解剖學(xué)基礎(chǔ)第章感覺(jué)器官

1、Page 1第一節(jié) 視 器視器又稱眼，由眼球和眼副器組成。眼球是視器的主要部分，它的功能是接受光刺激，并將光刺激轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)，傳至大腦形成視覺(jué)。眼副器對(duì)眼球起支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)作用。Page 2一、眼球眼球位于眼眶內(nèi)，近似球形，由眼球壁和內(nèi)容物組成（圖 10-1）。Page 3圖 10-1 眼球的水平切面Page 4（一）眼球壁眼球壁從外向內(nèi)依次分為外膜、中膜、內(nèi)膜三層。1.外膜 又稱纖維膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，厚而堅(jiān)韌，具有支持、保護(hù)作用。它分為角膜和鞏膜。Page 5（1）角膜 占外膜的前 1/6，無(wú)色透明，無(wú)血管，但有豐富的神經(jīng)末梢，感覺(jué)敏銳。角膜前層為復(fù)層扁平上皮，損傷后修復(fù)較快，且不

2、留疤痕；中層有大量膠原纖維，損傷后常形成白色瘢痕，影響視力；后層為單層扁平上皮，損傷后不能再生。角膜有屈光作用。Page 6（2）鞏膜 占外膜的后 5/6，呈乳白色。鞏膜與角膜交界處的深面有一環(huán)形血管，稱鞏膜靜脈竇，是房水流出的通道。鞏膜變黃是黃疸的重要體征。2.中膜 又稱血管膜，富含血管和色素細(xì)胞，呈棕黑色。它由前向后分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜。Page 73.內(nèi)膜 又稱視網(wǎng)膜。在視網(wǎng)膜中央稍偏鼻側(cè)處，有一圓形白色隆起，稱視神經(jīng)盤。盤中心有視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈穿過(guò)，并分支分布于視網(wǎng)膜。視神經(jīng)盤處無(wú)視細(xì)胞，沒(méi)有視覺(jué)功能，故又稱生理性盲點(diǎn)。在視神經(jīng)盤顳側(cè)約 3.5 mm 稍偏下方，有一色小斑，稱黃斑

3、，其中央凹陷稱中央凹，是感光、辨色最敏銳的部位。Page 8視網(wǎng)膜分兩層，外層為色素上皮層，內(nèi)層為神經(jīng)層（圖 10-2）。圖 10-2 視網(wǎng)膜細(xì)胞示意圖Page 9（二）眼球內(nèi)容物眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，它們透明無(wú)血管，具有屈光作用。Page 10二、眼副器眼副器包括眼瞼、結(jié)膜、淚器和眼球外肌等（圖 10-4）。（一）眼瞼 眼瞼位于眼球前方，是保護(hù)眼球的屏障，分上瞼和下瞼（圖 10-5）。Page 11圖 10-3 晶狀體、睫狀體和虹膜角膜角Page 12圖 10-4 眼眶矢狀切面圖 10-5 眼瞼Page 13（二）結(jié)膜結(jié)膜是一層薄而透明的黏膜，分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和結(jié)膜穹隆。瞼結(jié)

4、膜襯覆于瞼內(nèi)面；球結(jié)膜覆蓋在眼球前面；結(jié)膜穹隆是瞼結(jié)膜與球結(jié)膜之間的返折部，它又分為結(jié)膜上穹和結(jié)膜下穹。當(dāng)上、下瞼閉合時(shí)，整個(gè)結(jié)膜圍成的囊狀間隙，稱結(jié)膜囊。Page 14（三）淚器淚器包括淚腺和淚道（圖 10-6），淚腺分泌淚液，淚道排出淚液。圖10-6 淚器Page 15（四）眼球外肌眼球外肌有 7塊，均為骨骼肌，它們以位置和功能命名（圖 10-7）。上瞼提肌提上瞼，內(nèi)直肌使眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，外直肌使眼球轉(zhuǎn)向外側(cè)，上直肌使眼球轉(zhuǎn)向上內(nèi)，下直肌使眼球轉(zhuǎn)向下內(nèi)，上斜肌使眼球轉(zhuǎn)向下外，下斜肌使眼球轉(zhuǎn)向上外。Page 16圖 10-7 眼球外肌Page 17三、眼的血管（一）動(dòng)脈眼的血液供應(yīng)來(lái)自眼動(dòng)脈。

