第02章組織適應(yīng)損傷與修復(fù)

1、 目目 錄錄 細(xì)胞、組織或器官對(duì)于內(nèi)、外環(huán)境中各種有細(xì)胞、組織或器官對(duì)于內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因素刺激而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)。害因素刺激而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)。 包括包括肥肥 大大增增 生生化化 生生萎萎 縮縮發(fā)育不全或不發(fā)育：器官先天性的部分或完全不發(fā)育，所致體積縮小。萎縮：發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。假性肥大：組織、器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮常繼發(fā)其間質(zhì)組織增生，甚至是體積增大。分原因和分類原因和分類生理性萎縮生理性萎縮 如青春期后胸腺萎縮，絕經(jīng)后子宮萎縮如青春期后胸腺萎縮，絕經(jīng)后子宮萎縮1.1.營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮 如腦動(dòng)脈粥樣硬化引起腦萎縮如腦動(dòng)脈粥樣硬化引起腦萎縮 2.2.

2、壓迫性萎縮壓迫性萎縮 如腎積水引起腎實(shí)質(zhì)萎縮如腎積水引起腎實(shí)質(zhì)萎縮3.3.失用性萎縮失用性萎縮 如骨折固定引起肌肉萎縮如骨折固定引起肌肉萎縮4.4.神經(jīng)性萎縮神經(jīng)性萎縮 如脊髓灰質(zhì)炎引起所支配肌肉萎縮如脊髓灰質(zhì)炎引起所支配肌肉萎縮5.5.內(nèi)分泌萎縮內(nèi)分泌萎縮 如垂體前葉壞死引起甲狀腺萎縮如垂體前葉壞死引起甲狀腺萎縮病理性萎縮病理性萎縮 萎萎縮縮的的組組織、織、器器官官體體積積縮縮小、小、重重 量量減減輕，輕，顏顏色色變變深，深，一一般般保保持持原原有有形形狀。狀。器器官官實(shí)實(shí)質(zhì)質(zhì)細(xì)細(xì)胞胞體體積積變變小小或或伴伴有有數(shù)數(shù)量量減減少，少，保保持持原原細(xì)細(xì)胞胞形形態(tài)。態(tài)。病理變化病理變化睪丸萎縮睪丸

3、萎縮正常萎縮腎壓迫萎縮腎壓迫萎縮 腎體積增大，切腎體積增大，切面見腎盂、腎盞明顯面見腎盂、腎盞明顯擴(kuò)張，呈囊狀，壁光擴(kuò)張，呈囊狀，壁光滑，腎實(shí)質(zhì)萎縮變薄，滑，腎實(shí)質(zhì)萎縮變薄，皮髓質(zhì)界不情皮髓質(zhì)界不情心肌萎縮心肌萎縮 心肌肌原纖維心肌肌原纖維變細(xì)，細(xì)胞核變小變細(xì)，細(xì)胞核變小深染深染 萎縮的器官和組織代謝降低，功能減弱，萎縮的器官和組織代謝降低，功能減弱，但可以恢復(fù)。但可以恢復(fù)。分細(xì)胞，組織和器官體積的增大稱為細(xì)胞，組織和器官體積的增大稱為肥大肥大。1.1.生理性生理性 如一側(cè)腎切除后對(duì)側(cè)腎肥大，如一側(cè)腎切除后對(duì)側(cè)腎肥大，妊娠期子宮肥大等妊娠期子宮肥大等2.2.病理性肥大病理性肥大 高血壓引起心肌

4、肥大高血壓引起心肌肥大左心室肥大左心室肥大 左心室壁明顯左心室壁明顯增厚，增厚， 乳頭肌增粗，乳頭肌增粗，心腔無擴(kuò)張心腔無擴(kuò)張左心室肥大左心室肥大 高血壓心臟病，心肌纖維明顯增粗，細(xì)胞核增大。高血壓心臟病，心肌纖維明顯增粗，細(xì)胞核增大。 右圖：右圖： 正常心肌。正常心肌。 由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的組織、器官的由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的組織、器官的體積增大稱為體積增大稱為。分分 1.代償性增生代償性增生 如腎代償性肥大如腎代償性肥大 2.再生性增生再生性增生 如肝炎后肝細(xì)胞增生如肝炎后肝細(xì)胞增生 3.內(nèi)分泌性增生內(nèi)分泌性增生 如地方性甲狀腺腫如地方性甲狀腺腫增生的子宮內(nèi)膜增生的子宮內(nèi)膜 一

