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1、昆 明 醫(yī) 科 大 學(xué) 參 賽 教 案（參照樣本）教學(xué)部門：昆明醫(yī)科大學(xué)XXXXXXX 教研室：XXXXX 教師姓名：XXX 授課時(shí)間：2015年10月17日課程名稱神經(jīng)病學(xué)年級(jí)專業(yè)授課教師職稱課 型(大、小)大課學(xué)時(shí)1學(xué)時(shí)授課題目（章、節(jié)）第十二章 運(yùn)動(dòng)障礙性疾病 第一節(jié) 帕金森病教材（名稱、主編、出版社、出版時(shí)間、版本）神經(jīng)病學(xué)（十二五規(guī)劃教材）. 賈建平主編. 人民衛(wèi)生出版社; 2013.3, 第7版. 教學(xué)目標(biāo)與要求：一、知識(shí)目標(biāo)：1. 學(xué)生能描述錐體外系的解剖結(jié)構(gòu)，并能陳述帕金森病的概念及臨床表現(xiàn)。2. 能解釋帕金森病的病理及生化病理改變。3. 能解決帕金森病的診斷和鑒別診斷（非現(xiàn)場(chǎng)

2、授課部分）。4. 能分析帕金森病的基本治療方法（非現(xiàn)場(chǎng)授課部分）。二、技能目標(biāo)：1. 學(xué)生能夠識(shí)別和判斷正常和異常的肌張力、快速輪替動(dòng)作及姿勢(shì)步態(tài)。2. 對(duì)疾病的研究歷史及最新進(jìn)展方向具備初步探索能力。3.培養(yǎng)學(xué)生逐漸養(yǎng)成科學(xué)的臨床思路和縝密的臨床觀察能力。4. 能分析診斷和治療的基本方法和策略（非現(xiàn)場(chǎng)授課部分）。三、情感及價(jià)值取向目標(biāo)： 1. 通過從現(xiàn)象到本質(zhì)的授課思路培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探索精神和科研思維，以及謹(jǐn)慎、嚴(yán)謹(jǐn)和求實(shí)的學(xué)風(fēng)。2. 將臨床和生活實(shí)例作為職業(yè)素養(yǎng)教育內(nèi)容體現(xiàn)于教學(xué)中，樹立醫(yī)學(xué)生的關(guān)愛意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)及解決方案：一、重點(diǎn)：帕金森病的臨床表

3、現(xiàn)和診斷。【教學(xué)設(shè)計(jì)】 時(shí)間保障：用課堂1/3的時(shí)間講授。 方法保障：用啟發(fā)式、互動(dòng)式、提問式的方法增強(qiáng)師生互動(dòng)，提高學(xué)生主動(dòng)性；用視頻、動(dòng)畫、圖片將抽象問題形象化，從肌張力改變機(jī)制的動(dòng)畫到帕金森患者肌張力檢查的視頻，從正常人的姿勢(shì)步態(tài)到患者的異常姿勢(shì)步態(tài)，從正常人的表情到患者的異常表情，應(yīng)用對(duì)比帶來的視覺沖擊，圖文并茂地進(jìn)行教學(xué)，突出和強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，便于掌握記憶。 語言藝術(shù)：通過不同方式的重復(fù)、強(qiáng)調(diào)、停頓及表情和肢體語言來體現(xiàn)重點(diǎn)內(nèi)容。 板書及多媒體設(shè)計(jì)：醒目、藝術(shù)，便于理解和記憶，有效配合課堂講授。二、難點(diǎn)：帕金森病的生化病理及治療?！倦y點(diǎn)分析】這是要求學(xué)生既要掌握前期知識(shí)（

4、錐體外系結(jié)構(gòu)、多巴胺及乙酰膽堿兩大神經(jīng)遞質(zhì)的生理功能及意義），又要能與后續(xù)知識(shí)（帕金森病的病理及生化病理）前后串聯(lián)和融合的一個(gè)過程；而對(duì)帕金森病治療策略的學(xué)習(xí)與理解建立在對(duì)生化病理理解的基礎(chǔ)上，在課堂上要融會(huì)貫通有一定難度?！窘鉀Q辦法】 病理部分，通過比較分析的方法，將復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化，便于學(xué)生的直觀認(rèn)識(shí)和理解。對(duì)于生化病理部分，充分利用多媒體課件的圖片、動(dòng)畫，將抽象內(nèi)容直觀化，并且與前期的病理生理知識(shí)緊密聯(lián)系，使之易于理解。對(duì)于治療部分（非現(xiàn)場(chǎng)授課部分），利用板書中生化病理的歸納，使之與癥狀和治療緊密聯(lián)系，相互對(duì)應(yīng)，啟發(fā)學(xué)生認(rèn)知治療的著手點(diǎn)和主動(dòng)思考從疾病生化病理改變基礎(chǔ)上發(fā)掘治療策略。學(xué)情分

