呼吸科科室相關(guān)制度

1、精品文檔目錄1 呼 12 呼吸科有關(guān)“藥占比”管理的規(guī)定 23 呼吸科請(qǐng)假、休假制度 34 呼吸科外出學(xué)習(xí)制度 45 呼吸科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 56 呼吸科病例討論制度 67 呼吸科科教學(xué)習(xí)制度 78 危重病人監(jiān)護(hù)和搶救規(guī)章制度 89 呼吸科實(shí)習(xí)、進(jìn)修生管理制度 910 呼吸科病歷管理制度 . . 1011 呼吸科醫(yī)療安全管理制度 1212 呼 吸科輸血治療有關(guān)補(bǔ)充規(guī)定 . 1413?呼吸科談話制度 .1614?呼吸科質(zhì)量控制制度 1715. 呼吸科三基培訓(xùn)制度 1916. 呼吸科病史檢查制度 21呼吸科“危急值”登記及處理制度1. 按照上海市閘北區(qū)市北醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2. 由護(hù)理部人員進(jìn)行登記，

2、并通知值班醫(yī)生處理并有登記。3. “危急值”報(bào)告后，值班醫(yī)生或管床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)觀察患者，有詳細(xì) 的體格檢查和病情的診斷，進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理，同時(shí)及 時(shí)通知上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)診治。4. 患者病情的觀察記錄情況及所有處理有醫(yī)囑記錄，并有病歷記錄，二線班醫(yī)生或上級(jí)醫(yī)生有簽字。5. 及時(shí)與患者家屬溝通，交代病情并有告知書簽字，如需告病重或病危，及時(shí)填寫通知書并有家屬簽字，如需要轉(zhuǎn)ICU,做好協(xié)調(diào)和準(zhǔn)備 工作。6. 及時(shí)復(fù)查及在1 周內(nèi)的病情嚴(yán)密觀察，并進(jìn)行有關(guān)病因方面的追查。7. 上級(jí)醫(yī)生有義務(wù)和責(zé)任及時(shí)主動(dòng)指導(dǎo)值班醫(yī)生處理。8. 此項(xiàng)規(guī)定者，情節(jié)較輕者，科內(nèi)批評(píng)教育，如數(shù)犯者，經(jīng)科室管理小組表決同

3、意后，上報(bào)給醫(yī)院處置；如情節(jié)嚴(yán)重者（如導(dǎo)致糾紛或者患者傷殘者），上報(bào)給醫(yī)院有關(guān)部門處理，并承擔(dān)一切后果呼吸科有關(guān)“藥占比”管理的規(guī)定1. 嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)文件執(zhí)行相關(guān)指標(biāo)。2. 門診醫(yī)生藥占比每月通報(bào)一次，如第一次超標(biāo)，科室內(nèi)提出批評(píng)，第二次超標(biāo)，科室內(nèi)進(jìn)行一定的經(jīng)濟(jì)懲罰，按照超標(biāo)凈額的比例扣除超勞務(wù)獎(jiǎng)， 第三次連續(xù)超標(biāo)者，將上報(bào)給醫(yī)院建議取消門診坐診資格6 月 -12 月，并影響年終考核結(jié)果。3. 住院患者藥占比，每月通報(bào)一次，并分析超標(biāo)原因，超標(biāo)者寫出理由和原因， 并提出改進(jìn)措施，如是由于措施不得力引起的藥占比持續(xù)超標(biāo)者，將按照上述措施進(jìn)行處罰。4. 本規(guī)定從2013 年 2 月份開始執(zhí)行