5、種分化成熟的細(xì)胞或組織轉(zhuǎn)化為另一種分一種分化成熟的細(xì)胞或組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞或組織的過程稱為化成熟的細(xì)胞或組織的過程稱為。1.1.鱗狀上皮化生鱗狀上皮化生2.2.腸上皮化生腸上皮化生3.3.結(jié)締組織化生結(jié)締組織化生常見的化生有常見的化生有鱗狀上皮化生鱗狀上皮化生 支氣管纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)支氣管纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮化為鱗狀上皮左圖：鱗狀上皮化生左圖：鱗狀上皮化生右圖：正常纖毛柱狀上皮右圖：正常纖毛柱狀上皮腸上皮化生腸上皮化生 慢性萎縮胃炎時(shí)，胃黏膜腺上皮轉(zhuǎn)化為類似腸黏膜的上慢性萎縮胃炎時(shí)，胃黏膜腺上皮轉(zhuǎn)化為類似腸黏膜的上皮細(xì)胞，可見杯狀細(xì)胞、吸收細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。皮細(xì)胞，可見杯狀細(xì)胞、

6、吸收細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞 一、原因及機(jī)制一、原因及機(jī)制缺氧 生物因素 物理因素 化學(xué)因素免疫因素遺傳因素 細(xì)胞和組織遭到不能耐受的有害因子刺激后，細(xì)胞和組織遭到不能耐受的有害因子刺激后，引起細(xì)胞及其間質(zhì)的異常代謝、功能和形態(tài)變化。引起細(xì)胞及其間質(zhì)的異常代謝、功能和形態(tài)變化。 （一）變性（一）變性 可逆性改變可逆性改變（二）細(xì)胞死亡（二）細(xì)胞死亡 不可逆性改變不可逆性改變包括包括二、類型及形態(tài)學(xué)變化二、類型及形態(tài)學(xué)變化乃指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或乃指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或 正常物質(zhì)數(shù)量異常增多。正常物質(zhì)數(shù)量異常增多。脂肪變性脂肪變性玻璃樣變性玻璃樣變性細(xì)

7、胞水腫細(xì)胞水腫粘液樣變性粘液樣變性色素沉著色素沉著細(xì)胞內(nèi)水鈉過多積聚，稱細(xì)胞內(nèi)水鈉過多積聚，稱(見于心、肝、腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞)缺氧、感染、中毒及高熱等缺氧、感染、中毒及高熱等。尚不完全清楚，但可能是尚不完全清楚，但可能是原因原因線粒體受損線粒體受損ATPNa+-K+泵功能障礙細(xì)胞內(nèi)鈉、水病理變化：病理變化： 組織觀察：組織觀察：水腫細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)中布滿淡 紅色的細(xì)顆粒狀物質(zhì)，故又稱顆粒 變性。細(xì)胞水腫進(jìn)一步發(fā)展可使細(xì) 胞整個(gè)細(xì)胞疏松、膨大如氣球，胞 質(zhì)透明，故又稱為氣球樣變。大體觀察大體觀察：病變器官體積增大、包膜緊張、重量 增加，顏色變淡、混濁無光澤。 肝細(xì)胞水腫肝細(xì)胞水腫 肝體積增大、包膜

