡萄球菌燙傷(tngshng)樣皮炎綜合樣皮炎綜合征征第二十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌第二十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌第二十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌抗原抗原(kngyun)協(xié)同協(xié)同(xitng)試驗(yàn)試驗(yàn)金金黃黃色色葡葡萄萄球球菌

11、菌(p to qi jn)第二十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌1 1、葡萄球菌致急性胃腸炎的致病因素是、葡萄球菌致急性胃腸炎的致病因素是 A.A.殺白細(xì)胞素殺白細(xì)胞素 B.B.溶血毒素溶血毒素(d s)(d s) C. C.腸毒素腸毒素 D.D.血漿凝固酶血漿凝固酶 E.E.紅疹毒素紅疹毒素 第二十八頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌2 2、SPASPA在致病中的作用是在致病中的作用是 A.A.抑制抑制(yzh)(yzh)吞噬細(xì)胞的吞噬作用吞噬細(xì)胞的吞噬作用 B.B.因其有抗原性因其有抗原性 C.C.是一種毒素是一種毒素 D.D.能破壞吞噬細(xì)胞能破壞吞噬細(xì)胞 E.E.

12、在菌體表面形成保護(hù)層在菌體表面形成保護(hù)層第二十九頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌3 3、引起燙傷、引起燙傷(tngshng)(tngshng)樣皮膚綜合癥的微生物是樣皮膚綜合癥的微生物是 A.A.回歸熱螺旋體回歸熱螺旋體 B.B.衣原體衣原體 C.C.產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌 D.D.肺炎球菌肺炎球菌 E.E.金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 第三十頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌（一）生物學(xué)性狀（一）生物學(xué)性狀 G G大桿菌，有鞭毛，大桿菌，有鞭毛，芽胞芽胞呈圓形，位于菌體呈圓形，位于菌體的頂端的頂端(dngdun)(dngdun)、呈、呈鼓槌狀。鼓槌狀。 一、破傷風(fēng)梭菌

13、一、破傷風(fēng)梭菌第三十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌 （二）致病性：（二）致病性： 1 1、致病條件、致病條件厭氧傷口厭氧傷口 傷口窄而深（如刺傷），有泥土傷口窄而深（如刺傷），有泥土(nt)(nt)或異或異物污染。物污染。 大面積創(chuàng)傷、燒傷，壞死組織多，局部組織大面積創(chuàng)傷、燒傷，壞死組織多，局部組織缺血。缺血。 有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口。有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口。第三十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌v2 2、致病物質(zhì)：、致病物質(zhì)： 破傷風(fēng)痙攣破傷風(fēng)痙攣(jn lun)(jn lun)毒素（外毒素）毒素（外毒素）v3 3、所致疾?。?、所致疾?。?/p>

14、破傷風(fēng)病破傷風(fēng)病第三十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌第三十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌第三十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌破傷風(fēng)桿菌破傷風(fēng)桿菌傷口局部生長(zhǎng)，繁殖，產(chǎn)生傷口局部生長(zhǎng)，繁殖，產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣破傷風(fēng)痙攣(jn lun)(jn lun)毒素毒素 腦干、脊髓前角、與神經(jīng)節(jié)苷酯結(jié)合腦干、脊髓前角、與神經(jīng)節(jié)苷酯結(jié)合 封閉抑制性突觸、阻止抑制性中間神封閉抑制性突觸、阻止抑制性中間神經(jīng)元和經(jīng)元和RenshawRenshaw細(xì)胞釋放抑制性介質(zhì)細(xì)胞釋放抑制性介質(zhì) 骨骼肌興奮性增強(qiáng)骨骼肌興奮性增強(qiáng) 苦笑面容、牙關(guān)緊閉、角弓反張，呼吸困苦笑面容、牙關(guān)緊閉、

15、角弓反張，呼吸困難，窒息死亡難，窒息死亡第三十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌“鎖口風(fēng)鎖口風(fēng)(ku fng)(ku fng)” ” 早期早期(zoq)(zoq)典型表現(xiàn)典型表現(xiàn) 牙牙 關(guān)關(guān) 緊緊 閉閉苦苦 笑笑 面面 容容第三十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌角弓反張(jio gng-fnzhng)第三十八頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌v典型的癥狀典型的癥狀苦笑苦笑(kxio)面面容容角弓反張角弓反張其它其它第三十九頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌第四十頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌免疫性免疫性v破傷風(fēng)免疫屬外毒素免疫，主要是

