艾滋病病人護(hù)理教案模板(共7篇)

1、艾滋病病人護(hù)理教案模板(共7篇)摘要：(3)入院健康指導(dǎo)(4)測量生命體征(5)瞅1醫(yī)生診視,(7)處理入院醫(yī)腥(8)入院護(hù)理評估,(3)針對病人，制定相屣護(hù)加施認(rèn)知分級:應(yīng)用課題：肝硬化病人的護(hù)理授課教師：龔晶宇教學(xué)目標(biāo)：-知識目標(biāo)2 .能力目標(biāo)提高學(xué)生在護(hù)理過程中，分析問題和解決問題的能力。3 .情感目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生對病人關(guān)心和爰護(hù)的思想情感。教學(xué)重點：肝硬化病人的主要護(hù)理診斷；用藥護(hù)理；健康指導(dǎo)。教學(xué)難點：肝硬化病人的對癥護(hù)理。授課時數(shù)：一課時教學(xué)方法：1.啟發(fā)式教學(xué)與案例式教學(xué)相結(jié)合。教學(xué)內(nèi)容：【導(dǎo)入新課】黃女士，49歲，干部。于2年前因腹脹、尿少、雙下肢浮腫在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院檢查，診斷為&qu

2、ot;肝硬化、腹水"，住院20天，癥狀改善出院。此后腹脹反復(fù)發(fā)作。近2個月來又感腹脹、尿少、雙下肢浮腫，近1周來有畏寒、腹部隱痛、食欲明顯減退，腹脹迅速加劇，并逐漸出現(xiàn)氣急。如您是該病人的責(zé)任護(hù)士，該病人目前存在的護(hù)理問題有哪些，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？【講授新課】肝硬化是一種常見的慢性肝病,由一種或多種病因長期或反復(fù)作用于肝臟，造成肝臟彌漫性損害。月檐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。1(1)肝功能代償期：癥狀較輕，缺乏特異性。(2)肝功能失代償期：以肝功能減退和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)。(1)上消化道出血：為最常見的并發(fā)癥(2)肝性腦病(3)感染(1)血常規(guī)檢查(2)肝功能(3)腹水檢查1 .

3、營養(yǎng)失調(diào)：彳氐于機(jī)體需要量與肝功能減退、門脈高壓引起的消化、吸收除礙有關(guān)。2 .體液過多與低蛋白血癥、鈉水潴留有關(guān)。1 .能認(rèn)識合理營養(yǎng)對疾病的重要性。2 .能主動配合治療，按時休息。(1)休息可減輕肝臟負(fù)荷,減少能量消耗，增加肝臟血流量。(2)飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素易消化的食物為宜；有腹水者限制水、鈉攝入；戒煙戒酒。(1)避免使用一切損肝、損腎藥物。(2)利尿劑應(yīng)少量、間歇使用。2(1)水腫和腹水病人：應(yīng)采取平臥位。(2)限制水、鈉攝入。1 .向病人和家屬介紹一些自我護(hù)理方法，樹立治病信心，保持愉快心情,生活起居有規(guī)律，保證足夠的休息和睡眠。2 .遵醫(yī)囑合理用藥。3 .定期復(fù)查肝功

4、能?！練w納小結(jié)】通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)我們應(yīng)該掌勘干硬化病人的護(hù)理措施，結(jié)合典型病例，進(jìn)行診斷和治療?！緦W(xué)習(xí)評價】A.消化道癥狀B.出血傾向C.腹水D.脾功能亢進(jìn)E.電解質(zhì)紊亂B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.腹水呈漏出液D.B超示脾靜脈和門靜脈增寬E.X線吞鍬檢查示胃底靜脈曲張【布置作業(yè)】【板書設(shè)計】肝硬化病人的護(hù)理3第二章病人入院和出院護(hù)理授課對象中專護(hù)理授課時數(shù)2學(xué)時授課教師寧燕教學(xué)目的與要求第一節(jié)入院護(hù)理病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)，住院處接受病人后,電話通知病區(qū)值班護(hù)士準(zhǔn)備接受新病人。急、危重病人多從急診室直接送入病區(qū)，也有從急診室直接送入手術(shù)室手術(shù)后進(jìn)入病區(qū)的,其入院手續(xù)由陪送人員或

5、工作人員補(bǔ)辦。病人在入病室前，先在衛(wèi)生處置室洗頭、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的病人及即將分娩者可酌情免浴。遇有頭虱或體虱者，先行滅虱處理。病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢物）交家屬帶回，或由住院處按手續(xù)存放。對傳染病病人，按消毒隔離原則處理?？筛鶕?jù)病情選用步行、輪椅、平車或擔(dān)架護(hù)送（方法在實訓(xùn)課練習(xí)）。(1)準(zhǔn)備床單位(2)迎接新病人(3)入院健康指導(dǎo)(4)測量生命體征(5)通知醫(yī)生診視(6)填寫有關(guān)表格：排列住院病案，填寫住院病案，填寫有關(guān)小卡。(學(xué)生排列病歷，填寫有關(guān)表格)(7)處理入院醫(yī)囑(8)入院護(hù)理評估(1)準(zhǔn)備病床單位：危重病人應(yīng)安置于重危病室或搶救室，如為急診手術(shù)