8、緊張、重量增加，顏色變淡、混濁肝體積增大、包膜緊張、重量增加，顏色變淡、混濁無光澤。無光澤。 脂肪變性：脂肪變性：指中性脂肪（即甘油三酯）蓄積于非脂指中性脂肪（即甘油三酯）蓄積于非脂肪細(xì)胞質(zhì)中肪細(xì)胞質(zhì)中 。部位：部位：多發(fā)生于心、肝、腎等器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞 原因：原因：持續(xù)缺氧、貧血、嚴(yán)重感染、營(yíng)養(yǎng)障礙 及慢性酒精中毒。 機(jī)制：機(jī)制：干擾破壞細(xì)胞脂肪代謝。肝細(xì)胞內(nèi)脂 肪酸過多；脂肪酸氧化障礙；脂蛋 白合成障礙。 變變性性的的細(xì)細(xì)胞胞體體積積增增大，大，胞胞質(zhì)質(zhì)內(nèi)內(nèi)出出現(xiàn)現(xiàn)大大小小不不等等的的脂脂滴，滴，可可將將胞胞核核擠擠到到一一邊，邊，狀狀似似脂脂肪肪細(xì)細(xì)胞。胞。在在HE染染色色切切片片中，中，

9、脂脂滴滴被被溶溶解解呈呈圓圓形形空空泡泡狀狀 。 體體積積增增大、大、包包膜膜緊緊張、張、重重量量增增 加，加， 顏顏色色淡淡黃，黃，邊邊緣緣變變鈍，鈍，質(zhì)質(zhì)稍稍軟，軟，切切面面油油膩膩感。感。 病理變化：病理變化：肝脂肪變性肝脂肪變性 體積增大、包膜緊張、重量增加，顏色淡黃，邊緣變鈍，質(zhì)體積增大、包膜緊張、重量增加，顏色淡黃，邊緣變鈍，質(zhì)稍軟，切面油膩感。稍軟，切面油膩感。 肝脂肪變性肝脂肪變性組織、細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、半透明狀伊紅染色蛋白組織、細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、半透明狀伊紅染色蛋白樣物質(zhì)，稱樣物質(zhì)，稱玻璃樣變性玻璃樣變性。 這種情況常見于腎小球腎炎或其這種情況常見于腎小球腎炎或其 他疾病

10、而伴有明顯蛋白尿時(shí)。他疾病而伴有明顯蛋白尿時(shí)。常見于纖維瘢痕組織、纖維常見于纖維瘢痕組織、纖維 化的腎小球，以及動(dòng)脈粥樣硬化的腎小球，以及動(dòng)脈粥樣硬 化的纖維性瘢塊等?；睦w維性瘢塊等。這種改變常見于高血壓病時(shí)的這種改變常見于高血壓病時(shí)的 腎腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈。腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈。胸膜玻璃樣變性胸膜玻璃樣變性病變處呈灰白色，均勻半透明似毛玻璃狀，質(zhì)堅(jiān)韌病變處呈灰白色，均勻半透明似毛玻璃狀，質(zhì)堅(jiān)韌 疤痕組織的膠原纖疤痕組織的膠原纖維增粗并互相融合，呈維增粗并互相融合，呈融合呈均質(zhì)梁狀、片狀融合呈均質(zhì)梁狀、片狀的半透明結(jié)構(gòu)。的半透明結(jié)構(gòu)。組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類黏液的積聚稱為組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類黏

11、液的積聚稱為 風(fēng)濕性心肌炎，風(fēng)濕性心肌炎，見淡藍(lán)色黏液樣基質(zhì)。見淡藍(lán)色黏液樣基質(zhì)。細(xì)胞和組織內(nèi)有色物質(zhì)過量積聚稱細(xì)胞和組織內(nèi)有色物質(zhì)過量積聚稱。4.脂褐素脂褐素2.膽紅素膽紅素1.含鐵血黃素含鐵血黃素3.黑色素黑色素 慢性肺淤血，慢性肺淤血，肺泡腔內(nèi)見吞噬肺泡腔內(nèi)見吞噬棕黃色含鐵血黃棕黃色含鐵血黃素顆粒素顆粒的心力衰的心力衰竭細(xì)胞。竭細(xì)胞。 慢性肝淤慢性肝淤血，肝組織內(nèi)血，肝組織內(nèi)見棕黃色的膽見棕黃色的膽紅素沉積紅素沉積 病理性鈣化：病理性鈣化：是指骨和牙之外的其他軟組織內(nèi)出現(xiàn)是指骨和牙之外的其他軟組織內(nèi)出現(xiàn)固體鈣鹽的沉積。固體鈣鹽的沉積。病理性鈣化可分為兩種：病理性鈣化可分為兩種： 營(yíng)養(yǎng)不良

