老年社會工作的理論基礎(chǔ)生物學(xué)二

1、授課班次與時間：班 次時 間課題名稱：第6講 老年社會工作的心理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)重點、難點和教學(xué)方法設(shè)計：1、 教學(xué)目的與要求 2、 教學(xué)知識點：3、 教學(xué)重點：四、教學(xué)難點：教學(xué)方法與手段：講述、多媒體課件說明：一、 教案還應(yīng)包含教具、幻燈、電化教學(xué)（若使用）使用手段的說明；新課內(nèi)容小結(jié)；作業(yè)布置；后記二、 課時授課計劃（教案）以一次課（2學(xué)時）為單元編寫，每一單元有一首頁三、 教學(xué)內(nèi)容、小結(jié)、作業(yè)布置、后記等書寫在豎直線左邊，其他內(nèi)容書寫右邊四、 青年教師需提供板書設(shè)計（最后）教學(xué)主要內(nèi)容：1、 老年人的常見疾病及預(yù)防 老年期疾?。喊ㄈN情況，第一，可以發(fā)生在生命各個階段的疾??；第二，從中年期

2、起病，一直延續(xù)到老年期，第三種是到了老年期才發(fā)病，是老年人特有的疾病。 老年病的臨床特征：多病性及多器官病變。各病情之間互相影響，增加了病情的復(fù)雜性，又造成治療上的困難。據(jù)統(tǒng)計，老年人能平均同時患上4-6種疾病，有些人甚至超過6種。癥狀和體征不典型。反應(yīng)不敏感、癥狀不明顯，所以病癥容易被忽略。多病性加強(qiáng)了不典型。為避免延誤，更應(yīng)重視物理查體和實驗室檢查。發(fā)病急且進(jìn)展快?？赡軙杆賽夯?，甚至導(dǎo)致死亡。病程長，病情重 ，恢復(fù)慢，并發(fā)癥多。易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂及意識障礙。老人口渴中樞敏感性降低，飲水少，故患病后易引起脫水，引起電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致意識障礙。對治療反應(yīng)差。 高血壓：是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮

3、壓和/或舒張壓增高。高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。在老年時（指55周歲以上）的收縮壓大于或等于160毫米汞柱和（或）舒張壓大于或等于95毫米汞柱，可診斷為高血壓。影響因素有：遺傳（大約半數(shù)高血壓患者有家族史）體重（肥胖者發(fā)病率高）年齡（發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。）環(huán)境與職業(yè)（有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。）臨床表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，嚴(yán)重者會劇烈

4、頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、偏癱、失語，還會感動到手指麻木或僵硬感、皮膚有蟻蟲爬過感或肌肉跳動、出血等。預(yù)防要注意休息（勞逸結(jié)合，保證睡眠，避免過度緊張及勞累）；合理飲食（適當(dāng)控制鹽攝入，每天限攝取5克；低飽和脂肪、低膽固醇飲食；多吃蔬菜和水果；避免刺激性食物；肥胖者應(yīng)該節(jié)制飲食；禁煙酒）、精神愉快、適當(dāng)?shù)腻憻挘ㄈ缣珮O拳、氣功、散步等）。冠心?。菏侵府?dāng)冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化時阻塞血管，造成冠狀動脈內(nèi)血流不暢、血流量減少甚至完全中斷，引起心肌局部缺血或缺氧而產(chǎn)生的疾病，又叫做缺血性心臟病。致病因素包括遺傳、生理、疾病、生活習(xí)慣；臨床表現(xiàn)主要是心絞痛和心肌梗塞。冠心病護(hù)理要點：休息，避免

5、過度勞累，根據(jù)病情可適當(dāng)勞動，以促進(jìn)心臟側(cè)枝循環(huán)建立和改善儲備功能。心絞痛時靜臥休息；心肌梗塞者第一周絕對臥床休息，一切由護(hù)理人員協(xié)助，無并發(fā)癥者第三周后才可以下床慢慢走動。注意膳食結(jié)構(gòu)，飲食要低脂肪，低膽固醇、少鹽、低熱量，少食多餐，不宜過飽。戒煙酒，避免刺激性食物。急性心肌梗塞還應(yīng)該吃清淡、易消化的半流質(zhì)食物。保持大便通暢，避免排便用力。心肌梗塞者要禁忌大量不保留灌腸。觀察病情(心絞痛發(fā)作的頻率等。)堅持運動和鍛煉、良好的情緒。要及早治療、定期檢查、自我保健、掌握緊急救護(hù)的方法（隨身攜帶保健盒）。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管及周圍組織的慢性炎癥，病情進(jìn)程緩慢，常會誘發(fā)肺炎、心臟病等疾病。致