6、病人，應(yīng)鋪麻醉床。(2)做好急救準(zhǔn)備：備齊急救藥品及器材，如氧氣、吸引器、急救車等；通知有關(guān)醫(yī)生作好搶救準(zhǔn)備；醫(yī)生未到前，護(hù)士可根據(jù)病情及時給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。(3)配合醫(yī)生搶救：立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，積極配合醫(yī)生搶救，作好護(hù)理記錄。(4)暫留陪送人員：對意識不清的病人或嬰幼兒，需暫留陪送人員，以便詢問病史等有關(guān)情況。第二節(jié)出院護(hù)理(1)做好出院準(zhǔn)備：醫(yī)生根據(jù)病人健康恢復(fù)情況，決定出院日期，護(hù)士按出院醫(yī)囑，提前通知病人及家屬，使其做好充分準(zhǔn)備。(2)執(zhí)行出院醫(yī)囑：填寫出院通知單，結(jié)賬，病人或家屬到住院處辦理出院手續(xù)。(3)指導(dǎo)用藥知識：病人出院后仍需服藥時，護(hù)士憑出院處

7、方，從藥房領(lǐng)取藥物，交給病人，并進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)。(4)征求工作意見：在病人出院前日，征求意見，以便不斷提高護(hù)理質(zhì)量。(5)出院健康指導(dǎo)：根據(jù)病人的病情，介紹出院后的注意事項，如飲食、服藥、休息、功能鍛煉及保健常識等，協(xié)助病人制定治療休養(yǎng)計劃，確定門診、復(fù)診或家庭隨訪時間；指導(dǎo)病人學(xué)會自我護(hù)理，使病人在原有健康的基礎(chǔ)上，達(dá)到更高水平的身心健康。(6)出院護(hù)理評估(7)協(xié)助用物整理：(8)護(hù)送病人出院：病人辦完所有出院手續(xù)后，護(hù)士酌情選用輪椅、平車或步行等方法，熱情護(hù)送病人至病區(qū)門口或醫(yī)院門口。(1)有關(guān)文件的處理：填寫出院時間：在體溫單4042之間相應(yīng)時間欄內(nèi)，用紅鋼筆豎寫出院時間。排列出院病案：

8、住院病案首頁、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗及檢查報告單、護(hù)理病案、醫(yī)囑單、體溫單。整理后送病案室保存。注銷有關(guān)卡片：注銷各種卡片，如診斷卡、床尾卡、服藥單（卡）、注射單（卡）、飲食單（卡）和治療單（卡）等。（2）床單位的處理：將涔被月時散下，送洗衣房清洗；床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬6小時，或用紫外線照射消毒；病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；病室開門窗通風(fēng)；最后，鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理【教學(xué)目的與要求】教師提問，指名學(xué)生回答（1）顱內(nèi)壓增高的原因：腦腫瘤、腦損傷、顱內(nèi)血0中、腦膿腫、腦水腫、先天性畸形（2）顱

9、內(nèi)壓增高的病理機(jī)制：（3）身心狀況：頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫合稱為顱內(nèi)壓增高"三主征"接下來我們通過一個案例來分析該病人可能會出現(xiàn)的護(hù)理問題。（教師出示案例）潛在的并發(fā)癥腦疝清理呼吸道無效與意識障礙有關(guān)有誤吸的危險與吞咽困難、意識障礙有關(guān)疼痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)有體液不足的危險與長期不能進(jìn)食、嘔吐、用脫水劑有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)與頻繁嘔吐、長期不能進(jìn)食等有關(guān)有外傷的危險與意識障礙有關(guān)2.教學(xué)護(hù)理措施(2)清理呼吸道并吸氧。(3)控制液體入量。成人每日輸液量控制在15002000ml,尿量不少于600ml(4)控制高熱，給予有效的降溫措施，必要時遵醫(yī)囑采取冬眠低溫療法。觀察病人的意識、生