12、性鈣化：繼發(fā)于變性、壞死組織或其它異營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化：繼發(fā)于變性、壞死組織或其它異物內(nèi)；物內(nèi)； 轉(zhuǎn)移性鈣化：是由于骨鈣大量溶解進(jìn)入血液形成高轉(zhuǎn)移性鈣化：是由于骨鈣大量溶解進(jìn)入血液形成高血鈣，在多數(shù)組織內(nèi)鈣鹽沉積。血鈣，在多數(shù)組織內(nèi)鈣鹽沉積。 細(xì)胞因受嚴(yán)重?fù)p傷而累及胞核時(shí)，出細(xì)胞因受嚴(yán)重?fù)p傷而累及胞核時(shí)，出現(xiàn)代謝停止，結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可現(xiàn)代謝停止，結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆性變化，稱為逆性變化，稱為。壞死壞死凋亡凋亡指活體組織內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。指活體組織內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。指臨床上失去生活能力的組織指臨床上失去生活能力的組織外外觀觀渾渾濁濁無無光光澤；澤； 無無血血液液供供應(yīng)、應(yīng)、局局

13、部部溫溫度度降降低、低、無無血血管管搏搏動(dòng)；動(dòng)； 失失去去彈彈性；性； 失失去去正正常常感感覺覺和和運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)功功能。能。1.1.壞死基本病理變化壞死基本病理變化：細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志是細(xì)胞核的改變：細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志是細(xì)胞核的改變 。表現(xiàn)為表現(xiàn)為：核縮小，核染色質(zhì)凝聚深染核縮小，核染色質(zhì)凝聚深染 核膜破裂，染色質(zhì)崩解呈碎片分散于胞質(zhì)中核膜破裂，染色質(zhì)崩解呈碎片分散于胞質(zhì)中 染色質(zhì)中的染色質(zhì)中的DNA和蛋白質(zhì)被分解，使染色淺和蛋白質(zhì)被分解，使染色淺 淡，最后核消失淡，最后核消失 胞漿的改變胞漿的改變 壞死細(xì)胞的胞漿紅染壞死細(xì)胞的胞漿紅染, ,基質(zhì)解聚，膠原纖維基質(zhì)解聚，膠原纖維腫脹、崩解、液化。最

14、后壞死組織形成一片模糊無結(jié)構(gòu)的顆腫脹、崩解、液化。最后壞死組織形成一片模糊無結(jié)構(gòu)的顆粒樣紅染物質(zhì)。粒樣紅染物質(zhì)。壞死細(xì)胞核改變壞死細(xì)胞核改變2.2.壞死類型壞死類型（1）凝固性壞死）凝固性壞死（2）液化性壞死）液化性壞死（3）纖維素樣壞死）纖維素樣壞死（4）特殊類型的壞死）特殊類型的壞死 1）干酪樣壞死）干酪樣壞死 2）壞疽）壞疽 壞死組織由于水分脫失，蛋白凝固而變成灰白色或黃白壞死組織由于水分脫失，蛋白凝固而變成灰白色或黃白色，比較堅(jiān)固的的凝固體，稱色，比較堅(jiān)固的的凝固體，稱?；尹S色或灰白色，渾濁無光澤，干燥堅(jiān)實(shí)灰黃色或灰白色，渾濁無光澤，干燥堅(jiān)實(shí) 的凝固體，邊緣暗紅色充血帶分界明顯的凝固體