4、。呼吸科請(qǐng)假、休假制度1. 按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行休假制度。2. 請(qǐng)假者必須有充分的請(qǐng)假理由3. 如需請(qǐng)假或休假（3 天及以上者），1 周前提出書面申請(qǐng)，科室主任同意后并報(bào)批醫(yī)院相關(guān)科室同意并備案后，方可休假，未經(jīng)同意情況下，擅自休假者，將視為曠工處理，按照醫(yī)院有關(guān)曠工制度進(jìn)行處罰。4. 探親假、婚假按照醫(yī)院有關(guān)制度執(zhí)行。5. 直系親屬病重或危，需請(qǐng)假者，根據(jù)客觀情況可以適當(dāng)放寬。6. 法定假日休假按照醫(yī)院有關(guān)執(zhí)行，科室將盡量在不影響工作、保證 醫(yī)療安全的情況下，安排休息，在人員緊張條件下，建議按照每年輪換制休息，以保證每個(gè)人員的休息權(quán)利。7. 特殊情況，可以區(qū)別對(duì)待。呼吸科外出學(xué)習(xí)制度1. 按

5、照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)。2. 住院醫(yī)生三年一次，主治醫(yī)生兩年一次，副高一年一次，正高一年兩次。當(dāng)年未參加者，不累計(jì)到下一年。3. 科室原則鼓勵(lì)外出短期學(xué)習(xí)。4. 學(xué)習(xí)期間按工作時(shí)間計(jì)算。5. 參加上海市及全國(guó)呼吸病學(xué)年會(huì)，東方呼吸病論壇會(huì)議，科室承擔(dān)會(huì)務(wù)費(fèi)及路費(fèi)（飛機(jī)票不在報(bào)銷范圍之內(nèi)，如乘飛機(jī)者按鐵路費(fèi)用報(bào)銷）、規(guī)定范圍內(nèi)的住宿費(fèi)，不再額外提供勞務(wù)補(bǔ)貼，高級(jí)職稱者一年只能報(bào)銷一次。6. 會(huì)議時(shí)間不得超過舉辦方提供的時(shí)間表。7. 上海市內(nèi)舉辦的各種有關(guān)呼吸科專業(yè)的短期會(huì)議如一天時(shí)間，安排 好工作后，科室組織參加，并納入繼續(xù)教育項(xiàng)目登記，費(fèi)用自理。8. 周邊省、市短期專業(yè)學(xué)習(xí)班（來回路途時(shí)間不超過2

6、天者），在醫(yī)療工作安排妥當(dāng)下，可以參加，但費(fèi)用自理。9. 所有參加會(huì)議者，必須報(bào)批科室批準(zhǔn)，并不能影響科室正常醫(yī)療值班工作。10. 參會(huì)者，回院后要匯報(bào)學(xué)習(xí)內(nèi)容，要求用幻燈。短期學(xué)習(xí)除外。11. 本規(guī)定從2013 年 2 月執(zhí)行。呼吸科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1. 為了提高各級(jí)醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，必須嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)定。2. 每?jī)芍芤淮螛I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每個(gè)人必須參加，不論是休班或下夜班醫(yī)生，并有親筆簽名，無故缺席者，要有書面報(bào)告理由，并扣超勞務(wù)獎(jiǎng) 100元。特殊情況例外，如生病及住院或因工作或?qū)W習(xí)不在本區(qū)域。3. 具體學(xué)習(xí)時(shí)間安排由全體科室人員協(xié)商后再定。4. 每次學(xué)習(xí)時(shí)間在1 小時(shí)左右。5. 講課人員采取輪換制，住院

7、總醫(yī)生在每年初及年中安排好講課人員和內(nèi)容，制成表格后通知每位人員，準(zhǔn)備講課內(nèi)容。6. 講課形式以幻燈為主。7. 講課內(nèi)容多樣，以新進(jìn)展為主。8. 講課者給以一定的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，年終發(fā)放。9. 本規(guī)定從2013 年 1 月開始執(zhí)行。精品文檔呼吸科病例討論制度一、疑難病例討論，至少每月一次：凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，可以一科舉行，也可以幾個(gè)科聯(lián)合舉行。每次臨床病例討論會(huì)時(shí)，必須做好準(zhǔn)備，盡可能做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，做好發(fā)言準(zhǔn)備。病例討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。二、術(shù)前病例討論。對(duì)重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討 論。由 科主任或主治醫(yī)師主

