四肢創(chuàng)傷現(xiàn)場急救與處理ppt課件

1、恭祝正大集團生意興隆 平安開展愿全體兄弟姐妹身體安康、任務順利！武漢協(xié)和醫(yī)院手外科技術(shù)協(xié)作醫(yī)院九江市工傷事故手足外科指定醫(yī)院專業(yè)治療斷指趾、肢再植，拇、手指缺損再造四肢血管、神經(jīng)、肌腱損傷及缺損的修復皮膚缺損與慢性潰瘍的各種皮瓣移植修復各種手足外傷急救處置、修復和功能重建燒傷瘢痕畸形及四肢各種先天性畸形矯正 四肢各種復雜性骨折、脫位和創(chuàng)傷的治療四肢創(chuàng)傷現(xiàn)場急救與處置主講人：何志勇 前 言v手是人們謀生創(chuàng)業(yè)的工具，也是生活享樂的好幫家，更是發(fā)明世界的功臣。正是由于它的運用頻繁，功能多樣，受傷的時機也就越多，大約占全身創(chuàng)傷的1/4左右。v人的手足經(jīng)過數(shù)百年進化，已高度分化成一種構(gòu)造繁雜精巧、功能龐

2、大的器官，一旦受傷，假設不經(jīng)過正規(guī)、細致的專業(yè)治療，往往外形欠佳，功能也喪失很多，生活質(zhì)量那么隨之下降。v手足外傷多需手術(shù)治療，而這類手術(shù)時間長、難度大、精細程度高，時常要借助顯微鏡及專業(yè)設備、器械進展操作，手術(shù)醫(yī)師也須經(jīng)過長期專業(yè)培訓后才干勝任。故普通綜合醫(yī)院尚未完全開展此工程，病人傷后假設為了最大限制恢復功能及外觀，應選擇有資質(zhì)的?？漆t(yī)院治療。手外傷的現(xiàn)場急救v迅速正確止血迅速正確止血v 不能用手帕，皮帶，皮管等捆扎在手腕不能用手帕，皮帶，皮管等捆扎在手腕的上方，不僅不能止血反而加重出血。正確方的上方，不僅不能止血反而加重出血。正確方法是：用干凈的棉制品在出血部位加壓包扎即法是：用干凈的棉

3、制品在出血部位加壓包扎即可?？?。v防止進一步污染防止進一步污染v 千萬不可在傷口上涂抹紫藥水之類的藥千萬不可在傷口上涂抹紫藥水之類的藥物，這樣會影響醫(yī)生正確判別傷情。正確方法物，這樣會影響醫(yī)生正確判別傷情。正確方法是：用消毒的敷料包扎傷口，也可以用干凈的是：用消毒的敷料包扎傷口，也可以用干凈的棉制品包扎。棉制品包扎。v防止傷指加重損傷防止傷指加重損傷v 當手指骨折不全斷離時，假設任其隨意當手指骨折不全斷離時，假設任其隨意活動就可使原來未損傷的血管神經(jīng)發(fā)生損傷?；顒泳涂墒乖瓉砦磽p傷的血管神經(jīng)發(fā)生損傷。正確方法是：用小木板，鐵皮等暫時作一固定，正確方法是：用小木板，鐵皮等暫時作一固定，這樣還有止痛

4、的作用。這樣還有止痛的作用。手外傷的現(xiàn)場急救v斷指的保管與轉(zhuǎn)運斷指的保管與轉(zhuǎn)運v 不要隨意丟不要隨意丟棄斷指，妥善保管棄斷指，妥善保管后，轉(zhuǎn)運越快越好，后，轉(zhuǎn)運越快越好，爭取在八小時內(nèi)能爭取在八小時內(nèi)能進展再植手術(shù)。千進展再植手術(shù)。千萬不可把斷指浸入萬不可把斷指浸入酒精、消毒水、鹽酒精、消毒水、鹽水等中轉(zhuǎn)運，這樣水等中轉(zhuǎn)運，這樣就破壞了斷指組織就破壞了斷指組織構(gòu)造，影響再植的構(gòu)造，影響再植的存活率。存活率。 四肢骨折的現(xiàn)場急救v平安轉(zhuǎn)運平安轉(zhuǎn)運v 轉(zhuǎn)運過程中，動作要輕穩(wěn)，防止震轉(zhuǎn)運過程中，動作要輕穩(wěn)，防止震動和碰撞傷處，以減少傷者的疼痛。同時動和碰撞傷處，以減少傷者的疼痛。同時還要留意保暖和適

5、當?shù)捏w位，昏迷傷者要還要留意保暖和適當?shù)捏w位，昏迷傷者要堅持呼吸道暢通。堅持呼吸道暢通。v 搬運傷者不可一人抱頭、一人抱腳，搬運傷者不可一人抱頭、一人抱腳，也不應讓傷者屈身側(cè)臥，以防骨折處錯移、也不應讓傷者屈身側(cè)臥，以防骨折處錯移、摩擦而引起疼痛和損傷周圍的血管、神經(jīng)摩擦而引起疼痛和損傷周圍的血管、神經(jīng)及重要器官，要多人同時漸漸用力平托。及重要器官，要多人同時漸漸用力平托。v 運送時，必需用木板或硬資料，不運送時，必需用木板或硬資料，不能用布擔架或繩床。木板上可墊棉被，但能用布擔架或繩床。木板上可墊棉被，但不能用枕頭，頸椎骨骨折傷者的頭須放正，不能用枕頭，頸椎骨骨折傷者的頭須放正，兩旁用沙袋將