15、，邊緣暗紅色充血帶分界明顯心、肝、脾、腎心、肝、脾、腎壞死組織結(jié)構(gòu)消失，但組織輪廓依稀可見。壞死組織結(jié)構(gòu)消失，但組織輪廓依稀可見。脾貧血性梗死脾貧血性梗死 脾切面，被膜下有脾切面，被膜下有一個(gè)近似三角形灰黃色一個(gè)近似三角形灰黃色壞死灶，其尖端指向脾壞死灶，其尖端指向脾門，底部向被膜。與周門，底部向被膜。與周圍組織境界清楚，有一圍組織境界清楚，有一暗紅色充血帶。暗紅色充血帶。脾凝固性壞死脾凝固性壞死 脾貧血性梗死，脾貧血性梗死，低倍鏡見壞死的脾組低倍鏡見壞死的脾組織呈粉紅色，細(xì)胞核織呈粉紅色，細(xì)胞核大部分消失，梗死區(qū)大部分消失，梗死區(qū)原有的脾結(jié)構(gòu)輪廓隱原有的脾結(jié)構(gòu)輪廓隱約可見。約可見。細(xì)胞壞死后

16、由于組織內(nèi)多種酶的消化作細(xì)胞壞死后由于組織內(nèi)多種酶的消化作用，壞死組織水解呈液態(tài)。用，壞死組織水解呈液態(tài)。腦、胰腺腦、胰腺腦軟化、膿液、脂肪壞死等腦軟化、膿液、脂肪壞死等液化性壞死液化性壞死流行性乙型腦炎，流行性乙型腦炎，灰白質(zhì)交界處有灰白質(zhì)交界處有多數(shù)針尖大小圓多數(shù)針尖大小圓形略凹陷區(qū)即軟形略凹陷區(qū)即軟化灶化灶液化性壞死液化性壞死 乙型腦炎，乙型腦炎，圖示軟化灶，神經(jīng)圖示軟化灶，神經(jīng)組織壞死液化，形組織壞死液化，形成篩網(wǎng)狀成篩網(wǎng)狀 結(jié)締組織或小血管的膠原纖維腫脹、斷裂，崩解為強(qiáng)結(jié)締組織或小血管的膠原纖維腫脹、斷裂，崩解為強(qiáng)嗜酸性的顆粒狀、小片狀或細(xì)絲狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)狀似纖維素，嗜酸性的顆粒狀、小

17、片狀或細(xì)絲狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)狀似纖維素，稱纖維素樣壞死。稱纖維素樣壞死。干酪樣壞死腎結(jié)核干酪樣壞死腎結(jié)核 腎臟體積增大，腎臟體積增大，變形。切面見大片黃變形。切面見大片黃白色，均勻細(xì)膩，質(zhì)白色，均勻細(xì)膩，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的壞死灶。地堅(jiān)實(shí)的壞死灶。 大片組織壞死并繼發(fā)腐敗菌感染，呈黑色、污穢、發(fā)大片組織壞死并繼發(fā)腐敗菌感染，呈黑色、污穢、發(fā)臭的特殊形態(tài)，稱臭的特殊形態(tài)，稱。壞死組織壞死組織 腐敗菌腐敗菌 惡臭惡臭 （黑色）（黑色） 干性壞疽干性壞疽濕性壞疽濕性壞疽氣性壞疽氣性壞疽干性壞疽干性壞疽濕性壞疽濕性壞疽氣性壞疽氣性壞疽發(fā)病條件發(fā)病條件動(dòng)脈阻塞、靜脈回動(dòng)脈阻塞、靜脈回流暢通、腐敗菌感流暢通、腐敗菌感染較

18、輕染較輕動(dòng)靜脈同時(shí)阻塞、動(dòng)靜脈同時(shí)阻塞、腐敗菌感染較重腐敗菌感染較重深部肌肉損傷合并厭氧深部肌肉損傷合并厭氧菌感染菌感染好發(fā)部位好發(fā)部位四肢末端四肢末端與外界相通的內(nèi)臟與外界相通的內(nèi)臟器官器官戰(zhàn)傷、深部肌肉戰(zhàn)傷、深部肌肉病變特點(diǎn)病變特點(diǎn)干、黑、硬、皺，干、黑、硬、皺，與周圍組織界限清與周圍組織界限清楚楚濕軟、腫脹、黑色濕軟、腫脹、黑色或污穢綠色，與周或污穢綠色，與周圍組織界限不清圍組織界限不清明顯腫脹、污穢、暗棕明顯腫脹、污穢、暗棕色，按壓有捻發(fā)感，切色，按壓有捻發(fā)感，切面蜂窩狀面蜂窩狀病變發(fā)展病變發(fā)展 速度速度緩慢緩慢較快較快迅速迅速臭味臭味輕輕嚴(yán)重嚴(yán)重嚴(yán)重嚴(yán)重對(duì)機(jī)體的對(duì)機(jī)體的 影響影響中毒

