呼吸衰竭試題1

1、呼吸衰竭試題一、A1型題1.H呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類：（D ）D按血?dú)?分析結(jié)果1.1 型呼吸衰竭是指：D Pa02<60mmHg PaCO2<45 mmHg3 .H型呼吸衰竭是指:DA Pa02<60mmHg PaC02 <50 mmHgB Pa02<55mmHg PaC02 >50 mmHgC Pa02<50mmHg PaC02 >50 mmHgD Pa02<60mmHg PaC02 >50 mmHgE Pa02>60mmHg PaC02 <50 mmHg4 .下列哪一項(xiàng)為I型呼吸衰竭的正確的說(shuō)法：A缺氧不伴二氧化碳

2、潴留B也可因低氧血癥所致通氣代償性增加C二氧化碳排出過(guò)多可導(dǎo)致PaC02降低DI型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致E常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病所致5 .下列哪一項(xiàng)為H型呼吸衰竭的正確說(shuō)法：A缺氧伴二氧化碳潴留B為肺泡通氣不足所致C若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴(yán)重D II型呼吸衰竭常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病所致E II型呼吸衰竭常見(jiàn)于彌漫性肺間質(zhì)纖維化、ARDS 等所致6 .慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因：A廣泛胸膜增厚B支氣管肺炎C肺結(jié)核D彌慢性肺間質(zhì)纖維化E 慢性阻塞性肺疾病7 .關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)，哪項(xiàng)是正確：A Pa02<60mmHg提示存在呼吸衰竭B Pa02>55mmHg提示存

3、在C02潴留C PH值在7.357.45之間，提示沒(méi)有酸堿失衡D HC03異常說(shuō)明與呼吸性、代謝性兩者酸堿失衡 的共同結(jié)果E BE異常主要與代謝性酸堿失衡有關(guān)8 .動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H=7.46, PaC02 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示：A正常范圍B呼吸性堿中毒C呼吸性酸中毒D 代謝性堿中毒E 代謝性酸中毒9 .下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確：A指動(dòng)脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力B正常人Pa02為80100mmHgC當(dāng)Pa02 <80mmHg時(shí)即為缺氧D Pa02 <60mmHg為呼吸衰竭E Pa02 <50mmHg為I型呼吸衰竭1.11 I型呼吸衰竭常見(jiàn)于下列哪

4、一種疾病：A 彌漫性肺間質(zhì)纖維化B 肺炎C肺水腫D 慢性阻塞性肺疾病E急性呼吸窘迫綜合征1.12 I型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為A 12 L/minB 45 L/minC 56 L/minD 67 L/minE >8 L/min12 .關(guān)于呼吸興奮劑的應(yīng)用，哪項(xiàng)說(shuō)法正確：A尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑B以彌散功能障礙為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療 效佳C以中樞性抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效佳 D對(duì)于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸興奮劑療效 不理想E對(duì)1型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推薦試用呼吸興 奮劑13 .下列哪項(xiàng)不符合ARDS表現(xiàn)：A Pa02 <60 mmHgB氧合指數(shù)&g

5、t;300C 早期 PaC02 <35 mmHgD呼吸頻率>35次/分E肺內(nèi)分流增加14 .肺性腦病患者的治療方面，下列哪項(xiàng)為錯(cuò)誤的:A口鼻面罩無(wú)創(chuàng)通氣B持續(xù)低流量給氧C靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑D鼻飼飲食E應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑治療15 .下列哪些是正確描述慢性呼吸衰竭的臨床表 現(xiàn)：A心、肝、腎功能受損是不可逆的B臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留C臨床上均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀D呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀E PaO2<60mmHg， PaCO2 >50 mmHg16 .慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用機(jī)械通氣的目的，下列 哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的：A增加通氣量B減少呼吸功的消耗C可改善換氣功能D對(duì)心衰低血壓患

6、者有益E可以糾正缺O(jiān)2、CO2潴留17 .對(duì)慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管插管或者 作氣管切開(kāi)進(jìn)行機(jī)械通氣適應(yīng)癥方面，下列哪項(xiàng)不 適宜：A合并意識(shí)障礙B氣道分泌物多且有排痰障礙C有極大嘔吐誤吸可能D輕、中度神志尚清醒的患者E全身狀態(tài)差、疲乏明顯18 .慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑方 面，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確：A呼吸興奮劑可增加通氣量B在氣道分泌物較多時(shí)、也能減少呼吸功的消耗C能使患者神志清醒D有利于咳嗽反射E尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑19慢性呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒時(shí),以下 哪項(xiàng)描述是合適的：A PHW7.35時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉B PHW7.30時(shí)，才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉C