5、析：本門教學(xué)的教學(xué)對(duì)象是三年級(jí)下學(xué)期的醫(yī)學(xué)本科生，已具備一定的解剖學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)等相關(guān)知識(shí)，因此在授課中通過對(duì)帕金森病臨床表現(xiàn)的直觀展現(xiàn)、歸納與總結(jié)、連環(huán)設(shè)問的方法啟發(fā)、誘導(dǎo)學(xué)生。通過引入啟發(fā)式和分析式教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生們主動(dòng)思考和學(xué)習(xí)。通過對(duì)已有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與神經(jīng)病學(xué)內(nèi)容相整合，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用已有知識(shí)解決未知問題的能力。通過基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)際的密切結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生融會(huì)貫通、學(xué)以致用的能力，為臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備，并以此啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的邁進(jìn)。教材分析與教學(xué)內(nèi)容重組： 【教材分析】第七版教材本章節(jié)與第六版教材比較，在帕金森病的臨床表現(xiàn)部分進(jìn)行了補(bǔ)充，明確地將帕

6、金森病的臨床表現(xiàn)分為了運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀，這將更能引導(dǎo)學(xué)生思考如何觀察、如何把握疾病整體；整個(gè)章節(jié)的編排，其實(shí)用性、可讀性、條理性得到了充分的體現(xiàn)。【教學(xué)內(nèi)容重組整合】本章的重點(diǎn)是臨床表現(xiàn)和診斷，而癥狀學(xué)涉及神經(jīng)解剖學(xué)知識(shí)，難點(diǎn)在于疾病的生化病理機(jī)制。編排教學(xué)內(nèi)容時(shí)需要解決重點(diǎn)難點(diǎn)問題，不受教材內(nèi)容順序的限制，根據(jù)以“帕金森病研究史”為主線的授課思路，結(jié)合系統(tǒng)解剖學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)中的相關(guān)內(nèi)容，編排順序如下：案例臨床表現(xiàn)病理表現(xiàn)生化改變回顧案例定義流行病學(xué)輔助檢查診斷病因和發(fā)病機(jī)制治療預(yù)后，這同時(shí)是一個(gè)從現(xiàn)象到本質(zhì)的科學(xué)發(fā)展史，故在其中縱向貫穿帕金森病研究史。教學(xué)方法：1多媒體整合教學(xué)：

7、以課堂講授為主，通過多媒體的使用，將形象直觀的圖片、動(dòng)畫、視頻與板書有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、講清難點(diǎn)，并將基礎(chǔ)與臨床密切聯(lián)系，充分運(yùn)用教師的講授技巧：表情、肢體語言等，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)造輕松活躍的教學(xué)氛圍的同時(shí)，強(qiáng)化其對(duì)知識(shí)內(nèi)容的理解，使學(xué)生懂得學(xué)好基礎(chǔ)知識(shí)的重要性。2啟發(fā)性邏輯推理式教學(xué)：采用“提出問題-分析問題-解決問題”的方式，引導(dǎo)學(xué)生透過臨床表現(xiàn)（運(yùn)動(dòng)癥狀），挖掘本質(zhì)（黑質(zhì)病變），透過本質(zhì)（多巴胺與乙酰膽堿失衡），推導(dǎo)臨床表現(xiàn)（非運(yùn)動(dòng)癥狀），層層遞進(jìn)，通過提問來加強(qiáng)師生互動(dòng)，在解答問題的過程中發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)科學(xué)思維方法。通過分析、比較、歸納和總結(jié)，使重難點(diǎn)知識(shí)便于理解和記