19、輕，進(jìn)展慢中毒輕，進(jìn)展慢中毒重，進(jìn)展快中毒重，進(jìn)展快全身中毒重，迅速蔓延全身中毒重，迅速蔓延擴(kuò)散擴(kuò)散足干性壞疽足干性壞疽 壞死組織干燥變硬、壞死組織干燥變硬、變黑，失去光澤。壞死變黑，失去光澤。壞死組織與周圍健康組織界組織與周圍健康組織界限清楚。限清楚。腸濕性壞疽腸濕性壞疽腸管漿膜面失去固有光澤，灰黑色，與健康組織分界不清。腸管漿膜面失去固有光澤，灰黑色，與健康組織分界不清。（1 1）溶解吸收：）溶解吸收：（2 2）分離排出：）分離排出： 糜爛：糜爛：皮膚、黏膜的淺表性缺損。皮膚、黏膜的淺表性缺損。 潰瘍：潰瘍：較深的壞死組織缺損。較深的壞死組織缺損。 空洞：空洞：腎、肺等與外界相通的內(nèi)臟壞死

20、組織溶解液化腎、肺等與外界相通的內(nèi)臟壞死組織溶解液化后，可經(jīng)氣管或輸尿管排出，在該處留下空腔。后，可經(jīng)氣管或輸尿管排出，在該處留下空腔。（3 3）機(jī)化：）機(jī)化：是指壞死組織如不能完全溶解吸收或分離排是指壞死組織如不能完全溶解吸收或分離排出，新生的肉芽組織長(zhǎng)入取代壞死組織的過程。出，新生的肉芽組織長(zhǎng)入取代壞死組織的過程。（4 4）包裹：）包裹：（5 5）鈣化：）鈣化：慢性胃潰瘍慢性胃潰瘍胃小彎近幽門處有一圓形潰瘍肺結(jié)核空洞肺結(jié)核空洞 肺切面可見數(shù)個(gè)大肺切面可見數(shù)個(gè)大小不一的空洞。小不一的空洞。肺結(jié)核球肺結(jié)核球（包裹）（包裹） 肺上葉近肺肺上葉近肺尖部可見一較大尖部可見一較大的球形病灶，呈的球形病

21、灶，呈灰白色，周圍繞灰白色，周圍繞以纖維結(jié)締組織。以纖維結(jié)締組織。機(jī)制：尚未闡明，但它的發(fā)生與基因控制有關(guān)，又稱機(jī)制：尚未闡明，但它的發(fā)生與基因控制有關(guān)，又稱。凋亡：凋亡：一般是指機(jī)體細(xì)胞在發(fā)育過程中或在某些因一般是指機(jī)體細(xì)胞在發(fā)育過程中或在某些因素作用下，通過細(xì)胞內(nèi)基因及其產(chǎn)物的調(diào)控而發(fā)生素作用下，通過細(xì)胞內(nèi)基因及其產(chǎn)物的調(diào)控而發(fā)生的一種程序性細(xì)胞死亡。的一種程序性細(xì)胞死亡。一般表現(xiàn)為一般表現(xiàn)為單個(gè)單個(gè)細(xì)胞的死亡，且不伴有炎癥反應(yīng)。細(xì)胞的死亡，且不伴有炎癥反應(yīng)。 凋亡小體多呈圓形或卵圓形，大小不等，胞質(zhì)濃縮強(qiáng)嗜凋亡小體多呈圓形或卵圓形，大小不等，胞質(zhì)濃縮強(qiáng)嗜酸性，故有嗜酸小體之稱。酸性，故有

