醫(yī)院感染管理年工作計(jì)劃

1、醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃【篇一】一健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度按照醫(yī)院感染管理辦法和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.2進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度,至少每半年一次研究附調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。3進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化？規(guī)范化。4臨床科室醫(yī)

2、院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。二嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作1醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總？分析，及時(shí)反饋給科室。每季度向院長(zhǎng)？醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。2消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒？滅菌？環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床科室使用中的消毒液？醫(yī)務(wù)人員的手？物體表面？室內(nèi)空氣？高壓滅

3、菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè)，定期向各臨床科室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.三加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理1)?所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前？后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。手培養(yǎng)每月一次。2) ?各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面消毒？青洗，各種導(dǎo)管？濕化瓶？吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。3) ?加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控措施。四加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效？便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳？教育？培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)

4、生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。五加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)1按照職業(yè)病防治法及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對(duì)性的？必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。2加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)高危科室及部門的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告？登記？評(píng)估？預(yù)防性治療和定期隨訪。六開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平

5、和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化？規(guī)范化。2醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃？實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制?！酒恳?完善管理體系，發(fā)揮體系作用1 .為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。一門診院內(nèi)感染控制小組組長(zhǎng)副組長(zhǎng)：醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：護(hù)士院內(nèi)感染控制成員：2 .將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲

6、辦法,3 .制定月計(jì)劃？周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。二？醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面1?病歷監(jiān)測(cè)：控制感染率并減少漏報(bào)2?環(huán)境監(jiān)測(cè)方面；對(duì)門診環(huán)境？空氣？衣物？醫(yī)務(wù)人員手？消毒液？無(wú)菌物品定期監(jiān)測(cè)。3？消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。4？抗生素使用調(diào)查定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。三？門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。四？嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類？收集？運(yùn)送等制度杜絕泄漏事.件。五？多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。六?對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)

7、完成上報(bào)。七?采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。八？將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)?！酒恳?？醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。1?消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院感染管理辦法要求，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣?物體表面？工作人員手

8、？消毒劑？滅菌劑？消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。2?根據(jù)手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范和消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗？消毒和保養(yǎng)工作，二？抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。三？督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。四？醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展？新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)？抗菌藥物的合理使用知識(shí)等。對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)？醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求？消毒滅菌的基本常識(shí)？青潔程序？個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。五？病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形？回收焚燒處理等工作。六?傳染病管理：按照要求搞好法定