8、持，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及、麻醉醫(yī) 師、有關(guān)人員 參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。討 論情況記入病歷。一 般手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)討論。三、死亡病例討論。凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開討論，特 殊病例 應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二周。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處派人參加，討論病情記入病歷。呼吸科科教學(xué)習(xí)制度一、凡來我院進(jìn)修人員，在醫(yī)務(wù)處報(bào)到后，持通知單到科室報(bào)到，科室方可接收。進(jìn)修人員由科教老總負(fù)責(zé)，應(yīng)向本科進(jìn)修人員交待有關(guān)規(guī)章制度和診療常規(guī)等，待其熟悉并能獨(dú)立值班后，安排值班。二、進(jìn)修人員在老師的指導(dǎo)下進(jìn)修各項(xiàng)臨床工作，由科教老總定期安

9、排講課，至少每月二次。進(jìn)修期滿后，由帶教老師在鑒定表上簽署意見 （ 包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律等） ，科室負(fù)責(zé)人要在進(jìn)修鑒定表上簽署意見。三、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申報(bào)由科教老總負(fù)責(zé)，制定計(jì)劃，要求每個(gè)季度至少有一項(xiàng)申報(bào)，年終匯總，給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。四、加強(qiáng)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期安排講課，至少每月1 次。危重病人監(jiān)護(hù)和搶救的規(guī)章制度1 根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)能力且遵循病人及家屬的主觀意愿，選擇適合的檢查，積極追查病因。2積極向病人或家屬講明病情及所作的檢查和治療，尊重病人的知情權(quán)。3及時(shí)完成各級(jí)醫(yī)師查房制度，并給出相應(yīng)的診治方案。4所有病人在維持生命的治療同時(shí)盡可能行三大常規(guī)及肝腎功能EEG BS 檢

10、查，必要時(shí)行EEG CT X 線拍片 B 超彩超血-氣 分析分泌物培養(yǎng)等檢查。5 須 行急診治療者，均由主治醫(yī)師或以上職級(jí)的醫(yī)師操作或負(fù)責(zé)。6 需 行支氣管氣管鏡檢查，均有病人或其親屬簽署知情同意書，有主治醫(yī)師以上職級(jí)的醫(yī)師操作或在旁負(fù)責(zé)。7 對(duì) 須行氣管切開或插管者及時(shí)請(qǐng)相應(yīng)科室完成。8 危 重病人檢查須有醫(yī)護(hù)人員陪送。9 所 有檢查結(jié)果均由副主任醫(yī)師以上職級(jí)醫(yī)師進(jìn)行匯總分析。10 病 因已明確者，積極行病因治療。11 所 有病例均在本院醫(yī)師獨(dú)立操作下完成。呼吸科實(shí)習(xí)進(jìn)修管理制度1. 堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，注重醫(yī)德修養(yǎng)，關(guān)心愛護(hù)病員，樹立高度責(zé)任感和事業(yè)心，講文明，有禮貌。2. 嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)

11、規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同志，按時(shí)上下班，不遲到，不早退，工作時(shí)間不擅自離崗、串崗，不得會(huì)客。3. 積極參加科室組織的科務(wù)會(huì)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，謙虛謹(jǐn)慎，戒驕戒躁。每天至少做到早、中、晚三次巡視病人，及時(shí)了解并記錄病情變化，4. 發(fā)現(xiàn)異常情況，隨時(shí)向帶教老師及上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，不得擅自處理。5. 尊重病人的人格與權(quán)利。當(dāng)男實(shí)習(xí)醫(yī)生檢查女病人時(shí)，應(yīng)有第三者在場(chǎng)。6. 實(shí)習(xí)進(jìn)修期間無處方權(quán)，書寫的一切醫(yī)療文件均需帶教老師簽名方能生效。7. 注意將所學(xué)理論與實(shí)際相結(jié)合，虛心請(qǐng)教，做到四勤，即：手勤、眼勤、口勤、腿勤。8. 不得利用工作之便，向病人索取錢物或用病人藥費(fèi)私自開藥，一經(jīng) 發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)加處理。9. 實(shí)習(xí)進(jìn)修

