急救護(hù)理的技術(shù)教案設(shè)計(jì)

1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔教案首頁課題急救護(hù)理技術(shù)緒論授課日期專業(yè)班級2009 級護(hù)理授課類型理論學(xué)時(shí)數(shù)2教材及主要全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部規(guī)劃教材急救護(hù)理技術(shù)第2 版參考書急危重癥護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社1、了解急救護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展。教學(xué)目的2、 了解急救護(hù)理學(xué)的范疇。3、掌握急救醫(yī)療服務(wù)體系。教學(xué)重點(diǎn)急救醫(yī)療服務(wù)體系教學(xué)難點(diǎn)完整的急救醫(yī)療服務(wù)體系教學(xué)方法引導(dǎo)式教學(xué)1、簡述醫(yī)院急診科的任務(wù)。 （ P5）課前提問2、急救護(hù)理學(xué)起源于：A 19 世紀(jì)美國B 19世紀(jì)法國 C 19世紀(jì)南丁格爾的年代D 第二次世界大戰(zhàn)E 20世紀(jì)3、能使傷病人在最短的時(shí)間獲得救治的保證是：A 有裝備良好的救護(hù)車B 有無線電通訊C

2、 ICUD 有高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員E急救服務(wù)體系的有效運(yùn)行4、急救護(hù)理的目的是：A 搶救病人生命B提高搶救成功率C促進(jìn)病人康復(fù)D 減少傷殘率和提高生命質(zhì)量E以上都是教學(xué)后記精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔急救護(hù)理技術(shù)第一章緒論急救護(hù)理學(xué)是以 挽救病人生命、 提高搶救成功率， 促進(jìn)病人康復(fù)，減少傷殘率，提高生命質(zhì)量 為目的，以現(xiàn)代科學(xué)和護(hù)理專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急、危、重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。第一節(jié)急救護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展1 、急診醫(yī)學(xué)的發(fā)源地：美國2、急診醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生前提：?人類疾病譜的改變：傳染病下降，心腦血管意外等增加。?社會(huì)城市化：人均占有小汽車量急劇增加，交通事業(yè)飛速發(fā)展。?人口老齡

3、化：?社區(qū)醫(yī)學(xué)發(fā)展，人們就醫(yī)方式改變。急救護(hù)理學(xué)始于19 世紀(jì)南丁格爾的年代 。18541856 年英、俄、土耳其在克里米亞交戰(zhàn)時(shí)期，前線戰(zhàn)傷的英國士兵死亡率高達(dá)42以上，南丁格爾率領(lǐng) 38 名護(hù)土前往前線醫(yī)院救護(hù)，使死亡率明顯下降，達(dá)到 2左右。說明有效的搶救及急救護(hù)理技術(shù)對傷病員的救護(hù)成功率是非常重要的。20 世紀(jì) 50 年代初期，北歐發(fā)生了脊髓灰質(zhì)炎大流行，許多病人呼吸肌麻痹，不能自主呼吸，而輔以“鐵肺”治療，配合特殊護(hù)精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔理技術(shù)，效果良好，這是世界上最早用于監(jiān)護(hù)呼吸衰竭病人的“監(jiān)護(hù)病房”。到了 60 年代后期，現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備集中使用，促進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)病房（ intens

4、ive care unit,ICU）的建立。我國急救護(hù)理事業(yè)在早期只是將危重病人集中在靠近護(hù)士站的病房或急救室，以便于護(hù)士密切觀察與護(hù)理；將外科手術(shù)后病人，先送到術(shù)后復(fù)蘇室， 清醒后再轉(zhuǎn)入病房。 以后相繼成立了各專科或綜合監(jiān)護(hù)病房。 80 年代，北京、上海等地正式成立了急救中心，促進(jìn)了急診醫(yī)學(xué)與急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展，開始了急救護(hù)理學(xué)發(fā)展的新階段。我國急診醫(yī)學(xué)發(fā)展情況?1980 年 10 月，國家衛(wèi)生部在北京召開了建國以來第一次十城市（北京、天津、上海、南京、杭州、哈爾濱、長春、重慶和西安）急救工作會(huì)議。頒發(fā)了關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見，這是建國后正式頒發(fā)的第一個(gè)急救文件。?1980 年成立中國急診

5、醫(yī)學(xué)研究會(huì)。加強(qiáng)了急診醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系和學(xué)術(shù)交流。1986年 12 月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)正式批準(zhǔn)成立了“中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)”。標(biāo)志了急診醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立學(xué)科在我國正式確立。開創(chuàng)了我國急診醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的新階段。我國近年來急救醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，在全國各城市普遍設(shè)立了 “ 120”急救專線電話的情況下，部分地區(qū)已開始試行醫(yī)療急救電話“ 120”、公安報(bào)警電話 “110”、火警電話“119”以及交通事故報(bào)警電話 “122”精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔等系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，一些發(fā)達(dá)城市還積極探索海、陸、空立體求援新模式。我國地處自然災(zāi)害高發(fā)區(qū)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快和人民群眾生活水平的提高，災(zāi)害事故、突發(fā)事件

