肝硬化腹水的鑒別診斷與治療

1、會計學(xué)1肝硬化腹水的鑒別診斷與治療肝硬化腹水的鑒別診斷與治療第1頁/共55頁第2頁/共55頁第3頁/共55頁第4頁/共55頁第5頁/共55頁第6頁/共55頁第7頁/共55頁第8頁/共55頁第9頁/共55頁第10頁/共55頁第11頁/共55頁第12頁/共55頁第13頁/共55頁第14頁/共55頁第15頁/共55頁第16頁/共55頁第17頁/共55頁第18頁/共55頁第19頁/共55頁第20頁/共55頁第21頁/共55頁第22頁/共55頁第23頁/共55頁第24頁/共55頁第25頁/共55頁第26頁/共55頁第27頁/共55頁第28頁/共55頁第29頁/共55頁第30頁/共55頁 A組組 p B組

2、組 腹水總蛋白腹水總蛋白(g/L) 20.112.1 0.001 44.311.5 腹水白蛋白腹水白蛋白(g/L) 10.37.4 0.001 26.16.5 腹水血清蛋白比值腹水血清蛋白比值 0.330.18 0.001 0.700.13 腹水比重腹水比重 1.0170.007 0.001 1.0300.006 腹 水 乳 酸 脫 氫 酶腹 水 乳 酸 脫 氫 酶(IU/L) 6995 0.01 237264 SAAG(g/L) 21.25.1 0.05 6.85.3 腹水總蛋白腹水總蛋白(g/L) 42.29.2 0.05 50.613.5 腹水白蛋白腹水白蛋白(g/L) 24.64.8

3、0.05 30.37.6 腹水血清總蛋白腹水血清總蛋白比值比值(g/L) 0.690.11 0.05 0.750.16 第32頁/共55頁 腹腔惡性腫瘤腹腔惡性腫瘤 p 結(jié)核性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎 腹水比重腹水比重 1.0280.006 0.05 1.0340.007 腹水乳酸脫氫腹水乳酸脫氫酶酶(IU/L) 253268 0.05 209284 腹水有核細(xì)胞腹水有核細(xì)胞計數(shù)計數(shù)(/mm3) 785614 0.05 13531415 腹水多核細(xì)胞腹水多核細(xì)胞計數(shù)（計數(shù)（/mm3） 196210 0.05 209284 第33頁/共55頁第34頁/共55頁 分界值分界值 A組組 B組組 敏感度敏感

4、度 特異度特異度 準(zhǔn)確率準(zhǔn)確率 SAAG 11g/L 1/35 27/29 0.93 0.97 0.95 腹水總蛋白腹水總蛋白 25g/L 10/35 28/29 0.97 0.71 0.83 腹水白蛋白腹水白蛋白 20g/L 5/35 24/29 0.83 0.86 0.84 腹水比重腹水比重 1.018 14/35 29/29 1.00 0.60 0.78 腹水血清總腹水血清總蛋白比值蛋白比值 0.5 3/35 26/29 0.90 0.91 0.91 腹水乳酸脫腹水乳酸脫氫酶氫酶 400IU/L 1/35 5/29 0.17 0.97 0.61 第35頁/共55頁第36頁/共55頁 分界

5、值分界值 A組感組感染病例染病例n=5 B組感組感染病例染病例n=8 敏感敏感度度 特異特異度度 準(zhǔn)確準(zhǔn)確率率 腹水總蛋白腹水總蛋白 25g/L 2/5 8/8 1.00 0.60 0.85 腹水白蛋白腹水白蛋白 20g/L 3/5 7/8 0.88 0.40 0.69 腹水比重腹水比重 1.018 3/5 8/8 1.00 0.40 0.77 腹水乳酸脫腹水乳酸脫氫酶氫酶 400IU/L 0/5 3/8 0.38 1.00 0.62 腹水血清總腹水血清總蛋白比值蛋白比值 0.5 0/5 8/8 1.00 1.00 1.00 SAAG 11g/L 0/5 8/8 1.00 1.00 1.00

6、第37頁/共55頁第38頁/共55頁第39頁/共55頁第40頁/共55頁第41頁/共55頁第42頁/共55頁第43頁/共55頁第44頁/共55頁Tense ascitesParacentesis(4-6liters)Sodium-restricted diet and diureticsNon-tense ascitesGood responseOutpatienttherapeuticparacentesesPoor responseGood responseLiver transplantationfor good candidatePoor responsePeritoneovenous

7、Shunt?ExtracorporealUltrafiltration andreinfusion?TIPS第45頁/共55頁第46頁/共55頁第47頁/共55頁第48頁/共55頁第49頁/共55頁第50頁/共55頁第51頁/共55頁第52頁/共55頁 分界值分界值 A組組 B組組 敏感度敏感度 特異度特異度 準(zhǔn)確率準(zhǔn)確率 SAAG 11g/L 1/35 27/29 0.93 0.97 0.95 腹水總蛋白腹水總蛋白 25g/L 10/35 28/29 0.97 0.71 0.83 腹水白蛋白腹水白蛋白 20g/L 5/35 24/29 0.83 0.86 0.84 腹水比重腹水比重 1.018 14/35 29/29 1.00 0.60 0.78 腹水血清總腹水血清總蛋白