急救站人員職責、制度、應急預案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 急救站工作管理制度窗體頂端1、 急救站符合河南省急救站（中心）建設基本標準（試行）；2、 遵循各級衛(wèi)生行政部門制定的一系列法規(guī)和中心制定的各項規(guī)章制度領導配置、職能部門監(jiān)管，相關制度和職責建立及各類救治預案體系建設完善。 3、 負責完成指令院前急救任務。接到120出車命令，迅速出動救護車及隨車醫(yī)務人員完成現(xiàn)場救治、途中監(jiān)護、安全轉送等一系列院前急救工作。 4、 遇有重大災害、傷害事故等群體性傷病事件，服從縣緊急醫(yī)療救援中心的統(tǒng)一管理和120指揮大廳的指揮調(diào)配，指揮車輛和人員迅速趕赴現(xiàn)場展開救治。 5、 急救站實行首診負責制和二十四時應診制，有與工作量、功能任務相匹配

2、的專業(yè)人員組建的院前急救醫(yī)療隊伍并相對固定。急診進修醫(yī)師和實習醫(yī)生及實習護士不能單獨行使院前急救職能。 6、 嚴格執(zhí)行有關急診和院前急救方面的各種流程標準及技術操作規(guī)程，建立急救工作人員的培訓制度，提高急救業(yè)務水平。 7、 急救站必須對接、轉、送的急、危、重傷病員采取緊急救治措施進行救治。要注重院前急救與院內(nèi)搶救有機結合，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術服務標準，規(guī)范病人的轉運接收，做好后續(xù)治療和專科治療工作，努力提供優(yōu)質(zhì)急救服務。 8、 配置的急救醫(yī)療搶救設備、通訊設施等，要及時保養(yǎng)、維修和更新。 9、 嚴格執(zhí)行急救車輛管理制度，保持值班救護車輛車況良好，接到指令后，必須派出救護車，值班救護車應當轉車專用，

3、不得執(zhí)行非急救任務 10、 執(zhí)行報告反饋制度。按規(guī)定做好急救醫(yī)療資料，包括院前急救病例等的登記、匯總、統(tǒng)計、報管，并及時向衛(wèi)生和行政部門和中心報送救治信息。 11、 提供科研平臺，積極開展院前急救科研工作，在院前急救工作中注重經(jīng)驗總結，不斷提升院前急救服務水平。 12、 相關職能部門對急救站有完整的管理、監(jiān)督、評價、考核體系。窗體底端 急救站管理制度    1.建立急診醫(yī)師、護士、駕駛員上崗培訓教育制度，定期參加西華縣120急救指揮中心等上級單位組織的業(yè)務學習和培訓；獨立值班的急診醫(yī)師必須具有3年以上、急診護士必須具有2年以上臨床實踐經(jīng)驗；駕駛員必須具有3年以上的

4、駕齡，工作人員相對固定。    2.工作時間要衣冠整潔、統(tǒng)一著裝，并佩帶胸牌（胸牌不得轉借，丟失要及時上報、補辦），保持良好的工作形象。    3.實行首診醫(yī)師負責制和二十四小時應診制，每班保持足夠的人員和救護車值班，出車要保證一駕一醫(yī)一護人員及裝備。    4.值班人員要提前10分鐘接班，認真做好急救前的準備工作，檢查急救箱、藥品、物品、器械、氧氣瓶的使用情況，當班使用，當班補充，并遵守相關的制度和操作規(guī)程。    5.急救通訊專線專網(wǎng)專用，任何人員不得利用急救電話從事與急

5、救工作無關的事宜，不得利用計算機進行上網(wǎng)、玩游戲、聊天等與急救調(diào)度工作無關的事宜。    6.嚴格遵守各項勞動工作紀律，按時上下班，不遲到、不早退，上班后要及時做好出車準備，堅守工作崗位，待命期間不得離站外出。 救護車輛管理制度    1.救護車作為醫(yī)療救護的特種車輛，只能從事與醫(yī)療救治業(yè)務相關的活動，用于搶救、轉運危重傷病員、處理緊急疫情等，不得改裝或挪做他用。    2.嚴格用車制度。救護車輛不論值班或非值班狀態(tài)一律不準從事與醫(yī)療救護無關的活動。值班救護車要在指定位置停放待命。  