7、 PHW7.25時(shí)，才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉D PH<7.20時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉E 一旦診斷，均可酌情使用5%碳酸氫鈉20 一男性78歲患者,患慢性阻塞性肺病史20多年, 3小時(shí)前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫紺， 心率118次/分，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓 70/45mmHg,PH 7.25, PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg 此時(shí)下列哪項(xiàng)不適用：A 糾正低血壓B抗菌素治療C持續(xù)低濃度給氧D 呼吸機(jī)正壓通氣E 呼吸興奮劑21男性，82歲，有慢性阻塞性肺病史30年，近2 周來(lái)咳嗽膿痰加劇，2天來(lái)神志不清，胡言亂語(yǔ)， 動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.20, PaCO2 92m

8、mHg,PaO2 50mmHg, 應(yīng)考慮：A I型呼吸衰竭B 11型呼吸衰竭伴肺性腦病C急性腦炎D急性呼吸窘迫綜合征E腦血管意外三、人3型題男性，90歲，反復(fù)咳嗽、咯痰30多年，活動(dòng)后氣 促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸煙史40X20 年支，體檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主，雙 下肢水腫，動(dòng)脈血?dú)釶H7.30, PaO2 47mmHg, PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。22 .最有可能的診斷是什么：A 急性呼吸窘迫綜合征B支氣管哮喘伴肺部感染C 中毒性腦病DI型呼吸衰竭E II型呼吸衰竭23 .入院后應(yīng)立即予以哪項(xiàng)處理：A高濃度持續(xù)面罩給氧B低濃度間斷吸氧C應(yīng)用5

9、%酸氫鈉溶液D尼可剎米E給予常規(guī)抗生素24 .經(jīng)上述藥物治療無(wú)效，患者病情進(jìn)一步加重， 自主呼吸消失，應(yīng)立即給予下列哪一項(xiàng)處理： A氣管切開(kāi)+人工通氣B高濃度給氧C持續(xù)低濃度給氧D氣管插管+人工通氣E 大劑量呼吸興奮劑參考答案1.D 2.D 3.D 4.ABCD5.ABCD6.E7.ABDE8.B9.E10.D11.A12.ACDE 13.B 14E 15.ABDE16.D 17.D18.ACDE 19.D 20.D 21.B 22.E 23.D 24.D急性呼吸窘迫綜合征試題1、ARDS的病理變化包括：A肺水腫B透明膜形成C低氧血癥D呼吸窘迫E肺 不張2、引起ARDS的直接危險(xiǎn)因素是：A反流

10、誤吸B休克C膿毒血癥D溺水E肺挫傷3、下列那種疾病導(dǎo)致ARDS的發(fā)病率最高：A休克B肺炎C肺挫裂口膿毒血癥E中毒4、ARDS 一般在發(fā)病（）小時(shí)出現(xiàn)癥狀。A 6-12 B 12-24 C 24-48 D 7-12 E 4-85、ARDS時(shí)X線示大片狀陰影是哪期：All期BI期CW期DW期E以上均不是6、ARDS最常見(jiàn)的死亡原因是：A嚴(yán)重感染B呼吸困難C低氧血癥D原發(fā)病E呼吸 機(jī)相關(guān)性肺炎7、ARDS早期采取那種體位可改善氧和能力。A平臥位B半臥位C俯臥位D側(cè)臥位E以上都不對(duì) 填空題1、ARDS的病理基礎(chǔ)包括（）、（）。2、ARDS的主要癥狀有（）、（）、（）。3、ARDS時(shí)血?dú)夥治鼋Y(jié)果是（）、

11、（）、（）。4、糖皮質(zhì)激素能抑制肺纖維化，但是伴有（）和（）時(shí)忌用。5、n型呼吸衰竭時(shí)氧流量是（）氧濃度是（）。答案：一、1、ABE2、ADE3、D4、D5、D6、A7、C二、1、肺毛細(xì)血管損傷通透性增加2、原發(fā)病癥狀進(jìn)行性呼吸窘迫 吸氣費(fèi)力3、Pao2 I PaCO2 ! PHt4、敗血癥嚴(yán)重呼吸道感染5、1-2L/min 25%-29%一、A1題型1 .呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是A.Pa02<6.65kPa, PaC02>8.0kPaB.Pa02<7.32kPa, PaC02>7.32kPaC.Pa02<8.0kPa, PaC02>6.65kPaD.P

