誤吸的原因分析及護理干預

1、會計學1誤吸的原因分析及護理干預誤吸的原因分析及護理干預前前 言言 1. 1.他們怎么了？他們怎么了？ 2. 2.這些意外和悲劇的發(fā)生原因是什么？這些意外和悲劇的發(fā)生原因是什么？ 3. 3.這些情況我們可以預防嗎？這些情況我們可以預防嗎？二、誤吸的主要原因一、誤吸的定義及程度三、誤吸的護理干預主主 要要 內內 容容（一）誤吸的定義（一）誤吸的定義誤吸誤吸是指進食到口咽部的食物或反流的胃是指進食到口咽部的食物或反流的胃容物不能及時咽下或吐出而誤入氣管內、吸入容物不能及時咽下或吐出而誤入氣管內、吸入肺部。肺部。誤吸可以是毫無知覺地發(fā)生（無癥狀），或有誤吸可以是毫無知覺地發(fā)生（無癥狀），或有先兆（有

2、癥狀），大約有先兆（有癥狀），大約有50%-70%50%-70%的病人多是在的病人多是在毫無知覺的情況下發(fā)生。毫無知覺的情況下發(fā)生。（一）誤吸的定義（一）誤吸的定義 一般來說我們經常談到的誤吸大多是指一般來說我們經常談到的誤吸大多是指顯性誤吸顯性誤吸。顯。顯性誤吸最直觀。當病患突然出現誤吸時，病患會咳嗽、性誤吸最直觀。當病患突然出現誤吸時，病患會咳嗽、梗咽、作嘔等。也就是說病患在出現顯性誤吸時會伴有梗咽、作嘔等。也就是說病患在出現顯性誤吸時會伴有一系列明顯的癥狀。在這種情況下，醫(yī)生和護士都有明一系列明顯的癥狀。在這種情況下，醫(yī)生和護士都有明確的處理方法。而確的處理方法。而隱性誤吸隱性誤吸是相對

3、顯性誤吸而言，就是是相對顯性誤吸而言，就是說病患在誤吸發(fā)生時并沒有伴隨明顯的癥狀。說病患在誤吸發(fā)生時并沒有伴隨明顯的癥狀。隱性誤吸隱性誤吸可以發(fā)生在正常人身上，或有正常的呼吸道或人工氣道可以發(fā)生在正常人身上，或有正常的呼吸道或人工氣道的病患身上，有報道顯示，顯性吸入僅占吸入的的病患身上，有報道顯示，顯性吸入僅占吸入的10%10%，絕大多數是隱性吸入。絕大多數是隱性吸入。 （一）誤吸程度評估：（一）誤吸程度評估：I I指偶有誤吸；指偶有誤吸；II II指對液體有誤吸；指對液體有誤吸； 指進食即有誤吸，間歇發(fā)生肺炎，低氧血癥指進食即有誤吸，間歇發(fā)生肺炎，低氧血癥；IV IV 指對食物，自身分泌物均

4、有誤吸，并危及生指對食物，自身分泌物均有誤吸，并危及生命，有急慢性肺炎，低氧血癥。命，有急慢性肺炎，低氧血癥。軟腭咽會厭軟骨食道氣管二、誤吸的主要原因二、誤吸的主要原因 根據本科室既往研究成果，根據本科室既往研究成果，我科一直主要采取洼田飲水我科一直主要采取洼田飲水試驗聯(lián)合脈搏血氧監(jiān)測評估試驗聯(lián)合脈搏血氧監(jiān)測評估方法方法 ，具體方法：，具體方法： 讓病人取半臥位或坐位，備讓病人取半臥位或坐位，備溫開水（溫開水（38384040）30ml30ml，讓，讓病人病人5-105-10秒內飲下觀察病人飲秒內飲下觀察病人飲水的情況，試驗結果判斷標水的情況，試驗結果判斷標準如下：準如下：I級：級：5S內可一

5、口喝完，無嗆咳，氧飽和度下降內可一口喝完，無嗆咳，氧飽和度下降2% II級：級：510S內分兩次以上喝完，無嗆咳，氧飽和度下降內分兩次以上喝完，無嗆咳，氧飽和度下降2%；III級：級：510S內能一次喝完，但有嗆咳和內能一次喝完，但有嗆咳和/或氧飽和度下降或氧飽和度下降2% IV級：分兩次以上喝完，時間級：分兩次以上喝完，時間10S，且有嗆咳和，且有嗆咳和/或氧飽和度下降或氧飽和度下降2%V級：頻繁嗆咳，難以全部喝完或完全不能吞咽。級：頻繁嗆咳，難以全部喝完或完全不能吞咽。（一）選擇正確的進食途徑（一）選擇正確的進食途徑 2 2）吞咽功能評定結果：）吞咽功能評定結果：1 1）食物的要求）食物的

