肛腸科品管圈匯報

1、品管圈活動對提高出院患品管圈活動對提高出院患者有效隨訪率的影響者有效隨訪率的影響 團結(jié)互助圈成員團結(jié)互助圈成員圈長：王留針護士長圈員：王嬌 閆燕 馮坤 夏露露 張瑞 曹瑩 焦佩 姬寧寧 姚湘穎 圈名：團結(jié)互助圈 圈名寓意：齊心協(xié)力 共鑄肛腸夢 圈歌：團結(jié)就是力量 圈徽： 圈徽寓意：飛翔的翅膀：代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護理品質(zhì)；圓圈有兩層含義，品管圈和肛腸科，十字架是醫(yī)院的標(biāo)志，團結(jié)互助圈名寫在里面圈名選定過程圈名選定過程 全員每人寫一個圈名開會討論，舉手表決建議圈名得票說明王嬌（愛心圈）6團結(jié)互助圈名符合大家的心愿及科室的實際情況，大家攜手共進，互幫互助，使科室建設(shè)的越來越好閆燕

2、（希望圈）3馮坤（攜手圈）4夏露露（天使圈）7張瑞（守護圈）4曹瑩（團結(jié)互助圈）9焦佩（守護圈）3姬寧寧（菊花圈）2姚湘瑩（成就圈）1主題選定主題選定：通過頭腦風(fēng)暴法，針對目前出院隨訪存通過頭腦風(fēng)暴法，針對目前出院隨訪存在的問題及結(jié)合以下四個方面，進行評分選定主題在的問題及結(jié)合以下四個方面，進行評分選定主題主題評價題目主題評價題目上級政策上級政策重要性重要性 迫切迫切性性圈能力圈能力總分總分順序順序 選選 定定提高搶救柜藥物知識知曉率7.567.257.026.7228.552提高巡視卡書寫完整性6.096.097.545.5225.244提高出院患者有效隨訪率7.988.78.327.443

3、2.441加強科室的整潔性7.357.255.725.2825.63主主題：提高出院患者有效隨訪率題：提高出院患者有效隨訪率指標(biāo)衡量定義指標(biāo)衡量定義 主題：提高出院患者有效隨訪率 定義：出院隨訪是指醫(yī)院以電話、微信等方式定期了解患者出院后的病情變化和指導(dǎo)其康復(fù)的一種觀察方法，有效的隨訪是指隨訪人員通過電話等方式，在規(guī)定時間內(nèi)對出院患者進行隨訪溝通，了解出院后的病情、指導(dǎo)康復(fù)與健康宣教，為患者提供必要的幫助。電話隨訪是醫(yī)院延伸服務(wù)的重要手段 ，也得到出院患者的肯定，但失訪率較高。選題依據(jù)選題依據(jù) 對患者而言：接受優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進身心健康，加強護患溝通 對醫(yī)院而言：劍圣糾紛發(fā)生，促進護理水平不斷提高

4、，提升醫(yī)院整體品牌形象，從而提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。 對護理部而言：病人滿意度是反映工作質(zhì)量的重要標(biāo)志，使護理管理工作制度化和規(guī)范化，保證護理安全。 對個人而言：有利于樹立服務(wù)意識，把病人滿意作為一切工作的出發(fā)點?，F(xiàn)況把握現(xiàn)況把握 根據(jù)住院患者的特點，對出院后進行隨訪，隨訪要求在患者出院后 周內(nèi)實施，并記錄在隨訪系統(tǒng)。隨著出院患者增多，電話回訪工作量增大，對出院患者不能及時、準(zhǔn)確回訪，導(dǎo)致出院患者的有效回訪率下降。 ，主要從出院患者隨訪電話號碼的準(zhǔn)確性、出院隨訪工作流程、隨訪系統(tǒng)便捷性、隨訪方式等進行改進，確定出院患者有效隨訪率目標(biāo)值 。原因分析原因分析 根據(jù)存在問題運用質(zhì)量管理工具魚骨圖進行原

5、因分析，找出真因，針對魚骨圖所列有效隨訪率低的原因，制定對策。使用查檢表、魚骨圖、柏拉圖三種質(zhì)量工具分析有效隨訪率低的根本原因。原因分析原因分析 （）出院患者電話號碼不準(zhǔn)確，如掛號人員錄入錯誤或病人和家屬填寫不正確或不填寫、非 患者本人或未了解患者病情的家屬接聽等。 （）宣教工作不到位。 （）工作流程不規(guī)范。 （）隨訪方式單一。 （）隨訪電話局限，不開通長途電話。 （）管理制度不落實。原因分析原因分析對策擬定與實施對策擬定與實施 所有圈員用頭腦風(fēng)暴法進行討論，依據(jù)可行性進行對策擬定。擬定對策：（1）提高出院患者隨訪號碼的準(zhǔn)確性。住院期間科室主任、護士長加強病案質(zhì)量的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正；出院