16、抗毒素發(fā)破傷風(fēng)免疫屬外毒素免疫，主要是抗毒素發(fā)揮中和作用（毒素與中樞神經(jīng)組織結(jié)合非常揮中和作用（毒素與中樞神經(jīng)組織結(jié)合非常(fichng)牢固，一旦結(jié)合，則抗毒素隨之失效）牢固，一旦結(jié)合，則抗毒素隨之失效）第四十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌v病后不會(huì)獲得牢固病后不會(huì)獲得牢固(log)免疫力免疫力v獲得有效抗毒素的途徑是人工免疫獲得有效抗毒素的途徑是人工免疫第四十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌防治防治(fngzh)(fngzh)原則原則v防止防止(fngzh)(fngzh)創(chuàng)口厭氧微環(huán)境的形成創(chuàng)口厭氧微環(huán)境的形成v特異性預(yù)防：注射破傷風(fēng)特異性預(yù)防：注射破傷風(fēng)類毒

17、素類毒素 三聯(lián)疫苗三聯(lián)疫苗 免疫程序：免疫程序：3 3、4 4、5 5月月 3 3次次 2 2、7 7歲加強(qiáng)歲加強(qiáng) 2 2次次 特殊情況特殊情況 1 1次次第四十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌v緊急預(yù)防：注射緊急預(yù)防：注射(zhsh)(zhsh)破傷風(fēng)抗毒素破傷風(fēng)抗毒素 （tetanus antitoxintetanus antitoxin，TATTAT） 15003000u im15003000u im AST AST（ ）v特異性治療：早期足量使用特異性治療：早期足量使用抗毒素及抗生素。抗毒素及抗生素。第四十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌二、產(chǎn) 氣 莢 膜

18、梭 菌（C.perfringens）-氣性(q xing)壞疽 食物中毒第四十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌 生物學(xué)性狀(xngzhung)-有助于疾病診斷有助于疾病診斷第四十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌（一）形態(tài)學(xué)特點(diǎn)（一）形態(tài)學(xué)特點(diǎn)早期診斷價(jià)值早期診斷價(jià)值 深部創(chuàng)口滲液涂片染色，鏡下特點(diǎn)深部創(chuàng)口滲液涂片染色，鏡下特點(diǎn) 1 1、兩端、兩端(lin dun)(lin dun)鈍圓及有莢膜的革蘭陽(yáng)性鈍圓及有莢膜的革蘭陽(yáng)性大桿菌大桿菌 2 2、白細(xì)胞甚少且形態(tài)不典型、白細(xì)胞甚少且形態(tài)不典型 3 3、并伴有其它雜菌、并伴有其它雜菌第四十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組

19、織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌 （二）培養(yǎng)（二）培養(yǎng)(piyng)(piyng)特性與生化反應(yīng)特性與生化反應(yīng)確診價(jià)值確診價(jià)值 本菌的特點(diǎn)：本菌的特點(diǎn)： 1 1、“洶涌發(fā)酵現(xiàn)象洶涌發(fā)酵現(xiàn)象” 2 2、雙層溶血環(huán)、雙層溶血環(huán)第四十八頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌洶涌洶涌(xingyng)發(fā)酵現(xiàn)象發(fā)酵現(xiàn)象第四十九頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌 內(nèi)層內(nèi)層(ni cn) 外層外層(wi cn) ( (毒素毒素(d s)(d s) ) ( (毒素毒素) )雙層溶血環(huán)雙層溶血環(huán)第五十頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌v 芽胞在無糖培養(yǎng)基易形成芽胞在無糖培養(yǎng)基易形成第五十一頁(yè)，共七十七

20、頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌（三）分型：按毒素分型（三）分型：按毒素分型 A A、B B、C C、D D、E E型型 A A型型 - - 氣性壞疽氣性壞疽(huij)(huij) C C、D D型型 - - 食物中毒食物中毒第五十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌 毒素 生物學(xué)作用 毒素分型 A B C D E 主要毒素 (alpha) 卵磷脂酶， 增加血管通透性， 溶血和壞死作用 + + + + + (beta) 壞死作用 - + + - - (epsilon) 增加胃腸壁通透性 - - - + - (iota) 壞死作用，增加血管通透性 - - - - + 次要毒素 (de

21、lta) 溶血素 - + - - (theta) 溶血素，細(xì)胞毒素 + + + + (kappa) 膠原酶、明膠酶、壞死作用 + + + + + (lambda) 蛋白酶 - + - + + (mu) 透明質(zhì)酸酶 + (nu) DNA 酶 + + 神經(jīng)氨酸酶 改變神經(jīng)節(jié)苷脂受體 + + + + + 其它 腸毒素 腸毒素、細(xì)胞毒素 + nt + + t + 大多菌株產(chǎn)生； 某些菌株產(chǎn)生；-不產(chǎn)生；nt 未研究 第五十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌 致病性與所致致病性與所致(su zh)(su zh)疾疾病病第五十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌v氣性壞疽1.嚴(yán)重創(chuàng)傷