10、命體征、瞳孔和肢體變化。使用冬眠藥物之前可使用鎮(zhèn)靜劑1冬眠藥物使用30分鐘后再加用物理降溫降溫以肛溫3234較為適合停止冬眠療法,應(yīng)先停物理降溫,再停冬眠藥物5.腦疝的急救與護(hù)理：(1)快速靜脈輸入脫水劑和利尿劑。保持呼吸通暢，給氧?？杉卑Y行手術(shù)治療。注意引流管的連接和位置。注意引流速度，日引流量。保持引流管通暢。觀察并記錄腦脊液的顏色，形狀及量。引流一般不超過57天，開顱手術(shù)后不超過34天。<5)拔管要求四.小結(jié)本節(jié)課所學(xué)內(nèi)容及作業(yè)自學(xué)課本中（顱內(nèi)壓的檢測）寫教案急性闌尾炎病人的護(hù)理：兩個學(xué)時5.、使用教材：外科護(hù)理學(xué)第四版敘述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和診斷說出急性闌尾炎的治療原則簡述幾種

11、特殊闌尾炎的特點能夠運(yùn)用所學(xué)知識對不同類型病人進(jìn)行護(hù)理評估及采取相應(yīng)的護(hù)理措施7重點：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、護(hù)理評估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施幾種特殊類型的急性闌尾炎的臨床特點8難點急性闌尾炎的病理生理、鑒別診斷二.教學(xué)過程題目第十九章闌尾炎病人的護(hù)理內(nèi)容：第一節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理首先急性闌尾炎是外科最常見的疾病，居各種急腹癥的首位。下面將簡要介紹一下急性闌尾炎的病因及其臨床癥狀，以及在術(shù)后護(hù)理工作中的幾點體會。2/闌尾的解剖生理概要疸性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸（1）常見癥狀1）轉(zhuǎn)移性右下腹痛2）胃腸道反應(yīng)3）全身反應(yīng)（2）體征1）右下腹壓痛2）腹膜刺激征3）右下腹包快講授方法

12、生理病理知識引導(dǎo)學(xué)生理解為什么會出現(xiàn)這些癥狀體征6通過舉例引導(dǎo)學(xué)生鑒別不同類型的急性闌尾炎的不同表現(xiàn)其次處理原則包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療手術(shù)治療為主輔助檢查實驗室檢查影像學(xué)檢查再次護(hù)理評估包括術(shù)前評估和術(shù)后評估常見護(hù)理診斷疼痛潛在并發(fā)癥制定護(hù)理目標(biāo)采取相應(yīng)的護(hù)理措施重點掌握潛在并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理護(hù)理評價健康教育教授方法通過臨床個案舉例，自己在醫(yī)院期間所遇到的個案病人的臨床表現(xiàn)及護(hù)理體驗，從而讓學(xué)生有個更直觀的了解和把握三.課堂總結(jié)急性闌尾炎是闌尾發(fā)生的急性炎癥反應(yīng)，是最常見的急腹癥之一，好發(fā)于青壯年，大家一定要重點掌握急性闌尾炎的病因臨床表現(xiàn)，從而采取正確的健康教育預(yù)防措施，進(jìn)而能夠正確的進(jìn)行

13、護(hù)理評估對術(shù)后患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。四.課后作業(yè)選擇題A.細(xì)菌入侵B.胃腸道疾病C闌尾腔受糞石壓迫缺血D闌尾管腔阻塞認(rèn)知分級：識記A臍下B右下腹C左下腹D上腹部認(rèn)知分級：識記填空題認(rèn)知分級：識記認(rèn)知分級：識記改錯題認(rèn)知分級：識記認(rèn)知分級：識記簡答題認(rèn)知分級：識記認(rèn)知分級：領(lǐng)會論述題認(rèn)知分級：領(lǐng)會（2）根據(jù)病歷，給出相應(yīng)的護(hù)理診斷（3）針對病人，制定相應(yīng)的護(hù)理措施認(rèn)知分級：應(yīng)用課后作業(yè)也即是出題目的那道作業(yè)【教學(xué)目的與要求】顱腦疾病病人的護(hù)理第一節(jié)顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓是指顱內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。腦組織、腦脊液、血液三者的體積與顱腔容積相適應(yīng)，使顱內(nèi)保持著穩(wěn)定的壓力,稱顱內(nèi)壓

14、。正常值顱內(nèi)壓正常值在成人為70200mmHg，兒童為50100mmHgo顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)地超過200mmH2O,可導(dǎo)致腦疝。（病理生理類型彌漫性顱內(nèi)壓增高：多由于顱腔狹小或全面性腦實質(zhì)的體積增加所引起如：彌漫性腦膜腦炎、彌漫性K水腫、交通性腦積水局灶性顱內(nèi)壓增高：多因顱內(nèi)有局限的擴(kuò)張性病變引起如：顱內(nèi)腫瘤急性顱內(nèi)壓增高：如顱內(nèi)出血、高血壓腦內(nèi)出血亞急性j頻內(nèi)壓增高：如顱內(nèi)惡性腫瘤慢性顱內(nèi)壓增高：如顱內(nèi)良性瘤顱內(nèi)壓增高的原因原因是顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與奉拉所致在清晨和夜間加重，多位于前額及顛部因視神經(jīng)受壓、眼底靜脈回流受阻引起頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫合稱為顱內(nèi)壓增高&qu

