項目七：計劃免疫

1、高職護理專業(yè)高職護理專業(yè) 襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院兒科護理課程組襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院兒科護理課程組 計劃免疫 能力目標(biāo)能力目標(biāo)：能制定出1歲內(nèi)小兒計劃免疫實施程序；能正確處理預(yù)防接種的各種反應(yīng)。 知識目標(biāo)：知識目標(biāo)：能說出1歲內(nèi)小兒計劃免疫內(nèi)容；明確各種疫苗的特點和作用；知道疫苗接種的禁忌癥和常見反應(yīng).素質(zhì)目標(biāo)：素質(zhì)目標(biāo)：能做到愛心、細心、耐心，能與兒童、家長進行有效溝通。 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)預(yù)約日期預(yù)約疫苗名稱接種預(yù)約接種預(yù)約201158麻疹疫苗201168乙腦疫苗一、基本概念一、基本概念二、免疫方式及制劑二、免疫方式及制劑三、免疫程序三、免疫程序四、預(yù)防接種的注意事項四、預(yù)防接種的注意事項五

2、、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理五、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理 學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容 計劃免疫是根據(jù)小兒的免疫特點和計劃免疫是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有計劃地使用生物制品進行預(yù)防接種，以計劃地使用生物制品進行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達到控制和消滅提高人群的免疫水平，達到控制和消滅傳染病的目的。傳染病的目的。預(yù)防接種是其核心。預(yù)防接種是其核心。麻疹疫苗麻疹疫苗8個月嬰兒初種個月嬰兒初種嬰兒可從母體獲得麻疹抗體嬰兒可從母體獲得麻疹抗體該麻疹抗體可維持該麻疹抗體可維持8個月左右個月左右麻疹抗體可中和疫苗中的麻疹病毒麻疹抗體可中和疫苗中的麻疹病毒如

3、注射麻疹疫苗不能很好產(chǎn)生抗體如注射麻疹疫苗不能很好產(chǎn)生抗體基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫（全程足量初種）（全程足量初種）加強免疫加強免疫（復(fù)種）（復(fù)種）計劃免疫兩個程序計劃免疫兩個程序1 1主動免疫：是指給易感者接種主動免疫：是指給易感者接種特異性抗特異性抗 原原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。主動免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。2 2被動免疫：指未接受主動免疫的易感者在被動免疫：指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后接觸傳染源后，可給予相應(yīng)的，可給予相應(yīng)的抗體抗體，而立，而立即獲得免疫力即獲得免疫力特異性免疫血清：破傷風(fēng)抗毒素丙種球蛋白胎盤球蛋白

4、接種活疫苗后需隔接種活疫苗后需隔4周，接種死疫苗后周，接種死疫苗后需隔需隔2周，再接種其他疫苗周，再接種其他疫苗（1 1）死疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和）死疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和 狂犬病疫苗等?？袢∫呙绲?。（2）活疫苗：卡介苗，鼠疫、布魯菌、麻疹、）活疫苗：卡介苗，鼠疫、布魯菌、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風(fēng)類毒素和白喉類毒素等。）類毒素：破傷風(fēng)類毒素和白喉類毒素等。規(guī)劃疫苗（1類疫苗）：卡介苗、脊灰疫苗、百白破混合制劑、白破二聯(lián)疫苗、麻疹減毒疫苗、乙肝疫苗6種疫苗的接種。 預(yù)防的疾?。航Y(jié)核病預(yù)防的疾?。航Y(jié)核病 接種方法：皮內(nèi)注射接種方法：皮內(nèi)注

5、射 接種部位：左上臂三角肌接種部位：左上臂三角肌 初種年齡：生后到初種年齡：生后到2 2月內(nèi)月內(nèi) 反應(yīng)：局部小潰瘍反應(yīng)：局部小潰瘍 注意：注意：22月小兒，月小兒，PPD(-)PPD(-)后接種后接種 體重體重2kg2kg的早產(chǎn)兒不能接種的早產(chǎn)兒不能接種 19951995年世界衛(wèi)生組織決定停止卡介苗的復(fù)種年世界衛(wèi)生組織決定停止卡介苗的復(fù)種我國衛(wèi)生部我國衛(wèi)生部19971997年決定停止復(fù)種年決定停止復(fù)種 C 卡介苗的接種并不能控制結(jié)核病的流行卡介苗的接種并不能控制結(jié)核病的流行 C 卡介苗復(fù)種的效果未被完全證實卡介苗復(fù)種的效果未被完全證實 C 以結(jié)核菌素試驗陰性來決定卡介苗復(fù)種的對以結(jié)核菌素試驗陰

