臨床藥師在醫(yī)院藥事管理與藥學(xué)服務(wù)中的作用1ppt課件

1、2022-4-28臨床藥師在醫(yī)院藥事管理臨床藥師在醫(yī)院藥事管理與藥學(xué)效力中的作用與藥學(xué)效力中的作用何何 勇勇池州市人民醫(yī)院藥劑科池州市人民醫(yī)院藥劑科2021.012021.012022-4-28目錄臨床藥師的引見臨床藥師的引見 臨床藥師在藥事管理中的作用臨床藥師在藥事管理中的作用 臨床藥師在藥學(xué)效力中的作用臨床藥師在藥學(xué)效力中的作用 我院臨床藥師的任務(wù)我院臨床藥師的任務(wù) 41232022-4-28一、臨床藥師的引見歐美興隆國家臨床藥師以美國為例我國臨床藥師2022-4-28美國藥師教育 1967年提出“臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)員需求在臨床實習(xí) 1974年規(guī)定必需在臨床實習(xí)1500hr 2019年美國藥學(xué)

2、教育委員會決議：2000年6月1日起全面實施6年制的Pharm. D.專業(yè)教育 2019年起，全美91所藥學(xué)院均可授予Pharm D.學(xué)位，停頓其他藥學(xué)教育2022-4-28我國臨床藥師培育 1978年上海醫(yī)院藥學(xué)界長輩汪國芬、張楠森、錢漪、沈百余、楊毓英在中國藥學(xué)會上海市分會年會上發(fā)表了題為“臨床藥學(xué)前瞻的專題報告，引見國外臨床藥學(xué)開展情況，建議我國建立臨床藥學(xué) 1980年5月南京藥學(xué)院現(xiàn)為中國藥科大學(xué)著名藥學(xué)教育家劉國杰教授，初次舉行了“全國臨床藥學(xué)研討班，為期3個月。 1981年2月上海醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院現(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院受上海市衛(wèi)生局委托，由王振鉞、王登明等教授牽頭，結(jié)合上海醫(yī)院藥學(xué)界汪國

3、芬、張楠森等主任舉行了為期1年的全國性“臨床藥學(xué)根底進修班。 1984年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院以陳蘭應(yīng)主任為首，舉行“全國臨床藥學(xué)學(xué)習(xí)班，延續(xù)舉行了5期，每期1年，每次都約請美國臨床藥師授課。2022-4-28我國臨床藥師培育 1989年，華中醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)系現(xiàn)為四川大學(xué)華西藥學(xué)院，興辦了我國第一個五年制“臨床藥學(xué)專業(yè)教育，培育參與臨床藥物治療專業(yè)人才，延續(xù)舉行10期；遺憾的是2019年院系和專業(yè)設(shè)置調(diào)整時，臨床藥學(xué)專業(yè)被教育部撤銷，但在醫(yī)院藥學(xué)界和高等學(xué)校藥學(xué)教育界有識之士的共同努力下，高校的臨床藥學(xué)專業(yè)于2019年得以恢復(fù)。 2019年上半年全國共有17個臨床藥學(xué)本科專業(yè)辦學(xué)點及22個臨

4、床藥學(xué)專業(yè)方向，主體學(xué)制5年。2022-4-28我國臨床藥師培育 2002 2002年衛(wèi)生部與中醫(yī)藥管理局年衛(wèi)生部與中醫(yī)藥管理局“醫(yī)院藥事管理暫行方法提出開展臨床藥學(xué)的醫(yī)院藥事管理暫行方法提出開展臨床藥學(xué)的詳細要求詳細要求, ,藥師從面向藥品轉(zhuǎn)向以病人為中心的平安藥師從面向藥品轉(zhuǎn)向以病人為中心的平安, ,有效有效, ,合理用藥方向合理用藥方向, ,北北京等地域啟動了臨床藥師考試試點京等地域啟動了臨床藥師考試試點, ,從制度上一定了臨床藥學(xué)的位置。從制度上一定了臨床藥學(xué)的位置。 2019 2019年年 )出臺，在全國指定了出臺，在全國指定了1919家醫(yī)院作為臨床藥師培訓(xùn)基地并提出了培訓(xùn)方式，這項

5、任務(wù)啟動至今已獲得家醫(yī)院作為臨床藥師培訓(xùn)基地并提出了培訓(xùn)方式，這項任務(wù)啟動至今已獲得一定閱歷。一定閱歷。20192019年衛(wèi)生部的年衛(wèi)生部的190190號文件中又明確指出，將號文件中又明確指出，將4242家醫(yī)院作為試點，家醫(yī)院作為試點，開展藥師制的試點任務(wù)，臨床藥師數(shù)量原那么上三級醫(yī)院不少于開展藥師制的試點任務(wù)，臨床藥師數(shù)量原那么上三級醫(yī)院不少于5 5名，二級醫(yī)名，二級醫(yī)院不少于院不少于3 3名。名。2022-4-282022-4-282022-4-282022-4-282022-4-282022-4-28二、臨床藥師在藥事管理中的作用參與抗菌藥物的專項整治活動參與抗菌藥物的專項整治活動1.1

