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1、急危重癥護理新進展學(xué)習體會工作中遇到的問題? 一、怎樣正確的測量生命體征?理論與實際數(shù)字不能結(jié)合 二、怎樣觀察病人病情缺乏評判性思維 三、怎么匯報醫(yī)生護士關(guān)注點不一樣,溝通的有效性可逆階段 不可逆惡化患者危重死亡 缺乏經(jīng)驗的醫(yī)護人員 有經(jīng)驗的醫(yī)護人員 指南/客觀標準評分工具早期護理預(yù)警評分系統(tǒng)什么是早期預(yù)警評分系統(tǒng)? 用簡單的與疾病相關(guān)的生理評分系統(tǒng)來判斷疾病變化和預(yù)后 加入??浦笜藖硖崆邦A(yù)判某一疾病的變化 可以衍生到護理管理的其他方面浙大一院使用的EWS預(yù)警評分處置根據(jù)預(yù)警評分決定的轉(zhuǎn)運模式(考慮人力資源)人工氣道的管理 人工氣道的固定與維持人工氣道的固定與維持 保證人工氣道通暢 吸入氣濕化
2、 氣囊管理、聲門下吸引 氣道分泌物的吸引首先確認氣管插管的位置 直視下見氣管導(dǎo)管通過兩側(cè)聲帶 纖維支氣管鏡看到氣管軟骨環(huán)或隆突 呼氣末二氧化碳波形描記(6次) 氣管插管:刻度(距門齒)、松緊適宜、防止牽拉 氣管切開:角度(居中,垂直)、松緊適宜、防止牽拉人工氣道氣囊的作用氣囊充氣方法 1 1、機械通氣時發(fā)現(xiàn)漏氣就給氣囊充氣、機械通氣時發(fā)現(xiàn)漏氣就給氣囊充氣 2 2、用手指感覺充氣囊的充盈度、用手指感覺充氣囊的充盈度 3 3、氣囊內(nèi)注入氣體的容量、氣囊內(nèi)注入氣體的容量 4 4、最小漏氣技術(shù)、最小閉合容積、最小漏氣技術(shù)、最小閉合容積 5 5、應(yīng)用氣囊測壓表應(yīng)用氣囊測壓表氣囊管理 壓力壓力20cmH2O是發(fā)生是發(fā)生VAP的獨立危險因的獨立危險因素素 壓力壓力33cmH2O
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