12、期間原則上不得請(qǐng)假，特殊情況按有關(guān)規(guī)定辦理。視院如家， 愛護(hù)公共財(cái)產(chǎn)，損壞公物者按醫(yī)院有關(guān)制度賠償。呼吸科病歷管理規(guī)定1. 我科住院病歷實(shí)行管床醫(yī)生負(fù)責(zé)制，管床醫(yī)生負(fù)責(zé)住院病歷書寫、整理、交上級(jí)醫(yī)生前的保管以及所帶實(shí)習(xí)同學(xué)書寫病歷的修改，管 床醫(yī)生必須在患者出院的次日前將整理好的病歷交上級(jí)醫(yī)生審核，上級(jí)醫(yī)生在患者出院后的第二天審核完后給住院總，住院總必須在患者出院后第三天前審閱完畢才能交由病案室人員歸檔。因延遲交病歷而導(dǎo)致的醫(yī)院扣款由當(dāng)事人全部承擔(dān)。2. 住院病歷書寫要求依照上海市衛(wèi)生局住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)最新文件及我院住院病歷書寫規(guī)定執(zhí)行。因質(zhì)量問題導(dǎo)致的后果由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。3. 住院

13、志必須在上級(jí)醫(yī)師查房前完成（10pn 8Am 入院者除外），若由實(shí)習(xí)同學(xué)書寫的住院志，在上級(jí)醫(yī)師查房前管床醫(yī)生必須修改完畢，以便上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)指正書寫的住院志存在的缺陷，上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)修改后讓病人簽字認(rèn)可。4. 上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診、討論記錄最好由管床醫(yī)生書寫，若由實(shí)習(xí)同學(xué)書寫必須先寫草稿，經(jīng)帶教老師修改后再往病歷上抄寫，并 及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽名，不能代簽。5. 管床醫(yī)生必須在出院前一天填好出院首頁(yè)、寫好出院小結(jié)，并且出 院診斷一定由上級(jí)醫(yī)師來確定，出院首頁(yè)和出院小結(jié)的上級(jí)醫(yī)師簽名必須在病人出院當(dāng)天上午查房前完成。6. 及時(shí)在病程記錄和住院志最后右下處補(bǔ)充診斷和修正診斷7. 醫(yī)囑、檢查報(bào)告單，病

14、程記錄要一致；病歷文件中診斷要一致（首頁(yè)、小結(jié)、住院志、出院當(dāng)日病程記錄4 處診斷相一致）；主訴、現(xiàn)病史與第一診斷相呼應(yīng)。8. 出院病程記錄應(yīng)詳細(xì)書寫病人出院時(shí)病情、診斷、轉(zhuǎn)歸、出院理由、出院醫(yī)囑（包括健康教育、復(fù)查復(fù)診內(nèi)容、時(shí)間、治療原則）。出 院小結(jié)的出院醫(yī)囑欄包括健康教育內(nèi)容、治療原則和具體用藥療程、具體用法、觀察和監(jiān)測(cè)內(nèi)容，復(fù)查復(fù)診時(shí)間和內(nèi)容。9. 科室成立管理小組，每月不定期抽查病歷，對(duì)病歷的優(yōu)劣實(shí)行獎(jiǎng)罰制。10. 醫(yī)院或上級(jí)部門檢查病歷存在缺陷造成處罰或病歷缺陷造成的醫(yī)療糾紛，都完全有責(zé)任人承擔(dān)。11. 任何醫(yī)療活動(dòng)都要反映在病程記錄中。12. 請(qǐng)會(huì)診，會(huì)診單必須由上級(jí)醫(yī)生或住院總