6、時(shí)有發(fā)生，急性疾病的發(fā)生率也呈上升趨勢，就此，衛(wèi)生部副部長朱慶生說，我國各級醫(yī)院已普遍設(shè)立了急診科，堅(jiān)持“以病人為中心”，開通“綠色生命通道”，以急救中心及急救站為主體的院前急救網(wǎng)絡(luò)也已建立，急救設(shè)備、車輛、 通訊設(shè)施等得到改善，從業(yè)人員技術(shù)服務(wù)水平有了較大提高，逐步縮短反應(yīng)時(shí)間，提供及時(shí)、便捷的院前急救服務(wù)，有效地降低了各種急慢性疾病以及意外傷害事故的死亡率和傷殘率。但他也認(rèn)為，由于我國地域廣闊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異大，急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展尚不平衡，部分地區(qū)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)不健全。第二節(jié)急救護(hù)理學(xué)的范疇急救護(hù)理學(xué)研究包括：院外急救，負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救（暫時(shí)性，應(yīng)急性）；急診科搶救 ; 院內(nèi)危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)，負(fù)責(zé)院內(nèi)救

7、護(hù)（完整的診斷和治療） ; 急救服務(wù)體系的完善；急救護(hù)理人才的培訓(xùn)和科研工作等內(nèi)容。一、院外急救院外（前）急救（包括災(zāi)害醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)運(yùn)輸） ，是指急、危、重癥病人進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。院外救護(hù)的主要原則是：1. 立即使病人脫離危險(xiǎn)區(qū)；精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔2. 先復(fù)蘇后固定；3. 先止血后包扎；4. 先重傷后輕傷，先救命后治?。?. 先救治后運(yùn)送；6. 急救與呼救并重；7. 加強(qiáng)途中醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)與救治。二、急診科搶救合格的急診急救裝備， 足夠固定的編制和高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員； 樹立“時(shí)間就是生命”的強(qiáng)烈觀念，以提高急診搶救水平及應(yīng)急應(yīng)變能力。三、院內(nèi)危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)主要研究范圍有：1. 危重病人的監(jiān)護(hù)與

8、治療；2. 重癥監(jiān)護(hù)病房人員、設(shè)備的配備及管理；3. 重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)與設(shè)備的使用技術(shù)。四、急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善五、急救護(hù)理的人才培養(yǎng)和科研工作第三節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系急救醫(yī)療服務(wù)體系 ( emergency medical service system,EMSS)是由院外急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)，實(shí)踐證明，該體系的建立在搶救病人的生命中發(fā)揮著越來越大的作用。精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔目前我國 一些城市已經(jīng)成立了急救醫(yī)療中心，普遍設(shè)立了 “120”急救呼救電話 與指揮系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。二、建立建全急救組織、形成急救網(wǎng)（一）衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心的組織的主要任

9、務(wù)（二）急救中心（站）的主要任務(wù)（三）醫(yī)院急診科的任務(wù)1. 承擔(dān)急救站轉(zhuǎn)送的急、危、重癥病人的診治、搶救和留院觀察工作。2. 有些城市的醫(yī)院急診科同時(shí)承擔(dān)急救站的急救工作。三、 EMSS的管理急救醫(yī)療服務(wù)的主要參與人員1.第一目擊者是參與實(shí)施初步急救， 并能正確進(jìn)行呼救的人員。2. 急救醫(yī)務(wù)人員救護(hù)車上配備 12 名合格急救人員，參與現(xiàn)場和途中救護(hù)工作。3. 醫(yī)院急診科的醫(yī)務(wù)人員。課后作業(yè)：1、簡述醫(yī)院急診科的任務(wù)。（ P5）2、急救護(hù)理學(xué)起源于：A 19 世紀(jì)美國B 19世紀(jì)法國C 19 世紀(jì)南丁格爾的年代D 第二次世界大戰(zhàn)E 20世紀(jì)3、能使傷病人在最短的時(shí)間獲得救治的保證是：A 有裝備良

10、好的救護(hù)車B有無線電通訊C ICUD 有高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員E急救服務(wù)體系的有效運(yùn)行精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔4、急救護(hù)理的目的是：A 搶救病人生命B 提高搶救成功率C 促進(jìn)病人康復(fù)D 減少傷殘率和提高生命質(zhì)量E以上都是教案首頁課題第二章 院外急救及護(hù)理授課日期專業(yè)班級授課類型理論學(xué)時(shí)數(shù)2教材及主要全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部規(guī)劃教材急救護(hù)理技術(shù)第2 版參考書急危重癥護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社1、了解我國院外急救的組織形式2、熟悉院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理教學(xué)目的3、掌握院外急救的重要性與特點(diǎn)4、掌握院外急救的任務(wù)與原則5、掌握院外急救護(hù)理教學(xué)重點(diǎn)院外急救的原則院外急救護(hù)理教學(xué)難點(diǎn)院外急救護(hù)理教學(xué)方法引導(dǎo)式教學(xué)精

11、彩文案課前提問教學(xué)后記實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔1 何謂院外急救？2.院外急救的原則是什么？3. 病人在發(fā)病或受傷時(shí)最好由誰來進(jìn)行最初的救護(hù)？A 第一目擊者B 醫(yī)療單位趕赴現(xiàn)場C交通警察D 家屬 E紅十字衛(wèi)生員趕赴現(xiàn)場4. 急救醫(yī)療服務(wù)體系中第一個(gè)重要環(huán)節(jié)是：A 院外急救B 心肺腦復(fù)蘇C止血D救護(hù)車送醫(yī)院E 途中監(jiān)護(hù)5. 猝死病人搶救的最佳時(shí)間是A4 分鐘B8分鐘C10分鐘D30分鐘E60分鐘6. 動(dòng)脈出血的特點(diǎn)是A 血色鮮紅B血流急C呈噴射狀D 出血在斷裂血管的近心端E以上都是7下列那項(xiàng)不符合院外急救原則()A. 先止血后包扎B.先復(fù)蘇后固定C.先重傷后輕傷D. 先運(yùn)送后救治E.急救與呼救同時(shí)進(jìn)行第二章院