6、  3.救護車輛不得承包和租賃給其他單位和個人使用。    4.救護車輛GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)，應定期檢查，維修保養(yǎng)。不得以任何原因關閉、損毀該系統(tǒng)。如發(fā)現(xiàn)故障，應及時報告縣120醫(yī)療急救站調(diào)度室，以便及時維修。 駕駛員工作制度    1.值班駕駛員應堅守崗位，值班期間不得私自串崗、脫崗，無出車任務時必須在值班室待命，并隨時做好應急出車準備。    2.駕駛員負責救護車的使用、維護與清潔，做到勤檢查、勤保養(yǎng)，保證車況性能良好。不符合規(guī)范要求的救護車不得上路。    3.

7、上班后做好出車前的準備工作，下班后要加足油、水、及時排除故障，詳細記錄車輛運行情況。    4.保證一線救護車24小時正常運行，行車要堅持安全第一的原則，完成出車急救任務后，做好行車記錄。    5.駕駛員要熟練掌握急救范圍內(nèi)的地形地貌，接到急救指令后能迅速及時地到達急救現(xiàn)場，不得中途辦私事和單獨出車。    6.駕駛員不得酒后開車，駕駛車輛時，不得抽煙，不得與人閑談，駕駛室中不得私自帶人；病人及陪同人員上車關好車門后再啟動車輛。    7.執(zhí)行救護任務時，應使用警報燈，嚴格

8、遵守公安部門關于警報和標志燈的管理規(guī)定。    8.駕駛員要與醫(yī)務人員密切配合，共同完成救護任務，在急救工作中，服從醫(yī)療急救的需要，服從醫(yī)務人員的安排。    9.到達急救地點，如找不到病人，要及時與縣120醫(yī)療急救站調(diào)度室聯(lián)系，待縣120醫(yī)療急救站調(diào)度室同意后，方可返回。     10.駕駛員接到調(diào)度指令后白天（8:00至20:00）在5分鐘內(nèi)出車，晚間（20:00至次日早8:00）在10分鐘內(nèi)出車，嚴格服從調(diào)度指揮，不準超時和拖延執(zhí)行急救任務。 急救及特殊事件報告制度   

9、; 1.急救人員到達現(xiàn)場后，應根據(jù)事發(fā)現(xiàn)場情況立即向縣120 急救指揮中心調(diào)度室報告。    2.報告內(nèi)容為事件性質(zhì)、事發(fā)地點、人員傷亡情況、主要傷情及需要增援急救力量等。    3.根據(jù)人員傷亡情況，立即開展分類救治。    4.遵循先重后輕的救治原則分批轉送。 急救站主任崗位職責 第一、領導制定本站的長遠發(fā)展規(guī)劃，任期目標和各項規(guī)章制度，定期布置、檢查、總結工作，定期向上級報告工作情況。第二、強化醫(yī)療、護理、交通安全等方面工作的管理，建立健全崗位責任制、醫(yī)療急救工作規(guī)范、質(zhì)量監(jiān)督控制考核標準及相關管理

10、制度，督促和檢查制度執(zhí)行情況，減少差錯，嚴防醫(yī)療事故和交通事故的發(fā)生。第三、組織制定突發(fā)事件應急預案，定期組織演練，遇重大突發(fā)事件，要及時指揮搶救，動員急救力量，聯(lián)動部門共同參與救援，并將救援信息上報有關領導和部門。第四、負責組織、檢查本單位職工繼續(xù)教育和進修人員的教學工作。第五、加強急救隊伍建設，通過各種途徑，采取多種方法，努力提高急救人員的技術水平；教育引導全體職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫(yī)德，改善服務態(tài)度，樹立嚴謹?shù)目茖W精神，嚴肅的治學態(tài)度，嚴格的工作作風，更好地為患者服務。第六、加強對后勤工作的領導，更好地為急救一線服務、為職工服務；加大綜合治理力度，建立各項安全管理責任制