6、性來決定卡介苗復(fù)種的對象缺乏科學(xué)的依據(jù)象缺乏科學(xué)的依據(jù) C 卡介苗復(fù)種時的副反應(yīng)較初種時明顯增加卡介苗復(fù)種時的副反應(yīng)較初種時明顯增加預(yù)防的疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎預(yù)防的疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎接種方法：口服接種方法：口服初種年齡：初種年齡：2 2月、月、3 3月、月、4 4月月復(fù)種：復(fù)種：4 4歲歲反應(yīng)：低熱、輕瀉反應(yīng)：低熱、輕瀉注意：冷開水送服或含服注意：冷開水送服或含服, ,服后服后1 1小時禁服開水小時禁服開水 強化免疫時間：強化免疫時間： 每年每年1 1月月5 5日日-6-6日日,12,12月月5 5日日-6-6日。日。 強化免疫對象：強化免疫對象： 0 03 3歲的兒童歲的兒童 強化免疫目的強化免疫

7、目的: : 徹底消滅脊髓灰質(zhì)炎徹底消滅脊髓灰質(zhì)炎 強化免疫強化免疫預(yù)防的疾病：麻疹預(yù)防的疾?。郝檎罱臃N方法：皮下注射接種方法：皮下注射接種部位：上臂外側(cè)接種部位：上臂外側(cè)初種年齡：初種年齡：8 8個月、個月、復(fù)種：復(fù)種： 18182424個月個月注意：接種前注意：接種前1 1月、后月、后2 2周不用丙種球蛋白及胎周不用丙種球蛋白及胎盤球蛋白盤球蛋白注射過丙種球蛋白者接種本疫苗至少間隔注射過丙種球蛋白者接種本疫苗至少間隔4 4周以上：周以上：因丙種球蛋白含有麻疹抗體，能中和疫苗中的麻疹因丙種球蛋白含有麻疹抗體，能中和疫苗中的麻疹病毒，干擾免疫效果。病毒，干擾免疫效果。接種麻疹疫苗至少接種麻疹疫苗

8、至少2 2周后方可注射丙種球蛋白：周后方可注射丙種球蛋白：因麻疹疫苗注射后因麻疹疫苗注射后2 2周人體即可產(chǎn)生抗體，這時就不周人體即可產(chǎn)生抗體，這時就不受丙種球蛋白影響。受丙種球蛋白影響。 預(yù)防的疾?。喊偃湛?、白喉、破傷風(fēng)預(yù)防的疾病：百日咳、白喉、破傷風(fēng)接種方法：皮下注射接種方法：皮下注射接種部位：上臂外側(cè)接種部位：上臂外側(cè)初種年齡：初種年齡：3 3月、月、4 4月、月、5 5月月復(fù)種：復(fù)種：1.5-21.5-2歲百白破混合制劑歲百白破混合制劑；6歲白破二聯(lián)歲白破二聯(lián)疫苗疫苗反應(yīng)：低熱、局部紅腫反應(yīng)：低熱、局部紅腫預(yù)防的疾?。阂倚透窝最A(yù)防的疾?。阂倚透窝捉臃N方法：肌內(nèi)注射接種方法：肌內(nèi)注射接種

9、部位：上臂三角肌接種部位：上臂三角肌初種年齡：初種年齡：0 0月、月、1 1月、月、6 6月月復(fù)種：復(fù)種：3-53-5年年反應(yīng)：局部紅腫反應(yīng)：局部紅腫 攜帶攜帶HBVHBV母親所生嬰兒乙型肝炎疫苗接種母親所生嬰兒乙型肝炎疫苗接種: : C 采用聯(lián)合免疫采用聯(lián)合免疫, ,即出生即出生12h12h內(nèi)注射乙型肝內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白炎免疫球蛋白, ,同時注射乙型肝炎疫苗。同時注射乙型肝炎疫苗。規(guī)劃疫苗（1類疫苗）：卡介苗、脊灰疫苗、百白破混合制劑、白破二聯(lián)疫苗、麻疹減毒疫苗、乙肝疫苗6種疫苗的接種。 擴大規(guī)劃疫苗（1類疫苗）：新增甲肝疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗、 A+C群流腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗5種

