第一章+細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷

1、第一章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷一、A型選擇題 1    光鏡下檢見肯定的細(xì)胞損傷，在肝細(xì)胞缺血發(fā)生： A.5分鐘后 B.15分鐘后 C.30分鐘后 D.60分鐘后 E.120分鐘后 2    HBsAg陽性肝炎時(shí)，電鏡下可見肝細(xì)胞內(nèi)： A.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生 B.光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)大量增生 C.基質(zhì)型線粒體腫脹 D.高爾基體肥大 E.溶酶體增大、增多 3    對(duì)各種損傷最敏感的細(xì)胞器是： A.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) B.光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) C.線粒體 D.高爾基體 E.溶酶體 4  .

2、關(guān)于干酪樣壞死下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.肉眼較松軟 B.鏡下組織結(jié)構(gòu)遭破壞 C.容易液化 D.壞死灶中心結(jié)核菌少 E.發(fā)生機(jī)理為四型變態(tài)反應(yīng) 5    Mallory小體的形成與下列哪種細(xì)胞成分有關(guān)： A.細(xì)胞膜 B.線粒體 C.核蛋白體 D.中間絲 E.光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 6    下列各項(xiàng)屬病理性增生與肥大的是： A.妊娠期子宮肥大 B.哺乳期乳腺肥大 C.高血壓引起的心肌肥大 D.運(yùn)動(dòng)員的肌肉肥大 E.長(zhǎng)期體力勞動(dòng)者的心室肥大 7    組織損傷時(shí)，血中酶含量升高是由于： A.細(xì)胞

3、內(nèi)酶減少，使血中酶相對(duì)增高 B.細(xì)胞內(nèi)酶增多，釋放入血增多 C.細(xì)胞內(nèi)酶減少，釋放入血增多 D.細(xì)胞外酶減少，均存在于血液中 E.損傷周圍代償性釋放增加 8    下列器官肥大時(shí)不伴細(xì)胞增生的是： A.乳腺 B.甲狀腺 C.心臟 D.肝臟 E.腎臟 9    營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮多累及全身各種器官和組織，通常首先見于： A.骨骼肌 B.腦 C.肝臟 D.脂肪組織 E.心肌 10    在萎縮的肌細(xì)胞內(nèi)可見： A.含鐵血黃素 B.脂褐素 C.黑色素 D.膽色素 E.纖維素 

4、 11    支氣管粘膜上皮鱗化屬哪種改變： A.分化不良 B.異型增生 C.不完全再生 D.癌前病變 E.適應(yīng)性改變 12    腸上皮化生的概念是： A.原來無上皮的部位出現(xiàn)腸上 B.腸上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌掀?C.腸上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槲刚衬ど掀?D.胃粘膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c上皮 E.呼吸道上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c上皮 13    細(xì)胞水腫與脂肪變性最易發(fā)生在： A.肺、脾、腎 B.心、肝、腎 C.肺、脾、心 D.心、肝、脾 E.肝、腎、脾  14    

5、;發(fā)生脂肪變性的細(xì)胞，電鏡下可見脂滴形成于： A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng) B.高爾基體 C.胞漿基質(zhì) D.自噬泡 E.線粒體 15    “虎斑心”是指： A.心肌發(fā)生水樣變性 B.心肌脂肪浸潤(rùn) C.心肌細(xì)胞中，脂滴明顯增多 D.心肌脂褐素沉著 E.心肌含鐵血黃素沉著 16    下列不屬于結(jié)締組織玻璃樣變的是： A.纖維瘢痕 B.瘢痕疙瘩 C.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 D.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎 E.脾周圍炎包膜增厚 17    下列哪種變性實(shí)質(zhì)為組織壞死的是： A.水樣變性 B.玻璃樣變性 C.纖維素

6、樣變性 D.粘液變性 E.淀粉樣變性 18    肺出血時(shí)，肺胞腔內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞漿中含有鐵反應(yīng)陽性的棕色顆粒的巨噬細(xì)胞，稱： A.塵細(xì)胞 B.含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞 C.心衰細(xì)胞 D.含有膽色素的巨噬細(xì)胞 E.以上都不是 19    下列哪一項(xiàng)不引起營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化 A.腎結(jié)核壞死灶 B.急性壞死性胰腺炎 C.甲狀旁腺功能亢進(jìn) D.血吸蟲病 E.下肢靜脈血栓 20    細(xì)胞壞死主要表現(xiàn)在： A.細(xì)胞膜 B.細(xì)胞漿 C.細(xì)胞器 D.細(xì)胞核 E.細(xì)胞連接 21  

