腦血管病的預防12教程文件

1、腦血管病的預防12 第一節(jié)第一節(jié) 我國腦血管病的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢我國腦血管病的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢（年）（年）我國近年心腦血管病上升情況中國腦卒中的流行現(xiàn)狀中國腦卒中的流行現(xiàn)狀 發(fā)病率發(fā)病率: 120180/10萬人口萬人口 每年新發(fā)病例每年新發(fā)病例: 200萬萬 死亡率死亡率: 80130/10萬人口萬人口 每年死亡病例每年死亡病例: 150萬萬 患病率患病率: 400700/10萬人口萬人口 全國腦卒中患者全國腦卒中患者: 600700萬萬第二節(jié)第二節(jié) 腦血管病的危險因素及干預管理措施腦血管病的危險因素及干預管理措施腦卒中的危險因素（腦卒中的危險因素（1 1） 年齡年齡 吸煙吸煙 性別性別

2、 酗酒酗酒 高血壓高血壓 血脂異常血脂異常 心臟病心臟病 頸動脈狹窄頸動脈狹窄 糖尿病糖尿病 TIA TIA腦卒中的危險因素（腦卒中的危險因素（2 2） 肥胖肥胖 缺乏合理運動缺乏合理運動 高半胱氨酸血癥高半胱氨酸血癥 食鹽攝入量高食鹽攝入量高 血小板聚集性高血小板聚集性高 口服避孕藥口服避孕藥 遺傳因素遺傳因素 季節(jié)與氣候季節(jié)與氣候 膳食營養(yǎng)素缺乏膳食營養(yǎng)素缺乏 藥物濫用藥物濫用 促凝危險因素促凝危險因素 其它疾病其它疾病高血壓與腦卒中高血壓與腦卒中 美國一項分析美國一項分析(9(9組前瞻組前瞻) )：樣本：樣本 4242萬萬 平均隨訪平均隨訪1010年年 (6(62525年年) ) 人群平

3、均舒張壓每升高人群平均舒張壓每升高7.5mmHg7.5mmHg 腦卒中發(fā)病率增加腦卒中發(fā)病率增加 46%46%我國高血壓患者的增長速度我國高血壓患者的增長速度9000萬萬3000萬萬6000萬萬1.61.6億億 2002 1991知曉率：知曉率： 30.2 26.6治療率：治療率： 24.7 12.2控制率：控制率： 6.1 2.9我國人群高血壓的我國人群高血壓的“三率三率”變變化化 血壓水平的定義和分類 （中國高血壓防治指南2004） 單純收縮期高血壓 防治高血壓的非藥物措施二、心臟病與腦卒中二、心臟病與腦卒中 冠心病發(fā)生卒中的相對危險性為冠心病發(fā)生卒中的相對危險性為 2.2 高血壓性心臟病

4、的相對危險性為高血壓性心臟病的相對危險性為 2.2 先天性心臟病的相對危險性為先天性心臟病的相對危險性為 1.7 風濕性心臟病容易直接導致腦栓塞風濕性心臟病容易直接導致腦栓塞心房纖顫者發(fā)生腦卒中危險增加心房纖顫者發(fā)生腦卒中危險增加5 倍倍非瓣膜性房顫危險分層與腦卒中發(fā)生率非瓣膜性房顫危險分層與腦卒中發(fā)生率 高危因素高危因素 危險分層危險分層 腦卒中發(fā)生率腦卒中發(fā)生率 （/ /年）年）曾患曾患TIATIA或卒中或卒中 6565歲，無其他危險因素歲，無其他危險因素 1.01.0高血壓高血壓 6565歲，歲，11個其他危險因素個其他危險因素 4.94.9糖尿病糖尿病 65657575歲，無其他危險因