15、ot;三主征"急性病人：進(jìn)行性意識障礙慢性病人：神志淡漠、反應(yīng)遲鈍顱內(nèi)壓增高后先出現(xiàn)血壓升高，脈搏緩慢有力和呼吸加深變慢，繼之出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速,呼吸淺快不規(guī)則，終于呼吸停止，最后心臟停搏而死亡腦疝是指當(dāng)顱內(nèi)壓增高超過了腦部的自身代償能力，腦組織從壓力高處向低處移位，壓迫腦干、血管和腦神經(jīng)，引起腦干損害及腦脊液循環(huán)通道受阻而產(chǎn)生的一系列嚴(yán)重變化常見類型小腦幕切跡疝（顛葉鉤回疝）和枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，進(jìn)行性加重，伴煩躁不安，頻繁嘔吐進(jìn)行性意識除礙：嗜睡、淺昏迷、深昏迷瞳孔改變先是患側(cè)瞳孔略縮小，光反應(yīng)遲鈍；接著患側(cè)瞳孔散大，直接和間接

16、對光反應(yīng)消失，伴上瞼下垂及眼球外斜；最后雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失運(yùn)動障礙：病變對側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，繼之波及雙側(cè)，可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直生命體征變化：紊亂，晚期出現(xiàn)血壓驟降，脈搏快弱,呼吸淺而不規(guī)則，呼吸心跳相繼停止而死亡枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)病情變化快劇烈頭痛、頻繁嘔吐，頸項強(qiáng)直，生命體征紊亂出現(xiàn)較早,意識障礙出現(xiàn)較晚，早期可突發(fā)呼吸驟停診斷檢查顱內(nèi)壓增高癥狀和體征明顯的患者禁用潛在的并發(fā)癥腦疝清理呼吸道無效與意識障礙有關(guān)有誤吸的危險與吞咽困難、意識障礙有關(guān)疼痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)有體液不足的危險與長期不能進(jìn)食、嘔吐、用脫水劑有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)與頻繁嘔吐、長期不能進(jìn)食等有關(guān)有外傷的危險與意識障礙有關(guān)便秘與大量

17、、長期應(yīng)用脫水劑及限制水?dāng)z入量有關(guān)排尿異常與意識障礙較深致排尿反射障礙有關(guān)（10）排便失禁與意識障礙較深致排便不能自主有關(guān)（11）思維過程改變與顱內(nèi)壓增高有關(guān)意識障礙分級法：意識狀態(tài)分五級格拉斯哥（Glasgow）昏迷分級評分法：最高分15分，為意識清醒，8分以下為昏迷，最低3分瞳孔觀察生命體征變化頭痛、嘔吐及視力障礙肢體活動和癲癇發(fā)作情況顱內(nèi)壓監(jiān)測床頭抬高15030o的斜坡臥位成人每日輸液量控制在15002000ml,尿量不少于600ml使用冬眠藥物之前可使用鎮(zhèn)靜劑冬眠藥物使用30分鐘后再加用物理降溫（3）降溫以肛溫32°C34較為適合停止冬眠療法,應(yīng)先停物理降溫,再停冬眠藥物快速

18、靜脈輸入20%甘露醇250ml（1520分鐘內(nèi)輸入）保持呼吸通暢，給氧可急癥行手術(shù)治療引流袋放置位置、引流速度，日引流量要注意引流一般不超過57天，開顱手術(shù)后不超過34天拔管要求第二節(jié)顱腦損傷頭皮可分為五層：皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、帽狀腱膜下層和骨膜層，其中皮膚、皮下組織、帽狀腱膜三層連接緊密,不易分離，帽狀腱膜下層和骨膜層連接疏松，較易分離帽狀腱膜下血腫骨膜下血腫頭皮裂傷頭皮撕脫傷護(hù)理兩古原因：鈍器傷、銳器傷或機(jī)械力重扯皮下血腫：常見于產(chǎn)傷或碰傷帽狀腱膜下血腫：頭部受到斜向暴力骨膜下血腫：顱骨骨折頭皮裂傷頭皮撕脫傷與損傷有關(guān)與積血、頭皮完整性破壞有關(guān)與損傷有關(guān)與外傷刺激及對疾病知識缺乏有關(guān)