11、，查找整治各類安全隱患，做到防火防盜、防止治安事件。 第七、急救站主任因公外出或缺勤時，要指定一位副主任代行主任職責。 急救站醫(yī)師崗位職責1. 遵守勞動紀律及醫(yī)院和急救站的各項規(guī)章制度。2.絕對服從調(diào)度人員的安排。3.任何班次的醫(yī)師必須保證通信暢通，以應對可能出現(xiàn)的特殊情況，確保綠色生命通道的暢通。4.實行24小時值班制，一線、二線的醫(yī)師必須在站內(nèi)待命，二線、四線班可在家待命，接到任務通知后15分鐘趕到急救站。5.以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)的服務。認真仔細檢査患者，合理進行院前處置。轉運患者前應履行告知義務，途中注意觀察病情變化并及時處理。6.到其他醫(yī)療機構轉運患者時，應與對方醫(yī)療機構相關人員進行

12、交流、溝通，注意維護醫(yī)師形象。7.負責與護士、司機及家屬一起搬運患者。8.負責向后送醫(yī)院通報病情,通知其做好相應的接診準備，書寫好院前急救病歷，與接診醫(yī)師做好交接班，必要時協(xié)助搶救患者。9.將患者處置完畢或交接班完畢后立即回急救站待命。 急救站護士職責1、在急救站護士長帶領下，認真執(zhí)行院前急救各項規(guī)章制度，配合醫(yī)師完成急救護理工作。2、堅守崗位，遵守勞動紀律，服從指揮中心調(diào)度指揮，按時隨車出診。3、具備良好的業(yè)務素質(zhì)和較強的急救意識，對傷病員有高度的責任感，嚴格按照規(guī)章制度、操作流程工作，熟練掌握現(xiàn)場急救各項護理技術，掌握儀器設備、器械的性能和使用方法，嚴防差錯事故的發(fā)生。4、配合醫(yī)師搶救傷病

13、員，動作迅速、敏捷、準確，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，用藥做到“三清一復核”（聽清、問清、看清，與醫(yī)生復核）。搶救后迅速清理現(xiàn)場，一切用棄藥械及包裝物經(jīng)核對后帶回，不得遺棄于現(xiàn)場，并及時做好記錄。5、協(xié)助搬運傷病員，做好轉運途中傷病員的固定及急救護理工作，密切傷病員病情變化，協(xié)助醫(yī)師采取有效急救措施。6、突發(fā)公共事件或遇大批受傷或中毒者時，服從現(xiàn)場領導指揮，協(xié)助醫(yī)師做好檢傷分類工作和對危重傷病員進行搶救。7、搶救結束后，負責統(tǒng)計所有醫(yī)療物品消耗，并做好收費相關工作。8、負責本車組急救藥品、儀器、設備、氧氣等的保管、領取、查對、交接，負責車上毒麻藥品管理；保證車載儀器設備性能良好、電量充足、氧氣足量，藥品齊備

14、；嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，保持車內(nèi)各種器械設備表面的清潔，定期消毒。9、愛護醫(yī)療急救設備，發(fā)現(xiàn)故障及時按規(guī)定報修，并及時補充更換出診所用各種急救藥品及器械，確保工作順利開展。10、愛崗敬業(yè)，求真務實。以傷病員為中心，加強業(yè)務學習，及時總結搶救過程中的經(jīng)驗教訓，提供優(yōu)質(zhì)服務。 急救站駕駛員職責l、在救護車隊隊長帶領下，嚴格遵守交通法規(guī)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，配合醫(yī)務人員完成院前急救工作和任務。2、堅守工作崗位、遵守勞動紀律、服從120調(diào)度指揮，出車及時，行車迅速。3、出診后，及時與報警人取得聯(lián)系，核實出車地點，如地點不符應及時向指揮中心報告。4、熟練掌握駕駛技術，熟悉轄區(qū)地圖與交通情況，確保安全、

15、迅速地完成急救任務。5、嚴格遵守交通規(guī)則和警燈、警報器的使用規(guī)定，認真執(zhí)行操作規(guī)程，確保行車安全，任務完成后立即返回，不準私自出車或出診途中偏離出診路線辦私事。6、正確使用、愛護車載指揮終端設備，在執(zhí)行任務過程中及時向指揮中心反饋急救信息，不得虛假操作車載狀態(tài)。如連續(xù)8小時內(nèi)未執(zhí)行出診任務，應重啟隨車配置的車載指揮終端設備一次，確保良好功能狀態(tài)。7、負責與隨車人員及家屬一起在醫(yī)師的指導下搬運傷病員上下車；傷病員上車后，根據(jù)傷病員病情及醫(yī)護人員意見，經(jīng)傷病員或其家屬同意后確定行駛路線和行駛速度，不得私自繞道和改變目的地。8、做好車輛內(nèi)外觀的清潔，定期進行車輛檢修、保養(yǎng)和清洗，保持車況良好，節(jié)約油

