發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理新版

1、關(guān)于發(fā)熱病人的觀察關(guān)于發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理新版和護(hù)理新版現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共18頁(yè)發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理發(fā)熱的定義1發(fā)熱程度的判斷2發(fā)熱的熱型3發(fā)熱病人的護(hù)理4現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共18頁(yè)發(fā)熱的定義 在致熱原的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，使產(chǎn)熱增加散熱減少，導(dǎo)致體溫超過正常范圍口溫：36.337.2 37.0腋溫：36.037.0 36.5體溫調(diào)節(jié)中樞致熱源作用原因感染非感染3637383940體溫調(diào)定點(diǎn)上移產(chǎn)熱增加散熱減少發(fā)熱現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共18頁(yè)發(fā)熱程度的判斷發(fā)熱程度的判斷 臨床分度臨床分度以以口溫口溫為標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)v 低 熱：37.3-38.0以下v 中度發(fā)

2、熱：38.1-39.0v 高 熱：39.1-41.0v 超 高 熱 ：41.0以上 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共18頁(yè)發(fā)熱的臨床過程及表現(xiàn)發(fā)熱的臨床過程及表現(xiàn)臨床過程特點(diǎn)主要表現(xiàn)體溫上升期產(chǎn)熱散熱皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒、疲乏不適，有時(shí)伴有寒戰(zhàn)。高熱持續(xù)期產(chǎn)熱散熱在較高水平皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深快、心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力、尿少，嚴(yán)重可出現(xiàn)譫妄、昏迷。退熱期產(chǎn)熱散熱大量出汗、皮膚潮濕。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共18頁(yè)熱型熱型1 1、稽留熱、稽留熱 體溫持續(xù)在3940左右，數(shù)天或數(shù)周，24h波動(dòng)范圍不超過1多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共18頁(yè)熱

3、型熱型2、弛張熱體溫在39以上，但波動(dòng)幅度大，24h體溫差在2以上，最低體溫仍高于正常水平 常見于敗血癥、風(fēng)濕熱等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共18頁(yè)熱型熱型3、間歇熱體溫驟然升高至39以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后突然下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作常見于瘧疾現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共18頁(yè)熱型熱型4 4、不規(guī)則熱、不規(guī)則熱體溫在24h中變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定常見于結(jié)核病、小葉性肺炎現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共18頁(yè)發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱的護(hù)理v降低體溫v補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分v加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人舒適v加強(qiáng)病情觀察v心理護(hù)理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共18頁(yè)物理降溫化學(xué)降溫 降低體溫降低體溫現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共

4、18頁(yè) 物理降溫物理降溫v局部冷療 冷敷v全身冷療 溫水或乙醇擦浴行降溫措施30min后應(yīng)測(cè)量體溫并記錄現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共18頁(yè) 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分v 維持水電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，每日2500-3000mlv 進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共18頁(yè)加強(qiáng)病情觀察加強(qiáng)病情觀察v一般6次日體溫v持續(xù)高熱者，尤其是伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者心、肝、腎疾病的高熱或者超高熱者，需24小時(shí)連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)。v同時(shí)注意呼吸、脈搏、血壓的變化v觀察發(fā)熱的熱型、伴隨癥 狀、治療效果現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共18頁(yè)v高熱者絕對(duì)臥床休息，低熱者減少活動(dòng)適當(dāng)休息v高熱躁動(dòng)不安、譫妄者防墜床、舌咬傷v晨起、餐后、睡前協(xié)助病人漱口v隨時(shí)擦汗、及時(shí)更換衣服被單，保持清潔干燥，長(zhǎng)期高熱臥床者預(yù)防壓瘡加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人舒適加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人舒適休息口腔護(hù)理皮膚護(hù)理安全護(hù)理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共18頁(yè) 心理護(hù)理心理護(hù)理v盡量解除高熱帶來的不適v耐心回答病人的各種疑問，關(guān)心病人v多巡視病人，滿足病人合理的需要現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共18頁(yè)護(hù)理知識(shí)要牢固，操作程序要正確作為護(hù)理人員要著裝