19、護(hù)理措施較小血腫，不需特殊處理，可加壓包扎，早期可冷敷，2448小時后可熱敷較大儂中，加壓包扎，一般不穿刺抽吸血腫液局部加壓包扎止血，爭取在24小時內(nèi)清鏈合加壓包扎止血、防止休克，應(yīng)保留撕脫的頭皮，避免涔染,用無菌敷料包裹，隔水放置于有冰塊的容器內(nèi)，爭取68小時內(nèi)手術(shù)顱骨骨折的類型線性骨折（發(fā)生率最高）：局部壓痛腫脹凹陷性骨折：局部可捫及局限性下陷區(qū)顱底骨折頭顱X線攝片：盧皤骨折可確診顱底骨折一般需通過臨床表現(xiàn)加以診斷護(hù)理診斷顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染與損傷有關(guān)與顱神經(jīng)損傷有關(guān)與受傷無心理準(zhǔn)備及對疾病知識缺乏有關(guān)護(hù)理措施腦脊液漏的護(hù)理護(hù)理重點：一抗二要三避免四禁腦組織是否與外界相通：開放性

20、腦損傷和閉合性E損傷腦損傷病理改變的先后原發(fā)性腦損傷：暴力作用于頭部后立即發(fā)生的腦損傷繼發(fā)性腦損傷：頭部受傷一段時間后出現(xiàn)的腦受損病變依血B中的來源和部位硬腦膜外血腫硬腦膜下血腫腦內(nèi)儂中依時間急性顱內(nèi)血0中：3天以內(nèi)發(fā)生亞急性顱內(nèi)血腫：3天到3周以內(nèi)發(fā)生慢性顱內(nèi)血腫：超過3周開放性腦損傷：銳器傷或火器傷直接造成閉合性E損傷：鈍性暴力或間接暴力腦震蕩是指顱腦外傷后出現(xiàn)一過性腦功能隨礙,無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，但顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂臨床表現(xiàn)：立即出現(xiàn)短暫的意識除礙，一般不超過30分鐘逆行性遺忘神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，腦脊液中無紅細(xì)胞,CT檢查亦無陽性發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷臨床表現(xiàn)：意識障礙:受傷后

21、立即出現(xiàn),一般超過30分鐘頭痛與惡心嘔吐局灶癥狀與體征顱內(nèi)壓增高與腦疝顱內(nèi)儂中硬腦膜外血0中d.原發(fā)性腦損傷較輕先昏迷，后清醒，最后又昏迷，即出現(xiàn)"中間清醒期"b.原發(fā)性|齒損傷較重?zé)o"中間清醒期"c.原發(fā)性腦損傷很輕或無早期無意識障礙硬腦膜下血腫a.急性：無”中間清醒期"，急性顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，腦疝癥狀出現(xiàn)較快b.慢性：有局灶癥狀和體征，顱內(nèi)壓增高癥狀出現(xiàn)較晚硬膜外血腫：雙凸鏡形或弓形密度增高影硬膜外血腫：新月形或半月形空度增高影顱腦超聲波腦血管造影護(hù)理診斷與意識水平降氐有關(guān)與反射活動降氐有關(guān)與腦干受損有關(guān)與嚴(yán)重腦挫裂傷或腦干損傷有關(guān)與損傷

22、、手術(shù)和腦室引流有關(guān)與嘔吐、高熱、高滲利尿劑應(yīng)用、尿崩癥和不育glE常進(jìn)食等有關(guān)與嘔吐、長期不能正常進(jìn)食有關(guān)與顱內(nèi)壓增高和手術(shù)切口有關(guān)與癲癇抽搐、躁動、感覺障礙等有關(guān)與排尿反射障礙有關(guān)與大量、長期應(yīng)用高滲利尿劑及臥床有關(guān)與語言中樞受損有關(guān)（忖護(hù)理措施開放性腦損傷：清創(chuàng)鏈合術(shù)閉合性腦損傷：手術(shù)治療顱內(nèi)壓增高和腦疝意識狀態(tài)的觀察生命體征的觀察瞳孔的觀察神經(jīng)系統(tǒng)體征顱內(nèi)壓的監(jiān)測體位控制腦水腫防治水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡的失調(diào)預(yù)防感染營養(yǎng)支持對癥護(hù)理與并發(fā)癥處理排尿異常躁動的護(hù)理便秘高熱的處理五官及皮膚護(hù)理外傷性癲癇消化道出血的護(hù)理外傷性尿崩癥的護(hù)理Qo）手術(shù)前后的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理出血感染中