16、料；愛護車輛及車載設備，發(fā)現(xiàn)故障及時按規(guī)定報修。如因車輛故障不能執(zhí)行急救任務，應及時上報或通過急救站值班人員上報市120急救指揮中心，停止調(diào)度該車。故障排除后，應及時告知指揮中心對該車恢復調(diào)度。9、積極參加救護車駕駛技術、車輛與交通事故安全及急救知識等方面學習，熟悉特殊情況下的急救運輸任務，掌握本區(qū)域內(nèi)路線、居民小區(qū)標志特征；認真學習并執(zhí)行交通管理部門的有關規(guī)定，及時排除不安全隱患，嚴防交通事故的發(fā)生，確保急救工作的順利進行。10、突發(fā)公共事件時，協(xié)助醫(yī)務人員積極參與搶救，服從現(xiàn)場領導的指揮。 120急救站調(diào)度員職責 1、負責接聽、記錄、錄音急救電話，調(diào)度車輛和急救人員。 2、嚴格執(zhí)行交接班制

17、度，上班后要了解當班次醫(yī)、護、駕人員情況及車輛的狀況，做到心中有數(shù)，合理調(diào)度。 3、堅守工作崗位，不得擅離職守。4、隨時與急救人員保持聯(lián)系，了解各值班車的位置和急救情況， 以便正確及時調(diào)度，確保急救任務的完成。 5、必須及時、準確填寫各項記錄和日報表。 6、負責急救電話和通訊器材的管理與使用，確保暢通，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。 7、 無車出救必須向呼救方解釋原因，并留有詳細的記錄及錄音，以免引起糾紛。 8、嚴格執(zhí)行站內(nèi)各項規(guī)章制度和通訊技術操作規(guī)程。認真學習通訊調(diào)度面的新知識、新技術，不斷提高服務質(zhì)量。9、負責急救站清潔衛(wèi)生工作。 急救員崗位職責l、在急救站負責人的領導下，嚴格按照院前急救規(guī)章制度，

18、完成院前急救出車任務。2、堅守崗位，遵守勞動紀律，服從指揮中心調(diào)度指揮，按時隨車出診。3、在駛向現(xiàn)場的途中，及時與病人家屬取得聯(lián)系了解病情，并給予相關急救指導。4、具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、高尚的醫(yī)德、較強的急救意識，嚴格按照規(guī)章制度、操作流程與規(guī)范工作，遵守診療常規(guī)，熟練掌握現(xiàn)場急救各項技術，掌握儀器設備、器械的性能和使用方法，嚴防差錯事故的發(fā)生。5、合理檢查，合理用藥，合理收費。6、負責組織和指揮隨車人員完成現(xiàn)場急救及轉運工作。轉運途中，密切監(jiān)測病情變化，及時采取有效的急救措施。7、及時向傷病員及家屬交待病情；送達醫(yī)院后，負責向醫(yī)院接診醫(yī)師交代病情。8、按規(guī)定及時書寫院前急救病歷，要求書寫規(guī)范、

19、描述準確、字跡清楚、項目齊全。9、對突發(fā)公共事件和特殊人員要按規(guī)定積極處理、及時報告，服從現(xiàn)場領導指揮。10、愛護醫(yī)療急救設備，發(fā)現(xiàn)故障及時按規(guī)定處理、上報；及時補充更換出診所用各種藥品器械，確保工作順利開展。11、愛崗敬業(yè)，求真務實。以傷病員為中心，加強業(yè)務學習，在提高急救技能上下功夫，及時總結急救過程中的經(jīng)驗教訓，提供優(yōu)質(zhì)服務。 急救站護士長工作職責1、在急救站主任的領導下，負責護理管理工作，帶領護理人員配合醫(yī)完成各 項急救護理工作。 2、負責急救護理工作的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，確保急救工作順利開展。 3、指導護理人員按照院前急救工作流程和規(guī)范工作，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴防差錯事故