12、外急救及護(hù)理院外（前）急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是首要環(huán)節(jié)。也是我國急診醫(yī)學(xué)中最為薄弱部分。 院前急救的成功率不僅取決于院前的醫(yī)療救護(hù)水平， 還與公眾的自我保護(hù)意識、 自救與互救能力密切相關(guān)。院前急救（ prehospital emergency medical care ）是指急、重、危傷病員進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療救護(hù)， 有廣義和狹義之分， 其主要區(qū)別在于是否有公眾參與。院外（前）急救主要包括四層含義：患者發(fā)病地點(diǎn)在醫(yī)院以外，急救的時(shí)間是在進(jìn)入醫(yī)院以前；精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔患者的病情緊急、嚴(yán)重，必須進(jìn)行及時(shí)搶救；院前急救是患者進(jìn)入醫(yī)院以前的初期救治，而不是救治的全過程；經(jīng)搶救的患者需

13、要及時(shí)、安全地輸送到醫(yī)院進(jìn)行延續(xù)、系統(tǒng)救治。一、現(xiàn)場評估院外急救的基本原則是先救命，后治病 ，醫(yī)護(hù)人員達(dá)到現(xiàn)場時(shí)，應(yīng)立即果斷地判斷、 處理直接威脅病人的傷情或癥狀， 同時(shí)迅速進(jìn)行護(hù)理評估和全身體檢。首先向病人或目擊者問清有無有關(guān)疾病，如心、腦血管病等，以及發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)情況， 并立即進(jìn)行護(hù)理體檢， 特別注意生命體征變化及發(fā)現(xiàn)護(hù)理方法解決的問題。體檢順序是：生命體征，意識狀態(tài)；一般狀態(tài)、言語表達(dá)、四肢活動(dòng)；以物理檢查為基本方法有重點(diǎn)地進(jìn)行系統(tǒng)檢查。（一）生命體征1. 體溫：2. 脈搏 常規(guī)觸橈動(dòng)脈，猝死者觸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈。3. 呼吸4. 血壓（二）一般狀態(tài)及神經(jīng)反射檢查主要包括意識狀態(tài)、 瞳孔大

14、小及對光反射、 壓眶反射、面容表情、精神狀態(tài)等。（三）頭部（四）頸部（五）脊柱（六）胸部精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔（七）腹部（八）骨盆（九）四肢二、現(xiàn)場救護(hù)（一）常規(guī)急救護(hù)理措施1. 體位的放置 一般取平臥位，頭偏向一側(cè)，保暖。2. 建立有效靜脈通道3. 暴露 - 去除或松解病人衣服迅速初步處理。（二）常用現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)1. 通氣 讓病人仰臥于硬質(zhì)平面上，須改變體位時(shí)，急救人員用雙手在病人頭、肩、臀部同時(shí)施力，以保證身體以脊柱做一直線轉(zhuǎn)動(dòng)，切勿使身體扭曲，以免脊柱損傷造成截癱。將病人置于遠(yuǎn)離有害氣體、通風(fēng)良好的地方。2. 止血（ 1）出血種類據(jù)損傷血管分為：1）動(dòng)脈出血：血色鮮紅，血流急，呈噴射狀，隨

15、心搏動(dòng)而斷續(xù)向外射出。多發(fā)生在斷裂血管的近心端。2 ）靜脈出血：血色暗紅，流出緩慢，呈持續(xù)性。多發(fā)生在斷裂血管的遠(yuǎn)心端。3 ）毛細(xì)血管出血：色淺紅，由創(chuàng)面滲出。據(jù)出血部位分為：外出血、內(nèi)出血。精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔（ 2）臨床表現(xiàn)局部、全身。（ 3）止血方法3. 包扎 具有保護(hù)創(chuàng)面、壓迫止血， 固定骨折、關(guān)節(jié)和輔料藥品等作用。4. 固定 可以限制受傷活動(dòng)度，減輕疼痛，防止閉合性骨折變?yōu)殚_放性骨折及骨折段端損傷血管、 神經(jīng)及重要臟器。 固定也有利于防治休克，便于搬運(yùn)、轉(zhuǎn)送。5. 搬運(yùn) 搬運(yùn)原則是：及時(shí)、迅速、正確、安全。三、搬運(yùn)與途中的監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)途中要求：1.嚴(yán)密觀察病情如意識、呼吸、脈搏、瞳孔、血

16、壓、面色及主要傷情的變化。（ 1）意識 神志有無改變，意識障礙有無加深、 有無煩躁不安。（ 2）呼吸 注意呼吸頻率、節(jié)律和深淺有無變化， 有無發(fā)紺等。（ 3）脈搏（ 4）血壓（ 5）瞳孔 瞳孔是否固定，有無壓眶反射等。（ 6）體溫2.處理危及生命的情況和病情變化當(dāng)出現(xiàn)危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。若有心臟驟停，應(yīng)毫不猶豫地進(jìn)行心肺復(fù)蘇。遠(yuǎn)距離長時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)病人，止血帶須定時(shí)放松。精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔3. 心理護(hù)理4. 做好傷病員的交接課后作業(yè)：1、院外（前）急救的概念。2 現(xiàn)場救護(hù)的原則是什么？3. 猝死病人搶救的最佳時(shí)間是A4 分鐘B8分鐘C10分鐘D30分鐘E60分鐘4. 動(dòng)脈出血的特點(diǎn)是