23、樞性高熱尿崩癥胃出血頑固性呃逆瘡癇發(fā)作Qi）健康教育【課堂小結(jié)】通過該堂課的教學(xué)，重點要求學(xué)生掌握好顱內(nèi)壓增高病人的診斷、主要護(hù)理措施以及頭皮損傷、顱骨骨折、腦損傷病人的診斷和主要護(hù)理措施。【課后練習(xí)】第六章手術(shù)前后病人的護(hù)理授課科目：外科護(hù)理學(xué)授課類型：理論課計劃學(xué)時：3學(xué)時授課時間：授課地點：授課對象：授課題目手術(shù)前后病人的護(hù)理目的要求重點難點重點：手術(shù)前和手術(shù)后病人的護(hù)理。難點：手術(shù)前和手術(shù)后病人的護(hù)理。教學(xué)方法講授法、討論法、案例法、提問法。教具Powerpoint幻燈片、教材、教案、講稿、黑板、粉筆、激光筆教學(xué)步驟導(dǎo)言：手術(shù)是外科治療疾病的重要手段，但手術(shù)本身也是一種創(chuàng)傷，會給人體的

24、生理代謝和臟器功能帶來擾亂。因此，術(shù)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，術(shù)后進(jìn)行精心護(hù)理，才能使手術(shù)病人順利恢復(fù)。手術(shù)前后護(hù)理是指全面評估病人生理、心理狀態(tài)，提供身心整體護(hù)理，增加病人對手術(shù)的耐受性，以最佳狀態(tài)順利渡過手術(shù)期，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)，重返家庭和社會。圍術(shù)期包括：即術(shù)前、術(shù)中及術(shù)三個階段。手術(shù)前病人的護(hù)理（50分鐘）【概念】（3分鐘）從病人準(zhǔn)備手術(shù)至進(jìn)入手術(shù)室，這一時期稱為手術(shù)前期。手術(shù)前護(hù)理重點是：評估和糾正可能增加手術(shù)危險性的生理和心理問題；給予病人有關(guān)手術(shù)的健康教育；指導(dǎo)病人適應(yīng)術(shù)后變化的鍛煉?！咀o(hù)理評估】（18分鐘）年齡營養(yǎng)狀況體液平衡狀況有無感染重要器官功能：心血管功能、呼吸

25、功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能、腎功能、肝功能、血液功能、內(nèi)分泌功能功能、血糖【護(hù)理診斷/問題】（2分鐘）【護(hù)理目標(biāo)】(1分鐘)焦慮、恐懼心理消除或減輕了解疾病和手術(shù)前后配合知識疼痛減輕或緩解獲得足夠的營養(yǎng)得到充足的休息和睡眠病人體液平衡得以維持未發(fā)生感染或感染得以控制【護(hù)理措施】(25分鐘)(1)術(shù)前2周戒煙。(2)控制肺部感染：有肺部感染者，術(shù)前35天應(yīng)用抗生素。(3)糜蛋白酶化痰、體位引流排痰、深呼吸、哮喘用激素霧化、有效排痰法訓(xùn)練等。(1)擇期手術(shù)：術(shù)前禁食12h,禁飲水46ho(2)胃腸道手術(shù)：術(shù)前12天開始進(jìn)流質(zhì)飲食，常規(guī)放置胃管，幽門梗阻病人術(shù)前3日每晚生理鹽水洗胃，排空胃內(nèi)滯留物，減輕胃粘

26、膜充血、水腫。(3)結(jié)、直腸手術(shù)：術(shù)前3日開始口服腸道不吸收抗生素，服緩瀉劑，術(shù)前1日及手術(shù)晨行清潔灌腸，以減少術(shù)后感染機(jī)會。目的：預(yù)防切口感染。時間：術(shù)前一天(顱腦手術(shù)、骨科手術(shù)連續(xù)3天)。范圍：以切口為中心上下左右1520cm。操作：解釋T遮擋一鋪單T暴露T涂皂水一剃毛T照射檢查T洗凈T更衣。注意：防剃破、防感冒。特殊部位：頭部、臉部、口腔、骨科、會陰部。(1)取半臥位,放松腹肌。(2)放松技巧：搓擦、按摩、熱水擦洗背部、深呼吸。(3)分散注意力：數(shù)數(shù)、念字、聽音樂。(4)急腹癥者,必要時禁食、胃腸減壓、注射止痛劑、解痙劑，但診斷未明確前禁止使用止痛劑，以免掩蓋病情。(1)消除誘因。(2)

27、良好的休息環(huán)境，保證充分的睡眠。(3)術(shù)前晚遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜安眠藥。(1)四測：T、R、P、BP,發(fā)熱、血壓升高、女患者月經(jīng)來潮及時通知醫(yī)生，必要時延遲手術(shù)。(2)檢查備皮，更衣、禁食、禁飲情況。(3)遵醫(yī)囑灌腸或插胃管。(4)排空膀胱或留置尿管。(5)取下假牙、首飾、發(fā)夾等。(6)藥物過敏試驗、注射術(shù)前用藥。(7)備血(血型鑒定、交叉配血試驗)。(8)準(zhǔn)備手術(shù)需要的物品(病歷、x線片、CT片、藥品、引流瓶等)，隨病人一同送入手術(shù)室。(9)準(zhǔn)備床單位(麻醉床)。爭分奪秒，迅速建立靜脈通道，糾正休克、簡單覆蓋傷口、禁飲禁食、備皮、藥敏試驗、急查尿常規(guī)、出凝血時間、血型、血交叉試驗、術(shù)前用藥、囑病人排