8、憶，這是對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)進(jìn)行整合利用、對(duì)臨床知識(shí)進(jìn)行理解學(xué)習(xí)的過程。授課思路：以“帕金森病研究史”為主線，從培養(yǎng)學(xué)生臨床思維及科學(xué)探索精神的教學(xué)目標(biāo)出發(fā)，在重組教科書教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，組織探究發(fā)現(xiàn)型教學(xué)過程：用“現(xiàn)象”（標(biāo)準(zhǔn)化病人視頻）導(dǎo)課設(shè)計(jì)帶有問題的過程用引導(dǎo)學(xué)生探究的方式對(duì)問題進(jìn)行分析得出結(jié)論學(xué)以致用，回顧與知新新的問題與探索分析和判斷。緊緊圍繞“臨床表現(xiàn)”與“病理生化改變”兩個(gè)方面展開教學(xué)：在“臨床表現(xiàn)”方面，靈活應(yīng)用視頻病例展示來推導(dǎo)課堂進(jìn)程，時(shí)時(shí)刻刻不忘記引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系臨床，培養(yǎng)臨床思路；在“病理生化改變”方面，通過對(duì)前期知識(shí)的串聯(lián)，加以現(xiàn)代教學(xué)多媒體手段如圖片、動(dòng)畫、視頻等將內(nèi)容直觀

9、、簡(jiǎn)單化，過程中恰如其分地通過帕金森病研究史把知識(shí)與知識(shí)、問題與問題相串聯(lián)。在教學(xué)組織中充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性，創(chuàng)造條件積極引導(dǎo)學(xué)生自主、直接、快速地參與教學(xué)全過程，營(yíng)造輕松、愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境和有效、印象深刻的教學(xué)效果。結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)基本功板書的設(shè)計(jì)與應(yīng)用，以“帕金森病研究史”這條主線作為總結(jié)，通過對(duì)最新進(jìn)展的融合，開闊學(xué)生思維，引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)，注意傳授知識(shí)與培養(yǎng)能力、提高綜合素質(zhì)相結(jié)合，在學(xué)生前期知識(shí)、多學(xué)科知識(shí)之間搭建融會(huì)貫通的橋梁。多媒體及板書設(shè)計(jì)要點(diǎn)：1. 語詞準(zhǔn)確、有啟發(fā)性：帕金森病中的各關(guān)鍵詞、中英文對(duì)照使用恰當(dāng)。2. 層次分明、有條理性：條理分明、枝蔓有序、主次清晰。3. 重點(diǎn)突

10、出、有鮮明性：既能展示全課內(nèi)容，又重點(diǎn)突出，結(jié)合內(nèi)容恰當(dāng)運(yùn)用板書與多媒體教學(xué)，給學(xué)生留下鮮明的印象。4. 布局合理、有計(jì)劃性：合理的布局，注意整體效果。授課內(nèi)容教學(xué)設(shè)計(jì)學(xué)生活動(dòng)時(shí)間分配備注一、導(dǎo)課： 展示：1. 從年輕到老年的步態(tài)改變2. 患者（王先生）運(yùn)動(dòng)障礙的視頻通過展示，引導(dǎo)學(xué)生觀察和思考“正常運(yùn)動(dòng)”和 “運(yùn)動(dòng)障礙”。與學(xué)生一起歸納和總結(jié)其特點(diǎn)，導(dǎo)入“帕金森病”的學(xué)習(xí)。二、臨床表現(xiàn)：歸納James Parkinson發(fā)現(xiàn)的三大癥狀（一）運(yùn)動(dòng)癥狀1. 靜止性震顫（static tremor）除了讓學(xué)生理解典型癥狀外，要強(qiáng)調(diào)與姿勢(shì)性震顫的區(qū)別2. 運(yùn)動(dòng)遲緩（bradykinesia） 肢體活

11、動(dòng)變得笨拙（clumsy） 小寫征（micrographia） 面具臉（masked face）隨著病情進(jìn)展，隨意運(yùn)動(dòng)減少，精細(xì)運(yùn)動(dòng)困難，日常生活能力下降。3. 姿勢(shì)步態(tài)異常（abnormal postural and gate） 肢帶動(dòng)作減少 屈曲前傾體位 慌張步態(tài)【教學(xué)內(nèi)容補(bǔ)充】終末階段的凍結(jié)現(xiàn)象及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4. 肌強(qiáng)直（rigidity）講述肌張力的概念及檢查方法齒輪樣強(qiáng)直(cogwheel rigidity)鉛管樣強(qiáng)直(lead pipe rigidity)課中小結(jié)及隨堂測(cè)驗(yàn)1. 總結(jié)四主征及其總體特點(diǎn)2. 解釋“震顫麻痹”3. 進(jìn)行隨堂測(cè)驗(yàn)（二）非運(yùn)動(dòng)癥狀自主神經(jīng)功能障礙情緒

