血細(xì)胞分析儀

1、會(huì)計(jì)學(xué)1血細(xì)胞分析儀血細(xì)胞分析儀1.顯微鏡計(jì)數(shù)顯微鏡計(jì)數(shù)： 原理簡(jiǎn)單、方便實(shí)用比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力、影響因素較多。2. 血液分析儀血液分析儀檢測(cè)項(xiàng)目多檢測(cè)項(xiàng)目多速度快速度快精度高精度高信息含量大易標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化易標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化 35歲的美國(guó)人庫(kù)爾特發(fā)明了粒子計(jì)數(shù)技術(shù)；50年代初期，血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀開(kāi)始應(yīng)用于臨床?？萍紴槿祟惤】捣?wù)，熱心社會(huì)公益事業(yè)。 庫(kù)爾特（美國(guó)通用電氣公司員工）在上海工作時(shí)所拍照庫(kù)爾特（美國(guó)通用電氣公司員工）在上海工作時(shí)所拍照 細(xì)胞計(jì)數(shù)池中，小孔內(nèi)外細(xì)胞計(jì)數(shù)池中，小孔內(nèi)外兩個(gè)電極和稀釋液構(gòu)成一兩個(gè)電極和稀釋液構(gòu)成一個(gè)電流回路，在負(fù)壓作用個(gè)電流回路，在負(fù)壓作用下，細(xì)胞通過(guò)小孔，電極下，細(xì)

2、胞通過(guò)小孔，電極能感應(yīng)到一個(gè)瞬間的電阻能感應(yīng)到一個(gè)瞬間的電阻變化，并將其轉(zhuǎn)換成脈沖變化，并將其轉(zhuǎn)換成脈沖，脈沖的數(shù)量代表細(xì)胞數(shù)，脈沖的數(shù)量代表細(xì)胞數(shù)量，脈沖大小反映細(xì)胞體量，脈沖大小反映細(xì)胞體積大小積大小。紅細(xì)胞直方圖紅細(xì)胞直方圖 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容測(cè)定與白細(xì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容測(cè)定與白細(xì)胞計(jì)數(shù)相似。胞計(jì)數(shù)相似。 100 200 300 400 (fl)%血小板直方圖血小板直方圖隨紅細(xì)胞在一個(gè)系統(tǒng)中進(jìn)行檢測(cè)隨紅細(xì)胞在一個(gè)系統(tǒng)中進(jìn)行檢測(cè)。直方圖在228fl（不同儀器不一）。 10 20 30(fl)10 20 30(fl)%溶血素稀釋液電阻抗法淋巴細(xì)胞單個(gè)核細(xì)胞中性粒細(xì)胞3590f1160

3、fl以上90160f11 1、白細(xì)胞檢測(cè)、白細(xì)胞檢測(cè) （1 1）容量、電導(dǎo)、光散射）容量、電導(dǎo)、光散射（volume，conductivity， scatter, VCS）法法原理原理細(xì)胞體積技術(shù)細(xì)胞體積技術(shù)（測(cè)量（測(cè)量細(xì)胞大?。┘?xì)胞大小）電導(dǎo)性技術(shù)電導(dǎo)性技術(shù)（測(cè)量細(xì)（測(cè)量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)）胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)）光散射技術(shù)光散射技術(shù)（測(cè)量細(xì)（測(cè)量細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞核和細(xì)胞胞形態(tài)、細(xì)胞核和細(xì)胞顆粒）。顆粒）。 體積 電導(dǎo) 光散射VCSVCS可顯示可顯示3 3種細(xì)胞散點(diǎn)圖種細(xì)胞散點(diǎn)圖DF1DF1（體積值和散射光值）（體積值和散射光值）DF2DF2（體積值和電導(dǎo)值）（體積值和電導(dǎo)值）DF3DF3（體積值和電導(dǎo)值）（體

4、積值和電導(dǎo)值）（2 2）電阻抗與射頻法（能透入細(xì)胞內(nèi)，測(cè)）電阻抗與射頻法（能透入細(xì)胞內(nèi)，測(cè)量核的大小及顆粒的多少）。量核的大小及顆粒的多少）。RF:RF:射頻電流射頻電流 細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)信息細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)信息DC:DC:直流電直流電 細(xì)胞大小的信息細(xì)胞大小的信息 （3 3）激光與細(xì)胞化學(xué)法）激光與細(xì)胞化學(xué)法 過(guò)氧化物酶檢測(cè)通道過(guò)氧化物酶檢測(cè)通道 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞/ /分葉核檢測(cè)通道分葉核檢測(cè)通道。 （4 4）多角度偏振光散射（）多角度偏振光散射（multi-angle polarized scatter separation of white cell, MAPSS）法）法 0 0：前角光

