第二章眼的應(yīng)用解剖生理

1、歙縣人民醫(yī)院歙縣人民醫(yī)院 汪文芬汪文芬Hello!Hello! 人的眼球近似球形。眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物兩部分組成。人的眼球近似球形。眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物兩部分組成。正常人眼球前后徑正常人眼球前后徑24mm24mm，垂直徑，垂直徑23mm23mm，水平徑，水平徑23.5mm23.5mm。Hello!Hello!v纖維膜纖維膜 角膜、鞏膜、角鞏膜角膜、鞏膜、角鞏膜緣緣v色素膜色素膜 虹膜、睫狀體、脈絡(luò)虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜膜v視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜Hello!Hello!v角膜角膜 1、上皮層：再生快，無瘢痕、上皮層：再生快，無瘢痕2、前彈力層：不能再生，留薄翳、前彈力層：不能再生，留薄翳3、基質(zhì)層：占、

2、基質(zhì)層：占90%，不再生，不再生4、后彈力層：可再生、后彈力層：可再生5、內(nèi)皮層：角膜、內(nèi)皮層：角膜-房水屏障房水屏障生理特點：透明屈光、無血管、感覺神經(jīng)豐富、與鄰近組織關(guān)系密生理特點：透明屈光、無血管、感覺神經(jīng)豐富、與鄰近組織關(guān)系密v鞏膜鞏膜 瓷白色堅韌而致密，厚薄不均瓷白色堅韌而致密，厚薄不均v角鞏膜緣角鞏膜緣 內(nèi)眼手術(shù)切口部位內(nèi)眼手術(shù)切口部位Hello!Hello!v虹膜虹膜 中央為瞳孔，表面的皺褶稱虹膜紋理。內(nèi)有瞳孔括約肌和瞳孔中央為瞳孔，表面的皺褶稱虹膜紋理。內(nèi)有瞳孔括約肌和瞳孔開大肌，司縮瞳和散瞳，調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)的光線，保證視清晰開大肌，司縮瞳和散瞳，調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)的光線，保證視清晰v

3、睫狀體睫狀體 借懸韌帶與晶狀體相連，內(nèi)有睫狀肌，調(diào)節(jié)晶狀體的曲度，視物借懸韌帶與晶狀體相連，內(nèi)有睫狀肌，調(diào)節(jié)晶狀體的曲度，視物清晰；睫狀突上皮細胞分泌房水，營養(yǎng)及維持眼內(nèi)壓清晰；睫狀突上皮細胞分泌房水，營養(yǎng)及維持眼內(nèi)壓v脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜 血管、色素豐富，營養(yǎng)、遮光的作用血管、色素豐富，營養(yǎng)、遮光的作用Hello!Hello!v視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜 組織結(jié)構(gòu)有組織結(jié)構(gòu)有1010層層, ,自內(nèi)而外有自內(nèi)而外有: :色素上皮層色素上皮層, ,視視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層（分九層），二者間的潛在間隙網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層（分九層），二者間的潛在間隙若分離稱若分離稱視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離。視神經(jīng)纖維穿出部為視乳。視神經(jīng)纖維穿出部為視乳

4、頭，其中央為生理凹陷，此處無視細胞，形成生頭，其中央為生理凹陷，此處無視細胞，形成生理盲點。顳側(cè)理盲點。顳側(cè)3-4mm3-4mm為黃斑區(qū)，視覺最敏銳黃斑為黃斑區(qū)，視覺最敏銳黃斑中心凹僅視錐細胞，感強光與色覺，視桿細胞感中心凹僅視錐細胞，感強光與色覺，視桿細胞感弱光與無色視覺弱光與無色視覺Hello!Hello!Hello!Hello!Hello!Hello!返回v房水房水 由睫狀突上皮細胞產(chǎn)生，由后房經(jīng)瞳孔流入前房，經(jīng)前房角通過由睫狀突上皮細胞產(chǎn)生，由后房經(jīng)瞳孔流入前房，經(jīng)前房角通過小梁網(wǎng)和小梁網(wǎng)和SchlemmSchlemm管進入睫狀靜脈。具有屈光、營養(yǎng)和維持眼內(nèi)壓管進入睫狀靜脈。具有屈光、