15、醫(yī)生簽字。會(huì)診意見必須由上級(jí)醫(yī)生同意后方可進(jìn)行（急診除外）。13. 任何化驗(yàn)單、申請(qǐng)單，若由實(shí)習(xí)醫(yī)生填寫的，必須有管床醫(yī)生簽名。14. 告病危通知單要求一式三份填寫，一份交病人，一份粘貼在病歷上，一份交醫(yī)務(wù)處，交醫(yī)務(wù)處必須在48 小時(shí)內(nèi)由住院總醫(yī)師或管床醫(yī)生報(bào)送。呼吸科醫(yī)療安全管理制度1. 醫(yī)囑三查七對(duì)制度認(rèn)真執(zhí)行，每周爭(zhēng)取上級(jí)醫(yī)師查對(duì)一次醫(yī)囑，差 錯(cuò)事故嚴(yán)格登記，發(fā)現(xiàn)一處，追究連帶責(zé)任，根據(jù)責(zé)任大小，每人扣550 元不等。2. 接診入院病人積極、主動(dòng)、熱情、耐心，醫(yī)生爭(zhēng)取在10-15 分鐘 開出醫(yī)囑并讓護(hù)士立即執(zhí)行，對(duì)急危重病人應(yīng)立即投入搶救。臨時(shí)醫(yī) 囑急查項(xiàng)目，由護(hù)士立即執(zhí)行，并追回結(jié)果交

16、于值班醫(yī)生。對(duì)病情復(fù)雜、疑難、危重以及 70 歲以上的患者，盡量告病重、病危。特殊病人談話需內(nèi)部統(tǒng)一，以防發(fā)生醫(yī)療糾紛。3. 過敏藥物需開皮試，門診患者靜脈用藥應(yīng)在本院輸液，出院病人盡量不帶靜脈藥物，確實(shí)需要也應(yīng)在本院輸液。4. 認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，查房不在床邊進(jìn)行講解，以防發(fā)生糾紛。住院醫(yī)師實(shí)行24 小時(shí)負(fù)責(zé)制，遇到疑難問題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。5. 認(rèn)真做好交接班工作，老總或二線班醫(yī)生應(yīng)陪同床邊交班，值班醫(yī) 生接班后對(duì)危重病人應(yīng)立即再祥查一次，生命體征不穩(wěn)定的應(yīng)書寫接班記錄。6. 各種穿刺同意書，特殊檢查、治療（化療藥物、抗癆藥、抗凝藥以及有應(yīng)用糖皮質(zhì)激素指征但有相對(duì)禁忌癥）同意書應(yīng)認(rèn)

17、真書寫并告知患者，簽字后方能執(zhí)行。對(duì)病情不允許出院的患者，患者或家屬在病程記錄中簽字后方可離院。自費(fèi)藥品應(yīng)向醫(yī)?；颊咧v明必要性。7. 搶救器械要定期查對(duì)，各班醫(yī)護(hù)人員要知道放置的位置。搶救危重病人時(shí)心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)、吸痰器、搶救車必須到位。8. 危重病人檢查要有護(hù)士陪送，必要時(shí)醫(yī)生要陪同，需要吸氧的應(yīng)備氧氣袋。9. 當(dāng)天的化驗(yàn)單白班醫(yī)生以及在班的醫(yī)生在下午下班前查看一遍，如 有問題及時(shí)處理或向夜班醫(yī)生交班。上午 8 點(diǎn)之前如發(fā)現(xiàn)化驗(yàn)單未粘貼，每張扣 5 元，由老總負(fù)責(zé)監(jiān)督。10. 連班、中班各安排兩個(gè)護(hù)士，中班其中一人上到21 點(diǎn)下班。11. 上午交班后護(hù)士盡快進(jìn)行治療，嚴(yán)格三查七對(duì)制度。如出