12、障礙認(rèn)知障礙嗅覺障礙睡眠障礙三、病理改變及生化病理：（一）病理改變：1. 黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失2. Lewy小體出現(xiàn)【前期知識(shí)鏈接】病理學(xué)帕金森病的病理改變（二）生化病理：多巴胺的減少及乙酰膽堿的相對(duì)亢進(jìn)【前期知識(shí)鏈接】病理生理學(xué)兩大遞質(zhì)系統(tǒng)系統(tǒng)解剖學(xué)黑質(zhì)紋狀體通路，解釋運(yùn)動(dòng)癥狀的發(fā)生【最新進(jìn)展】Braak的六個(gè)病理階段四、病例回顧：1. 進(jìn)行病史特點(diǎn)的總結(jié)。2. 帕金森病診斷依據(jù)的引導(dǎo)。五、帕金森病的定義：帕金森病又名震顫麻痹，是常見于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床上有四個(gè)主要特征（四主征）。六、流行病學(xué)：【最新進(jìn)展】文獻(xiàn)引用：Movement Disorders (2014); J

13、 Neural Transm (2014)發(fā)病率高；中老年人好發(fā)七、課堂小結(jié)：（一）慢性病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。（二）課后思考題1. 為什么多見于老年人群？2. 診斷的必備臨床癥狀是什么？3. 對(duì)癥治療的基本思路如何？（三）研究史的再現(xiàn)與發(fā)展八、輔助檢查：【最新進(jìn)展】生物及影像學(xué)標(biāo)志物1. 生化檢測(cè)：高效液相色譜(HPLC)檢測(cè)CSF，HVA。2. 基因檢測(cè)：用DNA印跡技術(shù)(southern blot)PCR DNA序列分析檢查家族性PD基因突變。3. PET/SPECT檢測(cè)：早期可顯示腦內(nèi)DAT功能顯著，DA遞質(zhì)合成。九、診斷與鑒別診斷：【最新進(jìn)展】Lancet 2010最新診斷標(biāo)準(zhǔn)PD臨床

14、診斷標(biāo)準(zhǔn)：必備標(biāo)準(zhǔn)/支持標(biāo)準(zhǔn)/排除標(biāo)準(zhǔn) PD鑒別診斷：特發(fā)性震顫、抑郁癥、(繼發(fā)性)帕金森綜合征等十、帕金森病病因和發(fā)病機(jī)制1. 環(huán)境因素2. 遺傳因素3. 神經(jīng)系統(tǒng)老化4. 其他因素：O2、OH、AA、NO，細(xì)胞能量代謝障礙，異常蛋白聚積等PD發(fā)病可能與多種因素有關(guān)，多種發(fā)病機(jī)制參與。十一、帕金森病治療與預(yù)后：治療目的：緩解癥狀，減輕生活殘疾，避免/推遲/減輕藥物并發(fā)癥和不良反應(yīng)，減緩/阻斷神經(jīng)變性過程。基本思路：對(duì)癥治療, 恢復(fù)DA-ACh平衡1. 藥物治療 抗ACh (安坦)，擬DA：促進(jìn)DA釋放 (金剛烷胺)，L-Dopa替代 (L-Dopa)，DA受體激動(dòng) (溴隱亭)，L-Dopa增

15、效劑 (恩托可朋)。 2. 外科治療蒼白球丘腦底核毀損切除術(shù)腦深部電刺激(DBS)【最新進(jìn)展】干細(xì)胞移植及基因治療3. 康復(fù)治療4. 預(yù)后：帕金森病評(píng)分量表UPDRS十二、章節(jié)小結(jié)：1. 帕金森病是一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。2. 臨床特點(diǎn)以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要特征。3. PD發(fā)病可能與多種因素有關(guān), 多種發(fā)病機(jī)制參與。4. 黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)多巴胺含量顯著減少(80%)，遞質(zhì)平衡破壞是PD臨床主要特點(diǎn)的病理生化基礎(chǔ)。5. 對(duì)癥治療, 恢復(fù)DA-ACh平衡，是PD治療的核心?！驹O(shè)計(jì)】用病案引導(dǎo)本課學(xué)習(xí)【視頻】正常步態(tài)；病案【引導(dǎo)】1. 提問：“視頻中的老人是否

