狗盲腸切除術(shù)

1、臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心 外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室2進(jìn)一步熟悉和掌握進(jìn)一步熟悉和掌握1.外科無菌技術(shù)外科無菌技術(shù)2.常用手術(shù)器械的使用常用手術(shù)器械的使用3.外科基本操作技能外科基本操作技能31.手和手臂皮膚的準(zhǔn)備手和手臂皮膚的準(zhǔn)備2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無菌單手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無菌單3.穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套4.狗盲腸切除術(shù)狗盲腸切除術(shù)4 先用肥皂洗手后，用無菌毛刷蘸取肥先用肥皂洗手后，用無菌毛刷蘸取肥皂液，刷手時(shí)從指尖開始，特別注意皂液，刷手時(shí)從指尖開始，特別注意甲緣、甲溝、指蹼、腕部的刷洗，沿甲緣、甲溝、指蹼、腕部的刷洗，沿指尖、手掌、手背、前臂到肘

2、上指尖、手掌、手背、前臂到肘上10cm，兩臂交替刷洗。兩臂交替刷洗。5 一次刷洗完畢后，一次刷洗完畢后，手指朝上，肘朝手指朝上，肘朝下，用清水沖凈下，用清水沖凈手臂上的肥皂水，手臂上的肥皂水，反復(fù)刷洗三遍，反復(fù)刷洗三遍，每次約每次約3分鐘，共分鐘，共約約10分鐘。分鐘。6 用無菌毛巾，從手用無菌毛巾，從手到肘部依次擦干手到肘部依次擦干手臂，擦過肘部的毛臂，擦過肘部的毛巾不可返回擦拭，巾不可返回擦拭，手臂不可觸碰其它手臂不可觸碰其它物品，如觸碰其它物品，如觸碰其它物品，必須重新刷物品，必須重新刷洗。洗。7 將手臂和前臂交叉環(huán)抱浸泡在將手臂和前臂交叉環(huán)抱浸泡在70%酒酒精內(nèi)精內(nèi)5分鐘，浸泡范圍應(yīng)達(dá)

3、到肘上分鐘，浸泡范圍應(yīng)達(dá)到肘上6cm，注意手臂不能觸碰桶壁邊緣。注意手臂不能觸碰桶壁邊緣。 泡手結(jié)束后，將桶內(nèi)小毛巾擰干，擦泡手結(jié)束后，將桶內(nèi)小毛巾擰干，擦去手臂上的酒精，晾干，雙手保持于去手臂上的酒精，晾干，雙手保持于胸前半伸位，準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)間。胸前半伸位，準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)間。8（一）消毒原則（一）消毒原則 清潔切口：手術(shù)中心向外周消毒清潔切口：手術(shù)中心向外周消毒 污染切口、感染切口或肛周切口：由手術(shù)污染切口、感染切口或肛周切口：由手術(shù)區(qū)外周向手術(shù)中心消毒區(qū)外周向手術(shù)中心消毒 消毒范圍：至少包括手術(shù)切口周圍消毒范圍：至少包括手術(shù)切口周圍15cm，如有延長切口可能，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍如有延長切口可

4、能，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍 手術(shù)區(qū)域反復(fù)消毒手術(shù)區(qū)域反復(fù)消毒4-5遍，使用碘酊消毒時(shí)，遍，使用碘酊消毒時(shí)，須待碘酊液干后，用須待碘酊液干后，用75%乙醇脫碘兩遍乙醇脫碘兩遍9（二）消毒注意事項(xiàng)（二）消毒注意事項(xiàng) 敷料鉗前端應(yīng)保持向下，避免消毒液敷料鉗前端應(yīng)保持向下，避免消毒液倒流污染手部倒流污染手部 涂擦消毒液應(yīng)均勻，避免遺漏涂擦消毒液應(yīng)均勻，避免遺漏 涂過污染區(qū)的紗球不可再返回清潔區(qū)涂過污染區(qū)的紗球不可再返回清潔區(qū) 乙醇脫碘要徹底，防止碘殘留灼傷皮乙醇脫碘要徹底，防止碘殘留灼傷皮膚膚10（三）鋪無菌單（三）鋪無菌單 手術(shù)區(qū)皮膚消毒后，由執(zhí)行消毒的醫(yī)手術(shù)區(qū)皮膚消毒后，由執(zhí)行消毒的醫(yī)師鋪無菌單。師鋪