7、;  關(guān)于壞死的說法，正確的是： A.細(xì)胞核改變總是首先發(fā)生核濃縮 B.胞漿內(nèi)嗜酸性物質(zhì)增多，紅染 C.組織、細(xì)胞輪廓立即消失 D.損傷不能再恢復(fù) E.組織壞死后1小時(shí)，光鏡下就能見到其形態(tài)改變 22    下述哪項(xiàng)與液化性壞死無關(guān)： A.腦組織壞死 B.化膿菌感染 C.乳房的外傷性脂肪壞死 D.急性胰腺炎引起的脂肪壞死 E.腎梗死 23    關(guān)于干性壞疽下列正確的是： A.實(shí)質(zhì)臟器凝固性壞死后細(xì)菌感染 B.肢體壞死伴腐敗菌感染 C.肺組織壞死伴不同程度腐敗菌感染 D.四肢末端凝固性壞死伴水分

8、蒸發(fā)變干 E.肢體動(dòng)脈閉塞，靜脈回流受阻 24    急性腸扭轉(zhuǎn)可引起： A.凝固性壞死 B.濕性壞疽 C.氣性壞疽 D.液化性壞死 E.以上都不是  25    常溫下大腦缺氧后尚能復(fù)蘇的時(shí)間極限為： A.4分鐘 B. 810分鐘 C.3035分鐘 D. 60分鐘 E.90分鐘 26    下列那一項(xiàng)不是壞死的結(jié)局？ A.分離排出 B.溶解吸收 C.機(jī)化 D.再通 E.包裹鈣化 27    下列哪項(xiàng)不是脂

9、肪變性的表現(xiàn) A. 病變器官體積增大 B. 肥胖者，心外膜下脂肪增多，心肌間質(zhì)也出現(xiàn)大量脂肪組織 C. 病變器官切面呈油膩感 D. 鏡下見細(xì)胞內(nèi)有多少不等的脂滴 E. 多發(fā)生在肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞 28    下列哪項(xiàng)不符合結(jié)締組織玻璃樣變性 A. 常見于瘢痕組織及動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊等 B. 病變組織灰白色、半透明 C. 鏡下纖維細(xì)胞明顯減少 D. 纖維化的腎小球 E. 膠原纖維崩解融合 29    除哪項(xiàng)外，其他各項(xiàng)均

10、不符合壞死病變 A. 壞死是機(jī)體死亡的局部表現(xiàn) B. 細(xì)胞死亡后，立即可以在光鏡下觀察到核固縮、核碎裂、核溶解等改變 C. 壞死組織周圍有炎癥反應(yīng) D. 壞死后仍可見組織的輪廓 E. 壞死為變性逐漸發(fā)展而形成 30    除哪項(xiàng)外，以下均符合萎縮 A. 成年人的胸腺變小 B. 老年人皮膚出現(xiàn)皺褶 C. 不孕婦女的幼小子宮 D. 腎盂積水的腎實(shí)質(zhì) E. 長(zhǎng)期饑餓者的心、肝、腎等臟器 31    關(guān)于萎縮，下述哪項(xiàng)是正確

11、的 A. 凡是比正常小的器官、組織或細(xì)胞，均稱為萎縮 B. 營(yíng)養(yǎng)缺乏及血液供應(yīng)差均可引起 C. 細(xì)胞內(nèi)線粒體變大，數(shù)量增加 D. 間質(zhì)不會(huì)出現(xiàn)變化 E. 萎縮的細(xì)胞不會(huì)消失 32    腎小管變性中，哪種損害最輕 A. 細(xì)胞水腫 B. 脂肪變性 C. 水樣變性 D. 細(xì)胞內(nèi)鈣鹽沉著 E. 玻璃樣小滴變 33    細(xì)胞凋亡引起的器官或組織的縮小是由于 A. 萎縮 B. 鈣化 C. 細(xì)胞缺

12、失 D. 劇烈的炎癥反應(yīng) E. 壞死 34    細(xì)胞缺氧、細(xì)胞膜受損，細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的變化是： A. 鈉多、鉀多、水多 B. 鈉少、鉀多、水少 C. 鈉多、鉀少、水多 D. 鈉多、鉀少、水少 E. 鈉少、鉀多、水多 35    哪一項(xiàng)不是引起萎縮的原因？ A. 腎盂積水 B. 幽門狹窄 C. 垂體功能低下 D. 四氯化碳中毒 E. 慢性肝淤血 36    全身

13、營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，首先發(fā)生萎縮的組織或器官是： A. 骨骼肌 B. 脂肪組織 C. 肝 D. 腦 E. 心肌 37    下列引起肝臟脂肪變性的原因中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤： A. 四氯化碳中毒 B. 缺氧 C. 甲型肝炎病毒 D. 饑餓 E. 敗血癥 38    下列哪一項(xiàng)搭配是錯(cuò)誤的： A. 長(zhǎng)期肝淤血小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞脂肪變性 B. 磷中毒小葉周邊區(qū)肝細(xì)胞脂肪變 C. 虎斑心嚴(yán)重貧血 D.

