胸腔閉式引流.

1、胸腔閉式引流術(shù)及其護理胸腔閉式引流術(shù)及其護理Company Logo 目錄目錄123465臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)胸膜腔有關(guān)知識胸膜腔有關(guān)知識胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流管的位置安放胸腔閉式引流管的位置安放胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理Company Logo 胸膜腔有關(guān)知識胸膜腔有關(guān)知識v胸膜腔是由臟胸膜胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。的封閉腔隙。v腔內(nèi)呈負壓，有助腔內(nèi)呈負壓，有助于肺組織膨脹、維于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣持肺的通氣和換氣功能；增加上下腔功能；增加上下腔

2、靜脈的回心血量靜脈的回心血量Company Logo 正常平靜呼吸：正常平靜呼吸： 吸氣時壓力吸氣時壓力 -8-10 cmH2O 呼氣時呼氣時 -3-5 cmH2O 深呼吸時深呼吸時 -60+30 cmH2O 胸膜腔負壓胸膜腔負壓是維持肺氣體是維持肺氣體交換的重要交換的重要條件條件胸膜腔有關(guān)知識胸膜腔有關(guān)知識Company Logo 胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流的目的v排除胸膜腔內(nèi)積氣排除胸膜腔內(nèi)積氣v排除胸膜腔內(nèi)積液排除胸膜腔內(nèi)積液v恢復(fù)和保持胸膜腔負壓，恢復(fù)和保持胸膜腔負壓，維持縱隔的正常位置，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹v發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動

3、性出血，支氣管殘端瘺等血，支氣管殘端瘺等Company Logo 胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流的原理v當胸膜腔內(nèi)因積液當胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時，或積氣形成高壓時，胸膜腔內(nèi)的液體或胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶氣體可排至引流瓶內(nèi)內(nèi). .v當胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負當胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負壓時，水封瓶內(nèi)的壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜阻止空氣進入胸膜腔腔Company Logo 胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流的裝置 目前臨床上胸腔閉式引流裝目前臨床上胸腔閉式引流裝置：單瓶、雙瓶、三瓶置：單瓶、雙瓶、三瓶Company Logo 胸腔閉

4、式引流瓶單瓶胸腔閉式引流瓶單瓶 Company Logo 胸腔閉式引流瓶三瓶胸腔閉式引流瓶三瓶Company Logo 胸腔閉式引流管的位置安放胸腔閉式引流管的位置安放目目 的的部部 位位引引 流流 管管引流氣體引流氣體引流液體引流液體引流膿液引流膿液患側(cè)鎖骨中線外患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第側(cè)第2 2肋間或腋中肋間或腋中線第線第3 3肋間肋間患側(cè)腋中線或腋患側(cè)腋中線或腋后線第后線第7878肋間肋間膿腔的最低點膿腔的最低點質(zhì)地較軟，管徑質(zhì)地較軟，管徑1 cm的塑膠管的塑膠管質(zhì)地較硬，管徑質(zhì)地較硬，管徑1.52cm1.52cm的橡皮管的橡皮管質(zhì)地較硬，管徑質(zhì)地較硬，管徑1.52cm的橡皮管的橡皮管Comp

5、any Logo 胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理1.1.體位：體位：半臥位半臥位2.2.置管部位：置管部位： 排出氣體排出氣體患側(cè)鎖骨中線患側(cè)鎖骨中線 外側(cè)第外側(cè)第2 2肋間肋間 引流液體引流液體患側(cè)患側(cè)6 68 8肋骨肋骨 腋中線或腋后腋中線或腋后 線線 引流膿液引流膿液膿腔最低點膿腔最低點 上肺葉切除上肺葉切除2 2根根 上上-排氣排氣 下下-排液排液Company Logo 胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理3.3.嚴密監(jiān)測生命體征：嚴密監(jiān)測生命體征：術(shù)后密切觀察生命體征的變術(shù)后密切觀察生命體征的變化，如出現(xiàn)呼吸困難加重，大汗淋漓，血壓下降化，如出現(xiàn)呼吸困難加重，大汗淋漓，血壓下