6、要求密度均勻。密度均勻。避免過于發(fā)粘的食物，如軟面包、糯米團等。避免過于發(fā)粘的食物，如軟面包、糯米團等。不易松散、稠厚食物，這樣通過咽和食管時易變形不易松散、稠厚食物，這樣通過咽和食管時易變形而且很少在黏膜上殘留，如米糊加肉汁、魚丸等。而且很少在黏膜上殘留，如米糊加肉汁、魚丸等。避免半生不熟的蔬菜和大塊的食團，以免窒息。避免半生不熟的蔬菜和大塊的食團，以免窒息。 稠厚較稀薄安全稠厚較稀薄安全2 2）進食體位）進食體位床上半坐臥位：軀干大于床上半坐臥位：軀干大于3030的仰的仰臥位，頭、頸部前屈，偏癱側肩部臥位，頭、頸部前屈，偏癱側肩部墊枕。墊枕。坐位：雙腳平穩(wěn)接觸地面，雙膝關坐位：雙腳平穩(wěn)接觸

7、地面，雙膝關節(jié)屈曲節(jié)屈曲90 90 ，軀干挺直，雙上肢自，軀干挺直，雙上肢自然放于桌面然放于桌面能坐起來不要躺著，能在餐桌邊能坐起來不要躺著，能在餐桌邊不要躺在床上。不要躺在床上。3 3）餐具的選擇：）餐具的選擇： 匙羹：柄長而粗，邊緣鈍厚，容量約匙羹：柄長而粗，邊緣鈍厚，容量約5 510ml10ml。 碗：邊緣傾斜，加防滑墊。碗：邊緣傾斜，加防滑墊。 杯：杯口不要接觸鼻部。杯：杯口不要接觸鼻部。飲水時要用小勺飲水時要用小勺, , 避免使用吸管或大口飲水。避免使用吸管或大口飲水。4 4）速度：）速度： 一口的進食量以一口的進食量以3 mL3 mL4mL 4mL 為宜為宜, , 進食速度不宜過進

8、食速度不宜過快快, , 每進食一口要讓病人細嚼慢咽反復吞咽數次。每進食一口要讓病人細嚼慢咽反復吞咽數次。5 5）餐前準備）餐前準備 環(huán)境適宜，囑病人注意力集中。環(huán)境適宜，囑病人注意力集中。 進餐前檢查病人口腔，牙齒或義齒有松動者進餐前檢查病人口腔，牙齒或義齒有松動者及時處理。去除口鼻腔痰液，可在餐前進行口及時處理。去除口鼻腔痰液，可在餐前進行口腔或吸痰。腔或吸痰。 為了防止病人發(fā)生誤吸引為了防止病人發(fā)生誤吸引起窒息等發(fā)癥，床旁可備起窒息等發(fā)癥，床旁可備吸引器。吸引器。 6 6）咽食困難護理對策：）咽食困難護理對策：如病人出現咽食困難時，用拇指和食指按摩喉結兩側如病人出現咽食困難時，用拇指和食指

9、按摩喉結兩側，促進病人產生吞咽反射。（圖促進病人產生吞咽反射。（圖1) 1)如發(fā)生嗆咳立即頭低位、多次吞咽、反復咳嗽、必要如發(fā)生嗆咳立即頭低位、多次吞咽、反復咳嗽、必要時吸引排出呼吸道食物殘渣。時吸引排出呼吸道食物殘渣。( (圖圖2 2） 圖1圖26 6）餐后護理：）餐后護理： 餐后檢查病人口腔有無殘留食餐后檢查病人口腔有無殘留食物，再協(xié)助病人漱口或口腔護理物，再協(xié)助病人漱口或口腔護理。進食進食30min30min后避免大量飲水、飲用后避免大量飲水、飲用碳酸飲料及劇烈活動。生活自理碳酸飲料及劇烈活動。生活自理缺陷的患者由護理人員進行喂缺陷的患者由護理人員進行喂食；進食后維持體位食；進食后維持體