16、是正常衰老? ” 2. 引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)異常姿勢(shì)動(dòng)作，導(dǎo)出“帕金森病”的學(xué)習(xí)3. 研究史展示：說明為什么稱為Parkinsons Disease?！驹O(shè)計(jì)】觀察病案視頻歸納臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)（從現(xiàn)象開始認(rèn)知）【引導(dǎo)】通過之前展示患者的異常表現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生觀察和總結(jié)帕金森病的臨床表現(xiàn)【視頻】靜止性/姿勢(shì)性震顫快速輪替實(shí)驗(yàn)面具臉視頻行走的肢帶動(dòng)作慌張步態(tài)【圖片】小寫征屈曲前傾體位【模式圖】震顫【形體展示】震顫快速輪替動(dòng)作正常步態(tài)屈曲前傾體位慌張步態(tài)【互動(dòng)環(huán)節(jié)】快速輪替實(shí)驗(yàn)【引導(dǎo)】研究史： Trousseau發(fā)現(xiàn)了第四個(gè)運(yùn)動(dòng)癥狀【模式圖】肌張力模式圖【視頻】鉛管樣強(qiáng)直齒輪樣強(qiáng)直【互動(dòng)環(huán)節(jié)】肌張力檢查【設(shè)計(jì)】呼應(yīng)

17、開課時(shí)提問，解釋“震顫麻痹”設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)問答環(huán)節(jié)進(jìn)行課堂測(cè)驗(yàn)【模式圖】N字形發(fā)展【視頻】四主征分別展示【設(shè)計(jì)】用研究史關(guān)于非運(yùn)動(dòng)癥狀的發(fā)現(xiàn)引出這部分內(nèi)容【動(dòng)畫】用動(dòng)畫展示每種非運(yùn)動(dòng)癥狀【設(shè)計(jì)】用研究史尸檢發(fā)現(xiàn)病理特征的歷史進(jìn)程從表面現(xiàn)象深入核心病理改變?！灸Ｊ綀D】解剖模式圖展示病變部位【圖片】正常組織切片、病理圖片【設(shè)計(jì)】充分利用動(dòng)畫說明生化改變，并與之和臨床表現(xiàn)、解剖知識(shí)等相聯(lián)系【引導(dǎo)】研究史：PD中多巴胺的發(fā)現(xiàn)與諾貝爾獎(jiǎng)【動(dòng)畫】天平的平衡與失衡（比喻多巴胺與乙酰膽堿的動(dòng)態(tài)平衡）【視頻】多巴胺在腦內(nèi)傳導(dǎo)通路【設(shè)計(jì)】回顧病案確立診斷【引導(dǎo)】通過設(shè)問帶領(lǐng)學(xué)生總結(jié)和歸納王先生的病史特點(diǎn)【教學(xué)引導(dǎo)】通過

18、填空、選擇題的形式引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)完成帕金森定義的描述【表格】數(shù)據(jù)可視化展示高發(fā)病率及與年齡的相關(guān)性【設(shè)計(jì)】緊接流行病學(xué)高度概括PD的特點(diǎn)，體現(xiàn)人文關(guān)懷利用板書“臨床表現(xiàn)”和“生化改變”兩部分通過設(shè)問聯(lián)系診斷與治療研究史回顧，培養(yǎng)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度和不斷學(xué)習(xí)與實(shí)踐【視頻】四主征同時(shí)重現(xiàn)【引導(dǎo)】回顧PD整體研究史【輔助手段】影像圖片展示【設(shè)計(jì)】1. 引導(dǎo)學(xué)生回憶臨床表現(xiàn)和輔助檢查特點(diǎn)以進(jìn)行診斷；2. 引出帕金森綜合征的概念，引導(dǎo)同學(xué)們課后自習(xí)【教學(xué)引導(dǎo)】1. 針對(duì)前面提出為什么帕金森病常見于老年人群，引導(dǎo)學(xué)生思考病因；2. 最后再一次提問，為什么好發(fā)于老年人群？【設(shè)計(jì)】復(fù)習(xí)生化病理機(jī)制，引導(dǎo)