18、現(xiàn)問題視責(zé)任大小給予處罰。10 元。12. . 與患者及家屬發(fā)生爭(zhēng)吵，無論對(duì)錯(cuò)扣款輸血治療的有關(guān)規(guī)定1 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及患者知情同意，按照醫(yī)院有關(guān)制度執(zhí)行。1.1 凡患者血紅蛋白低于100g/L 和血球積壓低于30% 的屬于輸血適應(yīng)癥。需要輸血治療時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定逐項(xiàng)填寫十堰市太和醫(yī)院臨床輸血申請(qǐng)單，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報(bào)送輸血科（ 急診用血事后 6 小時(shí)內(nèi)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)） 。1.2 實(shí)施輸血治療前, 由經(jīng)治醫(yī)師履行向患者或其家屬知情談話，征得同意并記錄。同時(shí)，雙方共同簽署本院的十堰市太和醫(yī)院輸血治療同意書（ 記錄時(shí)間具體到分鐘） 。2 確定輸血治療必要的準(zhǔn)備工作2.1 受血者輸血前

19、相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目有：血型、ALT、HbsAg 、 Anti-HBs 、HbeAg 、 Anti-HBe 、 Anti-HBc 、 Anti-HCV 、 Anti-HIV1/2 、梅毒的檢驗(yàn)報(bào)告單。2.2 受血者血樣采集與送檢。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣（貼好標(biāo)簽的）試管，連同填寫的金山醫(yī)院臨床輸血申請(qǐng)單于輸血前 3 天內(nèi)（急診科除外）送交輸血科，經(jīng)雙方當(dāng)面核對(duì)并登記簽名。3 嚴(yán)格執(zhí)行臨床輸血審批制度和程序3.1 臨床需用全血的，明確規(guī)定必須報(bào)醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)或醫(yī)務(wù)處審批。3.2 決定輸血前，醫(yī)患雙方必須履行簽署金山醫(yī)院輸血治療同意書手續(xù)，無自主意識(shí)且無家屬簽字的緊急輸血，報(bào)醫(yī)務(wù)處或總值

20、班或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。3.3 執(zhí)行報(bào)廢血液審批制度。臨床科室報(bào)廢血液由申請(qǐng)輸血的經(jīng)治醫(yī)師填寫血液報(bào)廢審批表。經(jīng)上級(jí)醫(yī)師、科主任同意并簽名，送經(jīng)輸血科主任簽署意見并簽名，上報(bào)醫(yī)務(wù)處審批。輸血科報(bào)廢血液，由經(jīng)辦人填寫血液報(bào)廢審批表，科主任簽署意見并簽名，上報(bào)醫(yī)務(wù)處審批。4 臨床用血遵照合理、科學(xué)的原則4.1 切實(shí)保護(hù)血液資源，合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的人情血、安慰血等；控制可輸可不輸?shù)牟惠?、可少輸?shù)牟欢噍?、可輸成分血的不輸全血的病例?.2 科室不定期抽查相關(guān)資料和病歷，考核合理用血情況。呼吸科談話制度1. 根據(jù)患者病情，及時(shí)與患者家屬溝通并交代病情，一般患者在入院當(dāng)天，危重患

21、者在入院當(dāng)時(shí)就要與家屬溝通，并簽字告知，醫(yī)患雙方均有簽名，無醫(yī)生簽名者，視為無效。特殊患者（如家屬不在醫(yī)院或孤寡老人）可以允許在24 小時(shí)內(nèi)，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處。2. 危重患者談話要求上級(jí)醫(yī)生參與，并親自主持談話。3. 談話內(nèi)容要求全面，客觀，要有病情的演變、檢查、治療手段的告知，以及可能的預(yù)后告知。4、如患者病情突然變化，要及時(shí)根據(jù)具體情況，再次告知家屬。管床醫(yī)生并通知上級(jí)醫(yī)生到場(chǎng)，參與談話。呼吸科質(zhì)量控制制度一、成立腎內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)（王瑾）、組員（沈海健、周興明、陳海華）二、呼吸內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理方法1 病史檢查內(nèi)容和方法：各級(jí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照病歷書寫基本規(guī)范（試行）等要求，及時(shí)進(jìn)行病