28、尿、送往手術(shù)室。【護(hù)理評價】（1分鐘）第二節(jié)【概念】（2分鐘）是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這一階段的護(hù)理。護(hù)理要點：盡快恢復(fù)正常的生理功能；減少生理和心理的痛苦與不適；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?！咀o(hù)理評估】（9分鐘）了解麻醉的種類、手術(shù)方式、術(shù)中處理、術(shù)中出血量、補(bǔ)液輸血量、尿量、用藥情況、安置何種引流管及安放的部位、名稱及作用等。手術(shù)后病人的護(hù)理（82分鐘）血尿常規(guī)、生化檢查、血氣分析、X線片、B超、CT、MRB）【護(hù)理診斷/問題】（2分鐘）【護(hù)理目標(biāo)】（1分鐘）能有效清理呼吸道，保持呼吸道通暢體液平衡得到維持術(shù)后舒適感增加術(shù)后活動量增加未發(fā)生感染，切口愈合良好具有術(shù)后飲食、活動、切口護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)

29、理的要點和相關(guān)知識【護(hù)理措施】(68分鐘)根據(jù)麻醉及病人的全身情況、手術(shù)方式、疾病的性質(zhì)選擇臥勢。(1)施行顱腦手術(shù)后,如無休克或昏迷，可取15-30C頭高腳低斜坡臥位。(2)頸胸手術(shù)后，多取高半坐臥位，以便于呼吸及有效引流。(3)腹部手術(shù)后，多取低半坐臥位或斜坡臥位，以減少腹壁張力。(4)腹腔內(nèi)有污染的病人，盡早改為半坐位或頭高腳低位，使炎性滲出物流入盆O腔，避免形成膈下膿腫。(1)有利于血液循環(huán)和病人的呼吸，增加肺通氣量。(2)松弛腹肌，減少腹壁張力，減輕疼痛。(3)使炎性滲出物流入盆腔，有利于炎癥的局限，避免形成膈下膿腫。每1530分鐘測一次，穩(wěn)定后改為12小時測一次(1)鼓勵病人深呼吸

30、和有效咳淑；(2)協(xié)助病人翻身，叩擊背部，促進(jìn)痰液排出；(3)指導(dǎo)病人使用深呼吸運(yùn)動器；(4)痰液粘稠病人可用超聲霧化吸入；(5)吸痰；(6)吸氧。術(shù)后3-4天仍無腸蠕動，可遵醫(yī)囑給予開塞露、肛管排氣或灌腸。為病人做好口腔護(hù)理，尤其是昏迷病人?？诖礁闪颜邞?yīng)涂甘油保護(hù)，保持口腔衛(wèi)生。補(bǔ)充禁食期間所需的液體和電解質(zhì)，必要時進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。術(shù)后24h,疼痛最為劇烈，23天后逐漸緩解，若疼痛呈持續(xù)性或減輕后又加劇，警惕切口感染的可能。手術(shù)后病人的體溫可稍微升高，幅度在0.5L0C,一般不超過38.5C,臨床上稱為外科熱。若術(shù)后36天仍持續(xù)發(fā)熱，則提示存在感染或其他不良反應(yīng)（傷口感染、尿路感染、肺部感

31、染）。若持續(xù)高熱，應(yīng)警惕是否存在嚴(yán)重的并發(fā)癥如腹腔殘余膿腫。高熱者,物理降溫，如冰袋降溫、乙醇擦浴，必要時應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物，保證病人有足夠的液體輸入，及時更換潮濕的床單位或衣褲。原因：麻醉反應(yīng)、水電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)壓升高、糖尿病酮癥酸中毒、急性胃擴(kuò)張或腸梗阻所致。護(hù)理：觀察病人出現(xiàn)惡心嘔吐的時間及嘔吐物的量、色、質(zhì)并做好記錄，協(xié)助病人取適合體位，頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生吸入性炎或窒息，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐藥物。原因：多為麻醉、腹部手術(shù)致腸功能紊亂所致，若術(shù)后數(shù)日未排氣且伴嚴(yán)重腹脹、腸鳴音消失，可能為腹腔炎癥或其他原因所致的腸麻痹。腹脹伴陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)或有氣過水音或金屬音，警惕機(jī)械性腸梗阻。嚴(yán)