17、A 血色鮮紅B血流急C呈噴射狀D 出血在斷裂血管的近心端E以上都是5下列那項(xiàng)不符合院外急救原則()A. 先止血后包扎B.先復(fù)蘇后固定C.先重傷后輕傷D. 先運(yùn)送后救治E.急救與呼救同時(shí)進(jìn)行教案首頁課題第三章 醫(yī)院急診科管理授課日期專業(yè)班級授課類型理論學(xué)時(shí)數(shù)2教材及主要全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部規(guī)劃教材急救護(hù)理技術(shù)第2 版參考書急危重癥護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社1、了解急診科的人員管理2、熟悉急診科的設(shè)置與管理教學(xué)目的3、掌握急診科的任務(wù)、護(hù)理的工作特點(diǎn)4、 掌握急診科護(hù)理的工作流程教學(xué)重點(diǎn)急診科的任務(wù)、護(hù)理的工作特點(diǎn)、護(hù)理的工作流程教學(xué)難點(diǎn)急診預(yù)檢分診的方法運(yùn)用教學(xué)方法引導(dǎo)式教學(xué)精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔

18、1、名詞解釋：“五防一上”課前提問2、簡述急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)。B 型題（ 36 題共用備選答案）請選出下列病情相應(yīng)等級A級B級C級D級EV級3、開放性骨折4、中度發(fā)熱5、心臟呼吸驟停6、閉合性骨折選擇題 3B4D5A6C問答題：7. 何謂“首診負(fù)責(zé)制” 。教學(xué)后記第三章醫(yī)院急診科管理第一節(jié)急診科的任務(wù)與設(shè)置一、急診科的任務(wù)急診科的任務(wù)急診急救培訓(xùn)科研（一）急診急診科要求 24 小時(shí)隨時(shí)應(yīng)診， 急診護(hù)士負(fù)責(zé)接收、預(yù)檢分診、參與診治和護(hù)理就診的病人， 隨時(shí)接收院外轉(zhuǎn)來的傷病員，并對其進(jìn)行及時(shí)有效的后續(xù)救治。（二）急救急診護(hù)士應(yīng)與醫(yī)師密切配合，對重病人或傷員，及精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔時(shí)、有效的搶救，

19、必要時(shí)在急診科進(jìn)行急診手術(shù)搶救生命。（三）培訓(xùn)（四）科研二、急診科的設(shè)置（一）基礎(chǔ)設(shè)置急診科的設(shè)置主要為預(yù)檢分診室、急診診斷室、急診搶救室、治療室、清創(chuàng)縫合室、重癥監(jiān)護(hù)室、觀察室、隔離室 8 個(gè)部門。（二）輔助設(shè)置與布局輔助科室包括急診掛號室、收費(fèi)室、藥房、化驗(yàn)室、放射科等。輔助科室也應(yīng)在急診區(qū)域內(nèi)。（三）急診綠色通道急診綠色通道即 急救生命綠色安全通道 ，是指對危重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院的原則，醫(yī)療相關(guān)手續(xù)按情補(bǔ)辦。1. 進(jìn)入急救綠色通道的病人范圍 原則上所有生命體征不穩(wěn)定和預(yù)見可能危及生命的各類急、 危、重病人均應(yīng)納入急救綠色通道。2. 急救綠色通道的硬件要求（1）方便有

20、效的通訊設(shè)備（2）急救綠色通道的就診流程圖（3）急救綠色通道的醒目標(biāo)志（4）急救綠色通道的醫(yī)療設(shè)備可移動(dòng)推車和床、 可充電或帶電池的輸液泵、 心電圖機(jī)、多功能（心電、血壓、經(jīng)皮血氧飽和度等）監(jiān)護(hù)儀、吸引器、氣管插管、除顫起搏設(shè)備、簡易呼吸機(jī)等。精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔3. 急救綠色通道的人員要求4. 急救綠色通道的相應(yīng)制度（ 1）首診負(fù)責(zé)制是急診科的工作制度之一。首診醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人的病情決定啟動(dòng)急救綠色通道， 并及時(shí)報(bào)告科主任和護(hù)士長或相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)， 科主任和護(hù)士長應(yīng)隨叫隨到，組織搶救工作。首診科室：凡是第一個(gè)接待急診患者的科室。首診醫(yī)師：凡是第一個(gè)接待急診患者的醫(yī)師。首診醫(yī)院：凡是第一個(gè)接待急診

21、患者的醫(yī)院。首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科或確系他科患者時(shí)， 應(yīng)在詢問病史、 體格檢查、 寫好病歷并進(jìn)行必要的緊急處置后， 才能請有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)科。 不得私自涂改科別， 或讓患者取預(yù)檢分診處改科別。凡是遇到多發(fā)傷、 跨科疾病或診斷未明的傷病員， 首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)首先承擔(dān)主要診治責(zé)任， 并負(fù)責(zé)及時(shí)邀請有關(guān)科室會(huì)診。 在未明確收治科室前， 首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。如需要轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診醫(yī)師向醫(yī)教科（醫(yī)務(wù)處）匯報(bào)，落實(shí)好接受醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。（2）急救綠色通道的記錄制度納入急救綠色通道的病人應(yīng)有詳細(xì)的登記，包括姓名、性別、年齡、住址、就診時(shí)間了、陪護(hù)人員及聯(lián)系電話、生命體征及初步診斷等