10、位30min30min以上，以上，可以輕拍背，可以輕拍背，30min30min內避免翻身、內避免翻身、吸痰等刺激性操作。每次餐后清吸痰等刺激性操作。每次餐后清潔口腔。潔口腔。1 1）置管深度：）置管深度：置管深度在測量的基礎上再增加置管深度在測量的基礎上再增加5 510cm10cm，置入深度，置入深度555565cm65cm；2 2）鼻飼前準備：）鼻飼前準備：鼻飼前搖高床頭與地面呈鼻飼前搖高床頭與地面呈30304545；觀察病人口鼻腔內；觀察病人口鼻腔內分泌物情況，必要時吸引；然后檢查胃潴留的情況，回分泌物情況，必要時吸引；然后檢查胃潴留的情況，回抽胃內容物，胃內潴留抽胃內容物，胃內潴留100

11、ml100ml暫不予鼻飼；暫不予鼻飼；3 3）量與速度：）量與速度：無論是食物還是水每次不超過無論是食物還是水每次不超過200ml200ml，速度，速度60ml/min60ml/min較為合適；較為合適；4 4）鼻飼后護理干預：）鼻飼后護理干預：鼻飼結束后維持原體位（半臥位）鼻飼結束后維持原體位（半臥位）303060min60min，1 1小時內小時內避免翻身、吸痰；避免翻身、吸痰；5 5）量與速度：）量與速度：無論是食物還是水每次不超過無論是食物還是水每次不超過200ml200ml，速度，速度60ml/min60ml/min較為合適；較為合適；6 6）口腔清潔：）口腔清潔：加強口腔護理，減少

12、口腔內細菌?？谇徽w治療護理及加強口腔護理，減少口腔內細菌?？谇徽w治療護理及康復，不僅減少口腔病原菌，而且刺激口腔黏膜康復，不僅減少口腔病原菌，而且刺激口腔黏膜P P物質物質釋放，改善吞咽反射，口腔衛(wèi)生更可以減少細菌負荷和釋放，改善吞咽反射，口腔衛(wèi)生更可以減少細菌負荷和抗混合感染治療，從而減少吸入性肺炎的發(fā)生。抗混合感染治療，從而減少吸入性肺炎的發(fā)生。7 7）其他：）其他：胃管留置夜間會引起胃食管逆流胃管留置夜間會引起胃食管逆流, , 夜間仰臥時胃部存留夜間仰臥時胃部存留物容易造成逆流。一般從晚物容易造成逆流。一般從晚22:0022:00至晨至晨7:007:00避免鼻飼飲避免鼻飼飲食，病人宜

13、采用側臥位（健側臥位），床頭抬高食，病人宜采用側臥位（健側臥位），床頭抬高15153030。為了防止病人發(fā)生誤吸引起窒息等并發(fā)癥，床旁。為了防止病人發(fā)生誤吸引起窒息等并發(fā)癥，床旁備吸引器。備吸引器。三、誤吸的護理干預三、誤吸的護理干預三、誤吸的護理干預三、誤吸的護理干預（一）誤吸程度評估：（一）誤吸程度評估：I I指偶有誤吸；指偶有誤吸；II II指對液體有誤吸；指對液體有誤吸； 指進食即有誤吸，間歇發(fā)生肺炎，低氧血癥指進食即有誤吸，間歇發(fā)生肺炎，低氧血癥；IV IV 指對食物，自身分泌物均有誤吸，并危及生指對食物，自身分泌物均有誤吸，并危及生命，有急慢性肺炎，低氧血癥。命，有急慢性肺炎，低氧

14、血癥。 根據本科室既往研究成果，根據本科室既往研究成果，我科一直主要采取洼田飲水我科一直主要采取洼田飲水試驗聯(lián)合脈搏血氧監(jiān)測評估試驗聯(lián)合脈搏血氧監(jiān)測評估方法方法 ，具體方法：，具體方法： 讓病人取半臥位或坐位，備讓病人取半臥位或坐位，備溫開水（溫開水（38384040）30ml30ml，讓，讓病人病人5-105-10秒內飲下觀察病人飲秒內飲下觀察病人飲水的情況，試驗結果判斷標水的情況，試驗結果判斷標準如下：準如下：2 2）進食體位）進食體位床上半坐臥位：軀干大于床上半坐臥位：軀干大于3030的仰的仰臥位，頭、頸部前屈，偏癱側肩部臥位，頭、頸部前屈，偏癱側肩部墊枕。墊枕。坐位：雙腳平穩(wěn)接觸地面，雙膝關坐位：雙腳平穩(wěn)接觸地面，雙膝關節(jié)屈曲節(jié)屈曲90 90 ，軀干挺直，雙上肢自，軀干挺直，雙上肢自然放于桌面然放于桌面能坐起來不要躺著，能在餐桌邊能坐起來不要躺著，能在餐桌邊不要躺在床上。不要躺在床上。3 3）餐具的選擇：）餐具的選擇： 匙羹：柄長而粗，邊緣鈍厚，容量約