普通外科專業(yè)衛(wèi)生高級(jí)職稱考試模擬題練習(xí)題5()

1、普通外科分類模擬題1-(15)三、病例分析題   第五組：   患者，男性，32歲，既往健康，有煙酒嗜好。 1年前發(fā)現(xiàn)左上肢“紅線”，伴腫硬，壓痛。5個(gè)月前感覺右下肢涼、怕冷，麻木，行走200m出現(xiàn)小腿疼痛。近1個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)夜間疼痛。查體：右下肢發(fā)紺，皮溫涼，右股動(dòng)脈彈性好，足背脛后動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。1、診斷應(yīng)考慮為   A右下肢血栓性淺靜脈炎   B下肢靜脈曲張   C動(dòng)脈硬化閉塞癥   D血栓閉塞性脈管炎   E下肢深靜脈血栓2、目前臨床分期為&#

2、160;  A第一期   B第二期   C第三期   D第四期   E第五期3、根據(jù)上述臨床分期，應(yīng)進(jìn)行的治療是   A中藥活血治療   B前列腺素E靜點(diǎn)   C患肢理療   D戒煙保暖   E以上均正確第六組：   患者男性，30歲，工人，餐后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心嘔吐。發(fā)病3小時(shí)后來院就診。體檢：血壓16/9kPa(120/70mmHg

3、)，腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱1、患者行立位腹平片檢查：未見膈下游離氣體，應(yīng)考慮的診斷為   A膽囊穿孔   B乙狀結(jié)腸穿孔   C肝破裂   D結(jié)腸肝曲腫瘤破裂   E胃十二指腸潰瘍穿孔2、結(jié)合上述檢查，考慮患者腹痛的主要原因是   A細(xì)菌性腹膜炎   B化學(xué)性腹膜炎   C腸道梗阻   D消化性潰瘍   E腸麻痹3、根據(jù)以上檢查結(jié)果與分析，此

4、例患者的首先治療方案為   A鎮(zhèn)靜，止痛   B支持治療   C穿刺引流   D胃腸減壓，補(bǔ)液觀察   E即行剖腹探查術(shù)4、患者術(shù)后第三天，突然出現(xiàn)上腹部劇痛，伴有惡心嘔吐，最應(yīng)考慮的情況是   A腹腔感染   B腸梗阻   C胃炎   D穿孔修補(bǔ)失敗   E急性胰腺炎第七組：   患者，男性，70歲，上腹部和腰背部疼痛3個(gè)月，以夜間為重，前傾坐位時(shí)疼痛可以減輕，體重減輕10k

5、g。1、首先應(yīng)考慮的診斷為   A慢性胰腺炎   B萎縮性胃炎   C胰體癌   D十二指腸球后潰瘍   E胃癌2、根據(jù)前述診斷，首選檢查方法是   AB超   B十二指腸低張?jiān)煊?#160;  C選擇性腹腔動(dòng)脈造影   D穿刺活檢術(shù)   E腹部平片3、據(jù)以上檢查確診后，考慮其疼痛主要因?yàn)?#160;  A后腹膜炎性刺激   B腹前壁受損   C胃腸道漿膜受

6、侵犯   D腹腔神經(jīng)叢受侵犯或壓迫   E膈肌炎性刺激4、患者經(jīng)上述檢查確診后，結(jié)合患者目前的癥狀首先應(yīng)進(jìn)行的治療是   A胰十二指腸切除術(shù)   B抑酸藥物對(duì)癥治療   C阿片類藥物緩解癥狀   D助消化藥物   E解痙劑第八組：   患者，男性，68歲。突發(fā)腹痛伴停止排氣排便 1日，未嘔吐。查體：腹膨隆且不對(duì)稱，以左下腹為著，并可觸及壓痛，腸鳴音7次/分，移動(dòng)性濁音(-)，指診直腸空虛，指套無血跡，既往有便秘史多年，無糖尿病、冠心病史