5、無菌單。 鋪無菌單的方法因部位而異，總體原鋪無菌單的方法因部位而異，總體原則是：將病人全身遮蓋，準(zhǔn)確顯露手則是：將病人全身遮蓋，準(zhǔn)確顯露手術(shù)野，一般無菌手術(shù)切口周圍至少鋪術(shù)野，一般無菌手術(shù)切口周圍至少鋪蓋蓋4層。層。11（四）具體步驟（四）具體步驟 小單邊緣對折小單邊緣對折1/3 先鋪相對有菌區(qū)域，再鋪無菌區(qū)域先鋪相對有菌區(qū)域，再鋪無菌區(qū)域 先鋪對側(cè)，再鋪同側(cè)先鋪對側(cè)，再鋪同側(cè) 12（四）具體步驟（四）具體步驟 小單鋪好后盡量避免移動(dòng)，如需移動(dòng)，小單鋪好后盡量避免移動(dòng)，如需移動(dòng)，只能由手術(shù)區(qū)向外移，不能由外向內(nèi)只能由手術(shù)區(qū)向外移，不能由外向內(nèi)移移 小單鋪好后四角應(yīng)用巾鉗固定小單鋪好后四角應(yīng)用巾

6、鉗固定 13（四）具體步驟（四）具體步驟 切口上下各鋪一條中單切口上下各鋪一條中單 大單開口應(yīng)正對手術(shù)切口位置，鋪大單應(yīng)由器械大單開口應(yīng)正對手術(shù)切口位置，鋪大單應(yīng)由器械護(hù)士及穿手術(shù)衣戴手套醫(yī)師共同完成護(hù)士及穿手術(shù)衣戴手套醫(yī)師共同完成 14（一）穿無菌手術(shù)衣（一）穿無菌手術(shù)衣 將手術(shù)衣從器械臺(tái)上取出將手術(shù)衣從器械臺(tái)上取出 手提衣領(lǐng)兩端，將手術(shù)衣抖開，勿與其他物品相手提衣領(lǐng)兩端，將手術(shù)衣抖開，勿與其他物品相接觸接觸 15（一）穿無菌手術(shù)衣（一）穿無菌手術(shù)衣 將手術(shù)衣向空中輕拋，順勢將手插入衣袖中將手術(shù)衣向空中輕拋，順勢將手插入衣袖中 將兩手交叉取起腰帶，由護(hù)士協(xié)助穿衣將兩手交叉取起腰帶，由護(hù)士協(xié)助

7、穿衣 16（一）穿無菌手術(shù)衣（一）穿無菌手術(shù)衣 再雙手交叉提起腰帶，腰帶不可交叉再雙手交叉提起腰帶，腰帶不可交叉 交由巡回護(hù)士系好交由巡回護(hù)士系好17（二）戴無菌手套（二）戴無菌手套 手持手套反折部手持手套反折部 先將一只手插入手套內(nèi)戴好，再將已戴手套手指先將一只手插入手套內(nèi)戴好，再將已戴手套手指插入另一只手套反折部，協(xié)助其戴好插入另一只手套反折部，協(xié)助其戴好 18（二）戴無菌手套（二）戴無菌手套 最后將手套反折部蓋住手術(shù)衣袖口最后將手套反折部蓋住手術(shù)衣袖口 注意：未戴手套之前，手不可接觸手套外側(cè)注意：未戴手套之前，手不可接觸手套外側(cè) 191.開腹開腹：（：（1）右中腹經(jīng)腹直肌切口。右中腹經(jīng)腹

8、直肌切口。 （2）腹壁層次：皮膚、皮下組織、腹直肌）腹壁層次：皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜。前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜。201.開腹開腹：（3）張力切開腹膜：注意勿損傷內(nèi)臟。）張力切開腹膜：注意勿損傷內(nèi)臟。 （4）保護(hù)切口）保護(hù)切口212.尋找盲腸：盲腸位于右中腹的回腸與尋找盲腸：盲腸位于右中腹的回腸與結(jié)腸的交界處，長約結(jié)腸的交界處，長約10cm，呈卷曲狀，呈卷曲狀，近端開口于結(jié)腸的起始部，遠(yuǎn)端呈逐近端開口于結(jié)腸的起始部，遠(yuǎn)端呈逐漸變尖的盲端。漸變尖的盲端。 223.處理盲腸的系膜和血管處理盲腸的系膜和血管23 4.結(jié)扎盲腸及荷包縫合結(jié)扎盲腸及荷包縫合 5 盲腸切除盲腸切除246.