20、的發(fā)生。 4、教育護理人員增強責任心，改進服務態(tài)度，維護急救站的“窗口”形象。5、組織護理人員業(yè)務學習、技術練兵，充分調(diào)動工作積極性，不斷提高護理工作質(zhì)量。 6、督促檢查出車前的準備工作。定期檢查急救物品、器械，檢測儀器設備，各種儀器設備、毒麻藥等分類專人管理，確保急救儀器設備性能完好，物品充足。 7、監(jiān)督檢查醫(yī)師、護士、駕駛員做好消毒隔離工作，防止交叉感染；檢查站內(nèi)、車內(nèi)衛(wèi)生，垃圾分類，保證工作環(huán)境清潔整齊。8、做好突發(fā)公共事件的應急準備工作， 隨時保證各類物品的供應及護理人員的增援工作. 9、 完善登記制度，對護理工作中發(fā)生的重大差錯、事故及時登記、報告、組織調(diào)查討論,并書面向主管領導提出

21、處理意見。 10、負責護理人員的出勤與換班。突發(fā)重大災害事故的急救工作應急預案【應急預案】（1） 報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發(fā)重大災害事故， 當班醫(yī)生、護士應及時向科主任、科護士長及醫(yī)務科、護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。醫(yī)務科及護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報告衛(wèi)計委。（2） 對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。 （3） 啟動醫(yī)療急救小分隊和醫(yī)療急救梯隊。 （4） 重大意外災害事故急救程序。 1、院內(nèi)急救程序 （1）傷病員來院后，首先由急救站醫(yī)生、護士做好應急處理。 （2）嚴格執(zhí)行報告制度。 （3）急救站醫(yī)護

22、人員人力不足時，由醫(yī)務科或總值班調(diào)集相關科室醫(yī)生、護 士參加急救工作。 （4）由醫(yī)務科護理部或總值班負責組織，協(xié)調(diào)患者的急救轉科等工作。 （5）門診患者，住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行 搶救，并迅速通知急救站醫(yī)護人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D到急救站進一步急 救，同時報告醫(yī)務科、護理部協(xié)助組織搶救。 注：全院醫(yī)護急救小分隊由來自各病區(qū)的專業(yè)技術尖子組成、急診搶救、急 診觀察及急救站的全部醫(yī)護人員由急救主任統(tǒng)一管理。各組分工明確，密切配，接 到通知后必須315min 到達各組地點；若事故涉及人員較多，要通知各病區(qū)科主任，護士長做好一切搶救工作。 2、院外搶救程序 （1）接到院外

23、救援通知的單位（院辦、醫(yī)務科、護理部、行政總值班）立 即組織協(xié)調(diào)。 需要醫(yī)生、 護士時， 呼叫醫(yī)護急救小組第一梯隊人員到急救站待命。 （2）嚴格執(zhí)行報告制度 （3）醫(yī)務科、護理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。 常見急性化學中毒應急預案一、現(xiàn)場急救醫(yī)療急救人員應加強急性化學中毒知識的培訓和學習，熟練掌握各種現(xiàn)場急救技術、急救設備和防護設備的操作。服從現(xiàn)場指揮部的安排。醫(yī)療急救人員應迅速將患者救出現(xiàn)場，根據(jù)不同情況采取搶救措施。l.進入現(xiàn)場搶救(1)現(xiàn)場空氣中被有毒氣體或蒸氣污染，如患者己昏迷在內(nèi)，或不能自行脫離，首要任務是將患者迅速救出現(xiàn)場，應根據(jù)現(xiàn)場條件，采取緊急措施，如向內(nèi)送風等，進入現(xiàn)場