7、。1、最可能診斷是   A直腸癌梗阻   B腸系膜血管栓塞   C乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)   D麻痹性腸梗阻   E乙狀結(jié)腸癌梗阻2、為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查為   A血、尿淀粉酶檢查   B腹部B超   CX線腹平片和鋇劑灌腸   D選擇性動(dòng)脈造影   E血常規(guī)檢查3、如患者經(jīng)鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端呈鳥嘴狀，則應(yīng)進(jìn)行的主要處理措施為   A剖腹探查術(shù)   B

8、溫鹽水灌腸   C胃腸減壓   D抗菌素及補(bǔ)液支持   E解痙藥物4、如患者術(shù)后第一天發(fā)現(xiàn)腹部飽脹，腸鳴音弱，則應(yīng)考慮的可能情況   A腸瘺   B腸粘連   C尿潴留   D低鉀血癥   E以上均有可能第九組：   患者，男性，34歲。肛門旁反復(fù)疼痛、紅腫伴流膿5個(gè)月。查體：距肛門緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及長約3cm的索條狀物伸至肛管內(nèi)。1、該病人最可

9、能的診斷是   A肛裂   B外痔   C肛瘺   D皮質(zhì)腺囊腫   E肛門周圍癌2、患者經(jīng)外用藥物等治療效果不佳，目前應(yīng)采取的最佳治療措施是   A溫水坐浴   B使用抗生素   C硬化劑注射   D掛線療法   EMiles手術(shù)3、患者術(shù)后第一天換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)局部滲血，應(yīng)采取哪項(xiàng)處理措施   A再次入手術(shù)室止血   B局部紗條加壓   C

10、局部噴撒止血藥物   D局部溫水坐浴   E口服止血藥物4、該患者于術(shù)后1個(gè)月，再次出現(xiàn)肛周紅腫熱痛，分析其可能原因?yàn)?#160;  A第一次肛瘺手術(shù)不徹底   B新生成的肛周膿腫   C肛門部結(jié)核   D肛門部惡性腫瘤   E上述均有可能第十組：   患者，女性，53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時(shí)，膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphys征陰性。1、為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選  

11、0;A白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類   B腹部X線平片   CB超和腹部CT   DERCP   E經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)2、經(jīng)保守治療1天，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。查體：體溫38.5，右上腹深壓痛、反跳痛，肌緊張(±)，此時(shí)可診斷為   A急性壞死性胰腺炎   B十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎   C暴發(fā)性肝炎   D急性膽囊炎   E急性梗阻性化膿性膽管炎3、根據(jù)以上診斷，應(yīng)行的治療是   A急

12、診膽管引流手術(shù)   B大劑量抗生素治療   C胃腸減壓   D給予解痙藥   E鎮(zhèn)痛藥物4、患者手術(shù)探查中應(yīng)注意   A仔細(xì)探查，取凈結(jié)石   B以快速解除梗阻為原則，盡力縮短手術(shù)時(shí)間   C術(shù)中應(yīng)用抗生素   D膽管仔細(xì)探查   E以上均對(duì)第十一組：   患者，女性，50歲。右上腹隱痛6月，1小時(shí)前提取重物后突發(fā)頭暈、心慌，面色蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：P 110次/分，Bp75/50

13、mmHg，腹脹，右上腹壓痛?；?yàn)：Hb 69g/L， WBC 9.0×109/L，N 070，HBsAg(+)。1、最可能的診斷是   A胃潰瘍穿孔   B十二指腸潰瘍穿孔   C肝癌自發(fā)破裂   D上消化道出血   E膽囊穿孔2、簡便易行的檢查方法首選   A上消化道造影   B立位腹平片   C纖維胃鏡   DCT   E腹腔穿刺3、治療措施應(yīng)采取   A輸血、輸

14、液，同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)治療   B禁食、胃腸減壓   C胃腸減壓，胃管內(nèi)給止血藥   D經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流   E經(jīng)內(nèi)窺鏡注射硬化劑4、患者行手術(shù)治療后，引流管內(nèi)出現(xiàn)中等量黃色引流液，可以考慮   A膽瘺   B腸瘺   C胃瘺   D正常引流液   E以上均有可能第十二組：   患者，女性，42歲。半年前因突發(fā)嘔新鮮血 1800ml，住院治療。并確診為門脈高壓癥，保守治療好轉(zhuǎn)后出院。本次因大量嘔血再