22、。 病人的處方、輔助檢查申請單、住院單等單據(jù)上須加蓋“急救綠色通道”的標(biāo)志，保證病人搶救運(yùn)輸?shù)耐〞?。?3）轉(zhuǎn)移護(hù)送制度（ 4）備用藥管理制度 常規(guī)搶救藥品專人負(fù)責(zé)保管、 清點(diǎn)以保證齊全可用。 搶救急救綠色通道病人時(shí)，可按急需先用藥，后付款。第二節(jié) 急診科護(hù)理的工作程序一、急診科護(hù)理的工作特點(diǎn)1. 急?病情緊急、心情急。2. 工作繁忙，責(zé)任重大。3. 隨機(jī)性大，可控性小。精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔4. 病譜廣泛、專業(yè)性強(qiáng)。5. 向心搶救，多方協(xié)作6. 連續(xù)工作，服務(wù)性強(qiáng) 涉法及暴 力事件多。二、急診科的工作流程（一）急診接診1、接診方法護(hù)理體檢注意“三清” 。e 聽清 ?病人或陪伴者的主訴；e 問清

23、 ?與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；e 看清 ?與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)；（ 1）望：（ 2）聞：通過聽覺和嗅覺（ 3）問：（ 4）觸：2、急診分診概念：是根據(jù)患者的癥狀和體征，區(qū)分病情的輕、重、緩、急及隸屬?？疲M(jìn)行初步診斷、安排救治的過程。分診重點(diǎn)：病情分診和學(xué)科分診。( 一 )分診目的1.安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。2.提高急診工作效率。3.有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點(diǎn)。4.增加病人對急診工作滿意度。分診系統(tǒng)功能1.經(jīng)初步評估，根據(jù)病情決定優(yōu)先診治順序。對需要搶救的危重患者開放綠色通道，并立即通知有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行急救。病情穩(wěn)定后再掛號收費(fèi)

24、。2.給予病人初步的救護(hù)措施。如止血、吸氧等。3.根據(jù)病情，優(yōu)先安排病人進(jìn)行簡單的化驗(yàn)檢查，縮短病人就診時(shí)間。4.減輕病人和家屬的焦慮心情。5.保證急診通道通暢，減少病人等待就診時(shí)間。6.解答病人及家屬的詢問。7.遇到暴力事件及時(shí)和保安部門聯(lián)系。精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔（二）分診技巧SOAP公式Subjective（主訴）：收集病人或陪護(hù)人告訴的資料Objective（觀察）：運(yùn)用觀察手段對病人進(jìn)行病情觀察，獲得初步印象。Assess （估計(jì)）：綜合上述情況對病情進(jìn)行分析。Plan （計(jì)劃）：組織搶救程序，進(jìn)行?？品衷\。病例分析 ?1病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院

25、。目前病人神志不清，頭上有一 5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。S（主訴）：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。O（觀察）：病人神志不清，頭上有一5cm 左右的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。A（估計(jì)）：病人有明確顱腦外傷，是否還有顱骨骨折、顱內(nèi)損傷需要神經(jīng)外科檢查。P（計(jì)劃）：立即送入急診手術(shù)室，止血。呼叫神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行處理。（1 級）病例分析 ?2患者，女， 55 歲。午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來就診。病人心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。S（主訴）：午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來就

26、診。O（觀察）：心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。A（估計(jì)）：病人消化系統(tǒng)以外癥狀占主要地位，心臟病可能性最大。P（計(jì)劃）：內(nèi)科診室，優(yōu)先就診。（ 2 級）PQRST公式 ?描述疼痛病人主訴Provokes （誘因）：疼痛的誘因是什么？怎樣可以緩解？怎樣加重？Quality（性質(zhì)）：疼痛的性質(zhì)？Radiates（放射）：疼痛的位置？有無放射？Severity（程度）：相當(dāng)于1 10 哪個(gè)數(shù)字？Time （時(shí)間）：疼痛開始時(shí)間？持續(xù)時(shí)間？病例分析患者，男， 34 歲。飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，疼痛似刀絞一樣，彎腰時(shí)疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛劇烈但勉強(qiáng)忍受，如

27、果用數(shù)字110 表示，病人說自己的疼痛“大約相當(dāng)于8”。以往曾有2 次類似發(fā)作，每次均在飽餐后，持續(xù)時(shí)間不等。P （誘因）：飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，彎腰時(shí)疼痛加重。Q（性質(zhì)）：疼痛似刀絞一樣R （放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。S （程度）：疼痛劇烈但勉強(qiáng)忍受，病人說自己的疼痛“大約相當(dāng)于8”。T （時(shí)間）：以往曾有2 次類似發(fā)作，每次均在飽餐后，持續(xù)時(shí)間不等。A （估計(jì)）：可能是急性膽囊炎。P （計(jì)劃）：外科診室，優(yōu)先就診。多個(gè)病人同時(shí)來診病人 1：男性， 60 歲，建筑工人。主訴急性后腰疼痛。病人彎腰捂背，直不起腰來。病人 2： 16 歲，男性。主訴踝部疼痛，由朋友攙扶來急診室

28、。一腳著地。踝部紅腫。精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔病人 3：男性， 27 歲。病人呼吸驟停，由救護(hù)車送至急診室。急救醫(yī)師正在經(jīng)氣管插管給病人做輔助呼吸。心電監(jiān)測顯示：竇性心動(dòng)過速，144 次/ 分。病人 4：女性， 76 歲。主訴在家嘔血并感到頭暈。病人面色蒼白，BP： 80/50mmHg， P：130 次/ 分。A（估計(jì)）、 P（計(jì)劃）病人 3：呼吸驟停。立即送搶救室。病人 4：休克的可能。立即送搶救室。病人 1：腰扭傷可能性最大。外科診室，優(yōu)先就診。病人 2：踝關(guān)節(jié)扭傷可能性最大。急診骨科候診。病情等級：一般分級。一級：（急危癥 ）1. 病人情況：有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸

29、驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。2. 決定：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。3. 目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：即刻。每個(gè)病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)得到治療。2. 二級： （急重癥）1. 病人情況：有潛在的生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36 小時(shí)以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。2. 各診室優(yōu)先就診。3. 目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：<15 分鐘。即在15 分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理95的病人。三級：（亞急癥）1. 病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、閉合性骨折、輕度腹痛等。2

30、. 決定：各診室候診。3. 目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：<30 分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90病人。四級：（非急診）1. 病人情況：可等候，病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的非急診患者。如輕、中度精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔發(fā)熱、皮疹等。2. 決定：可在急診候診或去門診候診。3. 目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：<180 分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90病人。（二）急診處理1. 一般急診病人處理 由分診護(hù)士送到相關(guān)科室就診， 病情復(fù)雜難以確定科別的，按首診負(fù)責(zé)制度處理。2. 危重病人處理 在緊急情況下，在醫(yī)生帶來之前，搶救護(hù)士可酌情予以急救處理，如吸氧、建立靜脈通道、心肺腦復(fù)蘇、吸痰、止血等，凡搶救病人都應(yīng)有詳細(xì)的病例和搶救記錄。3. 成

31、批傷病員處理 應(yīng)通知上級部門， 協(xié)助調(diào)配醫(yī)護(hù)人員參加搶救，復(fù)合傷病人涉及兩個(gè)?？埔陨系?，應(yīng)由病情嚴(yán)重的科室首先負(fù)責(zé)處理，其他科室密切配合4. 病人轉(zhuǎn)運(yùn)處理 途中均應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪送監(jiān)護(hù)， 并做好交接記錄。5. 病人的血、尿、糞、生化檢查均由護(hù)工送檢。需做 X 線、 B 超等檢查應(yīng)有專人陪送。6. 嚴(yán)格交接班制度、查對核對制度、口頭醫(yī)囑復(fù)述制度、傷情疫情報(bào)告制度。第三節(jié) 急診科的工作管理一、 急診科的人員管理二、急診科的設(shè)備管理（一） 貴重儀器及設(shè)備管理各室儀器、設(shè)備做到定位、 定人、定時(shí)、定班負(fù)責(zé)日常清潔檢測，精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔有損壞立即報(bào)告，以便及時(shí)排除故障，使之保持隨時(shí)備用狀態(tài)。保養(yǎng)要做到

32、“五防一上” ：防潮、防震、防熱、防塵、防腐蝕，定期上油。（二）消耗品和固定設(shè)施的管理各單元的主班負(fù)責(zé)每天檢查管道系統(tǒng)的正常與否，對中心氧氣和負(fù)壓吸引管道的檢測尤為重要。定期維修和更新。課后作業(yè)：1、名詞解釋：“五防一上”2、簡述急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)。B 型題（ 36 題共用備選答案）請選出下列病情相應(yīng)等級A級B級C級D級EV級3、開放性骨折4、中度發(fā)熱5、心臟呼吸驟停6、閉合性骨折選擇題 3B4D5A6C問答題：7. 何謂“首診負(fù)責(zé)制” 。教案首頁課題重癥監(jiān)護(hù)授課日期專業(yè)班級授課類型理論學(xué)時(shí)數(shù)2教材及主要全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部規(guī)劃教材急救護(hù)理技術(shù)第2 版參考書急危重癥護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社

33、教學(xué)目的教學(xué)重點(diǎn)1、掌握 ICU 設(shè)置、收治程序與對象、監(jiān)護(hù)內(nèi)容2、掌握常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)3、熟悉 ICU 感染控制、治療原則4、了解 ICU 的管理ICU 設(shè)置、收治程序與對象、監(jiān)護(hù)內(nèi)容、常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)精彩文案教學(xué)難點(diǎn)教學(xué)方法課前提問教學(xué)后記實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)引導(dǎo)式教學(xué)1、 ICU 室溫和濕度正確的是A 室溫 2022，濕度 50%60%B 室溫 1820，濕度40%50%C 室溫 2530，濕度70%80%D 室溫 2832，濕度80%90%E 室溫 1520，濕度25%60%2、 ICU 空氣細(xì)菌菌落控制在A 200cfu/ B 300cfu/ C 100cfu/ D 200c

34、fu/ E 250cfu/ 3、 CVP（中心靜脈壓）正常值為A 512cmH2O B 45cmH 2OC1215cmH2OD 1520cmHO E 2030cmH 2O4、動(dòng)脈血氧飽和度正常為A 90%100%B 90%95% C 96%100% D 80%90%E 80%100%第四章重癥監(jiān)護(hù)第一節(jié)監(jiān)護(hù)病房的設(shè)置與管理何謂 ICU ？Intensive care unitl 加強(qiáng)護(hù)理單位l 危重癥監(jiān)測病房l 重癥監(jiān)測治療中心l 重癥監(jiān)護(hù)中心l 加強(qiáng)醫(yī)療單位l加強(qiáng)醫(yī)療科ICU 的含義l 、 ICU 是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論， 利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備， 對危重患者進(jìn)行集中監(jiān)測，強(qiáng)化治療的一種特殊護(hù)