22、感染性疾病2.致病條件同破傷風(fēng)梭菌3.細(xì)菌多侵入臀部(tn b)、大腿、肩胛等肌肉較厚部位第五十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌 4. 4.主要致病物質(zhì)為主要致病物質(zhì)為毒素毒素(d s)(d s)及多種侵襲酶及多種侵襲酶 毒素具有卵磷脂酶活性毒素具有卵磷脂酶活性 5.臨床表現(xiàn)： 組織(zzh)水腫氣腫，觸診有捻發(fā)感 肌肉壞死 氣性氣性(q (q xing)xing)壞疽壞疽第五十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌第五十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌（四）（四） 微生物學(xué)微生物學(xué)(wi shn w xu)(wi shn w xu)檢查法檢查法 1 1、直

23、接涂片染色鏡檢、直接涂片染色鏡檢 2 2、細(xì)菌學(xué)檢測(cè)、細(xì)菌學(xué)檢測(cè) 3 3、動(dòng)物試驗(yàn)、動(dòng)物試驗(yàn) 第五十八頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌（五）防治（五）防治(fngzh)(fngzh)原則原則 1、預(yù)防(yfng)：清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)、嚴(yán)格格離、滅菌 2、治療：氣性壞疽多價(jià)抗毒素 高壓氧艙 切除(qich)壞死組織 青霉素等抗菌藥物第五十九頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌炭疽炭疽(tnj)(tnj)芽胞桿菌芽胞桿菌 形態(tài)與染色形態(tài)與染色 炭疽桿菌芽孢炭疽桿菌芽孢(y bo)(y bo)（復(fù)（復(fù)紅、美藍(lán)染色紅、美藍(lán)染色 400400）炭疽芽孢炭疽芽孢(y bo)(y bo)桿菌桿菌1

24、0001000（莢膜）（莢膜）G G+ +、短鏈狀、竹節(jié)狀、無鞭毛、短鏈狀、竹節(jié)狀、無鞭毛第六十頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌抵抗力抵抗力 芽胞對(duì)外界因素的抵抗力強(qiáng)：芽胞對(duì)外界因素的抵抗力強(qiáng)： 在室溫干燥環(huán)境存活在室溫干燥環(huán)境存活2020余年，在皮革中能生存余年，在皮革中能生存數(shù)年。牧場(chǎng)一旦數(shù)年。牧場(chǎng)一旦(ydn)(ydn)被污染，傳染性可維持被污染，傳染性可維持20203030年。煮沸年。煮沸10min10min，干熱，干熱140 3h140 3h才能破壞芽胞。芽才能破壞芽胞。芽胞對(duì)化學(xué)消毒劑的抵抗力也很強(qiáng)。胞對(duì)化學(xué)消毒劑的抵抗力也很強(qiáng)。第六十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及

25、創(chuàng)傷感染細(xì)菌v 對(duì)碘較敏感對(duì)碘較敏感(mngn)(mngn)，1 1：25002500碘液經(jīng)碘液經(jīng)10 min10 min即可即可破壞芽胞。破壞芽胞。v 本菌對(duì)青霉素、紅霉素、氯霉素均敏感。本菌對(duì)青霉素、紅霉素、氯霉素均敏感。 第六十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌抗原結(jié)構(gòu)抗原結(jié)構(gòu)(jigu)(jigu)1 1莢膜抗原莢膜抗原 具有抗吞噬作用，與毒力有關(guān)。無種屬特異具有抗吞噬作用，與毒力有關(guān)。無種屬特異性。性。第六十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌v2 2菌體抗原菌體抗原 為多糖為多糖(du tn)(du tn)抗原，由于抗原，由于耐熱耐熱AscoliAscoli熱

26、沉淀反應(yīng)。熱沉淀反應(yīng)。第六十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌v3 3芽胞抗原芽胞抗原 由芽胞的外膜、皮質(zhì)由芽胞的外膜、皮質(zhì)(pzh)(pzh)等組成的芽胞特等組成的芽胞特異性抗原，具有免疫原性和血清學(xué)診斷價(jià)值。異性抗原，具有免疫原性和血清學(xué)診斷價(jià)值。第六十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌v4 4炭疽毒素炭疽毒素 由保護(hù)性抗原（由保護(hù)性抗原（PAPA）、致死）、致死(zh s)(zh s)因子（因子（LFLF）和水腫因子（和水腫因子（EFEF）三種蛋白質(zhì)組成的復(fù)合物。）三種蛋白質(zhì)組成的復(fù)合物。炭疽毒素具有抗吞噬作用和免疫原性。其相炭疽毒素具有抗吞噬作用和免疫原性。其相