6、降等情況發(fā)生應(yīng)及時報告醫(yī)生并協(xié)助搶救。等情況發(fā)生應(yīng)及時報告醫(yī)生并協(xié)助搶救。 4.4.呼吸道的觀察護理呼吸道的觀察護理 ：給予半臥位，保持呼吸道通給予半臥位，保持呼吸道通暢，仔細聽肺呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。給暢，仔細聽肺呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。給予霧化吸入，稀釋痰液，協(xié)助病人咳嗽有效排痰，予霧化吸入，稀釋痰液，協(xié)助病人咳嗽有效排痰，病人咳嗽排痰前適當給予止痛劑，使疼痛減輕，病人咳嗽排痰前適當給予止痛劑，使疼痛減輕，增加咳痰的效果。增加咳痰的效果。5.5.疼痛護理：疼痛護理：多發(fā)生于胸壁傷口和引流管放置的位多發(fā)生于胸壁傷口和引流管放置的位置。首先置。首先, ,提供安靜舒適的環(huán)境，并做好針對

7、性心提供安靜舒適的環(huán)境，并做好針對性心理護理理護理, ,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后患者在咳嗽、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后患者在咳嗽、排痰時用手按壓切口及胸部以減少牽拉引起的疼排痰時用手按壓切口及胸部以減少牽拉引起的疼痛。必要時遵醫(yī)囑痛。必要時遵醫(yī)囑, ,使用鎮(zhèn)痛劑或在排痰前給予止使用鎮(zhèn)痛劑或在排痰前給予止痛藥物。痛藥物。 Company Logo 胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理5.引流的護理：引流的護理：v嚴格無菌嚴格無菌v妥善固定妥善固定, ,管道密封管道密封v保持引流通暢保持引流通暢v負壓吸引負壓吸引v注意觀察并分析異常情況注意觀察并分析異常情況v發(fā)生意外，及時處理發(fā)生意外，及時處理v拔

8、管拔管Company Logo 一、嚴格無菌操作，防止逆行感染一、嚴格無菌操作，防止逆行感染v引流裝置保持無菌；引流裝置保持無菌；v保持傷口處敷料清潔干燥，一旦浸濕及時保持傷口處敷料清潔干燥，一旦浸濕及時更換；更換；v引流瓶位置低于胸腔引流瓶位置低于胸腔60cm100cm60cm100cm，防止引，防止引流液逆流；流液逆流；v定時更換引流瓶；定時更換引流瓶；v嚴格無菌操作嚴格無菌操作Company Logo 二、妥善固定二、妥善固定, ,管道密封管道密封v無張力固定無張力固定v避免覆蓋引流管刻度避免覆蓋引流管刻度v隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落

9、v水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60100cm60100cm，并應(yīng)放在特，并應(yīng)放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。殊的架子上，防止被踢倒或抬高。v水封瓶長管沒入水中水封瓶長管沒入水中12cm12cm，并保持直立，并保持直立v搬動病人或更換引流瓶時，需雙重關(guān)閉引流管，以防搬動病人或更換引流瓶時，需雙重關(guān)閉引流管，以防空氣進入空氣進入。搬運后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，搬運后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗。再松止血鉗。Company Logo 三、保持引流通暢三、保持引流通暢v術(shù)后病人血壓平穩(wěn)術(shù)后病人血壓平穩(wěn), ,應(yīng)取半臥位應(yīng)取半臥位. .v鼓勵病人咳嗽及深呼

10、吸運動。鼓勵病人咳嗽及深呼吸運動。v定時擠壓胸膜腔引流管，定時擠壓胸膜腔引流管，避免引流管受壓、避免引流管受壓、折曲、阻塞。尤其病人躺向插管側(cè)，注意折曲、阻塞。尤其病人躺向插管側(cè)，注意不要壓迫胸腔引流管不要壓迫胸腔引流管 擠壓的方法：護士站在患者的患側(cè)，雙手握住距擠壓的方法：護士站在患者的患側(cè)，雙手握住距插管處插管處10101515厘米擠壓時雙手前后相接，后面的厘米擠壓時雙手前后相接，后面的手用力捏住引流管，前面的手用力擠壓引流管，手用力捏住引流管，前面的手用力擠壓引流管，反復(fù)操作。反復(fù)操作。 Company Logo 四、負壓吸引觀察四、負壓吸引觀察v負壓吸引是否連接需負壓吸引是否連接需做好