14、0;吸收漏出脂蛋白腎脂肪變 E. 缺氧腎小管上皮細(xì)胞水腫 39    關(guān)于含鐵血黃素，下列哪項(xiàng)是對(duì)的？ A. 棕黃色，折光性弱 B. 是鐵蛋白微粒集合而成的顆粒 C. 在吞噬細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生，故在間質(zhì)中見不到 D. 在脾、肝出現(xiàn)，說明該處曾有出血 E. 出現(xiàn)全身含鐵血黃素沉著時(shí)，只說明曾有大量紅細(xì)胞破壞 40    營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化的主要區(qū)別點(diǎn)是： A. 發(fā)生部位不同 B. 鈣鹽性質(zhì)不同 C. 染色性質(zhì)不同 D. 

15、;血鈣濃度不同 E. 對(duì)機(jī)體的影響不同 41    區(qū)別死后組織自溶和壞死，最可靠的根據(jù)是： A. 是否保持組織輪廓 B. 細(xì)胞內(nèi)琥珀酸脫氫酶喪失 C. 電鏡下細(xì)胞器廣泛破壞 D. 病變組織周圍有無炎癥反應(yīng) E. 細(xì)胞核溶解消失 42    易發(fā)生干性壞疽的器官 A. 肺 B. 闌尾 C. 腸道 D. 四肢 E.子宮 43    以下哪項(xiàng)敘述得不正確 A. 病理性鈣化

16、包括營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化 B. 營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化常見于結(jié)核壞死灶、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的變性、壞死區(qū) C. 機(jī)體內(nèi)異物有鈣鹽沉積是由于血鈣過高的結(jié)果 D. 轉(zhuǎn)移性鈣化是血鈣增高、鈣鹽沉積在未損傷的組織所致 E. 轉(zhuǎn)移性鈣化可見于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)或有嚴(yán)重骨質(zhì)破壞的骨髓瘤患者 44    下列錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 A. 移行上皮可出現(xiàn)鱗狀上皮化生 B. 支氣管黏膜上皮可出現(xiàn)鱗狀上皮化生 C. 呼吸道黏膜上皮可出現(xiàn)小腸上皮化生 D. 宮頸腺上皮可出現(xiàn)鱗狀上皮化生 E. 食管腺上皮

17、可出現(xiàn)腸上皮化生 45    下列除哪一項(xiàng)外都是直接引起細(xì)胞損傷的因素 A. 氧和營(yíng)養(yǎng)缺乏 B. 心理因素 C. 物理因素 D. 生物因素 E. 化學(xué)因素 二、填空題 1    病理學(xué)常用的研究方法包括_、_、_、_。 2    病理學(xué)常用的觀察方法有_、_、_、_、_，   近數(shù)十年建立的_、_等新技術(shù)將歷來的定性研究發(fā)展到定量研究。 3    世紀(jì)意大利

18、醫(yī)學(xué)專家_創(chuàng)立了_，標(biāo)志著病理形態(tài)學(xué)的開端；19世紀(jì)中葉，德國(guó)病理學(xué)家_創(chuàng)立了_， 對(duì)病理學(xué)甚至整個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展作出了劃時(shí)代的貢獻(xiàn)。秦漢時(shí)期出版的_，隋唐時(shí)期巢元方的_，南宋時(shí)期宋慈的_等世界名著對(duì)病理發(fā)展作出了很大的貢獻(xiàn)。 4    肥大的常見類型有_和_，增生的常見類型有_、 _、_。 5    常見的生理性萎縮有_、_、_、_等。 6    不同損傷因素可導(dǎo)致多種不同的物質(zhì)在細(xì)胞和間質(zhì)內(nèi)異常沉積，沉積物有：_、_、_、_、_、_、_。 7 

19、;   細(xì)胞內(nèi)變性有_、_，細(xì)胞外變性有_、_、 _。既可以表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)又可以表現(xiàn)為細(xì)胞外的變性是_，本質(zhì)為壞死的變性是_。 8    脂肪變性大多見于_的器官，如_、_、_等  ，尤以_最為常見。 9    脂肪變性時(shí)脂滴的主要成分為_，石蠟切片HE染色呈_，用蘇丹染色呈_，鋨酸染色呈_。 10    正常機(jī)體只有_和_含有固態(tài)的鈣鹽，除此以外的部位組織內(nèi)有固態(tài)的鈣鹽沉積，則稱為_，主要有_和_兩種，沉積的鈣鹽主要

20、是_，其次是_。 11    鈣化對(duì)機(jī)體的影響視具體情況而異，結(jié)核病灶的鈣化_， 血管壁的鈣化_。 12    損傷因子性質(zhì)不同導(dǎo)致細(xì)胞死亡的途徑也不同：線_, 四氯化碳 _，缺血_, 維生素A中毒_。 13    壞死細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變?nèi)Q于兩個(gè)因素_、_，細(xì)胞壞死時(shí)核的改變?yōu)開、_、_，胞漿改變?yōu)開,間質(zhì)改變?yōu)?#160;_。 14    細(xì)胞損傷時(shí)核仁有不同的改變，在細(xì)胞合成活性較低時(shí)為_，&#