5、素歲，無其他危險因素 4.34.3 65 657575歲，歲，11個其他危險因素個其他危險因素 5.75.7高高 齡齡 7575歲，無其他危險因素歲，無其他危險因素 3.53.5 7575歲，歲，11個其他危險因素個其他危險因素 8.18.1吸吸 煙煙l（美國）吸煙導致發(fā)生腦梗死的相對危險度（美國）吸煙導致發(fā)生腦梗死的相對危險度 男性為男性為1.61.6，女性為，女性為1.91.9l（日本）研究證明（日本）研究證明, , 吸煙對卒中的相對危險吸煙對卒中的相對危險 度平均為度平均為2.52.5（1.81.83.53.5）l 另有幾項研究結果，報告其相對危險度為另有幾項研究結果，報告其相對危險度為

6、 2.52.55.75.7l 吸煙是蛛網膜下腔出血的肯定危險因素，其吸煙是蛛網膜下腔出血的肯定危險因素，其 相對危險度為相對危險度為2.52.53.53.5 五、糖尿病與腦卒中五、糖尿病與腦卒中l(wèi)糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率提早卒中的發(fā)病率提早10102020 年。年。l糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高卒中的發(fā)病率高2 24 4 倍。倍。我國人群糖尿病患病率調查資料我國人群糖尿病患病率調查資料（年）（年）(%)(%)(1(1個個“drink”drink”相當于相當于11-14g11-14g酒精含量酒精含量)

7、)七、頸動脈狹窄七、頸動脈狹窄l美國的研究提示美國的研究提示: 65: 65歲以上男性頸動脈狹窄歲以上男性頸動脈狹窄 50% 50% 的撿出率為的撿出率為7%7%10%10%，6565歲以上女性撿出歲以上女性撿出率為率為5%5%7%7%l 頸動脈狹窄頸動脈狹窄60%60%99% 99% 的人群，每年發(fā)生卒中的人群，每年發(fā)生卒中的危險率為的危險率為3.2%3.2%l其中狹窄其中狹窄60%60%74% 74% 的人群發(fā)生卒中為的人群發(fā)生卒中為3.0% 3.0% ；狹窄狹窄75%75%94%94%的患者卒中發(fā)生率為的患者卒中發(fā)生率為3.7%3.7%；狹窄；狹窄95%95%99% 99% 患者卒中發(fā)生

8、率為患者卒中發(fā)生率為2.9%2.9%肥胖與卒中肥胖與卒中 定義：定義：（西方人）（西方人）BMI30,(BMI30,(中國）中國）BMI28BMI28 美國研究：男性肥胖者發(fā)生卒中的相對危險度美國研究：男性肥胖者發(fā)生卒中的相對危險度為為 2.232.23 BMI 27 BMI 2728.9, 28.9, 相對危險度為相對危險度為 1.751.75 BMI 29 BMI 2931.9, 31.9, 相對危險度為相對危險度為 1.901.90 BMI 32, BMI 32, 相對危險度上升為相對危險度上升為 2.372.37 最近的研究證據支持：男性腹部肥胖，女性肥胖最近的研究證據支持：男性腹部肥

9、胖，女性肥胖或超重是腦卒中的獨立危險因素或超重是腦卒中的獨立危險因素20022002年調查結果年調查結果我國成年人超重率：22.8%（39） 肥胖率：7.1 （97）其中大城市成人超重率：其中大城市成人超重率：30.0% 肥胖率：肥胖率：12.3 兒童肥胖率：兒童肥胖率： 8.1注注: :與與19921992年全國營養(yǎng)調查資料相比年全國營養(yǎng)調查資料相比 第三節(jié)第三節(jié) 健康教育的內容與方法健康教育的內容與方法 腦卒中后的復發(fā)問題相當多見，卒腦卒中后的復發(fā)問題相當多見，卒中復發(fā)導致患者已有的神經功能障礙加中復發(fā)導致患者已有的神經功能障礙加重，并使死亡率明顯增加。首次卒中后重，并使死亡率明顯增加。首次卒中后個月內是卒中復發(fā)危險性最高的階段。個月內是卒中復發(fā)危險性最高的階段。所以在首