5、眼動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈在顱腔內(nèi)發(fā)出的分支，隨視神經(jīng)進(jìn)入眼眶，分布于眼球、器淚、眼球外肌和眼瞼等處，其中最重要的分支為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈穿行于視神經(jīng)內(nèi)，在視神經(jīng)盤處分為視網(wǎng)膜鼻側(cè)上、下動(dòng)脈和視網(wǎng)膜顳側(cè)上、下動(dòng)脈 4支，營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜。Page 18（二）靜脈視網(wǎng)膜中央靜脈及其屬支均與同名的動(dòng)脈伴行，收集視網(wǎng)膜的靜脈血，它穿出視神經(jīng)后，注入眼靜脈。眼靜脈收集眼球和眶內(nèi)其他結(jié)構(gòu)的靜脈血，在眶內(nèi)向后入顱腔與海綿竇相通。Page 19圖 10-8 眼底（右側(cè)）Page 20第二節(jié) 前庭蝸器前庭蝸器（位聽(tīng)器）又稱耳，可分外耳、中耳和內(nèi)耳（圖 10-9）。外耳和中耳有收集聲波和傳導(dǎo)聲波的作用；內(nèi)耳有位覺(jué)感

6、受器和聽(tīng)覺(jué)感受器。圖 10-9 前庭蝸器概觀Page 21一、外耳外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜。（一）耳廓耳廓以彈性軟骨為支架，表面覆蓋皮膚。耳廓下部無(wú)軟骨的部分，稱耳垂，是臨床常用的采血部位。耳廓外側(cè)面中部有外耳門。耳廓有收集聲波的作用。Page 22（二）外耳道外耳道是外耳門至鼓膜的管道，呈 S形彎曲。外耳道外側(cè) 1/3為軟骨部，內(nèi)側(cè) 2/3為骨性部。觀察成人鼓膜，應(yīng)將耳廓拉向后上方，使外耳道變直。嬰幼兒外耳道短直，鼓膜近似水平位，檢查時(shí)應(yīng)將耳廓拉向后下方。Page 23（三）鼓膜鼓膜是橢圓形半透明的薄膜（圖 10-10），與外耳道下壁之間呈 45角。鼓膜中央向內(nèi)凹陷，稱鼓膜臍。在活體上檢查

7、鼓膜時(shí)，可見(jiàn)鼓膜前下部有錐形的反光區(qū)，稱光錐。圖 10-10 鼓膜Page 24圖 10-11 聽(tīng)小骨Page 25（二）咽鼓管咽鼓管是連接鼻咽與鼓室之間的管道，可保持鼓室氣壓與外界大氣壓相等，保持鼓膜內(nèi)外壓力平衡，以利于鼓膜的振動(dòng)。小兒咽鼓管短而寬，接近水平，故咽部的感染可經(jīng)咽鼓管侵入鼓室，導(dǎo)致中耳炎。Page 26（三）乳突竇和乳突小房乳突小房是顳骨乳突內(nèi)互相連通的蜂窩狀小腔隙，其前方借乳突竇通鼓室，且三者黏膜相互延續(xù)，故中耳炎可引起乳突炎。Page 27三、內(nèi)耳內(nèi)耳又稱迷路，位于顳骨巖部骨質(zhì)內(nèi)，可分為骨迷路和膜迷路。骨迷路是骨質(zhì)內(nèi)的小隧道，膜迷路是套在骨迷路內(nèi)的膜性小管和膜性囊。膜迷路內(nèi)