21、160;細(xì)胞活性升高的所謂“工作核”所具有的核仁為_，細(xì)胞合成活性旺盛時(shí)（炎癥和腫瘤）核仁為_，細(xì)胞再生時(shí)核仁為_，應(yīng)用抗生素或細(xì)胞抑制劑時(shí)核仁為_ 15    脂肪壞死是_壞死的一種特殊類型，主要有_和_ 兩種，前者常見于_，鏡下脂肪細(xì)胞呈_，可形成 _, 后者常見的部位_， 鏡下可見_細(xì)胞_細(xì)胞 ，及炎癥反應(yīng)。 16    壞死的結(jié)局有_、_、_、_。 17    一側(cè)腎臟切除后，另一側(cè)腎臟體積增大屬于_肥大；而妊娠期子宮

22、平滑肌肥大屬于_肥大。 18    組織和細(xì)胞壞死對(duì)機(jī)體的影響主要有_、_、_、 _、_、_、_。 19    廣泛的組織壞死后，結(jié)締組織增生機(jī)化可引起器官硬化，如：_、_、 _。 20    不同細(xì)胞含有不同種類、不同性質(zhì)的中間絲，上皮細(xì)胞中為_、間葉細(xì)胞中為_、神經(jīng)細(xì)胞為_、肌細(xì)胞為_、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞為_， 這些中間絲在細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤時(shí)其化學(xué)和抗原特異性_。 21    化生有多種類型，最常為_，_等化生

23、為鱗狀上皮，稱為鱗狀上皮化生。 三、名詞解釋 1    遺傳易感性(genetic predisposition) 2    自噬(autophagy) 3    核濃縮(karyopyknosis) 4    髓鞘樣結(jié)構(gòu)(myelin figures) 5    殘?bào)w(residual body) 6    脂褐素(lipof

24、uscin) 7    肥大(hypertrophy) 8    增生(hyperplasia) 9    萎縮（atrophy) 10    化生(metaplasia) 11    變性(degeneration) 12    細(xì)胞水樣變性( hydropic degeneration) 13   

25、60;氣球樣變性(ballooning degeneration) 14    脂質(zhì)小體(liposome) 15    虎斑心 16    心肌脂肪浸潤(rùn)(fatty infiltration of myocardium) 17    細(xì)動(dòng)脈硬化癥(arteriolosclerosis) 18    纖維素樣變性(fibrinoid degener

26、ation) 19    粘液水腫(myxedema) 20    壞死(necrosis) 21    嗜酸性壞死(acidophilic necrosis) 22    凝固性壞死(coagulation necrosis) 23    壞疽(gangrene) 24    干酪樣壞死(caseation necrosis)

27、 25    凋亡(apoptosis) 26    自溶(autolysis) 27    淀粉樣變性(amyloid degeneration  / amyloidosis) 28    機(jī)化(organization) 29    潰瘍(ulcer) 30    空洞(cavity) 四、簡(jiǎn)答題 1 &

28、#160;  試述萎縮器官的病理變化。 2    試闡述細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制。 3    試述細(xì)胞水腫的病理變化。 4    細(xì)胞和間質(zhì)內(nèi)物質(zhì)的異常沉積包括哪些？ 5    試述肝脂肪變性的大體和鏡下改變。 6    試述壞死的基本病理變化。 7    試比較肥大和增生這兩種不同的病理過程。 五、論述題 1   

29、; 簡(jiǎn)述玻璃樣變性的分類。 2    簡(jiǎn)述肝細(xì)胞脂肪變性的機(jī)制。 3    試比較兩種不同的病理性鈣化。 4    試對(duì)3種類型的壞疽進(jìn)行比較。 5    組織壞死的結(jié)局有哪些？     一、A型選擇題 1-5 EBCCD     6-10 CCCDB 11-15 EDBAC 16-20 DCBCD 21-25 DEDBB 26-30 DBECC

30、31    答案：B 32    答案：C 33    答案：C 34    答案：C 35    答案：D 36    答案：B 37    答案：E 38    答案：A 39    答案：B 40   &

31、#160;答案：D 41    答案：D 42    答案：D 43    答案：C 44    答案：C 45    答案：B     三、填空題 1    尸體剖檢  活組織檢查  動(dòng)物實(shí)驗(yàn)  組織與細(xì)胞培養(yǎng) 2   

32、0;大體觀察  組織學(xué)觀察  細(xì)胞學(xué)觀察  超微結(jié)構(gòu)觀察  組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)觀察  流式細(xì)胞儀(FCM)技術(shù)/形態(tài)測(cè)量/分析電泳   多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)/分子原位雜交 3    Morgagni  器官病理學(xué)  Virchow  細(xì)胞病理學(xué) 黃帝內(nèi)經(jīng) 諸病原候論 洗冤集錄 4    代償性