6、.干涉抗菌藥物不合理運用彰顯臨床藥師職能干涉抗菌藥物不合理運用彰顯臨床藥師職能 ，2019.022019.022.2.干涉普外科干涉普外科類切口手術(shù)預(yù)防性運用抗菌藥物效果分析類切口手術(shù)預(yù)防性運用抗菌藥物效果分析 ，2019.22019.23.3.在抗菌藥物臨床運用管理中的實際和作用在抗菌藥物臨床運用管理中的實際和作用 ，2019.92019.94.4.對基層醫(yī)院抗菌藥物運用率、運用強度的影響對基層醫(yī)院抗菌藥物運用率、運用強度的影響 ，2019.42019.4以以“臨床藥師與臨床藥師與“抗菌藥物為主題詞檢索萬方與維普數(shù)據(jù)抗菌藥物為主題詞檢索萬方與維普數(shù)據(jù)庫，庫，20192019、20192019

7、年相關(guān)文獻報道年相關(guān)文獻報道768768篇篇2022-4-28臨床藥師在藥事管理中的作用參與藥品不良反響的監(jiān)測任務(wù)參與藥品不良反響的監(jiān)測任務(wù)1.參與藥品不良反響相關(guān)任務(wù)與規(guī)章制度的宣傳參與藥品不良反響相關(guān)任務(wù)與規(guī)章制度的宣傳2.參與醫(yī)院藥品不良反響監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建立和人員培訓(xùn)參與醫(yī)院藥品不良反響監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建立和人員培訓(xùn)3.參與重點、特殊藥品不良反響的監(jiān)測參與重點、特殊藥品不良反響的監(jiān)測4.參與處置藥品不良反響糾紛參與處置藥品不良反響糾紛5.新的、嚴重不良反響的鑒別與分析新的、嚴重不良反響的鑒別與分析2022-4-28臨床藥師在藥事管理中的作用參?；颊哂盟幒侠硇缘脑u價參?；颊哂盟幒侠硇缘脑u價

8、1.醫(yī)療保險藥品費用的控制及合理性評價醫(yī)療保險藥品費用的控制及合理性評價2.監(jiān)視單病種付費、臨床途徑患者藥品運用情況監(jiān)視單病種付費、臨床途徑患者藥品運用情況2022-4-28臨床藥師在藥事管理中的作用特殊藥品的專項點評特殊藥品的專項點評1.抗腫瘤藥物的點評抗腫瘤藥物的點評2.激素的點評激素的點評3.中藥注射劑的點評中藥注射劑的點評4.質(zhì)子泵抑制劑的點評質(zhì)子泵抑制劑的點評5.腸內(nèi)腸外營養(yǎng)制劑的點評腸內(nèi)腸外營養(yǎng)制劑的點評6.門急診、住院患者輸液合理性的點評門急診、住院患者輸液合理性的點評。2022-4-28臨床藥師在藥事管理中的作用特殊疾病藥物運用情況的專項點評特殊疾病藥物運用情況的專項點評行剖宮

9、產(chǎn)手術(shù)患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者行行LCLC術(shù)患者術(shù)患者行行類切口手術(shù)患者類切口手術(shù)患者社區(qū)獲得性肺炎患者社區(qū)獲得性肺炎患者兒科診斷上呼吸道感染患者兒科診斷上呼吸道感染患者。2022-4-28三、臨床藥師在藥學(xué)效力中的作用以病人為中心,走出藥房,開展藥學(xué)效力 (Pharmaceutical Care)2022-4-28臨床藥師在藥學(xué)效力中的作用 1.經(jīng)過與患者、醫(yī)務(wù)人員溝通,建立交流平臺2.參與日常的醫(yī)療活動, 根據(jù)醫(yī)療規(guī)范和藥學(xué)監(jiān)護特點,與每位患者建立專業(yè)的醫(yī)療關(guān)系,并作必要的記錄3.對所在臨床科室病房( 區(qū)) 患者都應(yīng)進展適宜的藥學(xué)監(jiān)護4.對藥物治療難度較大的患者, 臨床藥師應(yīng)列入重點藥學(xué)監(jiān)護對

10、象吳永佩，顏青.臨床藥師參與臨床藥物治療任務(wù)方式討論.中國藥房，2019，1920:1588-1589 參與治療團隊，查房和會診，參與危重患者參與治療團隊，查房和會診，參與危重患者 的救治和病案討論，對藥物治療提出建議的救治和病案討論，對藥物治療提出建議2022-4-28臨床藥師在藥學(xué)效力中的作用 進展臨床藥學(xué)研討，為提升藥物治療程度提供科學(xué)的監(jiān)測或?qū)嶒灁?shù)據(jù) 1.進展治療藥物血藥濃度監(jiān)測TDM，設(shè)計個體化給藥方案治療藥物的血藥濃度監(jiān)測.ppt 2.進展藥物相關(guān)基因檢測藥物相關(guān)基因檢測和臨床用藥.ppt 3.藥物之間的相互作用及配伍忌諱研討藥物之間相互作用與配伍忌諱.ppt 4.藥物的穩(wěn)定性研討