12、a02<9.3kPa, PaC02>5.32kPaE.Pa02<6.32kPa, PaC02>9.3kPa2 .呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A,呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)B.呼吸頻率增快C.呼吸困難與發(fā)紺D.神經(jīng)精神癥狀艮雙肺有大量濕啰音3 . II型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是A.通氣/血流>0. 88 .通氣/血流<0. 8C.彌散功能障礙D.肺動(dòng)一靜脈樣分流E.肺泡通氣不足9 .引起I型呼吸衰竭最常見(jiàn)的疾病是A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.氣管異物口膈肌麻痹E.ARDS10 慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要 的機(jī)制是鼠通氣不足11 通氣/血流比例失調(diào)

13、C.肺動(dòng)一靜脈樣分流D.彌散障礙E.氧耗量增加6 .對(duì)呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價(jià)值的指標(biāo)是A.pHB.PaC02C.BED.ABE.SBPaC02, PaC02呼吸性酸堿失衡的最優(yōu)價(jià)值的指 標(biāo)。BE:參考范圍：-3+3 （注：在正負(fù)3之間） 實(shí)際碳酸氫鹽（AB ）:指從人體血漿中實(shí)際的HCO3-含量。標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）：指在體溫37 度時(shí) PaCO2 在 5.32kPa （40mmHg）,血紅蛋白 在100%氧飽合條件下測(cè)出的HCO3-的含量.AB：動(dòng)脈血 21-26mmol/L；靜脈血 22-28mmol/Lo降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。SB： 21-25mmol/L。降

14、低提示代謝性酸中毒。升 高提示代謝性堿中毒。7 .肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)A.Pa02正常，PaC02上升8 .Pa02下降，PaC02上升C.Pa02正常，PaC02正常D.Pa02正常，PaC02下降E.Pa02下降，PaC02正常或下降8 .肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)A.氣短B.頭痛C.發(fā)紺D.高血壓E.昏迷9 .對(duì)I型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無(wú)效.其 原因很可能為A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙B.嚴(yán)重肺動(dòng)一靜脈樣分流C.通氣/血流比例增大D.肺彌散功能障礙E.耗氧量增加【答案解析】肺動(dòng)-靜脈樣分流：由于肺部病變?nèi)绶闻菸?、肺不張、肺?腫和肺炎實(shí)變均可引起肺動(dòng)脈樣分流增加，使靜脈 血

15、沒(méi)有接觸肺泡氣進(jìn)行氣體交換的機(jī)會(huì)。因此，提 高吸氧濃度并不能提高動(dòng)脈血氧分壓。分流量越 大，吸氧后提高動(dòng)脈血的氧分壓效果越差，如分流 量超過(guò)30%以上，吸氧對(duì)氧分壓的影響有限。10 .慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時(shí)的給氧方法是A.不必給氧8.給高濃度氧(50%以上)C.給低濃度氧(25% 30%)D.間斷給氧E.給氧濃度可稍高(40%)【答案解析】對(duì)慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中樞 興奮劑時(shí)，應(yīng)注意保持呼吸道通暢必要時(shí)可加大 吸氧濃度(40%),因?yàn)楹粑袠信d奮劑的使用使機(jī) 體耗氧量增大。11 .肺性腦病狂躁不安的處理是A.必要時(shí)可用嗎啡、杜冷丁B.可給大量安定C.不宜用水合氯醛保留灌腸D.可用大量的

16、奮乃靜肌注E.重點(diǎn)改善通氣功能12 .呼吸中樞興奮劑應(yīng)用于下述哪種疾病A.呼吸性堿中毒8.胸外傷引起肺通氣量減少C.嚴(yán)重脊柱畸形引起呼吸衰竭D.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭E.慢性肺心病引起呼吸衰竭13 .呼衰可作鼻或口鼻面罩機(jī)械通氣的患者A.輕中度神志尚清，能配合的患者B.病情嚴(yán)重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需長(zhǎng)期機(jī)械通氣支持的患者14 .急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依 據(jù)是A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次B.肺泡氣一動(dòng)脈血氧分壓差(PAaC02)降低C.氧合指數(shù)(?202 / Fi02)<300D.肺內(nèi)分流量減少及血?dú)夥治鲲@