15、次住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天后出血停止24小時(shí)，拔除三腔二囊管后，又發(fā)大出血。1、出血停止后，拔除三腔二囊管，又發(fā)大出血的最可能原因是   A拔管時(shí)胃體黏膜撕裂   B急性胃黏膜病變   C并發(fā)膽道出血   D十二指腸潰瘍出血   E應(yīng)激性潰瘍2、在治療過程中，此病人首先易并發(fā)   A腹脹、腹瀉   B肝衰   C腹疼、腹脹   D心衰   E腎衰3、根據(jù)以上患者的病情，最適合的治療

16、措施是   A輸血+垂體加壓素   B輸血+三腔二囊管   C經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡注射硬化劑   D急診手術(shù)   E經(jīng)腹腔動(dòng)脈插管給予止血藥第十三組：   患者，男性，24歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38以上，大便35次/天，量少且有下墜感。血WBC 18×109/L1、應(yīng)首先考慮為   A切口感染   B并發(fā)腸炎和菌痢   C并發(fā)膈下膿腫   D

17、盆腔膿腫   E化膿性門靜脈炎2、為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是   A傷口檢查   BCT   C直腸指檢檢查   DX線胸腹部攝片   E糞便常規(guī)檢查3、治療過程中，患者癥狀持續(xù)不緩解，則應(yīng)選擇的治療   A膿腫切開引流   B大劑量抗生素   C溫水坐浴   D穿刺引流   E禁食水4、患者經(jīng)處理后，癥狀不緩解，腹肌緊張，腸鳴音減弱，因考慮存在   A糞

18、瘺   B腹腔感染   C敗血癥   D腸梗阻   E以上均有可能第十四組：   患者，男性，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天34次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。近 1個(gè)月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。1、首選的輔助檢查   A大便細(xì)菌培養(yǎng)   BCT   C鋇餐檢查   D纖維結(jié)腸鏡檢查   EB超2、根據(jù)上述資料，可能最大的診

19、斷為   A慢性痢疾   B潰瘍性結(jié)腸炎   C結(jié)腸息肉   D腸結(jié)核   E結(jié)腸癌3、患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)回盲部占位，應(yīng)行術(shù)式   A右半結(jié)腸切除術(shù)   B全結(jié)腸切除術(shù)   C回盲部切除   D短路手術(shù)   E姑息手術(shù)4、患者術(shù)后半年，出現(xiàn)食欲減退，惡心，結(jié)膜輕度黃染，右上腹可及包塊，應(yīng)考慮   A肝硬化   B膽結(jié)石   C結(jié)腸癌肝臟轉(zhuǎn)移&#

20、160;  D惡液質(zhì)   E胃癌第十五組：   患者，女性，45歲，右乳房脹痛已4年余，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。1、如果該病人在右乳房捫及腫塊，下列哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)診斷最有價(jià)值   A乳房鉬靶X線攝片   B紅外線熱圖像檢查   C活組織切片檢查   DB超檢查   E乳頭溢液涂片檢查2、確診為乳癌后采用下列何種治療方法   A局部切除術(shù)   B根治切除術(shù)&#

21、160;  C化學(xué)藥物治療   D放射治療   E激素治療3、患者術(shù)后半年，原手術(shù)切口出現(xiàn)小硬結(jié)，無明顯疼痛，逐漸增大，則應(yīng)考慮   A局部感染   B腫瘤局部復(fù)發(fā)   C縫線反應(yīng)   D瘢痕疙瘩   E異物反應(yīng)4、患者術(shù)后三年，出現(xiàn)呼吸困難，憋氣，訴胸部疼痛，查胸片提示肺部散在結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮   A肺轉(zhuǎn)移   B肺炎   C肺結(jié)核   D肺栓塞   

