脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)

1、-1-脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)nervous system-2-重點(diǎn)：重點(diǎn)：1、脊髓的位置、外形和節(jié)段的劃分脊髓的位置、外形和節(jié)段的劃分 （1 1）位置：）位置： （2 2）外形：）外形： 脊髓表面的脊髓表面的6 6條縱溝：條縱溝： 前正中前正中裂裂（1 1） 后正中溝（后正中溝（1 1） 前外側(cè)溝（前外側(cè)溝（2 2） 后外側(cè)溝（后外側(cè)溝（2 2）均有成列的根絲出入，由數(shù)個(gè)根絲組均有成列的根絲出入，由數(shù)個(gè)根絲組成一個(gè)神經(jīng)根，前、后各有成一個(gè)神經(jīng)根，前、后各有31對(duì)根。對(duì)根。-3- 在在前前外側(cè)溝者為外側(cè)溝者為前根（難點(diǎn)）前根（難點(diǎn)） 在在后后外側(cè)溝者為外側(cè)溝者為后根（難點(diǎn)）后根

2、（難點(diǎn)） 前根、后根在椎間孔處合成前根、后根在椎間孔處合成脊神經(jīng)脊神經(jīng) 每一后根未與前根合并之前形成一個(gè)膨每一后根未與前根合并之前形成一個(gè)膨大，稱大，稱脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) （3 3）節(jié)段的劃分：）節(jié)段的劃分： 與每對(duì)脊神經(jīng)前、后根絲相連的一段脊與每對(duì)脊神經(jīng)前、后根絲相連的一段脊髓，稱為脊髓的一個(gè)節(jié)段。，共髓，稱為脊髓的一個(gè)節(jié)段。，共3131個(gè)節(jié)個(gè)節(jié)段。段。-4-難點(diǎn)難點(diǎn) 1 1、脊髓的前根、脊髓的前根、后根：后根： 脊髓的前根、后脊髓的前根、后根是在形成根是在形成脊神經(jīng)之脊神經(jīng)之前前，分別發(fā)自脊髓的，分別發(fā)自脊髓的前、后外側(cè)溝，而不前、后外側(cè)溝，而不是在脊神經(jīng)形成之后是在脊神經(jīng)形成之后出現(xiàn)是。注

3、意與脊神出現(xiàn)是。注意與脊神經(jīng)的前、后支區(qū)別開經(jīng)的前、后支區(qū)別開來。來。-5- 2 2、脊髓節(jié)段與、脊髓節(jié)段與椎骨的關(guān)系：椎骨的關(guān)系： 成人的脊髓和成人的脊髓和脊柱的長度不等。脊柱的長度不等。 原因：原因：從胚胎時(shí)期從胚胎時(shí)期的第的第4 4個(gè)月起，脊個(gè)月起，脊髓生長比椎管緩慢，髓生長比椎管緩慢，而脊髓頭端連接腦而脊髓頭端連接腦處位置固定，因而處位置固定，因而脊髓相對(duì)縮短。脊髓相對(duì)縮短。-6- 3 3、脊髓灰質(zhì)與白質(zhì)的位置：、脊髓灰質(zhì)與白質(zhì)的位置： 注意與大、小腦的灰質(zhì)與白質(zhì)的位注意與大、小腦的灰質(zhì)與白質(zhì)的位置比較。置比較。 神經(jīng)核神經(jīng)核-7- 4 4、脊髓灰質(zhì)的前、側(cè)、后角與前、側(cè)、脊髓灰質(zhì)的前

4、、側(cè)、后角與前、側(cè)、 后柱的關(guān)系后柱的關(guān)系 灰質(zhì)的兩側(cè)部分可見前、側(cè)、后角灰質(zhì)的兩側(cè)部分可見前、側(cè)、后角 在整條脊髓內(nèi)，前、側(cè)、后角上下連在整條脊髓內(nèi)，前、側(cè)、后角上下連成柱狀，分別稱為前、側(cè)、后柱成柱狀，分別稱為前、側(cè)、后柱-8- 灰質(zhì)灰質(zhì) 白質(zhì)白質(zhì)中央管中央管 中間帶中間帶前角（前柱）前角（前柱） 前索前索后角（后柱）后角（后柱） 后索后索側(cè)角（側(cè)柱）側(cè)角（側(cè)柱） 外側(cè)索外側(cè)索 白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)重點(diǎn)：重點(diǎn)：脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)中央灰質(zhì)中央灰質(zhì)灰質(zhì)后連合灰質(zhì)后連合 灰質(zhì)前連合灰質(zhì)前連合-9-板層板層 邊緣層（海綿帶）邊緣層（海綿帶）板層板層 膠狀質(zhì)膠狀質(zhì)一、灰質(zhì)一、