19、學(xué)生主動(dòng)思索治療策略【模式圖】多巴胺合成和代謝途徑模式圖說明藥物治療靶點(diǎn)【引導(dǎo)】提問學(xué)生根據(jù)模式圖可以從哪些環(huán)節(jié)著手進(jìn)行治療【動(dòng)畫】展示外科手段及目的【引導(dǎo)】利用“翻轉(zhuǎn)課堂”的方式方法，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)總結(jié)和提問觀看視頻思考兩個(gè)視頻中老年人行動(dòng)上的區(qū)別與老師一起發(fā)現(xiàn)患者的異常姿勢(shì)動(dòng)作與老師一起歸納帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀與學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)，進(jìn)行快速輪替動(dòng)作，感受正常表現(xiàn)，觀看異常表現(xiàn)互相進(jìn)行肌張力檢查，初步應(yīng)用，感知正常與異常肌張力對(duì)比觀察視頻回答問題觀看正常組織切片及病理切片，感性認(rèn)識(shí)病理改變通過動(dòng)畫的觀看認(rèn)知疾病核心的生化改變及其意義通過強(qiáng)調(diào)，理解多巴胺在PD中的重要意義

20、主動(dòng)總結(jié)病史特點(diǎn)，積極互動(dòng)主動(dòng)回答老師設(shè)問，完成對(duì)帕金森定義的描述思考帕金森病診斷和治療的問題通過研究史的縱向貫穿和結(jié)尾的串聯(lián)，感性認(rèn)知醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)判斷影像表現(xiàn)的正常和異常回憶臨床表現(xiàn)中的四主征，回答必備癥狀是哪一個(gè)回答上節(jié)課的課后思考題：為什么好發(fā)于老年人群逐一回答潛在的治療靶點(diǎn)回答提問，加深對(duì)生化病理及治療的理解和應(yīng)用，培養(yǎng)臨床思維主動(dòng)總結(jié)帕金森病的主要內(nèi)容，對(duì)帕金森病的臨床特點(diǎn)、診斷及治療方案提出自己的理解，并與老師展開討論【一】1.5分鐘【二】9分鐘【三】4分鐘【四】2分鐘【五】1分鐘【六】0.5分鐘【七】2分鐘【八】2分鐘【九】5分鐘【十】3分鐘【十一】6分鐘【十二】4分鐘現(xiàn)場(chǎng)

21、授課現(xiàn)場(chǎng)授課現(xiàn)場(chǎng)授課現(xiàn)場(chǎng)授課現(xiàn)場(chǎng)授課現(xiàn)場(chǎng)授課現(xiàn)場(chǎng)授課非現(xiàn)場(chǎng)授課非現(xiàn)場(chǎng)授課非現(xiàn)場(chǎng)授課非現(xiàn)場(chǎng)授課非現(xiàn)場(chǎng)授課板書設(shè)計(jì) Parkinsons Disease （PD）一、臨床表現(xiàn)： 1. 運(yùn)動(dòng)癥狀 顫、緩、異、強(qiáng) 診斷？四、定義 2. 非運(yùn)動(dòng)癥狀二、病理改變：黑質(zhì) 變性三、生化改變：DA 治療？ 五、流行病學(xué)小結(jié)通過本大課內(nèi)容的講授使學(xué)生能夠應(yīng)用基礎(chǔ)解剖知識(shí)分析帕金森病的臨床表現(xiàn)；并認(rèn)識(shí)到帕金森病的臨床表現(xiàn)的診斷價(jià)值，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維。1. 帕金森病是一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。2. 臨床特點(diǎn)以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要特征。3. 臨床癥狀還包括一組非運(yùn)動(dòng)癥狀，主要累及嗅覺、情感、認(rèn)知、睡眠和自主神經(jīng)功能。4. 黑質(zhì)-紋狀體多巴胺含量顯著減少(80%)，遞質(zhì)平衡破壞是PD臨床主要特點(diǎn)的病理生化基礎(chǔ)。復(fù)習(xí)思考題、作業(yè)題1. 為何老年人群易患此?。?. 帕金森病診斷的必備臨床癥狀是什么？3. 對(duì)帕金森病患者，如何進(jìn)行對(duì)癥治療？ 預(yù)習(xí)內(nèi)容1. 結(jié)合本課學(xué)習(xí)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行思考帕金森病的診斷及鑒別診斷；2. 結(jié)合本課學(xué)習(xí)的病理及生化病理進(jìn)行思考帕金森病的治療思路。主要參考資料1. 賈建平. 神經(jīng)病學(xué)第七版. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013.2. 王維治. 神經(jīng)病學(xué)第二版. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013.3