5、營養(yǎng)和維持眼內(nèi)壓力的作用力的作用v晶狀體晶狀體 形似雙凸透鏡形似雙凸透鏡,是眼的屈光間質(zhì)之一是眼的屈光間質(zhì)之一,并完成眼的調(diào)節(jié)功能并完成眼的調(diào)節(jié)功能v玻璃體玻璃體 透明膠狀體透明膠狀體,具有屈光、支撐視網(wǎng)膜的作用。具有屈光、支撐視網(wǎng)膜的作用。房水、晶狀體和玻璃體，與角膜構(gòu)成眼的屈光系統(tǒng)房水、晶狀體和玻璃體，與角膜構(gòu)成眼的屈光系統(tǒng)Hello!Hello! 眼壓是眼內(nèi)容物對眼球壁施加的均衡壓力。眼壓是眼內(nèi)容物對眼球壁施加的均衡壓力。正常人的眼壓穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，以維持眼球的正常人的眼壓穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，以維持眼球的正常形態(tài)。正常眼壓的范圍為正常形態(tài)。正常眼壓的范圍為1.331.332.79Kpa2

6、.79Kpa（101021mmHg)21mmHg)。在一般情況下，房水的產(chǎn)生和排在一般情況下，房水的產(chǎn)生和排泄是保持著一種動態(tài)平衡，如果房水的排出受阻泄是保持著一種動態(tài)平衡，如果房水的排出受阻或房水產(chǎn)生增加，都可導(dǎo)致房水的蓄積，使眼壓或房水產(chǎn)生增加，都可導(dǎo)致房水的蓄積，使眼壓升高。若房水產(chǎn)生過少，眼壓會過低。升高。若房水產(chǎn)生過少，眼壓會過低。Hello!Hello!v定義定義 視網(wǎng)膜上的神經(jīng)細胞在受到光刺激后，產(chǎn)生神經(jīng)沖動，通過神視網(wǎng)膜上的神經(jīng)細胞在受到光刺激后，產(chǎn)生神經(jīng)沖動，通過神經(jīng)系統(tǒng)傳至大腦中的視覺中樞。這種視覺信息的傳導(dǎo)徑路稱為視路，經(jīng)系統(tǒng)傳至大腦中的視覺中樞。這種視覺信息的傳導(dǎo)徑路稱

7、為視路，v組成組成 包括視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射和包括視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射和枕葉皮質(zhì)視中樞枕葉皮質(zhì)視中樞v臨床意義臨床意義 視路中神經(jīng)纖維分布、走向和投射的部位在各段排列不同，所視路中神經(jīng)纖維分布、走向和投射的部位在各段排列不同，所以視路各部的病變可出現(xiàn)相應(yīng)的視野改變，因此根據(jù)視野缺損的特以視路各部的病變可出現(xiàn)相應(yīng)的視野改變，因此根據(jù)視野缺損的特征可作出視路損害的定位診斷征可作出視路損害的定位診斷視野缺損圖示Hello!Hello!v眼瞼眼瞼 保護眼球保護眼球v結(jié)膜結(jié)膜 分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和穹窿結(jié)膜，形成結(jié)膜囊。濕潤眼分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和穹窿

8、結(jié)膜，形成結(jié)膜囊。濕潤眼 球表面，便于眼球運動球表面，便于眼球運動v淚器淚器 淚腺分泌淚液；淚道是淚液的排泄通道，包括淚小點、淚腺分泌淚液；淚道是淚液的排泄通道，包括淚小點、 淚小管、淚囊和鼻淚管。眼淚可表達感情、濕潤眼睛和殺菌淚小管、淚囊和鼻淚管。眼淚可表達感情、濕潤眼睛和殺菌v眼外肌眼外肌 6條肌肉名稱、支配神經(jīng)條肌肉名稱、支配神經(jīng) 使眼球非常準確地同步運動使眼球非常準確地同步運動v眼眶眼眶 對眼球起保護作用對眼球起保護作用 為覆蓋于眼球前面的保護性簾狀為覆蓋于眼球前面的保護性簾狀組織。組織。 外形名稱：上、下瞼，內(nèi)、外眥，外形名稱：上、下瞼，內(nèi)、外眥，淚阜，瞼裂，瞼緣淚阜，瞼裂，瞼緣 前