33、肥大  內(nèi)分泌性肥大  再生性增生  過再生性增生  內(nèi)分泌障礙性增生 5    幼兒階段動(dòng)脈導(dǎo)管和臍帶血管的萎縮退化  青春期后胸腺的逐步退化    妊娠期后子宮的復(fù)舊  老年性萎縮  (另授乳期后乳腺組織的復(fù)舊) 6    脂肪  血漿蛋白  纖維素樣物質(zhì)  類粘液 

34、;  淀粉樣物質(zhì)  色素  鈣鹽 7    細(xì)胞水腫 脂肪變性  粘液樣變性  淀粉樣變性    纖維素樣變性 玻璃樣變性纖維素樣變性（纖維素樣壞死） 8    代謝旺盛耗氧多  肝  腎  心  肝 9    中性脂肪 

35、0;空泡狀  橘紅色  黑色 10    骨  牙  病理性鈣化  營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化   轉(zhuǎn)移性鈣化  磷酸鈣  碳酸鈣 11    有可能使其中結(jié)核菌逐漸失活，減少復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)  使血管壁失去彈性變脆，容易破裂出血 12    引起DNA螺旋斷裂損害細(xì)胞核信息中心  &#

36、160; 通過過氧化物阻斷核蛋白體蛋白合成的翻譯過程 阻斷線粒體的呼吸鏈  使溶酶體酶外逸 13    細(xì)胞酶性消化  蛋白質(zhì)變性  核濃縮  核碎裂    核溶解  胞漿紅染  基質(zhì)解聚、膠原纖維腫脹、崩潰或液化 14    殼狀核仁  海綿狀核仁 高顆粒狀核仁 低顆粒狀核仁分離性核仁 15

37、60;   液化性  酶解性脂肪壞死  外傷性脂肪壞死   急性胰腺炎  留下模糊混濁的輪廓 不溶性鈣皂   乳房/臀部 大量泡沫細(xì)胞多核異物巨細(xì)胞 16    溶解吸收  分離排出  機(jī)化  包裹、鈣化 17    代償性  內(nèi)分泌性 18  &#

38、160; 出血  穿孔破裂  炎癥反應(yīng)  疾病擴(kuò)散   免疫反應(yīng)  功能損害  器官硬化 19    肝硬化  肺硬化  心肌硬化 20    細(xì)胞角蛋白（cytokeratin)   波形蛋白(vimentine)   神經(jīng)原絲(neurofilament) 

39、0;  橋連蛋白            (desmine)     膠質(zhì)纖維酸性蛋白(glial fibrillaryacidic protein GFAP)   不變 21    柱狀上皮 移行上皮 四、名詞解釋 1       

40、; 遺傳性缺陷可引起某些疾病的家族性發(fā)病的傾向。（1.5分）這種在一定致病因素作用下易罹患某種疾病的傾向稱為遺傳易感性。（1.5分） 2        當(dāng)細(xì)胞內(nèi)部分細(xì)胞器和/或胞漿衰老退變、損傷以及改建時(shí)，（1分） 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的無核糖體區(qū)將之包繞，形成自噬泡，（1分）接著溶酶體或高爾基氏器成分與之融合形成自體吞噬溶酶體，然后溶酶體酶將之消化。（1分） 3        核濃縮指在細(xì)胞衰亡和損傷過程中，染色質(zhì)在核漿內(nèi)聚

41、集成致密、濃染、大小不等的團(tuán)塊，（1分）繼而整個(gè)細(xì)胞核收縮變小，最后僅留下一致密團(tuán)塊。（1分）這種濃縮的核最后還可再崩解為若干碎片(繼發(fā)性核碎裂)而逐漸消失。（1分） 4       髓鞘樣結(jié)構(gòu)是嚴(yán)重?fù)p傷的線粒體或細(xì)胞膜等膜性結(jié)構(gòu)(1分）呈螺旋狀或同心圓層狀卷曲而成。（2分） 5       吞噬細(xì)胞中溶酶體內(nèi)的水解酶能消化大多數(shù)蛋白質(zhì)和碳水化合物，但不能消化某些脂質(zhì)，殘留的含未消化碎屑的溶酶體可被直接排出細(xì)胞或形成長(zhǎng)期存留在細(xì)胞內(nèi)或排出細(xì)胞外的殘?bào)w（2分

42、）如長(zhǎng)壽細(xì)胞的脂褐色素(1分）。 6        為一種黃褐色細(xì)顆粒狀色素，（1分）其成分50%為脂質(zhì)，余為蛋白質(zhì)和其他物質(zhì)，（1分）在細(xì)胞內(nèi)不能被溶酶體酶消化所形成的一種不溶性殘存小體，即細(xì)胞不能溶解的細(xì)胞器殘骸，脂質(zhì)過氧化的生物膜殘質(zhì)體，又稱為消耗性色素。（1分） 7        肥大指細(xì)胞、組織和器官體積的增大。(1分）肥大的細(xì)胞線粒體總體積增大，細(xì)胞的合成功能升高，同時(shí)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及游離核蛋白體增多，其它細(xì)胞器也相應(yīng)增多。(1

