遏制結(jié)核共享健康

1、.遏制結(jié)核 共享健康廣東省健康教育服務(wù)均等化系列課件廣東省健康教育服務(wù)均等化系列課件.演講人簡介 1 2照片.主要內(nèi)容 病原菌、傳染源、傳播途徑 檢查、治療、免費(fèi)政策 預(yù)防 一些關(guān)注的問題.可能很多人覺得陌生，覺得離我們很遠(yuǎn)。在相當(dāng)漫長的歲月里，人們把肺結(jié)核稱作“癆病”，“十癆九死”、“談癆色變”，不亞于今天人們對癌癥的恐懼。 說起肺結(jié)核.紅樓夢中就可發(fā)現(xiàn)有17人患有結(jié)核病林黛玉死于肺結(jié)核咯血肺結(jié)核咯血.魯迅的小說藥里的章節(jié)：兒子小栓患有癆病（即肺結(jié)核），為治療這種當(dāng)時(shí)的“不治之癥”，老栓不得不相信偏方，買來“人血饅頭”。.結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可以侵入人體全身各種器官

2、，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。肺結(jié)核約占各器官結(jié)核病總數(shù)的九成. 我國是全球 22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，活動性肺結(jié)核病人數(shù)僅次于印度，居世界第二位。結(jié)核病仍是目前嚴(yán)重影響我國人民健康的公共衛(wèi)生問題，而且影響到社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，是我國重點(diǎn)控制的疾病之一。 據(jù)2000年調(diào)查結(jié)果估算，全國有活動性肺結(jié)核病人450萬，其中傳染性肺結(jié)核患者（痰涂片陽性）約150萬,全國約有45%的人口受到過結(jié)核菌的感染，明顯高于全球的平均水平。.病原菌肺結(jié)核病是由一種叫結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌的細(xì)菌引起的傳染病。分為人型、牛型、非洲型和鼠型四型。對人類致病的主要為人型菌、牛型菌很少。結(jié)核桿菌抵抗力強(qiáng)結(jié)核桿菌抵抗力強(qiáng)：對干燥

3、、冷、酸、堿抵抗力強(qiáng)。在陰濕處能生存5個(gè)月以上，干燥痰標(biāo)本內(nèi)可存活68個(gè)月，-6-8下能存活45個(gè)月。不耐熱，對紫外線亦甚敏感，故常采用加熱或紫外線進(jìn)行消毒，而高壓蒸氣（120）持續(xù)30min是最佳的滅菌方法。將痰吐在紙上直接燒掉是最簡易的滅菌方法。.傳染源 傳染性肺結(jié)核病人排菌是結(jié)核傳播的主要來源。 （還有：帶菌牛乳現(xiàn)已很少見） 不是所有結(jié)核病人都具有傳染性。在結(jié)核病人中，只有顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)痰液中有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。.傳播途徑肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。當(dāng)傳染性肺結(jié)核病人通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經(jīng)鼻腔和

4、口腔將結(jié)核菌噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱飛沫），較大的飛沫很快落在地面，較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的微滴核，并長時(shí)間懸浮在空氣中，如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。.癥狀 連續(xù)2周以上咳嗽、咳痰、午后發(fā)熱或長期低熱，面頰潮紅、盜汗（通常是入睡以后開始出汗，醒來以后出汗停止或明顯減少）往往是肺結(jié)核的一個(gè)重要的可疑癥狀。 如果經(jīng)過抗感冒治療2周以上無效，或同時(shí)咯血或痰中帶有血絲，就極有可能是得了肺結(jié)核病。 其它常見的癥狀還有其它常見的癥狀還有胸痛、疲乏無力、體重減輕、月經(jīng)紊亂等如果咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治.檢查 主要的檢查項(xiàng)目有查痰查痰和拍胸部拍胸