6、時，責(zé)任護士對患者本人及其家屬的電話號碼的正確性進行驗證，保證患者聯(lián)系電話的準(zhǔn)確性，并將患者信息登記在回訪本。（2）加強對患者信息填寫的宣教，填寫掛號信息樣表供患者及其家屬參考，并現(xiàn)場協(xié)助患者及其家屬填寫掛號信息表。對策擬定與實施對策擬定與實施（3）開通出院患者隨訪長途電話。由于本院工作電話不能撥打外省市電話號碼，而住院患者約20 是來自外省和區(qū)內(nèi)其他地市，給外地患者的隨訪帶來困難，因此設(shè)立出院患者隨訪專用手機和開通長途電話，用于隨訪外地患者，減少無效隨訪，提高有效隨訪率。（4）采取多種形式隨訪。如電子郵件、QQ 和微信平臺隨訪，方便隨訪護士與患者的溝通，為患者提供及時的健康教育指導(dǎo)，提高有效

7、隨訪率。對策擬定與實施對策擬定與實施（5）出院患者隨訪工作的落實與監(jiān)督。加強宣傳和教育，提升醫(yī)護人員對隨訪工作的重視程度，使其充分認(rèn)識到出院隨訪工作是延伸服務(wù)的重要內(nèi)容，是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要體現(xiàn)。同時每月監(jiān)控和分析出院患者隨訪情況，并反饋到個人，督促其及時改進，提升出院隨訪質(zhì)量，確保隨訪指導(dǎo)和健康教育的效果，使患者得到全面、全程、高質(zhì)量的延伸醫(yī)療護理服務(wù)。（6）完善規(guī)范的出院隨訪工作流程有效隨訪的工作標(biāo)準(zhǔn)化流程有效隨訪的工作標(biāo)準(zhǔn)化流程效果確認(rèn)效果確認(rèn) （ ）有形成果。在對策實施后3個月的改進與實踐顯示，出院患者有效隨訪率明顯提升，由改善前的60.0 提高到改善后的90 。 目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 （改善后

8、有效隨訪率 改善前有效隨訪率）（目標(biāo)值 改善前） 100 （90 60）（90 60） 100 100 ，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率100 。 進步率 （改善后有效隨訪率 改善前有效隨訪率）改善前有效隨訪率 100 （90 60）60 50.0 ，進步率50.0效果確認(rèn)效果確認(rèn) （）無形成果。通過解決問題能力、責(zé)任感、溝通配合、團隊凝聚力、積極性、品管手法方面來評價，均取得了正向成果。討論討論 通過本次品管圈活動，明顯提高了出院患者有效隨訪率，提高了護士的素質(zhì)，培養(yǎng)了積極的工作態(tài)度；改善了工作流程，減輕了護士的無效勞動，提高了工作效率，減少了醫(yī)患糾紛，提高了出院患者的滿意度。同時品管圈活動也增強了護理人員的責(zé)

9、任心和團隊凝聚力，充分調(diào)動了護士的工作積極性和創(chuàng)造性；加強了護患溝通，提升了護士在整個醫(yī)療活動中的地位。小結(jié)小結(jié)我院通過對品管圈管理理念的引入，在院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)和關(guān)懷下品管圈活動能如火如荼的開展：不僅能提升出院患者有效隨訪率、指導(dǎo)其康復(fù)及復(fù)診率而且建立了良好的護患關(guān)系，進一步提高患者的護理滿意度，提高了護理質(zhì)量敬請指導(dǎo)團結(jié)互助圈成員團結(jié)互助圈成員圈長：王留針護士長圈員：王嬌 閆燕 馮坤 夏露露 張瑞 曹瑩 焦佩 姬寧寧 姚湘穎對策擬定與實施對策擬定與實施 所有圈員用頭腦風(fēng)暴法進行討論，依據(jù)可行性進行對策擬定。擬定對策：（1）提高出院患者隨訪號碼的準(zhǔn)確性。住院期間科室主任、護士長加強病案質(zhì)量的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正；出院時，責(zé)任護士對患者本人及其家屬的電話號碼的正確性進行驗