43、分）此外細(xì)胞核的DNA含量增加，導(dǎo)致核增大和多倍體化，核形不規(guī)則。(1分） 8        增生是由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增加而造成的組織、器官的體積增大。（1.5分）增生細(xì)胞的各種功能物質(zhì)如細(xì)胞器和核蛋白等并不或僅輕微增多。（0.5分）通常為可復(fù)性的。(1分） 9        萎縮是指發(fā)育正常的組織和器官的體積縮小，(1分）通常由該組織、器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小造成，有時(shí)也可因細(xì)胞數(shù)目減少引起。(1分）常見的有肌肉、骨骼、中樞神經(jīng)及生殖器官

44、的萎縮。(1分） 10        化生是一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化組織的過程。(1分）是由具有分裂能力的未分化細(xì)胞向另一方向分化而形成(1分），一般只能轉(zhuǎn)化為性質(zhì)相似的而不能轉(zhuǎn)化為性質(zhì)不同的細(xì)胞。(1分） 11        變性指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)的一系列形態(tài)學(xué)改變并伴有結(jié)構(gòu)和功能的變化（功能下降），（1分）表現(xiàn)為細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的數(shù)量顯著增多。（1分）一般是可復(fù)性改變，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為壞死。（1分） 12

45、       細(xì)胞內(nèi)水分增多形成嚴(yán)重的細(xì)胞水腫，(2分）鏡下細(xì)胞體積增大，胞漿透明、淡染。(1分）有時(shí)整個(gè)細(xì)胞膨大如氣球，故有氣球樣變之稱。 13        氣球樣變指水腫的細(xì)胞體積增大，(1分）胞漿基質(zhì)內(nèi)水分含量增多，變得較為透明、淡染，(1分）胞核也常被波及增大，染色變淡，從而整個(gè)細(xì)胞膨大如氣球。(1分）屬于細(xì)胞水腫的一種表現(xiàn) 。  14       

46、; 正常情況下不見或僅見少量脂滴的細(xì)胞中出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多而發(fā)生脂肪變性，(1分）此時(shí)電鏡下可見脂滴形成于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，(1分）為有界膜包繞的圓形均質(zhì)小體，稱為脂質(zhì)小體。(1分） 15        虎斑心見于嚴(yán)重缺血所致的心肌脂肪變性，(1分）在心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處出現(xiàn)成排的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀若虎皮斑紋故稱虎斑心。(2分） 16        肥胖者有時(shí)不僅心外膜脂肪組織明顯增多，而且在心肌間質(zhì)特別是

47、在肌束間脂肪組織亦顯著增多，(2分）常以右心室，特別是心尖區(qū)明顯，嚴(yán)重時(shí)可影響心功能。(1分） 17        由血管壁玻璃樣變引起，常見于高血壓病的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜細(xì)動(dòng)脈。(1分）細(xì)動(dòng)脈持續(xù)痙攣，內(nèi)膜通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜，在內(nèi)皮細(xì)胞下凝固形成無結(jié)構(gòu)均勻紅染的物質(zhì)，且內(nèi)膜下基底膜樣物質(zhì)增多，這些改變使細(xì)動(dòng)脈管壁增厚、變硬、管腔變窄，甚至閉塞，此即細(xì)動(dòng)脈硬化癥(2分），可引起腎及腦的缺血。 18        纖維素樣變性為

48、間質(zhì)膠原纖維及小血管壁的一種變性。(1分）病變部位組織結(jié)構(gòu)逐漸消失，變?yōu)橐欢丫辰绮磺宓念w粒狀、小條或小塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，強(qiáng)嗜酸性紅染，狀似纖維素，并且有時(shí)呈纖維素染色，故稱纖維素樣變性，其實(shí)是一種組織壞死的表現(xiàn)，又稱為纖維素樣壞死(fibrinoid necrosis)。(1.5分）主要見于急性風(fēng)濕病和結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病。(0.5分） 19        粘液水腫見于甲狀腺功能低下，能促進(jìn)透明質(zhì)酸酶活性的甲狀腺素分泌減少，(1分）致透明質(zhì)酸(類粘液的主要成分之一)降解減弱，大量潴積于組織內(nèi)，(

49、1分）導(dǎo)致全身皮膚的真皮和皮下組織的基質(zhì)中有較多的類粘液及水分潴留，而形成粘液水腫。(1分）?/td>  20        壞死是生活機(jī)體的局部組織，細(xì)胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變。（2分）壞死的組織、細(xì)胞代謝停止，功能喪失。（1分） 21        有時(shí)單個(gè)實(shí)質(zhì)細(xì)胞（如肝細(xì)胞）壞死后，(1分）胞漿水分逐漸喪失，核濃縮后消失，胞體固縮，胞漿強(qiáng)嗜酸性紅染，形成嗜酸性小體，稱為嗜酸性壞死，又稱固縮壞死。(2分） 22