5、散射：前角光散射（1 13 3），可粗略），可粗略測(cè)定細(xì)胞大小。測(cè)定細(xì)胞大小。 1010：狹角光散射：狹角光散射（7 71111），可測(cè)），可測(cè)定細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)相對(duì)特征。定細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)相對(duì)特征。 9090：垂直光散射：垂直光散射（7070110110），測(cè)），測(cè)定細(xì)胞核分葉情況。定細(xì)胞核分葉情況。 9090：消偏振光散射：消偏振光散射（7070110110），），區(qū)分嗜酸性粒細(xì)胞與其他細(xì)胞。區(qū)分嗜酸性粒細(xì)胞與其他細(xì)胞。 1紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和紅細(xì)胞比積（）和紅細(xì)胞比積（Hct） 1）RBC原理（脈沖數(shù)的多少）原理（脈沖數(shù)的多少） 2）Hct/PCV原理（脈沖的高度與疊加）原理（脈沖

6、的高度與疊加） 3）白細(xì)胞數(shù)的干擾）白細(xì)胞數(shù)的干擾 4）紅細(xì)胞體積分布直方圖）紅細(xì)胞體積分布直方圖100 200 flRBC（三）紅細(xì)胞測(cè)試原理紅細(xì)胞檢測(cè)原理紅細(xì)胞檢測(cè)原理 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容測(cè)定與白細(xì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容測(cè)定與白細(xì)胞計(jì)數(shù)相似。胞計(jì)數(shù)相似。 100 200 300 400 (fl)%正態(tài)分布,峰頂在8296fl血小板檢測(cè)原理血小板檢測(cè)原理血小板計(jì)數(shù)（血小板計(jì)數(shù)（platelet, PLTplatelet, PLT）：）：隨紅細(xì)胞在一個(gè)系統(tǒng)中進(jìn)行檢測(cè)隨紅細(xì)胞在一個(gè)系統(tǒng)中進(jìn)行檢測(cè)。直方圖在230fl（不同儀器不一）。 10 20 30(fl)10 20 30(fl)%呈偏態(tài)，

7、峰頂510fl 鑒別缺鐵性貧血和鑒別缺鐵性貧血和-珠蛋白生成障礙性貧血珠蛋白生成障礙性貧血 1）共同點(diǎn)：小細(xì)胞性貧）共同點(diǎn)：小細(xì)胞性貧 血，峰左移。血，峰左移。 2）鑒別點(diǎn)：）鑒別點(diǎn)： aRDW增高，峰底寬增高，峰底寬 bRDW正常，峰底窄正常，峰底窄 bNfl100 200 a（一）細(xì)胞直方圖的應(yīng)用 1WBC直方圖/及“分類”計(jì)數(shù) 1）初步估計(jì)細(xì)胞群體的變化 2）技術(shù)因素或病理變化400 100 200 300 400 fl100 200 300 flfl分析儀各項(xiàng)參數(shù)及直方圖臨床意義1 1、白細(xì)胞直方圖、白細(xì)胞直方圖正常白細(xì)胞直方圖正常白細(xì)胞直方圖異常白細(xì)胞直方圖異常白細(xì)胞直方圖10020

8、0fl2RBC體積直方圖體積直方圖 要注意觀察圖形峰的位置、峰底的寬度、峰頂?shù)囊⒁庥^察圖形峰的位置、峰底的寬度、峰頂?shù)男螤罴坝袩o(wú)雙峰現(xiàn)象。形狀及有無(wú)雙峰現(xiàn)象。 1）缺鐵性貧血）缺鐵性貧血 2）輕型）輕型Hb合成障礙合成障礙 3）鐵粒幼細(xì)胞性貧血）鐵粒幼細(xì)胞性貧血 4）葉酸缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血）葉酸缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血 5）其他）其他紅細(xì)胞直方圖紅細(xì)胞直方圖（1 1）正常紅細(xì)胞分布：）正常紅細(xì)胞分布：5050200fl 200fl （2 2）異常紅細(xì)胞直方圖）異常紅細(xì)胞直方圖 當(dāng)血小板計(jì)數(shù)和血小板體積直方圖呈現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，均當(dāng)血小板計(jì)數(shù)和血小板體積直方圖呈現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，均應(yīng)檢查血液是否有血小板

9、凝聚和微小血塊，必要時(shí)作血涂片應(yīng)檢查血液是否有血小板凝聚和微小血塊，必要時(shí)作血涂片檢查，觀察是否有小紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片或大血小板增多現(xiàn)檢查，觀察是否有小紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片或大血小板增多現(xiàn)象。象。20 30 fl10 3 3、血小板直方圖、血小板直方圖正常血小板直方圖呈左偏態(tài)分布：正常血小板直方圖呈左偏態(tài)分布：2 230fl30fl分布，主要在分布，主要在2 215fl15fl。 異常血小板直方圖MPV的變化：的變化：鑒別血小板減少鑒別血小板減少 PLT而而MPV：Plt破壞增多（如破壞增多（如DIC、ITP等）等） PLT而而MPV：M增生不良、增生不良、AIDS、M纖維化、再障、纖維化、再障