10、疫苗的接種。 年齡年齡接種疫苗接種疫苗出生出生1個月個月2個月個月3個月個月4個月個月5個月個月6個月個月8個月個月1.5-2歲歲4歲歲7歲歲卡介苗卡介苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、百白破混合制劑脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、百白破混合制劑脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、百白破混合制劑脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、百白破混合制劑百白破混合制劑百白破混合制劑麻疹疫苗麻疹疫苗百白破混合制劑復(fù)種百白破混合制劑復(fù)種脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗復(fù)種脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗復(fù)種麻疹疫苗麻疹疫苗復(fù)種復(fù)種百白破混合制劑復(fù)種百白破混合制劑復(fù)種疫苗疫苗年

11、（月）齡年（月）齡0月月齡齡1月月齡齡2月月齡齡3月月齡齡4月月齡齡5月月齡齡6月月齡齡8月月齡齡18月月齡齡18-24月月齡齡2歲歲3歲歲4歲歲6歲歲乙肝疫苗乙肝疫苗 卡介苗卡介苗 脊灰疫苗脊灰疫苗 百白破疫苗百白破疫苗 白破疫苗白破疫苗 麻風(fēng)疫苗麻風(fēng)疫苗 麻腮風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗或麻腮疫苗或麻腮疫苗 乙腦減毒活疫苗乙腦減毒活疫苗 A群流腦疫苗群流腦疫苗 （間隔（間隔3月）月） A+C群流腦疫苗群流腦疫苗 甲肝減毒活疫苗甲肝減毒活疫苗 一嬰兒，2011年3月20日足月平產(chǎn)，從未預(yù)防接種。工作任務(wù)：請你完成預(yù)防接種卡的填寫。預(yù)約時間預(yù)約時間接種疫苗名稱接種疫苗名稱卡介苗、乙肝疫苗卡介苗、乙肝疫苗乙

12、肝疫苗乙肝疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗百白破混合制劑百白破混合制劑脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗百白破混合制劑百白破混合制劑百白破混合制劑百白破混合制劑乙肝疫苗乙肝疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗2012-3-202012-3-202011-4-202011-4-202011-6-132011-6-132011-7-132011-7-132011-8-102011-8-102011-8-242011-8-242011-9-212011-9-212011-10-52011-10-52011-10-192011-10-192011-11-122011-11-12預(yù)約時間預(yù)約時間接

13、種疫苗名稱接種疫苗名稱預(yù)約時間預(yù)約時間接種疫苗名稱接種疫苗名稱卡介苗、乙肝疫苗卡介苗、乙肝疫苗A群流腦疫苗群流腦疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗甲肝減毒活疫苗甲肝減毒活疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗百白破混合制（加）百白破混合制（加）脊灰疫苗脊灰疫苗百白破混合制劑百白破混合制劑麻腮風(fēng)疫苗（加）麻腮風(fēng)疫苗（加）脊灰疫苗脊灰疫苗百白破混合制劑百白破混合制劑乙腦減毒活疫苗乙腦減毒活疫苗（加）（加）百白破混合制劑百白破混合制劑A+C群流腦疫群流腦疫（加）（加）乙肝疫苗乙肝疫苗脊灰疫苗（加）脊灰疫苗（加）A群流腦疫苗群流腦疫苗白破二聯(lián)疫苗白破二聯(lián)疫苗（加）（加）麻疹疫苗麻疹疫苗A+C群流腦疫群流腦疫（加）（加）乙腦減毒活疫苗

14、乙腦減毒活疫苗2012-3-202012-3-202012-4-202012-4-202012-5-212012-5-212012-6-212012-6-212012-7-232012-7-232012-8-232012-8-232012-9-202012-9-202012-10-42012-10-42012-11-202012-11-202012-12-202012-12-202013-1-182013-1-182013-9-202013-9-202013-10-212013-10-212013-11-42013-11-42 2歲歲3 3歲歲4 4歲歲6 6歲歲6 6歲歲 發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉4 4次次/ /日以上的兒童，嚴(yán)日以上的兒童，嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸；禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸； 近近1 1個月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種個月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；活疫苗； 各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明執(zhí)行。明執(zhí)行。接種時用接種時用2 2碘酊及碘酊及7575乙醇消毒皮膚，待干乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時，只用后注射；接種活疫苗、菌苗時，只用7575乙醇乙醇消毒。消毒。抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋安瓿口