22、嗜酸小體之稱。不引起炎癥反應(yīng)。不引起炎癥反應(yīng)。 病毒性肝炎，病毒性肝炎，少量肝細(xì)胞體積少量肝細(xì)胞體積縮小，胞漿深紅縮小，胞漿深紅色，核固縮或消色，核固縮或消失。失。凋亡小體壞死壞死 凋亡凋亡原因 病理性（缺血、感染、中毒等） 生理性、病理性機(jī)制被動(dòng)性進(jìn)行 基因調(diào)控性、程序性死亡、主動(dòng)進(jìn)行細(xì)胞核 染色質(zhì)濃縮、碎裂、溶解 染色質(zhì)致密、核裂解細(xì)胞膜 細(xì)胞膜破裂、細(xì)胞崩解、自溶 細(xì)胞膜保持完整、凋亡小體炎癥反應(yīng) 有 無是指機(jī)體的細(xì)胞、組織或器官受損傷而缺損時(shí)，是指機(jī)體的細(xì)胞、組織或器官受損傷而缺損時(shí)， 由周圍健康組織分裂增生來加以修補(bǔ)恢復(fù)的過程。通過由周圍健康組織分裂增生來加以修補(bǔ)恢復(fù)的過程。通過細(xì)胞

23、細(xì)胞實(shí)現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)。 再生再生纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合 組織細(xì)胞損傷后，周圍存活的細(xì)胞分裂、增生，組織細(xì)胞損傷后，周圍存活的細(xì)胞分裂、增生， 以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過程。以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過程。如血細(xì)胞再生、子宮內(nèi)膜再生如血細(xì)胞再生、子宮內(nèi)膜再生同類細(xì)胞再生補(bǔ)充同類細(xì)胞再生補(bǔ)充肉芽組織取代肉芽組織取代表皮細(xì)胞、黏膜細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞表皮細(xì)胞、黏膜細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞骨、腺器官細(xì)胞、纖維細(xì)胞等骨、腺器官細(xì)胞、纖維細(xì)胞等神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞上皮組織上皮組織血管血管纖維組織纖維組織神經(jīng)組織神經(jīng)組織骨組織骨組織各種組織的再生過程各種組織的再生過程肉芽組織肉芽組織疤痕組織疤

24、痕組織 纖維性修復(fù)：組織、細(xì)胞喪失后，機(jī)體通過纖維性修復(fù)：組織、細(xì)胞喪失后，機(jī)體通過纖維組織增生對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程。纖維組織增生對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程。 由新生薄壁的毛細(xì)血管和增生的成纖維細(xì)胞由新生薄壁的毛細(xì)血管和增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）浸構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）浸潤(rùn)。潤(rùn)。 低倍鏡見新生的毛細(xì)血管與創(chuàng)面垂直，在近表面處互相吻合，形成弓狀突起。新生的毛細(xì)血管間有大量的成纖維細(xì)胞及數(shù)量不等的炎性細(xì)胞 。右下角為高倍鏡 抗感染和保護(hù)創(chuàng)面；機(jī)化血凝塊、血栓、壞死組織及其它異物；填補(bǔ)傷口及組織缺損。 指肉芽組織改建成熟后的纖維結(jié)締組織。指肉芽組織改建成熟后的纖維結(jié)締組織。局部黃白或灰白色，半透明，質(zhì)硬堅(jiān)韌并缺乏局部黃白或灰白色，半透明，質(zhì)硬堅(jiān)韌并缺乏 彈性。彈性。由大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維構(gòu)成，呈由大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維構(gòu)成，呈 均質(zhì)紅染。均質(zhì)紅染。永久性填補(bǔ)創(chuàng)口或缺損的作用，保持組織器官的完永久性填補(bǔ)創(chuàng)口或缺損的作用，保持組織器官的完 整性。但也有不利如：引起肝硬化、組織粘連、器整性。但也有不利如：引起肝硬化、組織粘連、