27、應(yīng)抗體對(duì)宿主有一定的保護(hù)作用。應(yīng)抗體對(duì)宿主有一定的保護(hù)作用。 第六十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌致病物質(zhì)致病物質(zhì) 莢膜莢膜 具有抗吞噬作用，有利于細(xì)菌具有抗吞噬作用，有利于細(xì)菌(xjn)(xjn)在機(jī)體組織內(nèi)繁殖在機(jī)體組織內(nèi)繁殖與擴(kuò)散。與擴(kuò)散。炭疽毒素炭疽毒素 保護(hù)性抗原（保護(hù)性抗原（PAPA） 致死因子（致死因子（LFLF） 水腫因子（水腫因子（EFEF）毒性作用主要是毒性作用主要是直接損傷直接損傷微血微血管的內(nèi)皮細(xì)胞，使血管通透性管的內(nèi)皮細(xì)胞，使血管通透性增加，有效循環(huán)血量不足，微增加，有效循環(huán)血量不足，微循環(huán)灌注量明顯循環(huán)灌注量明顯(mngxin)(mngxin)減少，

28、減少，血液呈高凝狀態(tài)，易形成感染血液呈高凝狀態(tài)，易形成感染性休克和彌散性血管內(nèi)凝血性休克和彌散性血管內(nèi)凝血（DICDIC）第六十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌所致所致(su zh)(su zh)疾病疾病 主要通過接觸病畜及其皮毛等：主要通過接觸病畜及其皮毛等：皮膚炭疽：皮膚炭疽： 細(xì)菌由手、頸、顏面部小傷口侵入，最多見。細(xì)菌由手、頸、顏面部小傷口侵入，最多見。 經(jīng)經(jīng)121236h36h局部出現(xiàn)水泡、膿皰，最后壞死潰瘍，局部出現(xiàn)水泡、膿皰，最后壞死潰瘍，形成特有的形成特有的黑色焦痂黑色焦痂，故名炭疽，輕者，故名炭疽，輕者2 23 3周治愈，周治愈，重者死于敗血癥。重者死于敗血癥。

29、第六十八頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌 腸炭疽：腸炭疽： 食入未煮熟的病畜肉類、病畜奶或污染食入未煮熟的病畜肉類、病畜奶或污染(wrn)(wrn)食物引起。食物引起。 出現(xiàn)連續(xù)性嘔吐、腸麻痹及血便，以全出現(xiàn)連續(xù)性嘔吐、腸麻痹及血便，以全身中毒為主，身中毒為主，2 23d3d死于毒血癥；死于毒血癥；第六十九頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌v肺炭疽肺炭疽(tnj)： 吸入含有大量病菌芽胞的塵?？砂l(fā)生，吸入含有大量病菌芽胞的塵?？砂l(fā)生，又稱羊毛工人病。又稱羊毛工人病。 表現(xiàn)呼吸道癥狀，很快出現(xiàn)全身中毒癥表現(xiàn)呼吸道癥狀，很快出現(xiàn)全身中毒癥狀，狀，2 23d3d死于中毒性休克。

30、死于中毒性休克。第七十頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌第七十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌免疫性免疫性 感染炭疽（包括隱性感染和顯性感染）或感染炭疽（包括隱性感染和顯性感染）或接種疫苗后，均可獲得接種疫苗后，均可獲得(hud)(hud)持久的免疫力。持久的免疫力。 免疫作用主要與抗毒素及吞噬細(xì)胞的吞噬免疫作用主要與抗毒素及吞噬細(xì)胞的吞噬作用增強(qiáng)有關(guān)。作用增強(qiáng)有關(guān)。 第七十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。皮膚黏膜軟組織及創(chuàng)傷感染細(xì)菌 直接涂片鏡檢：直接涂片鏡檢：見到有莢膜的典型竹節(jié)狀見到有莢膜的典型竹節(jié)狀G+G+大桿菌，大桿菌， 結(jié)合臨床癥狀可作出初步診斷結(jié)合臨床癥狀可作出初步診斷(zhndun)(zhndun)。 分離培養(yǎng)分離培養(yǎng) 血瓊脂平板和碳酸氫鈉瓊脂平板血瓊脂平板和碳酸氫鈉瓊脂平板標(biāo)本標(biāo)本 觀察菌落特征，并做青霉素串珠試驗(yàn)、動(dòng)物試驗(yàn)、觀察菌落特征，并做青霉素串珠試驗(yàn)、動(dòng)物試驗(yàn)、 噬菌體裂解試驗(yàn)等鑒定。噬菌體裂解試驗(yàn)等鑒定。 AscoliAscoli試驗(yàn)試驗(yàn) 免疫熒光法檢查病人的莢膜抗體，用免