32、重腹脹使膈臟臺高,影響呼吸功能，使下腔靜脈受壓影響血液回流，影響胃腸吻合口和腹壁切口的愈合。處理：鼓勵早期下床活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；酌情禁食，持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣；非胃腸道手術(shù)者，使用促進(jìn)腸蠕動的藥物，直至肛門排氣；氐鉀血癥或腹膜炎所引起者,給相應(yīng)處理。確診為機(jī)械腸梗阻者,嚴(yán)密觀察下經(jīng)非手術(shù)治療未緩解者，完善術(shù)前準(zhǔn)備后再次手術(shù)i臺療。原因：為中樞神經(jīng)或膈神經(jīng)受刺激所致。處理：壓迫日匡上緣、抽吸胃內(nèi)積氣和積液，給予鎮(zhèn)靜、解痙藥，排除膈下感染、膿腫。原因：多為麻醉、不習(xí)慣床上排尿及切口疼痛所致。處理：安慰、鼓勵病人。改變體位，坐于床沿或站立排尿。建立排尿反射，誘導(dǎo)排尿：聽流水聲、下腹部熱敷、輕

33、柔按摩、肌注氨甲酸膽堿。用鎮(zhèn)靜止痛藥解除切口疼痛,利于病人自行排尿。無效時，行導(dǎo)尿術(shù)。(1)觀察傷口：有無出血、滲血、滲液、敷料脫落、局部紅腫熱痛等，若切口有滲血、滲液或敷料被大小便污染，應(yīng)及時更換，以防切口感染。若腹壁切口裂開，應(yīng)先用無菌紗布、無菌巾覆蓋。四肢切口大出血,先用止血帶止血，再通知醫(yī)生緊急處理。(2)切口愈合分甲、乙、丙級(3)傷口拆線時間：依據(jù)病人年齡、切口部位、局部血液供應(yīng)情況而決定：頭面頸部45天拆線；胸、腹、背、臂部，79天；下腹部、會陰部67天拆線；四肢10-12天,減張縫線14天。(1)引流管觀察：引流管是否通暢、引流是否有效、有無阻塞、扭曲、折疊、脫落，觀察引流物量

34、、色、質(zhì)。(2)拔引流時間：乳膠片12天，橡膠管23天拔除，胃腸減壓管待胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣后拔管。(1)非腹部手術(shù)：視手術(shù)大小、麻醉方法、病人的反應(yīng)來決定開始飲食的時間：局麻手術(shù)、體表或肢體手術(shù)，全身反應(yīng)較輕者，術(shù)后即可進(jìn)食。手術(shù)范圍大，全身反應(yīng)較明顯的，需待23日后方可進(jìn)食。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外腔阻滯者，術(shù)后36h即可進(jìn)食。全麻者，應(yīng)待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應(yīng)消失后，方可進(jìn)食。(2)腹部手術(shù)：擇期胃腸道手術(shù)，待腸道蠕動恢復(fù)，開始飲水，進(jìn)少量流質(zhì)、半流質(zhì)、普通飲食。禁食及少量流質(zhì)飲食期間，應(yīng)經(jīng)靜脈輸液供給水、電解質(zhì)、營養(yǎng)。出院時，指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食。早期活動有利于增加肺

35、活量,減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，減少因靜脈血流緩慢并發(fā)深靜脈血栓形成的發(fā)生率。有休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血、極度衰竭等情況，以及施行過有特殊固定、制動要求的手術(shù)病人，則不宜早期活動。遵醫(yī)囑按時按量服藥，腫瘤患者，定期接受化療和放療。(1)閉合性切口：拆線后用無菌紗布覆蓋12天。(2)開放性切口：遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查，更換敷料。T>38C、傷口引流物有異味、切口紅腫或有異常腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便等癥狀，應(yīng)及時就診。術(shù)后結(jié)扎線松脫；原痙攣的小動脈短端舒張；凝血機(jī)制障礙等。大量出血，短期內(nèi)出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)；腹音酢術(shù)病人，密切觀察,必要時進(jìn)行腹腔穿刺；胸腔手術(shù)后病人，胸腔引流管內(nèi)每小時引流血性液體>100ml,提示內(nèi)出血。術(shù)后嚴(yán)格觀察生命體征、切口敷料有無滲血及引流液顏色；術(shù)中滲血較多者，術(shù)后可應(yīng)用止血藥物；凝血機(jī)制異常者，于圍手術(shù)期輸注新鮮全血、凝血因子、凝血酶原復(fù)合物。大量出血，迅速輸液、輸血，完善術(shù)前準(zhǔn)備，再次手術(shù)探查，徹底止血。切口內(nèi)遺留有血腫、死腔、異物等使局部組織抵抗力低下；全身營養(yǎng)不良，致切口愈合不良，增加感染機(jī)會。O切口紅、腫、熱、痛或波動感、壓痛；WBCT,切口分泌物作涂片染色，陽性。嚴(yán)格無菌操