17、示為低氧伴輕度二氧化碳潴留二、15.失代償性呼酸時(shí),血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變 是A.PaC02升高、pH升高、血鉀升高B.PaC02升高、pH降低、血鉀升高C.PaC02升高、pH降低、血氯升高D.PaC02升高、pH升高、血氯降低E.PaC02升高、pH升高、血氯血鉀正常16 .慢性呼吸衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)不利于呼吸道通暢A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.霧化吸人祛痰劑C.大量補(bǔ)液D.應(yīng)用快速利尿劑E.幫助患者翻身拍背17 .ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型鼠心源性肺水腫B.神經(jīng)性肺水腫C.中毒性肺水腫D.復(fù)張性肺水腫E.滲透性肺水腫18 .呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)B.呼吸頻率增快

18、C.呼吸困難與發(fā)紺D.神經(jīng)精神癥狀及雙肺大量濕啰音19 .治療呼吸衰竭時(shí),為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下 措施，除了A.給予祛痰藥促進(jìn)排痰B.給予可待因止咳C.給予支氣管解痙藥D.必要時(shí)做氣管插管吸痰E.必要時(shí)做氣管切開(kāi)吸痰20.診斷呼吸衰竭最重要的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)是A.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHgB.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHgC.pH值低于7.35D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmoL / LE. BE<-2.3mmol / L21.代謝性酸中毒病人的呼吸變化是A.淺而快B.淺而慢 C.深而快 D.深而慢 E.不規(guī)則 22.呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是A.PA02<6. 65kP

19、A,PAC02>8 OkPA B.PA02<7. 32kPA, PAC02>7. 32kPA C.PAO2<8. OkPA,PAC02>6 65kPA D.PA02<9. 3kPA,PAC02>5. 32kPA E.PA02<6. 32kPA,PAC02>9. 3kPA 23.II型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是 A.通氣/血流>0.8B.通氣/血流<0.8C.彌散功能障礙 D.肺動(dòng)-靜脈樣分流 E.肺泡通氣不足 24.失代償性呼酸時(shí),動(dòng)脈血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的 改變是A. Pa02升高、pH升高、血鉀升高B. Pa02升高、pH降

20、低、血鉀升高C. Pa02升高、pH降低、血氯升高D. Pa02升高、pH升高、血氯降低E. Pa02升高、pH升高、血鉀、血氯正常 2.50歲男患，慢性咳嗽20余年。現(xiàn)有呼吸困難、 發(fā)紺、發(fā)熱、血?dú)夥治鯬a0235mmHg。PaC02>70mmHg.有神經(jīng)精神癥狀，最合適的診 斷是A.呼吸衰竭B.DICC.代謝性酸中毒D.肺性腦病E.心力衰竭3.某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征，1周來(lái)黃痰不 易咯出。氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7.31, PaC02 66mmHg, Pa0252 mmHg.如何改善該息的缺氧 人,立即吸人高濃度的氧B.間歇吸入純氧C.立即呼氣末正壓人工呼吸D.低濃度持續(xù)給

21、氧及用雙氧水靜脈內(nèi)給氧4.59歲，女，肺心病，呼吸衰竭，心率l54次/分, 有多發(fā)房性早搏，血?dú)夥治?，Pa02 55mmHg, PaC02 75mmHg. pH7.2,最重要糾正心律失常的措施是 兒心得安B.異搏定C.乙胺碘吠酮D.西地蘭E.5%碳酸氫鈉6 .某慢性肺心病患者意識(shí)障礙2日入院。查 pH7 . 30。Pa02 40mmHg,BE+6mmol / L , PaC02110mmHg 血尿素氮 6mmol / L,血鈉 138mmol / L.血鉀3. 8mmol / L。血漿滲透壓 280mmol/L。此意識(shí)障礙原因?yàn)锳.腎功能衰竭B.低血鈉癥C.低滲血癥D.低血鉀癥E.肺性腦病7

22、.某慢性肺心病患者，受涼后咳喘加重，咳膿痰， 發(fā)熱煩躁，發(fā)紺加重。次日神志模糊，嗜睡，血壓 110/60mmHg無(wú)病理反射，最可能的診斷是 兒肺心病并感染性休克8 .肺心病并肺性腦病仁肺心病并急性腦血管病口肺心病并DIC瓜肺心病并消化道出血8.男，64歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難l小時(shí)， 有COPD史20余年。查體：BP 110/ 80mmHg端 坐呼吸。煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少 量干濕啰音，心率120次/分。該患者呼吸困難最 可能的原因是并發(fā)A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性左心衰竭C.繼發(fā)肺部感染口自發(fā)性氣胸E.右心衰竭10.慢性肺心病患者。血?dú)夥治鼋Y(jié)果是：pH 7. 43, PaC02 73mmHg ,