11、 5.超闡明書用藥合理性研討 6.新藥上市后臨床察看，搜集、整理、分析、反響藥物平安信息2022-4-28臨床藥師在藥學(xué)效力中的作用指點護士做好藥品請領(lǐng)、指點護士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確運用保管和正確運用藥品合理儲存藥品合理儲存藥品的配置和運用藥品的配置和運用指點護士執(zhí)行醫(yī)囑尤其對指點護士執(zhí)行醫(yī)囑尤其對屬于屬于“三個第一的藥品，三個第一的藥品，即科室第一次運用、患者即科室第一次運用、患者第一次運用、護士本人第第一次運用、護士本人第一次接觸的藥品一次接觸的藥品2022-4-28臨床藥師在藥學(xué)效力中的作用全程化的用藥平安教育全程化的用藥平安教育入院前：了解患者的既往用藥史、用藥忌諱等信息，判別患入

12、院前：了解患者的既往用藥史、用藥忌諱等信息，判別患者能否是藥源性疾病，以及在治療方案的制定前需留意的者能否是藥源性疾病，以及在治療方案的制定前需留意的事項；事項；住院中：對患者的治療過程中，要留意察看療效，與患者溝住院中：對患者的治療過程中，要留意察看療效，與患者溝通，發(fā)現(xiàn)不良反響，通，發(fā)現(xiàn)不良反響， 提高患者的依從性，對于有明確服提高患者的依從性，對于有明確服用要求的藥物，臨床藥師會反復(fù)強調(diào)，并告知病人藥物服用要求的藥物，臨床藥師會反復(fù)強調(diào)，并告知病人藥物服用的特殊性。用的特殊性。出院前：提供出院用藥指點，詳細且通俗地引見患者出院后出院前：提供出院用藥指點，詳細且通俗地引見患者出院后所帶藥物

13、的稱號、規(guī)格、作用、主要所帶藥物的稱號、規(guī)格、作用、主要ADRs、用法用量及、用法用量及本卷須知等。本卷須知等。2022-4-2823患者用藥教育與用藥咨詢患者用藥教育與用藥咨詢患者用藥教育的方法患者用藥教育的方法個例示范法個例示范法咨詢法咨詢法專題講座法專題講座法科普讀物科普讀物集中教育集中教育.2022-4-28臨床藥師在藥學(xué)效力中的作用其他其他1.建立臨床藥物信息庫，如編寫處方集建立臨床藥物信息庫，如編寫處方集2.提供有關(guān)藥物咨詢效力，宣傳合理用藥知識培訓(xùn)提供有關(guān)藥物咨詢效力，宣傳合理用藥知識培訓(xùn)3.結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研討結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研討4.促進

14、電子信息化技術(shù)在臨床藥學(xué)中的運用，如條形碼藥物促進電子信息化技術(shù)在臨床藥學(xué)中的運用，如條形碼藥物管理管理BCMA、計算機化的醫(yī)囑錄入與支持系統(tǒng)、計算機化的醫(yī)囑錄入與支持系統(tǒng)CPOE等等2022-4-28國際藥學(xué)會和世界衛(wèi)生組織提出的國際藥學(xué)會和世界衛(wèi)生組織提出的“八星藥師規(guī)范八星藥師規(guī)范 Care Giver Communicator Manager Teather Researcher Life-long learner Decision maker Leader2022-4-28參與臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)的藥師3名，專業(yè)分別為抗腫瘤、消化、心內(nèi)科。2名副高、3名主管藥師2名碩士、1名碩士在讀、

15、2名本科四、我院臨床藥師的任務(wù)人員配備人員配備2022-4-28我院臨床藥師的任務(wù)主要任務(wù)：參與醫(yī)院藥事管理，如抗菌藥物的專項點評、抗菌藥物運用情況網(wǎng)報任務(wù)、抗腫瘤藥物、激素的點評、特殊藥物的專項點評腸內(nèi)腸外營養(yǎng)制劑、中藥注射劑、質(zhì)子泵抑制劑等、門急診處方的點評、醫(yī)?；颊呒皢尾》N付費患者用藥合理性審核、癌痛規(guī)范化治療示范病房的建立、藥品不良反響的鑒別、搜集、整理等。2022-4-28我院臨床藥師的任務(wù) 參與醫(yī)院藥學(xué)效力：如參與查房、會診，參與病案討論，重點患者建立藥歷；患者的全程用藥教育；提供有關(guān)藥物咨詢效力，宣傳合理用藥知識，進展血藥濃度監(jiān)測任務(wù)目前可監(jiān)測的有卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、艾司唑侖、茶堿、內(nèi)毒素的測定等。2