35、理單元。精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔l ICU 是一個(gè)“三集中”的特殊的護(hù)理單元。l 一是集中了各種病情多變、危象叢生的急性可逆性危重患者；l 二是集中了眾多先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器、急救設(shè)備及生命支持裝置；l三是集中了具有最新的理論、知識、技術(shù)與方法醫(yī)護(hù)人員。ICU 的由來 ?l 雛形見于二十世紀(jì) 50 年代l 隨著新型監(jiān)測和治療儀器的開發(fā)和使用，危重病搶救效率大為提高 l 逐漸形成 ICU 這樣一種治療和管理模式l 麻醉后恢復(fù)室l 重大災(zāi)害l 脊髓灰質(zhì)炎爆發(fā)性流行l(wèi) 戰(zhàn)爭l 國內(nèi)? 1980 年前后開始陸續(xù)組建? 北京協(xié)和醫(yī)院在 1984 年正式成立綜合性 ICU。? 解放軍 304 醫(yī)院（全軍創(chuàng)傷治療中心

36、） 1985 年成立綜合性 ICU。促進(jìn) ICU 成立的因素l ICU是手術(shù)范圍的擴(kuò)大，新手術(shù)開展的需要。l ICU是處理多臟器多功能衰竭問題的需要。l ICU是分級護(hù)理管理制度的必然產(chǎn)物。ICU 的三要素l 就是重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐基地，它是由受到專門訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員，利用先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備和急救措施對各種重癥患者及并發(fā)癥進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)和治療的單位。ICU 成功的四個(gè)經(jīng)驗(yàn)l 治療的規(guī)范l 領(lǐng)導(dǎo)人的能力 l 高水準(zhǔn)的團(tuán)隊(duì)l 良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系一、 ICU 的設(shè)置（一） ICU 模式（ ICU 的分類與功能）lSICU外科 ICUlMICU內(nèi)科 ICU綜合 ICUlPICU兒科 ICUlEICU急診 ICU

37、lCCU冠心病 ICUlRICU呼吸 ICUlNICU神經(jīng)科 ICU?？?ICU精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔lKICU腎病 ICU（二） ICU 規(guī)模l 1 床位數(shù)：一般 ICU 以 4 10 張床位為一個(gè) ICU 病區(qū)，最多 12 張。每個(gè)單元設(shè)有 4 張床較合理，既可保證工作效率高又能減少院內(nèi)感染。l 寬敞明亮，每床應(yīng)占面積不小于 20m2，要有足夠的輔助用房，最好是床均總面積的 2 倍以上。2病床占地面積2025m2中心監(jiān)護(hù)站或中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（ 1） ICU 的中心監(jiān)護(hù)站l 原則上在所有病床的中央地區(qū)，稍高出地平面，能直接觀察到所有病床的扇形設(shè)計(jì)為最佳。（）多參數(shù)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)l 是通過網(wǎng)絡(luò)將各個(gè)床

38、位患者的床旁監(jiān)護(hù)儀所得到的各項(xiàng)監(jiān)護(hù)波形和生理參數(shù)同時(shí)集中顯示在中央監(jiān)護(hù)的大屏幕監(jiān)視器上，使醫(yī)務(wù)人員能對每個(gè)患者實(shí)施有效的實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù) 。4人員編制l ICU醫(yī)生與病床之比1.5 2： 1l ICU護(hù)士與床位之比34 ：1l 病房與輔助空間之比1 ： 1l 其他人員：衛(wèi)生員、呼吸治療師、化驗(yàn)員和儀器維護(hù)人員。5ICU 配備l 監(jiān)測設(shè)備l 輔助檢查設(shè)備l 搶救設(shè)備l其他設(shè)備二、 ICU 的管理（ ?） ICU 收治對象l ICU收容對象：危重患者l原則 ：經(jīng) ICU 短期嚴(yán)密監(jiān)測和積極治療，有康復(fù)希望的危重患者。主要是：（1）創(chuàng)傷、休克和感染引起多器官系統(tǒng)功能衰竭病人；（2）心肺腦復(fù)蘇后需要對其功能進(jìn)

39、行較長時(shí)間支持者；（3）嚴(yán)重的多發(fā)性復(fù)合傷病人；（4）理化因素導(dǎo)致的危急病癥，如中毒、溺水、觸電、蟲咬、中暑；（5）有嚴(yán)重并發(fā)癥的心肌梗死、嚴(yán)重的心律失常、急性心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛病人；精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔（6）術(shù)后重病人或年齡較大，術(shù)后易發(fā)生意外的高危病人；（7）嚴(yán)重水、電解質(zhì)、滲透壓和酸堿失衡病人；（8）嚴(yán)重代謝障礙性疾病，如甲狀腺、腎上腺、胰腺和垂體等內(nèi)分泌器官功能障礙的危重病人；（9）各類大出血、 突然昏迷、抽搐和呼吸衰竭等引起各系統(tǒng) 器官功能不全的支持者；（10）臟器移植術(shù)后需要加強(qiáng)護(hù)理者。不屬于 ICU 收治的范圍l 腦死亡患者l 晚期腫瘤，或其它疾病終末期無治愈可能者 l 特