50、60;       凝固性壞死指壞死組織由于失水、變干，蛋白質(zhì)凝固成灰白或黃白色比較堅(jiān)實(shí)的凝固體。(2分）其特點(diǎn)是壞死組織的水分減少，而結(jié)構(gòu)輪廓依然較長(zhǎng)時(shí)間地保存。(1分） 23        大塊組織壞死后，由于發(fā)生不同程度的腐敗菌感染，(1.5分）壞死組織經(jīng)腐敗菌分解產(chǎn)生硫化氫，后者與血紅蛋白中分解出來的鐵結(jié)合形成硫化鐵使壞死組織呈黑色污綠色等特殊的形態(tài)改變，稱為壞疽。(1分）主要有干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽。(0.5分） 24 

51、       這種壞死主要見于結(jié)核病。(1分）壞死組織崩解較徹底，因而鏡下組織結(jié)構(gòu)的輪廓不復(fù)存在。只見一片紅染無定形的顆粒狀物。(1分）同時(shí)壞死組織含較多的脂質(zhì)略帶黃色，加之脂質(zhì)阻抑了溶酶體酶的溶蛋白作用，故肉眼呈奶制品干酪的外觀。(1分） 25        由細(xì)胞的遺傳素質(zhì)所決定的單個(gè)或小灶性細(xì)胞的死亡，(1分）可以是生理性，亦可以是病理性，(0.5分）鏡下凋亡細(xì)胞胞漿強(qiáng)嗜酸性，核深染呈碎片狀。這些碎片常由膜包繞稱為凋亡小體(Apopotic

52、 body)(1分）可被鄰近吞噬細(xì)胞攝入并分解。(0.5分） 26        自溶指細(xì)胞代謝停止，溶酶體破裂，(1分）使各種仍有活性的酶在酸性環(huán)境中更為活躍。(1分）進(jìn)一步破壞各種細(xì)胞結(jié)構(gòu)，使大分子變?yōu)樾》肿印?1分） 27        指組織中有淀粉樣物質(zhì)的沉積。(0.5分）這種淀粉樣物質(zhì)是一種結(jié)合粘多糖的蛋白質(zhì)。(0.5分）常見的有免疫球蛋白淀粉樣輕鏈，淀粉樣物質(zhì)相關(guān)非免疫球蛋白及其它。但這些物質(zhì)的共同點(diǎn)在于遇碘時(shí)被

53、染成赤褐色，再加硫酸則變?yōu)樗{(lán)色，與淀粉遇碘時(shí)的反應(yīng)相似，故稱之為淀粉樣物質(zhì)(amyloid)。(1分） HE切片呈淡紅色， 電鏡下為纖細(xì)絲狀，常浸潤(rùn)于細(xì)胞間或沉積于小血管基膜下，或沿網(wǎng)狀纖維支架分布。(1分） 28        機(jī)化指由新生肉芽組織取代壞死組織或其它異物(如血栓等)的過程(2分），最終形成瘢痕組織。(1分） 29        皮膚和粘膜的壞死組織崩解或液化后(1分）脫離原來的組織，可留下局部組織缺

54、損，稱為潰瘍。(2分） 30        肺、腎等內(nèi)臟部位的壞死組織，經(jīng)液化分離后，(1分）沿天然腔道排出，(1分）局部留下的空腔，稱為空洞。(1分） 五、簡(jiǎn)答題 1        由于發(fā)育正常的組織、器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小或數(shù)目減少而造成的組織器官體積縮小稱為萎縮。(1分）大體上：器官體積縮小，重量減輕、色澤變?yōu)樯詈?；由于間質(zhì)相對(duì)增多或集中，器官質(zhì)地變韌，邊緣銳利，包膜增厚、皺縮。(1分）光鏡下：實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積變小，形狀不變，胞漿常濃

55、染，核縮小深染(1分）。在萎縮的心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞、腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞的胞質(zhì)中可見多量脂褐素沉著。(1分）電鏡下：胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器，如線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等減少，自噬泡明顯增多。(1分） 2       人的體液約2/3存在于細(xì)胞內(nèi)，1/3存在于細(xì)胞外。正常情況下細(xì)胞內(nèi)外水分互相交流，協(xié)調(diào)一致，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。但缺氧、電離輻射以及冷、熱、微生物毒素等損傷因子作用于實(shí)質(zhì)細(xì)胞后，(1分）細(xì)胞線粒體氧化磷酸化合成ATP功能受損。(1分）ATP能量生成減少而影響細(xì)胞膜上Na+K+ATP酶(鈉泵)轉(zhuǎn)運(yùn)功能，(1分）從而造成鈉在細(xì)胞內(nèi)滯留，鈣離子