5、部X X光片光片。 必要時(shí)可進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查和藥敏檢查。.治療結(jié)核病的正規(guī)治療必須有68個(gè)月的療程，而且需要多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈，如果病人感覺病情好轉(zhuǎn)或者由于其它原因而中途停止吃藥，就很難治愈。如果病人中途停藥導(dǎo)致不規(guī)則治療，極易產(chǎn)生大量的耐藥病人，增加結(jié)核病的治療難度。只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地完成68個(gè)月的療程，絕大部分病人都是能夠治愈的。治療五項(xiàng)原則：早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程.耐藥肺結(jié)核耐多藥肺結(jié)核患者與普通肺結(jié)核患者相比 一是傳染危害大，且傳染期更長。 二是治療費(fèi)用高，治療時(shí)間長，治療費(fèi)用大約是普通肺結(jié)核的100倍。 所以要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并遵循治療五項(xiàng)原則治療肺結(jié)核患

6、者。 .免費(fèi)政策 免費(fèi)檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝X線胸片和痰涂片檢查。 免費(fèi)治療范圍包括：統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（如疾病預(yù)防控制中心、結(jié)核病防治所和結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）就診可享受國家肺結(jié)核免費(fèi)政策 .肺結(jié)核治愈的關(guān)鍵遵從醫(yī)囑堅(jiān)持服藥6-8個(gè)月保持良好的心態(tài).杜絕歧視結(jié)核病可防可治，不可怕.可防可治，不可怕只有痰涂片檢查呈陽性陽性的肺結(jié)核病人才會有傳染性。肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療后2-32-3個(gè)星期傳染性就會逐漸消失。痰中沒有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，憑當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)的證明，就可以參加正常的工作和學(xué)習(xí)。對結(jié)核病人應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。只要進(jìn)行正規(guī)治療，9

7、090以上的病人都是可以治愈的。結(jié)核病患者自己也要樹立信心，堅(jiān)持治療，保持輕松愉快的心情會有助于康復(fù)。.預(yù)防如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咳痰超過2個(gè)星期的人，應(yīng)立即動員他去結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對與肺結(jié)核病人的密切接觸人員進(jìn)行相關(guān)檢查；對已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生；做好人口密集場所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生，鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；為新生兒及時(shí)接種卡介苗（BCG）。預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治好傳染性的肺結(jié)核病人。.一些可能您關(guān)注的問題.怎樣早期發(fā)現(xiàn)小兒肺結(jié)核患兒的早期癥狀不明顯，不易被發(fā)現(xiàn)可表現(xiàn)在不活潑、精神不振、脾氣急躁，或

8、無故哭鬧，也可有盜汗、臉部潮紅、消瘦、無力、食欲減退和消化不良。若在孩子的頸部、頜下摸到孤立或成串腫大的淋巴結(jié)，特別是家庭中有開放性肺結(jié)核病人，且孩子又沒有接種過卡介苗時(shí)，更應(yīng)高度警惕，及時(shí)就醫(yī)，以便及早診斷治療。.什么是卡介苗，如何接種一種用來預(yù)防兒童結(jié)核病的預(yù)防接種疫苗，接種后可使人體產(chǎn)生對結(jié)核病的特殊抵抗力?？ń槊缃臃N被稱為“出生第一針”，所以在產(chǎn)院、產(chǎn)科出生的新生兒一出生就應(yīng)接種。如果出生時(shí)沒有及時(shí)接種，在1歲以內(nèi)一定要到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或其他的卡介苗接種站去補(bǔ)接種。.肺結(jié)核病人什么時(shí)候能恢復(fù)工作和學(xué)習(xí)需視病人的具體情況而定，但首先必須在痰菌陰轉(zhuǎn)、病情好轉(zhuǎn)后；其次要在身體狀況良好，能

