護理信息管理

1、 護理信息管理護理信息管理社會的快速發(fā)展與變遷使世界進入了信息化社會，而醫(yī)院作為多部門、多學科、多層次的科學機構，信息化程度較高。護理信息是醫(yī)院信息的重要組成部分，使實現科學管理必不可少的因素。本章學習目標1、能正確闡述信息、信息管理和信息系統(tǒng) 的相關概念。2、能正確概括信息的作用、特征和內容。3、能簡述醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本功能和內容。4、能簡述護理信息系統(tǒng)的內容和應用。醫(yī)院信息管理醫(yī)院信息管理2護理信息管理護理信息管理3 3信息概述信息概述3 1一、概念 廣義的信息 泛指客觀世界中反映事物特征及變化的語言、文字、符號、聲像圖像和數據等，以適合于通信、存儲或處理的形式來表示的知識或消息。 狹義的

2、信息 是指經過加工、整理后,對接受者有某種使用價值的數據、消息、情報的總稱。 理解信息的概念要點：1.信息是客觀事物變化和特征的最新反映。2.信息是與外界相互交換,相互作用的內容。3.信息是減少或消除事物不確定性的東西。4.人們獲得信息后，經過加工和處理獲得新的信息。 信息管理(information management) 主要是指信息資源的管理,包括微觀上對信息內容的管理，即信息的收集、組織、檢索、加工、儲存、控制、傳遞和利用的過程以及宏觀上對信息機構和信息系統(tǒng)的管理。 信息系統(tǒng)( information system) 是由人、計算機硬件、軟件、網絡和通訊設備、數據資源和規(guī)章制度組成的以

3、處理信息流為目的人機一體化系統(tǒng)。信息管理的4個發(fā)展階段信息管理是20世紀60 年代后才出現的新概念, 一般認為,信息管理的整個發(fā)展過程可疑劃分為以下4個發(fā)展階段： 知識管知識管理時期理時期資源管資源管理時期理時期技術管技術管理時期理時期傳統(tǒng)管傳統(tǒng)管理時期理時期1. 傳統(tǒng)管理時期：該時期以“信息源”為核心，以文獻為主要載體，以公益性服務為主要目標，以圖書館為象征，也稱為文獻管理時期，為手工管理模式。2. 技術管理時期：該時期以“信息流”為核心,以計算機為工具,以自動化、信息處理和信息系統(tǒng)建設為主要工作內容。其象征是電千信息系統(tǒng)。3. 資源管理時期：其主要特在是涉及信息活動 的各科要素都被作為信息

4、資源的要素納入信息管理的范圍，它是一個綜合性全方位的集成管理，是目前信息管理的最主要形式。4. 知識管理時期：它是信息管理發(fā)展的趨勢和方向。它使信息管理向自動化、網絡化、數字化方面發(fā)展，使其從輔助性配角地位向決策型地位轉變。二、信息的特征所謂信息的特征,是指信息區(qū)別于其他事物的本質屬性。各種信息的具體內容盡管不同,但基本特征有共同之處。信息的一般特征包括:1. 真實性2. 時效性3. 依附性4. 共享性三、信息的種類以產生信息的來源分類 以信息的表 現形式分類自然信息自然信息生物信息生物信息社會信息社會信息文本信息文本信息聲音信息聲音信息圖像信息圖像信息數據信息數據信息醫(yī)院信息管理醫(yī)院信息管理

5、2護理信息管理護理信息管理3 3信息概述信息概述3 1一、概述 醫(yī)院信息管理 是在醫(yī)院活動中圍繞醫(yī)療服務而開展的醫(yī)院信息的收集、處理、反饋和管理等活動，即通過信息為管理服務，把管理決策建立在信息的充分利用基礎上。 醫(yī)院信息管理有雙重含義,即可以分別理解為“醫(yī)院信息的管理”和“醫(yī)院的信息管理” 我國醫(yī)院信息管理的重點內容： 全面、系統(tǒng)、深入地研究管理醫(yī)院所需的信息內容建立健全信息制度探索更有效的信息處理方式普及信息和管理知識,提高管理者素質1234二、醫(yī)院信息系統(tǒng) 醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system,HIS)是指利用電子計算機和通訊設備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人

6、診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求。 醫(yī)院信息系統(tǒng)并不能提供任何醫(yī)療服務或直接產生效益,醫(yī)院信息系統(tǒng)能帶來的是間接效益,即通過提高醫(yī)院工作數率和質量,從而間接地為醫(yī)院創(chuàng)造效益。（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)的作用 優(yōu)化工作流程,提高工作效率 科學經營管理,提高經濟效益 加強過程控制,提高醫(yī)療護理質量 增加醫(yī)院透明度,提高醫(yī)院信譽 實現衛(wèi)生資源共享,提高信息利用水平 12345（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本功能 根據一般信息系統(tǒng)應具備的功能屬性和醫(yī)院自身的特點及其需求,HIS 應該至少包指以下基本功能： 能收集和永久儲藏醫(yī)院全部數據； 能隨時提供管理和醫(yī)療