56、和水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，致使細(xì)胞水腫，(1分）或者是細(xì)胞膜直接受損時(shí)，細(xì)胞內(nèi)水分增多，而水腫。(1分） 3        發(fā)生細(xì)胞水腫的臟器大體上：體積增大，邊緣變鈍，色澤蒼白，包膜  緊張，切面隆起，邊緣外翻。(1分）鏡下示：細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)內(nèi)含有大量嗜伊紅性蛋白顆?；蚝型该餍】张?。(1分）細(xì)胞內(nèi)水分繼續(xù)增多，則胞漿變得透明、淡染，空泡狀，整個(gè)細(xì)胞膨大如氣球，稱為氣球樣變，(1分）此時(shí)胞核也常被累及而增大，染色變淡。(1分）電鏡下：除可見胞漿基質(zhì)疏松變淡外，尚可見線粒體腫脹，嵴短、變少甚至消失；內(nèi)

57、質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、解體、離斷。(1分） 4        在病理狀態(tài)下，不同的原因可導(dǎo)致多種不同的物質(zhì)在細(xì)胞和間質(zhì)內(nèi)異常沉積，為變性的主要表現(xiàn)。包括：脂肪沉積，(1分）玻璃樣變性，(1分）纖維素樣變性，粘液樣變性，淀粉樣變性，(1分）病理性色素沉積(含鐵血黃素、膽紅素、脂褐素、黑色素等)，(1分）病理性鈣化(主要為磷酸鈣，其次是碳酸鈣)。(1分） 5        大體上：輕度肝脂肪變性可無明顯改變，或僅輕微黃染。嚴(yán)重時(shí)，肝均勻增大，色變黃，觸

58、之如泥塊并有油膩感。(1.5分）鏡下：起初肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪空泡較小，多見于核周，以后變大，較密集，散布于整個(gè)胞漿中，嚴(yán)重時(shí)可融合為一大空泡，將細(xì)胞核擠向胞膜下，狀似脂肪細(xì)胞。(1.5分）脂肪變的肝細(xì)胞在肝小葉內(nèi)的分布，可因病因不同而異。慢性淤血、氯仿或四氯化碳中毒時(shí)，脂肪變集中于小葉中央?yún)^(qū)；磷或毒蕈中毒時(shí)則見于小葉邊緣區(qū)；嚴(yán)重的缺氧、中毒和感染可累及整個(gè)小葉。(2分） 6        壞死的基本病理變化為：細(xì)胞核  細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)變化就是細(xì)胞核發(fā)生的下列變化之一：核濃縮，由于核脫水，染色質(zhì)

59、濃縮，染色變深，核縮小；(1分）核碎裂，核染色質(zhì)崩解為小碎片，核膜碎裂，染色質(zhì)碎片分散在胞漿中；(1分）核溶解， 脫氧核糖核酸酶作用， 染色質(zhì)的DNA分解，核染色變淡，甚至只見其輪廓或完全消失。(1分）細(xì)胞漿  由于胞漿嗜堿性物質(zhì)核蛋白體減少或消失，胞漿嗜酸性相對(duì)增強(qiáng)，胞漿紅染。同時(shí)由于胞漿結(jié)構(gòu)崩解，致胞漿呈顆粒狀。(1分）間質(zhì)  細(xì)胞外基質(zhì)和膠原纖維腫脹，最后可崩解，斷裂或液化，呈均質(zhì)伊紅色，無結(jié)構(gòu)物質(zhì)。(1分） 7        組織、細(xì)胞體積的增大稱

60、為肥大。(1分）肥大可發(fā)生于任何器官。(0.5分）實(shí)質(zhì)器官的肥大通常因?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞的體積增大所致，但某些器官，如：腎、前列腺、乳腺等肥大則常因細(xì)胞數(shù)目增多而致。肥大細(xì)胞的線粒體總體積增大，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核蛋白體增多，細(xì)胞合成功能升高。光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體等有時(shí)也增多。肥大的組織器官功能增強(qiáng)，對(duì)機(jī)體有代償意義。(1分）    組織、器官內(nèi)組成的細(xì)胞數(shù)目增多，稱為增生(1分）。常發(fā)生在具有增殖分裂能力的細(xì)胞，如表皮組織、子宮內(nèi)膜等，而不出現(xiàn)于心肌、骨骼肌。(0.5分）增生細(xì)胞的各種功能物質(zhì)如細(xì)胞器和核蛋白體并不增多或僅輕微增多。一般來說對(duì)機(jī)體適應(yīng)反應(yīng)有積極意義，但有時(shí)也可轉(zhuǎn)化為腫瘤。(1分） 六、論述題 1        凡在細(xì)胞、纖維結(jié)締組織和血管壁內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、略呈半透明狀伊紅染色物質(zhì)的凝集或沉積均可稱為玻璃樣變性，(1分）是許多疾病所共有的一種基本病變，是純形態(tài)學(xué)的名稱，不同類型的玻璃樣變的發(fā)生原因、機(jī)理、化學(xué)組成和結(jié)局均不相同。常見的歸為下列類：    結(jié)締組織玻璃樣變：常見于纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和增厚的脾包膜等。