9、夠勝任自己的工作和學(xué)習(xí)時(shí)；對從事飲食、服務(wù)、教育等特殊行業(yè)飲食、服務(wù)、教育等特殊行業(yè)的結(jié)核病人應(yīng)從嚴(yán)要求；對于患肺結(jié)核的學(xué)生學(xué)生，如果病情比較輕，只要不排菌，避免過度勞累，規(guī)則服藥，可以不用休學(xué)。對于個(gè)別病情嚴(yán)重、排菌或有嚴(yán)重并發(fā)癥的學(xué)生應(yīng)休學(xué)，并盡快到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)診治。必須等到病人的病情好轉(zhuǎn)，不排菌后才允許復(fù)學(xué)。但前提是必須積極配合堅(jiān)持正規(guī)的抗結(jié)核治療。.肺結(jié)核病人的家人家人須注意什么首先應(yīng)弄清楚家庭其他成員是否感染上結(jié)核菌或是結(jié)核病的傳染源。及時(shí)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。其次對在家中治療的結(jié)核病人，應(yīng)督促其按時(shí)服藥，定期復(fù)查。肺結(jié)核病人的家人應(yīng)幫助堅(jiān)持完成治療

10、，直至治愈。再者排菌的結(jié)核病人最好能單獨(dú)居住，無條件時(shí)可分頭、分床睡，房間要經(jīng)常開窗通風(fēng)，以保持室內(nèi)空氣新鮮；病人的衣物、被褥要經(jīng)常洗曬，病人的餐具可煮沸消毒；病人不要隨地吐痰，要將痰吐在紙上燒掉，也不要近距離對別人咳嗽、高聲談笑以減少傳播機(jī)會。最后，要注意給病人加強(qiáng)營養(yǎng)，以提高機(jī)體對疾病的抵抗能力；同時(shí)要給病人更多的關(guān)心、同情和照顧，不能歧視，幫助病人放下思想包袱，積極配合醫(yī)生治療，盡快恢復(fù)健康。.肺結(jié)核患者為什么不能吸煙患了肺結(jié)核若仍然繼續(xù)吸煙，其咳嗽、咳痰、咯血等癥狀就會在原來的病變基礎(chǔ)上加重，而且咳嗽引起的肺內(nèi)壓增加，使血管容易發(fā)生破裂而出現(xiàn)咳血甚至大咯血而危及生命。另外，肺結(jié)核病人吸

11、煙可影響抗結(jié)核藥物的療效；此外，吸煙還會影響肺結(jié)核病變愈合，使已經(jīng)靜止的病變惡化，從而延長治療時(shí)間、增加用藥劑量，不僅增加了病人痛苦，而且還增加了治療費(fèi)用。.結(jié)核病會遺傳遺傳嗎 結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病，而不是遺傳性疾病，所以結(jié)核病是不會遺傳的。 有的家庭同時(shí)有幾個(gè)結(jié)核病人，主要是由于家庭中存在傳染性肺結(jié)核病人相互傳染的結(jié)果，而不是遺傳。.肺結(jié)核患者能懷小孩嗎如患活動性肺結(jié)核的婦女要暫時(shí)避孕。治療肺結(jié)核藥物（如利福平、鏈霉素等藥物）都不宜在懷孕期間應(yīng)用，患肺結(jié)核婦女妊娠對病人和胎兒都不利。孕婦患嚴(yán)重的肺結(jié)核，胎兒可因缺氧與營養(yǎng)不良，導(dǎo)致發(fā)育不良或死胎。結(jié)核菌也可通過血行播散，在胎盤內(nèi)形成結(jié)核病灶，經(jīng)破壞絨毛后進(jìn)入胎兒體內(nèi)，傳染給胎兒。重癥肺結(jié)核患者如果妊娠，應(yīng)作人工流產(chǎn)，產(chǎn)后要盡快恢復(fù)體力，并繼續(xù)加強(qiáng)結(jié)核病的治療。.傳染性肺結(jié)核治好后還會傳染給別人嗎傳染性肺結(jié)核一經(jīng)治療傳染性急劇