6、頭夾住，不能讓頭隨意晃動。兩旁用沙袋將頭夾住，不能讓頭隨意晃動。v 脊柱或頸部骨折時，除非是特殊情脊柱或頸部骨折時，除非是特殊情況，如室內(nèi)失火，否那么應讓傷者留在原況，如室內(nèi)失火，否那么應讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護人員來搬動。地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護人員來搬動。擦傷、刀傷的現(xiàn)場處置v傷口弄臟，用清潔的水沖洗傷口周圍，活動性出血不要沖洗。v用清潔紗布蓋住傷口，手放在紗布上壓迫止血，普通壓迫 分鐘。v傷口大，紗布蓋不住者，可用包扎帶直接纏包后送醫(yī)院。v傷口雖不大，但是在臟環(huán)境、運動場或農(nóng)田里受傷，作了簡易處置后，一定得上醫(yī)院治療。v傷口小時內(nèi)如不作消毒處置，感染的能夠性很大。打砸傷的

7、現(xiàn)場處置v有傷口時，可用冷開水將傷口周圍擦干凈，墊上消毒紗布，并盡快地將患部墊高。v皮膚軟組織損傷，出現(xiàn)內(nèi)出血、腫痛等，可用冷敷療法止痛留意冷敷物不要直接接觸皮膚和傷口， 天內(nèi)不要洗熱水澡。v關(guān)節(jié)部位打砸或有骨折時，有猛烈疼痛，冷敷不能處理問題，必需送醫(yī)院治療。v假設是肢體部位，可將兩頭關(guān)節(jié)固定，留意不碰到打砸部位，也不要擺動肢體，馬上送醫(yī)院。扭挫傷的現(xiàn)場處置v扭挫后首先需冷敷，固定后送醫(yī)院。v檢查能否有碰一下、動一動就引起疼痛，有否腫脹、皮下出血等癥象。v停頓活動，尤其是踝部和膝關(guān)節(jié)扭挫。v在患部墊上紗布、毛巾，再用冰等冷敷15-30分鐘。v用毛毯或浴巾包著，再用三角巾等固定。疑有骨折時，最

8、好去醫(yī)院拍片檢查。扭傷的現(xiàn)場處置腳扭傷腳扭傷讓病人躺倒，在患部墊上紗布、讓病人躺倒，在患部墊上紗布、毛巾等，用冰袋冷敷。毛巾等，用冰袋冷敷。墊上冷濕布，用有彈性的繃帶墊上冷濕布，用有彈性的繃帶包扎固定后休憩天。包扎固定后休憩天。即使沒有腫脹和皮下出血征象，即使沒有腫脹和皮下出血征象，仍要留意休憩到痛緩解。仍要留意休憩到痛緩解。有腳抽筋時，用熱毛巾熱敷，有腳抽筋時，用熱毛巾熱敷，可以洗澡，但不要按摩患部?？梢韵丛?，但不要按摩患部。疼痛難忍的話，要上醫(yī)院檢查。疼痛難忍的話，要上醫(yī)院檢查。普通要在兩星期后才可做些細普通要在兩星期后才可做些細微的運動。微的運動。指關(guān)節(jié)扭傷指關(guān)節(jié)扭傷不要拉，不要彎動不要

9、拉，不要彎動受傷指。受傷指。墊上紗布等后用冰墊上紗布等后用冰冷敷冷敷痛感繼續(xù)天，痛感繼續(xù)天，手指伸張困難時，手指伸張困難時，應上醫(yī)院檢查治應上醫(yī)院檢查治療。療。 刺傷的現(xiàn)場處置v壓迫被刺的部位，將刺擠到皮膚外表，用鑷子夾出。假設刺入玻璃，因刺的外形、角度等比較復雜，本人不要勉強地去取出，應送醫(yī)院處置。假設刺進的玻璃較小，刺得不深，可以本人用鑷子取出 。踩了釘子后，本人馬上將釘拔出。v然后擠血，以使污物和細菌隨血一同擠出。v最后貼上護創(chuàng)膏，或蓋上消毒紗布包扎起來，要留意不能留下木刺、竹刺、玻璃等異物，同時需預防注射破傷風抗毒素及消炎藥。v魚鉤刺入后，千萬不要硬拔，因魚鉤有倒鉤?？梢栽O法將魚鉤的倒鉤部位顯露皮膚，用鉗子鉗斷倒鉤部分，然后拔出。再清洗傷口，簡易消毒并包扎后上醫(yī)院。 其它創(chuàng)傷的現(xiàn)場處置指甲零落指甲零落零落的指甲不要撿起裝回原處。零落的指甲不要撿起裝回原處。用清潔的紗布包扎傷口，馬上送醫(yī)院清用清潔的紗布包扎傷口，馬上送醫(yī)院清創(chuàng)處置。創(chuàng)處置。起泡起泡腳上起泡后，先用肥皂清洗干凈。腳上起泡后，先用肥皂清洗干凈。將針頭用火燙消毒，然后刺破水泡。將針頭用火燙消毒，然后刺破水泡。用干凈的紗布將泡中的積液悄然擠出擦用干凈的紗布將泡中的積液悄然擠出擦干，