24、救護者應配帶防護設備，同時有人進行監(jiān)視，并立即呼救，準備下一步搶救及送醫(yī)院等工作。(2)任何原因致現(xiàn)場空氣中氧濃度低于14%(尤其是低于10%)時，可使人立即意識喪失或電擊式死亡，搶救措施同上。(3)在以上情況下，切忌在毫無防護措施下進入現(xiàn)場搶救，因為現(xiàn)場可使搶救者立即昏迷，造成更多人中毒，使搶救工作更為困難。2.搶救出現(xiàn)場后緊急處理(1)強酸、強堿致皮膚、眼灼傷，應立即用大量流動水徹底沖洗。(2)口服中毒者如患者處于清醒狀態(tài)，可先飲水300ml，然后用筷子、手指等物刺激軟腭、咽后壁及舌根部催吐，吐出物保留待檢查，但口服腐蝕劑或驚厥、休克者禁用。(3) 吸入性化學中毒者應保持呼吸道通

25、暢，防治喉頭水腫，給予吸氧。(4)如呼吸、心跳停止，立即施行心肺腦復蘇術，避免口對口呼吸，搶救者應注意不可吸入患者呼出氣味，以防發(fā)生意外。(5)保持呼吸道通暢，如清除鼻腔、口腔內(nèi)分泌物，除去義齒等。(6)如呼吸急促、表淺，應進行人工呼吸，針刺內(nèi)關、人中、足三里；注射呼吸興奮劑。(7)檢查有無頭顱、胸部外傷、骨折等。3病員的分類和轉運按照國際統(tǒng)一的標準對傷病員進行檢傷分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色。對輕、重、危重、死亡病例作出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認或采取相應的措施。當現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將傷病員轉送

26、至醫(yī)院，并及時通知醫(yī)院急診科做好搶救準備工作，去醫(yī)院途中要有經(jīng)過訓練的醫(yī)護人員陪同，繼續(xù)進行搶救，并做好記錄。如遇大批患者，及時通知醫(yī)院領導，并上報縣衛(wèi)計委。二、治療原則1.中止毒物的吸收現(xiàn)場搶救受條件、時間所限，到醫(yī)院后仍應繼續(xù)清除尚未被吸收的毒物，以達到徹底清除的目的。應牢記阻止毒物吸收其效果遠勝于吸收中毒后，再采用各種急救措施所起的治療作用。(1)洗胃 服毒后6小時內(nèi)洗胃最有效，即使超過6小時，仍應不放棄施行。重危者尤其是呼吸表淺者，可先氣管插管再插胃管。插入胃管先抽胃內(nèi)容物再灌注液體;內(nèi)容物需保留備檢驗;洗胃可用溫水，每次灌注量約500ml，灌入后盡量抽盡，再反復灌注，避免一

27、次灌注太多，引起胃擴張或?qū)⒍疚餂_入腸內(nèi)，反促使吸收。洗胃必須徹底，反復灌洗，直到洗出液澄清、無味為止。根據(jù)毒物品種，可選用不同洗胃液，如1：5000高錳酸鉀溶液用于巴比妥類、鴉片類；0.2%硫酸銅用于磷及其無機化合物等。但不必過份強調(diào)配制特殊洗胃液，應爭取時間，盡快洗胃，選用清水更為方便。洗胃后可注入藥物，以減少殘留毒物的吸收，活性炭可吸附多種毒物，可在洗胃后將活性炭10 20g加入100200ml清水中經(jīng)胃管灌入;或根據(jù)毒物給藥，如口服碳酸鋇、氟化鋇，可灌入硫酸鈉，使成為不溶于水的硫酸鋇以阻止吸收等。(2)導瀉 清除進入腸道的毒物，常用50%硫酸鎂50ml或硫酸鈉2030g，洗胃后

28、注入胃管內(nèi)或口服。但由于上述藥物在口服毒物后導瀉效果常不理想，且有時可因鎂吸收后引起高鎂血癥，故主張用25%甘露醇500ml口服，導瀉效果較好。2.中和毒物或其代謝產(chǎn)物（1）目的是根據(jù)毒物或其代謝產(chǎn)物的性質(zhì)，采用藥物以拮抗毒作用。（2）氯氣、二氧化硫等吸入可形成酸類，用4%碳酸氫鈉噴霧吸入。(3)溴甲烷、甲醇等吸收后，毒物的分解產(chǎn)物為甲酸，用口服堿性藥物或注射乳酸鈉，以起到中和作用等。3.“沉淀”療法采用藥物和毒物起化學反應，使毒物成為不溶性物質(zhì)，防止吸收。如口服鉈鉈后，用普魯士藍，鉈可置換普魯士藍的鉀而解毒。碳酸鋇、氯化鋇中毒用10%硫酸鈉靜注，是常用的解毒法。4.盡快排出已進入體內(nèi)的毒物(