40、殊傳染性疾病者l 自然死亡瀕死期 l 精神病ICU 病人的治療原則ICU 醫(yī)生對病人的治療負(fù)有主要責(zé)任，要遵循兩個(gè)基本原則：（1）黃金時(shí)段的救治 ，即在創(chuàng)傷或危重病發(fā)作時(shí)立即著手救治，如心臟驟停發(fā)生時(shí)，立即給心肺復(fù)蘇；立即給傷口包扎止血、固定；休克復(fù)蘇。（2）由接受過完整復(fù)蘇及各項(xiàng)生命支持技術(shù)訓(xùn)練的專門醫(yī)師及危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師從事救治。 救治的及時(shí)性是搶救成功的第一要素。（二） ICU 護(hù)士的素質(zhì)條件l 目前國內(nèi)尚未有 ICU 護(hù)士的培訓(xùn)中心， 現(xiàn)有的 ICU 護(hù)士無專業(yè)證書， 待遇方面也無相應(yīng)改變， 這與國際危重病護(hù)理學(xué)的發(fā)展要求是有差距的。 在歐洲，英國護(hù)士從?？茖W(xué)校畢業(yè)后再須進(jìn)行 6 12

41、個(gè)月的 ICU 專業(yè)訓(xùn)練；瑞典是 1 年，奧地利是 9 個(gè)月，丹麥?zhǔn)?1 年半結(jié)業(yè)者授予 ICU 護(hù)士證書，待遇方面優(yōu)于普通病室護(hù)士。ICU 護(hù)士的素質(zhì)l 1 素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)l 2 心理素質(zhì)l 3 身體素質(zhì)l 4 業(yè)務(wù)素質(zhì)溝通技巧能力精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔l ICU 患者常因各種原因原失去語言表達(dá)能力， 為維持患者和外界的信息溝通，護(hù)士需要掌握一些特殊的溝通技巧， 要學(xué)會(huì)非語言的溝通能力。 如要學(xué)會(huì)用感覺器官去“聽和說”，要學(xué)會(huì)用表情、手勢、動(dòng)作去“聽和說”，還要學(xué)會(huì)用實(shí)物照片、會(huì)話卡、紙和筆去“聽和說”，對患者的要求不能僅停留在 “知道了” ，還要明確表示“我正努力去辦”，（三） ICU 的工作制度

42、（四） ICU 設(shè)備的安全與保障1. 設(shè)備的使用安全2. 設(shè)備的運(yùn)行安全3.ICU 設(shè)備的維護(hù)保障（五） ICU 的感染控制及監(jiān)測l ICU 是醫(yī)院感染易感人群和危險(xiǎn)因素集中的場所，其感染發(fā)生的概率比其他科室均高。1. 人員要求l （1）衣物的更換：工作人員進(jìn)入 ICU 前，必須先更衣、 換鞋、戴好帽子和口罩。外出時(shí)必須加穿隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應(yīng)每日清洗，以保持清潔。（ 2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)l 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)療常規(guī)， 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作技術(shù)， 進(jìn)行無菌操作前必須戴好口罩、帽子并洗手。（ 3）建立良好的洗手制度l 在接觸兩名患者間隙、 執(zhí)行各種技術(shù)操作及無菌操作前后、

43、 處理便器后，以及進(jìn)入或離開 ICU 時(shí)，均要認(rèn)真進(jìn)行手的清洗。l必要時(shí)，洗手后再用 75酒精擦拭，進(jìn)行消毒。l 定期進(jìn)行手的消毒效果監(jiān)測， ICU 工作人員洗手后， 手或物體表面細(xì)菌總數(shù) 5 CFU cm2，并未檢出致病菌為合格。（ 4）隔離病人 ICU 病室應(yīng)設(shè)單間，有良好的空氣凈化裝置，限制人員出入，包括限制探視及減少醫(yī)師、護(hù)士不必要的出入。（ 5）加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日 2 次清潔口腔，漱口。（ 6）盡量使用一次性醫(yī)療護(hù)理用品。（ 7）保持創(chuàng)面、穿刺和插管部位無菌。氣管切開及介入性治療如病情允許應(yīng)盡早終止。2. 空氣凈化及環(huán)境消毒（ 1）通風(fēng)：自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)（ 2）紫外線照射（ 3）消

44、毒液： l 過氧乙酸噴霧消毒，物體表面用0.2 過氧乙酸擦拭消毒 , 濕精彩文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔式清掃地面，定期進(jìn)行室內(nèi)大清掃。(4) 定期進(jìn)行室內(nèi)空氣培養(yǎng)，嚴(yán)格控制細(xì)菌菌落數(shù)，空氣 200 CFU2cm。3. 設(shè)備用物消毒4. 一次性醫(yī)療用品的使用及細(xì)菌監(jiān)測第二節(jié) 危重患者監(jiān)護(hù)一、 ICU 患者的接診l （一）轉(zhuǎn)入準(zhǔn)備1、ICU 醫(yī)護(hù)人員接到收治病人的通知時(shí)，要簡要詢問病人的年齡、體重、性別、診斷和病情、入室時(shí)間、是否需要呼吸機(jī)及其他搶救設(shè)備。2、床單位準(zhǔn)備鋪床、吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、呼吸機(jī)管道連接、吸痰器、監(jiān)護(hù)電極片、約束帶，以及其他所需搶救設(shè)備，打開監(jiān)護(hù)儀，通知當(dāng)班醫(yī)師調(diào)試呼吸機(jī)。l （二）轉(zhuǎn)運(yùn)途中要求l （三）病情交接要求病人被送至 ICU 后，護(hù)送人員應(yīng)向ICU 醫(yī)師護(hù)士說明病情，包括心血管、呼吸、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)及簡要的體檢陽性體征等。 特殊處理和用藥須另加說明，并交清病人的用物。（四）護(hù)理評估從意識、生命體征、呼吸、心電圖、入住ICU前最后一次血糖、 電