22、史的書寫、修閱、簽字及各項(xiàng)告知。病人出院時(shí)，床位醫(yī)生應(yīng)完成病歷的書寫、管理，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)（病人出院24 小時(shí)內(nèi)）將病史交病史室進(jìn)行管理。主治醫(yī)師負(fù)責(zé)在院病史質(zhì)量的檢查，并定 期將檢查結(jié)果匯報(bào)科主任。根據(jù)醫(yī)院情況，規(guī)定每月每個(gè)工作日在院病史質(zhì)控檢查成員均可檢查其負(fù)責(zé)檢查的病區(qū)的在院病史，每月的最后一周組織匯總?？浦魅螌z查結(jié)果以適當(dāng)?shù)男问焦?，其結(jié)果與治療組、個(gè)人考核掛鉤。2. 工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，不得擅離開工作崗位。3. 病區(qū)三級(jí)醫(yī)師安排合理，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和技術(shù)水平高超的醫(yī)師擔(dān)任二班工作。輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)醫(yī)師或?qū)嵙?xí)護(hù)士不得單獨(dú)值班。4. 需熱情接待新

23、病人，及時(shí)安排床位及診治，嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。5. 嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好記錄，危重病人嚴(yán)格執(zhí)行危重病人搶救制度積極進(jìn)行救治。6. 同 時(shí)收治多名病人時(shí)，根據(jù)病情合理安排，先處理急癥與危重病人，再處理病情相對(duì)平穩(wěn)的病人。7. 各類搶救物品、藥品要隨時(shí)準(zhǔn)備完善，并有專人管理，放置固定位置，定時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新和消毒。8. 保持病房、辦公室、治療室及處置室的安全、安靜和清潔整齊。9. 科主任和護(hù)士長(zhǎng)參加晨會(huì)和床旁交接班，共同解決疑難病人與危重病人的問題。10. 醫(yī)療過程中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。11. 遇有重大事故搶救，需立即向醫(yī)務(wù)科及分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便組織力量搶救；凡涉及法律糾紛的患者，在積極

24、救治的同時(shí)需及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。12. 開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人要對(duì)開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目的安全性、有效性、質(zhì)量、費(fèi)用四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，建立防范該技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。呼吸內(nèi)科醫(yī)師“三基”培訓(xùn)制度為加強(qiáng)臨床醫(yī)師“三基”（基本理論、基本知識(shí)、基本技能）規(guī)范化培訓(xùn)、鞏固基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論水平、進(jìn)一步提高各級(jí)醫(yī)師業(yè)務(wù)能力，特制定科室培訓(xùn)具體制度。1、 成立培訓(xùn)考核領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)（王瑾）、組員（沈海健、周興明、陳海華）2、 培訓(xùn)內(nèi)容和方法：全院性培訓(xùn)和科室培訓(xùn)相結(jié)合，全院性培訓(xùn)由相關(guān)職能部門組織，科室培訓(xùn)由科主任或教學(xué)干事負(fù)責(zé)安排。1 、 科室培訓(xùn)：醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)（ 1 ）采取科內(nèi)小講課和自學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行。小講課每月組織1次，重點(diǎn)學(xué)習(xí)腎內(nèi)科基礎(chǔ)理論知識(shí)、診療常規(guī)及診治最新動(dòng)態(tài)等。（2）每月組織一次中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)查房。（ 3）不定期的利用早會(huì)時(shí)間進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)、診療常規(guī)抽查提問。（ 4）每年進(jìn)行一次本科“三基”知識(shí)考試。2、全院性培訓(xùn)：由相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)安排。3、 培訓(xùn)時(shí)間：科室三基培訓(xùn)采取科內(nèi)小講課形式，每月一次，全院培訓(xùn)由職能部門制定。4、 考核方法：科內(nèi)主治醫(yī)師以下（含主治醫(yī)師）必須參加“三基”培訓(xùn)和考核。科室將根據(jù)每位醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況和考核分?jǐn)?shù)作為其評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng) 勵(lì)、晉升、聘任、處罰的參考依據(jù)呼吸內(nèi)科在院病史檢查管理制