脊髓栓系綜合征的護理

1、 脊髓栓系綜合征脊髓栓系綜合征 概念病因輔助檢查手術及并發(fā)癥臨床表現(xiàn)護理圓錐圓錐終絲終絲馬尾馬尾胚胎期1-3個月脊髓與椎管的長度一樣胚胎期4個月起椎管生長速度大于脊髓生長速度，脊髓下端相對于椎管下端逐漸升高成人脊髓下端位于T12L1錐體之間 脊髓栓系綜合征 各種先天和后天原因引起脊髓或圓錐受牽拉，產生一系列神經功能障礙和畸形的綜合征。由于脊髓受牽拉多發(fā)生在腰骶髓，引起圓錐異常低位，故又稱低位脊髓。 病因概念輔助檢查手術疾并發(fā)癥臨床表現(xiàn)護理脊髓和脊柱末端的各種先天性發(fā)育不良，如隱性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓終絲肥大、先天性囊腫及潛毛竇等；腰骶部脊膜膨出術后粘連、腰骶椎管內脂肪瘤等 病因

2、 臨床表現(xiàn)病因輔助檢查治療概念護理 腰骶部疼痛比下肢常見，疼痛局限于腰背部、腹股溝、會陰區(qū)和臀部，有時可放射至下肢。 表現(xiàn)為進行性下肢無力、步行困難、麻木及感覺減退。表現(xiàn)為緊張性、充盈性尿失禁，尿頻，殘余尿量增多可能引起尿路感染。由于結腸、直腸蠕動功能減弱，失去正常的排便反射，引起排便困難和便秘。常見的脊柱畸形有脊柱側凸和脊柱過度前凸，常見的下肢畸形有錘狀趾、高弓足、馬蹄足、足內翻等。表現(xiàn)為腰骶部皮膚隆突或凹陷，伴毛發(fā)叢生、皮下脂肪瘤、色素沉著及皮膚血管瘤。l 疼痛l 下肢運動感覺障礙l 泌尿系統(tǒng)癥狀l 直腸功能障礙l 肢體畸形l 腰骶部皮膚改變 臨床表現(xiàn) 輔助檢查概念臨床表現(xiàn)手術及并發(fā)癥病因

3、護理MRIMRI肛管直腸肛門測壓MRI 目前診斷脊髓栓系綜合征和確定治療方案最好的檢查方法神經電生理 判斷神經受損程度 泌尿系統(tǒng)B超 評估膀胱系統(tǒng)功能肛管直腸肛門測壓 評估肛門直腸功能l 松解栓系l 去除引起栓系的病因l 矯正合并的畸形l 最大限度地保護神經功能手術盡可能在神經電生理監(jiān)測下進行操作,防止神經功能損傷l 腦脊液漏l 切口感染l 壓瘡l 術后再栓系 護理病因輔助檢查手術及并發(fā)癥臨床表現(xiàn)概念 護理觀察：雙下肢肌力和肌張力變化；有無顱高壓表現(xiàn)；有腦脊液漏者應密切觀察有無低顱壓性頭痛，并取頭低臀高位；密切觀察體溫變化；觀察傷口敷料有無污染，周圍有無紅腫、壓痛。臥位：采取俯臥位，可在患兒下腹墊一軟枕，使臀部抬高30。勤換尿布,每次便后及時清洗，發(fā)現(xiàn)污染及時換藥。新生兒及嬰兒注意保持呼吸道通暢，不要使用枕頭。膀胱功能訓練：留置導尿期間，應定時夾放訓練膀胱除尿功能。拔出尿管后如遇排尿困難，可用熱毛巾濕熱敷并按摩膀胱區(qū)、聽流水聲及溫水沖洗尿道口等方法誘導排尿。飲食：術后臥床時間長，應進食易消化的食物，多食蔬菜水果、