7、需要的各種數據； 具有支持醫(yī)院運行和醫(yī)學研究工作的數據庫和軟件； 具有數據管理和數據通訊的功能； 具有有安全性、可擴充性和友善的用戶界面。 （三）醫(yī)院信息系統(tǒng)的內容1.管理信息系統(tǒng)(management information system.MIS) 管理信息系統(tǒng)的主要功能是支持醫(yī)院的行政管理與事物處理,支持醫(yī)院每天正常運特的信息處理,如財務收支、物資供應、處方情況、醫(yī)療管理、護理管理等。2.臨床信息系統(tǒng)(clinical information system,CIS) 臨床信息系統(tǒng)的主要功能是給醫(yī)務人員提供臨床數據通訊支持，以使醫(yī)務人員能夠方便、及時、全面、準確地獲得有關的病人數據，支持其臨

8、床決策工作。 臨床信息系統(tǒng)可以細分為護理現場臨床信息系統(tǒng)( point-care CIS,PC-CIS)和非護理現場臨床信息系統(tǒng)( non-poin-care CIS，NPC-CIS) 。3.區(qū)域醫(yī)療信息網絡(regional health information network，RHIN) 三、病案信息管理 病案（medical record）是記錄病人的健康狀況和疾病診療過程的文件，包括客觀、完整、連續(xù)地對病人的病情變化、診療經過、治療效果及最終轉歸的記錄以及與之有關的具有法律意義的文書、單據等。 病案管理（medical record management）是指對病案物理性質的管理，即對

9、病案資料的回收、整理、裝訂、編號、歸檔和提供等工作程序。 病案信息管理除了對病案的物理性質管理外，還包括對病案記錄內容的深加工，從病案資料中提煉出有價值的信息，并進行科學的管理，如建立較為完善的索引系統(tǒng)，對病案中的有關資料分類加工、分析統(tǒng)計，對收集資料的質量進行監(jiān)控，向醫(yī)務人員、醫(yī)院管理人員等提供高質量的衛(wèi)生信息服務。（二）病案信息的作用1.醫(yī)療方面 病案是臨床實踐的原始記錄2.教學方面 病案的多樣性使病案被譽為活的教材3.科研方面4.醫(yī)院管理方面5.醫(yī)療糾紛與法律方面（三）電子病案 電子病案（EMR）,通常是指計算機化的病案，它是基于一個特定系統(tǒng)的電子化病人記錄，該系統(tǒng)使用戶易于獲得完整準確

10、數據，得到警示、提示及方便利用臨床決策支持系統(tǒng)，并與醫(yī)學知識發(fā)生聯系等。醫(yī)院信息管理醫(yī)院信息管理2護理信息管理護理信息管理3 3信息概述信息概述3 1一、概述 護理信息管理市醫(yī)院信息管理的一個重要組成部分。是為了有效地開發(fā)和利用信息資源，以現代信息技術為手段，對醫(yī)療及護理信息資源的利用進行計劃、組織、領導、控制和管理的實踐活動。簡單說，護理信息管理就是對護理信息資源和信息活動的和管理。（一）護理信息的特點 生物醫(yī)學屬性 相關性 不完備性 準確性 復雜性（二）護理信息的分類 護理業(yè)務信息 護理科技信息 護理教育信息 護理管理信息（三）護理信息收集和處理 人工處理 口頭方式 文書傳遞 簡單計算工具

11、 計算機處理二、護理信息系統(tǒng) 護理信息系統(tǒng)（NIS）是一個可以迅速收集、儲存、處理、檢索、顯示所需動態(tài)資料并進行對話的計算機系統(tǒng)，是信息科學和計算機技術在護理工作中的廣泛應用，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分。（一）護理信息系統(tǒng)內容 護理管理信息系統(tǒng) 護理質量管理信息系統(tǒng) 護理人力資源管理信息系統(tǒng) 臨床護理信息系統(tǒng) 住院病人信息管理系統(tǒng) 住院病人醫(yī)囑處理系統(tǒng) 住院病人藥物管理系統(tǒng) 住院病人費用管理系統(tǒng) 手術病人信息管理系統(tǒng)（二）護理信息系統(tǒng)的應用 護理電子病例 條碼與自動識別技術 移動護士工作站 醫(yī)護患呼叫對講系統(tǒng) 護士長電子工作手冊（三）護理信息系統(tǒng)的發(fā)展趨勢 護理專家系統(tǒng) 遠程護理系統(tǒng) 醫(yī)院社

12、區(qū)護理一體化管理系統(tǒng)（四）護理信息系統(tǒng)面臨的挑戰(zhàn)和機遇 護理信息的標準化 護理流程再造 最佳護理知識庫 護理信息的研究醫(yī)院信息管理醫(yī)院信息管理2護理信息管理護理信息管理3 3信息概述信息概述3 1信息管理的4個發(fā)展階段信息管理是20世紀60 年代后才出現的新概念, 一般認為,信息管理的整個發(fā)展過程可疑劃分為以下4個發(fā)展階段： 知識管知識管理時期理時期資源管資源管理時期理時期技術管技術管理時期理時期傳統(tǒng)管傳統(tǒng)管理時期理時期醫(yī)院信息管理醫(yī)院信息管理2護理信息管理護理信息管理3 3信息概述信息概述3 1（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本功能 根據一般信息系統(tǒng)應具備的功能屬性和醫(yī)院自身的特點及其需求,HIS 應該至少包指以下基本功能： 能收集和永久儲藏醫(yī)院全部數據； 能隨時提供管理和醫(yī)療需要的各種數據； 具有支持醫(yī)院運行和醫(yī)學研究工作的數據庫和軟件； 具有數據管理和數據通訊的功