9、唇：長有睫毛。前唇：長有睫毛。 后唇：瞼板腺開口。后唇：瞼板腺開口。 1 1、皮膚層：較薄。、皮膚層：較薄。2 2、皮下組織：疏松，易淤血腫脹。、皮下組織：疏松，易淤血腫脹。 輪匝肌：閉瞼輪匝?。洪]瞼面神經(jīng)支配。面神經(jīng)支配。3 3、肌層、肌層 上瞼提肌：開瞼上瞼提肌：開瞼動眼神經(jīng)支配。動眼神經(jīng)支配。 米勒?。狠o助開瞼米勒肌：輔助開瞼交感神經(jīng)支配。交感神經(jīng)支配。 4 4、瞼板：支架，其內(nèi)有縱行排列的瞼板腺。、瞼板：支架，其內(nèi)有縱行排列的瞼板腺。5 5、瞼結(jié)膜：緊貼瞼板，距瞼緣約、瞼結(jié)膜：緊貼瞼板，距瞼緣約2 2mmmm處有一處有一平行淺溝稱上瞼下溝，易存留異物。平行淺溝稱上瞼下溝，易存留異物。

10、反射性閉瞼、瞬目運動、睫毛、瞼反射性閉瞼、瞬目運動、睫毛、瞼板腺分泌皮脂等，均有保護作用。板腺分泌皮脂等，均有保護作用。 薄而透明的粘膜組織，覆蓋于眼薄而透明的粘膜組織，覆蓋于眼瞼內(nèi)面及前部鞏膜表面。瞼內(nèi)面及前部鞏膜表面。 瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜 球結(jié)膜球結(jié)膜 結(jié)膜囊結(jié)膜囊瞼裂瞼裂 穹窿結(jié)膜穹窿結(jié)膜 功能：粘液腺功能：粘液腺分泌粘液分泌粘液 ，淚膜底層，淚膜底層 副淚腺副淚腺分泌淚液，淚膜中層。分泌淚液，淚膜中層。 分泌部分泌部淚腺：位于眼眶外上淚腺：位于眼眶外上方淚腺窩內(nèi)，其導(dǎo)管開口于外上穹窿結(jié)方淚腺窩內(nèi)，其導(dǎo)管開口于外上穹窿結(jié)膜。膜。 排泄部排泄部淚道：淚點淚道：淚點淚小管淚小管淚囊淚囊鼻淚管鼻淚管

11、下鼻道。下鼻道。 淚液功能：潤滑角、結(jié)膜，清潔淚液功能：潤滑角、結(jié)膜，清潔殺菌殺菌。 眼外?。荷稀⑾?、內(nèi)、外直肌和眼外?。荷稀⑾?、內(nèi)、外直肌和上、下斜肌，互相配合，協(xié)調(diào)運動眼上、下斜肌，互相配合，協(xié)調(diào)運動眼球。球。 眼眶：為一四邊錐形的骨性空腔，眼眶：為一四邊錐形的骨性空腔，成人深約成人深約4545cmcm?？糁緦ρ矍蚱鸨？糁緦ρ矍蚱鸨Ｗo性軟墊作用。護性軟墊作用。提上瞼肌提上瞼肌上斜肌腱上斜肌腱外直肌腱外直肌腱上直肌腱上直肌腱下直肌腱下直肌腱滑車滑車內(nèi)直肌腱內(nèi)直肌腱滑車滑車上斜肌上斜肌上斜肌腱上斜肌腱下斜肌下斜肌上直肌上直肌總腱環(huán)總腱環(huán)下直肌下直肌內(nèi)直肌內(nèi)直肌Hello!Hello! 角膜角膜 鞏膜鞏膜 虹膜虹膜 瞳孔瞳孔 脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜 晶狀體晶狀體 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜 眼的血液供應(yīng)眼球靜脈回流 ：視網(wǎng)膜中央靜脈、渦靜脈、睫狀前靜脈眼部的神經(jīng)支配II：視神經(jīng)III：眼的運動神經(jīng)：動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、自主神經(jīng) IV：眼的感覺神經(jīng)：三叉神經(jīng)第一支（眼神經(jīng)）、額神經(jīng)、淚腺神經(jīng)、鼻睫神經(jīng)V：睫狀神經(jīng)節(jié)解 剖 眼球：眼球壁、