5、灰質(zhì)Rexed 板層板層板層板層 板層板層調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng) 內(nèi)有后角固有核內(nèi)有后角固有核板層板層板層板層-10-11-板層板層 前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 -運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配跨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配跨關(guān)節(jié) 的梭外肌纖維的梭外肌纖維 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) -運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌纖維運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌纖維 調(diào)節(jié)肌張力調(diào)節(jié)肌張力板層板層 接受某些后根纖維接受某些后根纖維 板層板層 中間內(nèi)側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核中間外側(cè)核胸核（背核胸核（背核 clarke柱）柱）骶副交感核骶副交感核與內(nèi)臟感覺有關(guān)與內(nèi)臟感覺有關(guān)板層板層 中間神經(jīng)元中間神經(jīng)元與內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)有關(guān)與內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)有關(guān)-12-中間神經(jīng)元中間神經(jīng)元-1

6、3-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元-14-二、白質(zhì)二、白質(zhì)（一）上行纖維束（一）上行纖維束1、薄束、薄束 T5 以下以下 楔束楔束 T4 以上以上 傳導(dǎo)意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)意識(shí)性本體感覺2、脊髓小腦前束、脊髓小腦前束 脊髓小腦后束脊髓小腦后束傳導(dǎo)非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)非意識(shí)性本體感覺3、脊髓丘腦側(cè)束、脊髓丘腦側(cè)束傳導(dǎo)痛溫覺傳導(dǎo)痛溫覺 脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束傳導(dǎo)粗觸覺，壓覺傳導(dǎo)粗觸覺，壓覺-15-16- 薄束和楔束薄束和楔束 位置位置: :位于后束位于后束, ,薄束在薄束在后正中溝兩旁后正中溝兩旁, ,楔束楔束 在其外側(cè)在其外側(cè), ,僅見于第僅見于第4 4胸節(jié)段以上。胸節(jié)段以上。 功能：功能：傳導(dǎo)來自身體同

7、側(cè)的運(yùn)動(dòng)器官和皮傳導(dǎo)來自身體同側(cè)的運(yùn)動(dòng)器官和皮 膚的神經(jīng)沖動(dòng)，引起本體感覺和精膚的神經(jīng)沖動(dòng)，引起本體感覺和精 細(xì)觸覺。細(xì)觸覺。-17- 脊髓丘腦側(cè)束和前束脊髓丘腦側(cè)束和前束 位置：位置：脊髓丘腦側(cè)束位于外側(cè)索脊髓丘腦側(cè)束位于外側(cè)索 脊髓丘腦前束位于前索脊髓丘腦前束位于前索 功能：功能：脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束傳導(dǎo)皮膚的痛傳導(dǎo)皮膚的痛 覺、溫覺覺、溫覺 脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束傳導(dǎo)皮膚粗觸傳導(dǎo)皮膚粗觸 覺，壓覺覺，壓覺-18-19-20-（二）下行纖維束（二）下行纖維束1、皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)脊髓束 2、紅核脊髓束、紅核脊髓束3、前庭脊髓束、前庭脊髓束4、頂蓋脊髓束、頂蓋脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束 重點(diǎn)重點(diǎn)-21- 皮質(zhì)脊髓側(cè)束、皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束、皮質(zhì)脊髓前束 位置：位置：皮質(zhì)脊髓側(cè)束位于前索內(nèi)側(cè)部皮質(zhì)脊髓側(cè)束位于前索內(nèi)側(cè)部 皮質(zhì)脊髓前束位于外側(cè)索后部皮質(zhì)脊髓前束位于外側(cè)索后部 功能：功能：傳導(dǎo)隨意運(yùn)動(dòng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)隨意運(yùn)動(dòng)的沖動(dòng)-22-上行纖維束的功能：上行纖維束的功能：將感覺沖動(dòng)傳給大腦將感覺沖動(dòng)傳給大腦下行纖維束的功能：下行纖維束的功能：把大腦發(fā)出的沖動(dòng)傳把大腦發(fā)出的沖動(dòng)傳 給效應(yīng)器給效應(yīng)器難點(diǎn)難點(diǎn)-23-三、脊髓反射三、脊髓反射1、牽張反射、牽張反射（包括深反射和肌張力反射）（包括深反射和肌張力反射）肌肉、肌腱肌肉、肌腱脊神經(jīng)后根脊神經(jīng)