11、標識做好標識v連接負壓吸引時，需連接負壓吸引時，需保持水封瓶密閉。保持水封瓶密閉。v不連接負壓時，三瓶不連接負壓時，三瓶功能同單瓶。功能同單瓶。v患者的轉(zhuǎn)運患者的轉(zhuǎn)運Company Logo 五、注意觀察并分析異常情況五、注意觀察并分析異常情況v觀察水柱隨呼吸波動的觀察水柱隨呼吸波動的幅度幅度v觀察并記錄引流液量，觀察并記錄引流液量，顏色，性狀顏色，性狀Company Logo 五、注意觀察并分析異常情況五、注意觀察并分析異常情況幾種常見的異常水柱波動分析幾種常見的異常水柱波動分析v水柱與水平面靜止不動：水柱與水平面靜止不動：提示水柱上的管腔有提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、

12、受壓；漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓；v 水柱在水平面上靜止不動：水柱在水平面上靜止不動：多提示肺已復(fù)張，多提示肺已復(fù)張，胸腔內(nèi)負壓建立；胸腔內(nèi)負壓建立；v 水柱在水平面下靜止不動：水柱在水平面下靜止不動：提示胸腔內(nèi)正壓，提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸；有氣胸；v 水柱波動過大：水柱波動過大：超過超過6 610cmH10cmH2 2O O，提示肺不張，提示肺不張或殘腔大；或殘腔大；v 深呼吸或咳嗽時水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡：深呼吸或咳嗽時水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡：提示有氣提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多。胸或殘腔內(nèi)積氣多。Company Logo 一般分為三度：一般分為三度： 一度：僅咳嗽時有氣一度：僅咳嗽時有氣 泡逸

13、出泡逸出 二度：講話或深呼吸二度：講話或深呼吸 時有氣泡逸出時有氣泡逸出 三度：平靜呼吸時有三度：平靜呼吸時有 大量氣泡逸出大量氣泡逸出Company Logo 六、發(fā)生意外，及時處理六、發(fā)生意外，及時處理1. 水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。用手將其折疊后管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，立即更換新的無菌引流捏緊，勿使漏氣，立即更換新的無菌引流裝置。裝置。鼓勵病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜鼓勵病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔內(nèi)的空氣和液體。腔內(nèi)的空氣和液體。v 引流管脫落應(yīng)及時用手指捏壓傷口，消毒引流管脫落應(yīng)及時用手指捏壓傷

14、口，消毒后以無菌敷料封閉，報告醫(yī)生及時處理。后以無菌敷料封閉，報告醫(yī)生及時處理。v 絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷。內(nèi)，以免造成污染或損傷。Company Logo 六、發(fā)生意外，及時處理六、發(fā)生意外，及時處理2.引流不暢引流不暢正常胸腔負壓隨呼吸變動，引流管通暢時，水正常胸腔負壓隨呼吸變動，引流管通暢時，水封瓶玻璃柱內(nèi)的液面平亦隨呼吸而上下移動，范封瓶玻璃柱內(nèi)的液面平亦隨呼吸而上下移動，范圍為圍為3 36cm6cm當出現(xiàn)液平面停止不動或波動范圍當出現(xiàn)液平面停止不動或波動范圍3cm3cm時，多半原因就是引流不暢。一般可通過擠時，多

15、半原因就是引流不暢。一般可通過擠壓引流管或用無菌鹽水沖管而得到解決。否則應(yīng)壓引流管或用無菌鹽水沖管而得到解決。否則應(yīng)及時報告醫(yī)生，以明確原因，及時處理，值得注及時報告醫(yī)生，以明確原因，及時處理，值得注意的一點是，水柱移動意的一點是，水柱移動3cm3cm有時并非引流問題，有時并非引流問題，而是肺不張、膈肌活動受限或胸廓病痛活動減小而是肺不張、膈肌活動受限或胸廓病痛活動減小所致。所致。Company Logo v生命體征穩(wěn)定，病人無呼吸困難等癥狀生命體征穩(wěn)定，病人無呼吸困難等癥狀v置管置管48724872小時后，引流瓶內(nèi)無氣體溢出，小時后，引流瓶內(nèi)無氣體溢出，或者引流量明顯減少且顏色變淡，或者引流量明顯減少且顏色變淡， 24h 24h引引流量小于流量小于50ml50ml，膿液小于，膿液小于10ml10mlv聽診肺呼吸音清晰，胸片示傷側(cè)肺復(fù)張良聽診肺呼吸音清晰，胸片示傷側(cè)肺復(fù)張良好好拔管指征拔管指征Company Logo 七、拔管的護理七、拔管的護理拔管方法拔管方