6、病因素包括外部因素（病毒和細(xì)菌侵入感染、外界刺激、冬季、長期吸煙）和內(nèi)部因素。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上。早期癥狀輕微，多于冬季發(fā)作，春夏緩解。注意飲食、戒絕吸煙、防寒保暖和鍛煉身體。消化系統(tǒng)常見疾病及預(yù)防。重點介紹慢性胃炎。慢性胃炎是由多種原因引起的慢性胃黏膜的炎性病變。起病原因包括急性胃炎沒有很好調(diào)制，長期服用有刺激的藥物，口、鼻咽等局部的細(xì)菌、病毒侵吞入胃，長期刺激胃黏膜所致。表現(xiàn)胃脹或隱痛、暖氣、食欲不振、上腹部不適或疼痛。積極治療并徹底治愈急性胃炎；養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣、少用或不用對胃有刺激的藥物、保持樂觀的心態(tài)老年骨質(zhì)疏松癥是指

7、老年人由于骨質(zhì)疏松而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征的疾病。女性發(fā)病比男性多，多以缺鈣性為主。臨床癥狀就是要背疼痛或者骨折。預(yù)防應(yīng)以飲食補(bǔ)鈣和鍛煉為主。糖尿病是指由于胰島素分泌的減少，引起人體內(nèi)部糖、脂肪和蛋白質(zhì)等的代謝紊亂，而導(dǎo)致血液中糖分（即血糖）增加和排泄糖尿的一種疾病。胰島素分泌的減少，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂。發(fā)病與肥胖和食糖有關(guān)。典型癥狀（三多一少）：多尿、多飲、多食、消瘦。致病因素包括肥胖、遺傳、飲食和其他因素。預(yù)防要注意合理飲食、勞逸結(jié)合、心態(tài)健康；藥物/注射胰島素治療；飲食治療；體育治療。二、老年社會工作的心理學(xué)基礎(chǔ)有關(guān)老年人的心理學(xué)理論（1） 老年人個體的心理老化理論1、脫離學(xué)

8、說：強(qiáng)調(diào)從個體的角度來觀察個體和社會間的相互關(guān)系發(fā)生變化的狀況。認(rèn)為隨著年齡的增長，老年人在社會中與他人的聯(lián)系越來越少，關(guān)系也越來越弱，最終造成個體與社會的相互脫離。這樣的過程所造成的老化就是脫離理論強(qiáng)調(diào)的要點所在。脫離學(xué)說對個體與社會間關(guān)系減弱的過程分為三個階段：第一，在日常生活中老年人與他人交往的數(shù)量及相互的作用發(fā)生了變化，不僅交往的人數(shù)減少，而且與他人接觸的頻度和時間也減少了。第二，老年人與他人相互作用的方式和性質(zhì)發(fā)生了變化，造成了人際關(guān)系的變化。第三，老年人的性格變化表面化，如孤獨、自我封閉等性格的傾向越來越嚴(yán)重。2、適應(yīng)學(xué)說：以人的適應(yīng)性為基點。認(rèn)為老年期的主要變化是人際關(guān)系的變化，

9、而且老年期是自信心和自尊心最容易受到威脅和傷害的時期。在現(xiàn)代社會，由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步使得年輕人的優(yōu)勢容易被發(fā)揮出來；相對而言，老年人由于年齡的增大，生理機(jī)能、心理適應(yīng)能力等各方面的降低都會對老年人造成不利影響，這也是造成老年人自尊心減弱的原因。（二）老年人心理及人格類型理論1、老年人格類型理論：按人格的調(diào)試狀況將老年人分成成熟型、搖椅型、防衛(wèi)型、憤怒型和自怨自艾五種。認(rèn)為前三種是人格調(diào)適良好型。成熟型的老年人從幼年到中年一般事業(yè)有成，能夠正確認(rèn)識自己和社會。對于退休和老化等各種問題能夠泰然處之，既不悲觀也不退縮，既不過去進(jìn)取，也不過于防衛(wèi)。搖椅型的老年人屬于消極依賴、不拘小節(jié)型。這種類型的老年