22、;E以上均對(duì)第十六組：   患者，男性，56歲，右上腹脹痛3個(gè)月伴黃疸半月余。體檢：肝肋下3cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音(+)1、最可能的診斷為   A晚期肝癌   B肝硬化   C細(xì)菌性肝膿腫   D膽總管結(jié)石   E肝炎2、最有助于診斷的檢查是   A乙肝五項(xiàng)檢查   B腹X片   C肝功能檢查   D甲胎蛋白升高+B超檢查   ECT檢查3、據(jù)以上檢查結(jié)果，較理想

23、的治療措施為   A肝癌根治術(shù)   B肝移植   C介入治療   D營養(yǎng)支持   E以上均不正確4、患者在住院觀察期間，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，顏面蒼白，血壓降低，很有可能是   A肝癌破裂出血   B胃穿孔   C腹膜炎   D敗血癥   E胰腺炎第十七組：   患者，女，60歲，排便習(xí)慣改變半年，大便次數(shù)增多，有時(shí)帶膿性黏液，偶爾混有血液，便后不適1、最可能的診斷是 

24、 A直腸癌   B直腸息肉   C肛瘺   D內(nèi)痔   E肛裂2、確診依靠的檢查是   A大便常規(guī)化驗(yàn)   B鋇劑灌腸檢查   C直腸指檢   D乙狀結(jié)腸鏡取活組織病理檢查   E糞便潛血試驗(yàn)3、患者術(shù)前檢查進(jìn)行肛診，發(fā)現(xiàn)腫物距肛緣約 4cm，則最可能的術(shù)式為   A全結(jié)腸切除   B腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)   C經(jīng)腹直腸前切除 

25、60;D盆腔淋巴結(jié)清掃   E結(jié)腸造瘺4、患者術(shù)后一年，出現(xiàn)食欲減退，結(jié)膜輕度黃染，右上腹可及包塊，應(yīng)考慮   A膽結(jié)石   B肝硬化   C結(jié)腸癌肝臟轉(zhuǎn)移   D惡液質(zhì)   E胃癌第十八組：   患者，男，6個(gè)月，出生不久哭鬧時(shí)右陰囊有一包塊，平臥安靜時(shí)包塊明顯縮小或消失。2小時(shí)前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶，不?？摁[，精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。1、最有價(jià)值的檢查方法是   A測(cè)定血生化   B腹部X線光片

26、0;  C測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類   D直腸指檢   EB型超聲檢查2、最有可能診斷是   A交通性鞘膜積液   B睪丸炎   C嵌頓疝   D睪丸發(fā)育異常   E睪丸扭轉(zhuǎn)3、據(jù)以上檢查結(jié)果決定手術(shù)探查，在術(shù)中可見腸管嵌頓，色澤輕度發(fā)紺，正確的處理措施為   A疝環(huán)松解，還納腸管   B部分小腸切除   C原位觀察   D給予解痙藥物   E局部注射

27、普魯卡因4、患兒術(shù)后再次出現(xiàn)陰囊增大，腹部平軟無不適，應(yīng)考慮為   A陰囊水腫   B疝復(fù)發(fā)   C鞘膜積液   D感染   E低蛋白第十九組：   患者，男性，50歲，“胃痛”史15年，近來消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛1、最可能的診斷是   A胃竇癌   B多發(fā)性潰瘍   C瘢痕性幽門梗阻   D萎縮性胃炎   E胃后壁潰瘍浸潤至胰腺2、對(duì)診斷最有價(jià)值的

28、檢查方法是   A胃液測(cè)定酸度   B查胃液脫落細(xì)胞   C纖維胃鏡檢查   D四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)   ECT檢查3、患者經(jīng)病理證實(shí)為胃癌，應(yīng)行治療措施為   A胃癌根治術(shù)   B胃造瘺術(shù)   C小腸造瘺術(shù)   D介入治療   E化療4、患者行手術(shù)治療半年后，突然出現(xiàn)上腹部飽脹不適，伴有頻繁嘔吐，應(yīng)行檢查為   A胃鏡   B上消化道造影   C腹部超聲