29、1)呼吸道吸入的毒物如當時無明顯癥狀，應保持安靜，休息，并加強觀察。因體力活動或精神緊張都可誘發(fā)肺水腫。也應注意有些刺激性氣體中毒，可在吸入數(shù)小時后，出現(xiàn)遲發(fā)性肺水腫。應保持呼吸道通暢，吸氧，可促使毒物從呼吸道排出。(2)利尿 很多毒物或藥物吸收后，以原形態(tài)或在體內(nèi)代謝后由腎臟排出。故利尿為加速毒物排出的常用療法。一般用多飲水、輸液等法，以增加尿量，但如毒物有致肺水腫、腦水腫等作用者，不宜應用。常用利尿藥有速尿、甘露醇等。有休克、心功能不全或腎臟損傷者慎用或禁用。在利尿過程中，應密切觀察，尤應注意水、電解質(zhì)平衡。(3)血液凈化療法，聯(lián)系血液透析科準備血液透析、血液灌流和血漿置換。(4

30、)換血 目的是排除已吸收在血液中的部分毒物及其他有害物質(zhì)，并可補充正常血液，改善貧血及全身狀態(tài)。適應癥:嚴重急性中毒如砷化氫、一氧化碳或苯的氨基硝基化合物可能發(fā)生嚴重溶血等情況。應輸入新鮮血液，輸血與抽血同時進行，一般一次換血為5001000ml，但可根據(jù)病情決定換血量。因換血可發(fā)生各種副作用，應嚴格掌握各種副作用5.特效治療(1)絡合劑 常用多胺多羧基類化合物。(2)特效解毒劑 指能解除毒作用復能劑、美藍、乙酰胺、氰化物中毒解毒劑6.高壓氧治療(1)具有高壓、高氧雙重作用，缺氧性疾病療效良好。(2)常用于急性一氧化碳、硫化氫、氰化物中毒，效果明顯，對一氧化碳遲發(fā)腦病也有效果。(3)

31、可用于各種毒物所致的急性中毒性腦病。(4)國外有報道，可用于急性四氯化碳中毒。(5)用高壓氧治療急性刺激性氣體中毒所致肺水腫，尚有不同意見，有人認為應用弊多于利，但亦有以此治療后取得良好療效的病例。因此應根據(jù)救治者的經(jīng)驗和患者病情，決定應用與否。(6)方法 一般用253.3304kPa.(2.53atm)面罩間歇吸氧。吸氧20分鐘、吸空氣20分鐘，交替46回。每日治療12次。10日為一療程，也可根據(jù)病情決定治療方法。7.對癥、支持治療改善患者內(nèi)環(huán)境，增強抵抗力，減少痛苦，防止并發(fā)癥等。具體措施應根據(jù)患者情況來制定治療計劃，原則可參考內(nèi)科疾病的搶救和治療。8.中醫(yī)中藥治療根據(jù)辯證論治給藥。9.護

32、理工作的質(zhì)量是搶救能否成功的主要關鍵之一，要克服重藥物輕護理的思想;重視護理，以提高搶救質(zhì)量。三、搶救治療中注意事項1.必須重視早期處理、急性中毒的早期，多數(shù)病例的嚴重病變尚未形成，一般不存在或極少有治療矛盾，故及時采用積極措施，力爭中止病變發(fā)展，減少器官的器質(zhì)性損害，以促使早日恢復。此外，對防止并發(fā)癥、后遺癥等也可起到積極作用。反之，如早期處理不當可促使病情惡化。2.嚴密觀察病情變化整個病程中，詳細記錄，及時處理，保證患者能充分休息。采取各項措施，預防病情惡化，維持機體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定，合理安排必要的檢查，保證患者得到充分休息。3.防止各種醫(yī)療事故或醫(yī)源性因素加重病情。 急性食物中毒病人的搶救應急預案一、急診科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態(tài)，隨時做好搶救準備。二、護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)。三、病人到達衛(wèi)生院后，立即根據(jù)病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察病房。四、護士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為