8、充滿內(nèi)淋巴，膜迷路與骨迷路之間充滿外淋巴。內(nèi)、外淋巴互不相通。Page 28圖 10-12 骨迷路Page 29（二）膜迷路膜迷路位于骨迷路內(nèi)，由蝸管、橢圓囊和球囊、膜半規(guī)管組成，它們之間相互連通，充滿內(nèi)淋巴（圖 10-13）。Page 30圖 10-13 內(nèi)耳模式圖Page 31圖 10-14 耳蝸的結(jié)構(gòu)Page 32四、聲波的傳導(dǎo)聲波傳入內(nèi)耳感受器有兩條途徑，即空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)，其中以空氣傳導(dǎo)為主。1.空氣傳導(dǎo) 耳廓收集的聲波經(jīng)外耳道傳至鼓膜，引起鼓膜振動(dòng)，振動(dòng)經(jīng)聽(tīng)小骨傳入內(nèi)耳時(shí)，鐙骨底在前庭窗上做活塞運(yùn)動(dòng)，從而使前庭階和鼓階內(nèi)的外淋巴振動(dòng)，進(jìn)而振動(dòng)蝸管的內(nèi)淋巴和基底膜，刺激螺旋器產(chǎn)生神經(jīng)

9、沖動(dòng)，神經(jīng)沖動(dòng)由蝸神經(jīng)傳入聽(tīng)覺(jué)中樞，產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。Page 33第三節(jié) 皮 膚皮膚是人體面積最大的器官，平均達(dá) 1.7 m2。它具有保護(hù)、吸收、分泌、感受刺激、調(diào)節(jié)體溫、維持水鹽平衡、參與物質(zhì)代謝等多種功能。當(dāng)皮膚受到嚴(yán)重破壞，如大面積燒傷時(shí)，可因體液大量流失、水鹽平衡破壞等危及生命。Page 34一、皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚分為表皮和真皮（圖 10-15）。圖 10-15 手掌皮膚的微細(xì)結(jié)構(gòu)Page 35（二）真皮真皮位于表皮下方，可分為乳頭層和網(wǎng)織層，兩者無(wú)明確分界。1.乳頭層 是緊靠表皮的薄層疏松結(jié)締組織，且向表皮突出形成真皮乳頭，擴(kuò)大了真皮與表皮的接觸面積。2.網(wǎng)織層 為乳頭層深面較厚的結(jié)締組織，內(nèi)

10、含粗大的膠原纖維束和較多彈性纖維，有較大的韌性和彈性。Page 36二、皮膚的附屬器皮膚的附屬器包括毛、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲等（圖 10-16、圖 10-17）。圖 10-16 皮膚附屬器示意圖 圖 10-17 皮膚附屬器的微細(xì)結(jié)構(gòu) Page 373.內(nèi)膜 又稱視網(wǎng)膜。在視網(wǎng)膜中央稍偏鼻側(cè)處，有一圓形白色隆起，稱視神經(jīng)盤。盤中心有視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈穿過(guò)，并分支分布于視網(wǎng)膜。視神經(jīng)盤處無(wú)視細(xì)胞，沒(méi)有視覺(jué)功能，故又稱生理性盲點(diǎn)。在視神經(jīng)盤顳側(cè)約 3.5 mm 稍偏下方，有一色小斑，稱黃斑，其中央凹陷稱中央凹，是感光、辨色最敏銳的部位。Page 38（三）淚器淚器包括淚腺和淚道（圖 10-6），淚腺分泌淚液，淚道排出淚液。圖10-6 淚器Page 39圖 10-8 眼底（右側(cè)）Page 40（二）外耳道外耳道是外耳門至鼓膜的管道，呈 S形彎曲。外耳道外側(cè) 1/3為軟骨部，內(nèi)側(cè) 2/3為骨性部。觀察成人鼓膜，應(yīng)將耳廓拉向后上方，使外耳道變直。嬰幼兒外耳道短直，鼓膜近似水平位，檢查時(shí)應(yīng)將耳廓拉向后下方。Page 41（三）鼓膜鼓膜是橢圓形半透明的薄膜（圖 10-10），與外