10、人滿足于既成的事實，認(rèn)為老化并不恐懼，退休時一種責(zé)任的解脫，正好不為工作煩惱而刻意安享萬年，對于社會活動一般漠然處之。防衛(wèi)型的老年人性格剛強(qiáng)，有獨立見解。這類老人防衛(wèi)心很強(qiáng)，固執(zhí)刻板，年輕時勤奮努力，重視事業(yè)方面的成就與貢獻(xiàn)；年老退休時最不能適應(yīng)，一般依賴于各種社會活動保持自己的活力和獨立性，以消除對衰老的恐懼。憤怒型的老年人一般在年輕時沒有什么事業(yè)成就，甚至可能有失敗的經(jīng)歷，因此到年老時會時常感到年齡的威脅和悲哀，會將自己失敗的原因歸咎于環(huán)境而對他人與社會滿腹怨言，憤世嫉俗，甚至與別人發(fā)生沖突，從而導(dǎo)致自己情緒方面的失衡生理方面的疾病。自怨自艾型的老年人在年輕時期的事業(yè)也沒有什么成就，而將責(zé)

11、任歸咎于自己，埋怨自己少壯不努力而虛度眾生，認(rèn)為自己是一個凄涼的失敗者，只有死亡才能解脫。因此，這類型的老年人始終處于一個心理郁悶、沮喪和消沉的心境中。當(dāng)然這五種類型并不能全部代表老年人的人格類型，更多的老年人表現(xiàn)出的是混合型的人格類型，老年社會工作者要根據(jù)具體情況分析，然后進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)。2、生命周期理論：認(rèn)為人生發(fā)展有八階段，每階段都有認(rèn)同危機(jī)。在第八階段老年期的發(fā)展特征是自我完整性和絕望感。在人生的最后階段，老年人可以有更多的時間對自己一生進(jìn)行回顧，如果在成年期有一些事業(yè)的成就，對家庭和社會有貢獻(xiàn)，他就會對自己的一生感到滿足，從而會產(chǎn)生人生是完美的感覺。如果年輕時虛度了歲月而一事無成

12、，他就會經(jīng)?；叵胱约核咤e的路而認(rèn)為錯失了許多良機(jī)，到了老年期也就更無機(jī)會重新發(fā)展，就很容易陷入一種絕望的情緒之中而悲觀、消沉、孤獨。3、皮克的人生后半期七階段發(fā)展論：第一階段是尊重智慧勝過體力，進(jìn)入中年期的人們，往往更加重視并充分利用自己的經(jīng)驗與智慧來適應(yīng)社會的需要。中年人不再傾向于依賴體力有效地工作。閱歷是中老年的最大財富。第二階段認(rèn)為社會的人際關(guān)系勝過兩性間的人際關(guān)系。伴隨著年齡的增長，中老年人往往不再把異性作為性的對象，而是作為朋友對待，并努力發(fā)展新的、更具深度的人際關(guān)系。中老年人在這一階段會更看重知己的價值。第三階段：情緒的淡漠勝過于情緒的豐富。進(jìn)入這一階段后，中老年人對社會上的熱門

13、話題、人物、活動開始缺乏興趣，很少參與，而且把注意力較多地轉(zhuǎn)向了自己的內(nèi)心世界。第四階段：心理上的刻板勝過隨和性。經(jīng)過幾十年生活，老年人逐漸形成了一套比較模式化的行為方式。因此，這一階段老年人在心理上有閉鎖的傾向，對于新理論和新思想不易接受。因而這一時期需要老年人保持心理上的隨和性和開放性，要有勇氣并努力探索新思想和新觀念，并保持這種勇氣以有利于適應(yīng)老年期的生活。第五階段，關(guān)心自己勝過關(guān)心工作。在進(jìn)入老年期后，老年人離開工作崗位進(jìn)入到了退休生活，開始變得更加關(guān)心自己，并對自己形成了新的評價標(biāo)準(zhǔn)，這個評價的價值是單純地以自己的為人為依據(jù)的，而與工作的業(yè)績無關(guān)。第六階段關(guān)心身體健康勝過于關(guān)心心理健康。人到了老年期由于體力的衰退，身體健康經(jīng)常出現(xiàn)問題，于是老年人往往會十分關(guān)心自己的生理健康，而對自己的心理健康就顯得注意不夠。因此，這一階段老年人應(yīng)該注意提醒自己盡力擺脫以身體健康為中心的想法，增加社會交往，以充實自己內(nèi)心的心里生活，這樣才能感受到晚年生活的真正樂趣。第七階段以自我超脫來戰(zhàn)勝