10、、M瘤、白血病化療、敗血瘤、白血病化療、敗血癥等癥等 （三）（三） 血小板參數(shù)的臨床意義血小板參數(shù)的臨床意義先進(jìn)技術(shù)預(yù)覽圖圖1半自動(dòng)分析儀半自動(dòng)分析儀 把把20l 血液樣血液樣品在機(jī)外稀釋，混勻后放品在機(jī)外稀釋，混勻后放在樣品架上，按下計(jì)數(shù)鍵在樣品架上，按下計(jì)數(shù)鍵它就可以對(duì)它就可以對(duì)15種血液指標(biāo)種血液指標(biāo)和和3個(gè)細(xì)胞直方圖進(jìn)行一個(gè)細(xì)胞直方圖進(jìn)行一次分析。測(cè)定完成后結(jié)果次分析。測(cè)定完成后結(jié)果會(huì)立即在會(huì)立即在LCD上顯示并將上顯示并將結(jié)果打印出來(lái)。結(jié)果打印出來(lái)。 這是一臺(tái)用于臨這是一臺(tái)用于臨床實(shí)驗(yàn)室體外診斷的床實(shí)驗(yàn)室體外診斷的全自動(dòng)血液分析儀，全自動(dòng)血液分析儀，能每小時(shí)分析能每小時(shí)分析80份樣品

11、份樣品，打印出，打印出18份參數(shù)和份參數(shù)和3種種細(xì)胞分布曲線圖。操作細(xì)胞分布曲線圖。操作簡(jiǎn)便，簡(jiǎn)便，快速?？焖?。圖圖2全自動(dòng)分析儀全自動(dòng)分析儀圖圖3CD-3500 血球計(jì)數(shù)分析儀血球計(jì)數(shù)分析儀30個(gè)參數(shù)，個(gè)參數(shù)，10項(xiàng)白細(xì)胞分類，項(xiàng)白細(xì)胞分類，7個(gè)分布圖，個(gè)分布圖，7個(gè)散射表示圖個(gè)散射表示圖可以做網(wǎng)織紅細(xì)胞分析，以及動(dòng)物血液測(cè)試高達(dá)可以做網(wǎng)織紅細(xì)胞分析，以及動(dòng)物血液測(cè)試高達(dá)60個(gè)品種個(gè)品種采用最先進(jìn)的激光技術(shù)和電阻法技術(shù)采用最先進(jìn)的激光技術(shù)和電阻法技術(shù)20個(gè)質(zhì)控程序，個(gè)質(zhì)控程序，120個(gè)帶個(gè)帶25個(gè)參數(shù)的質(zhì)控樣品的個(gè)參數(shù)的質(zhì)控樣品的SD.CV均值均值圖圖4HS血液常規(guī)檢查流水線血液常規(guī)檢查流水

12、線HST-330 SE-9000/R-3000/SP-100 從血球計(jì)數(shù)、白血球分類到網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定以及標(biāo)本從血球計(jì)數(shù)、白血球分類到網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定以及標(biāo)本的推片、染色，全面實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化。的推片、染色，全面實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化。 實(shí)現(xiàn)了高效率的檢測(cè)。實(shí)現(xiàn)了高效率的檢測(cè)。 血小板直方圖血小板直方圖隨紅細(xì)胞在一個(gè)系統(tǒng)中進(jìn)行檢測(cè)隨紅細(xì)胞在一個(gè)系統(tǒng)中進(jìn)行檢測(cè)。直方圖在228fl（不同儀器不一）。 10 20 30(fl)10 20 30(fl)%VCSVCS可顯示可顯示3 3種細(xì)胞散點(diǎn)圖種細(xì)胞散點(diǎn)圖DF1DF1（體積值和散射光值）（體積值和散射光值）DF2DF2（體積值和電導(dǎo)值）（體積值和電導(dǎo)值）DF3DF3（體積值和電導(dǎo)值）（體積值和電導(dǎo)值）100200fl2RBC體積直方圖體積直方圖 要注意觀察圖形峰的位置、峰底的寬度、峰頂?shù)囊⒁庥^察圖形峰的位置、峰底的寬度、峰頂?shù)男螤罴坝袩o(wú)雙峰現(xiàn)象。形狀及有無(wú)雙峰現(xiàn)象。 1）缺鐵性貧血）缺鐵性貧血 2）輕型）輕型Hb合成障礙合成障礙 3）鐵粒幼細(xì)胞性貧血）鐵粒幼細(xì)胞性貧血 4）葉酸缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血）葉酸缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血 5）其他）其他3 3、血小板直方圖、血小板直方圖正常血小板直方圖呈左偏態(tài)分布：正常血小板直方圖呈左偏態(tài)分