心功能不全的處理PPT精選文檔

1、12概念概念3心功能不全心功能不全 原因原因4心功能不全心功能不全 原因原因5心功能不全心功能不全 誘因誘因6心功能不全心功能不全 原因原因腫瘤患者心衰的原因腫瘤患者心衰的原因7一、左心衰肺淤血+心排量減少 癥狀：1.呼吸困難 2.咳嗽、咳痰、咯血 3.頭昏乏力、心悸疲倦、發(fā)紺 4.少尿及腎功能損害 體征：1.肺部濕性羅音 2.心臟：原發(fā)基礎疾病心臟體征 心臟大、P2亢、S3（病理性）心功能不全心功能不全 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)8一一. .癥狀：癥狀：1. 1. 呼吸困難呼吸困難(常見、早常見、早) ：肺淤血和肺順應性肺淤血和肺順應性肺活量肺活量。 起初起初“勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難” 之后勞動

2、耐力逐漸下降之后勞動耐力逐漸下降，“陣發(fā)陣發(fā)性夜間呼吸困難性夜間呼吸困難”，“心源性哮喘心源性哮喘” “端坐呼吸端坐呼吸”。2.2. 咳嗽、咳痰和咯血咳嗽、咳痰和咯血：肺泡和支氣管黏膜淤血，白色或粉紅肺泡和支氣管黏膜淤血，白色或粉紅色泡沫樣痰。色泡沫樣痰。3. 3. 倦怠、乏力倦怠、乏力（低（低COCO）；）；嗜睡、煩躁嗜睡、煩躁（腦缺氧）。（腦缺氧）。4. 4. 少尿和腎功能損害：少尿和腎功能損害：早期腎血流量減少早期腎血流量減少少尿少尿，晚期肌酐、，晚期肌酐、尿素氮升高尿素氮升高腎功能不全癥狀。腎功能不全癥狀。二二. .體征：體征： 原有心臟病體征；心尖區(qū)舒張期原有心臟病體征；心尖區(qū)舒張期

3、奔馬律；交替脈；奔馬律；交替脈；心尖區(qū)心尖區(qū) 收縮期雜音（左室擴張收縮期雜音（左室擴張二尖瓣關閉不全）；二尖瓣關閉不全）； 肺底部濕羅音；哮鳴音或干羅音肺底部濕羅音；哮鳴音或干羅音（繼發(fā)性支氣管痙攣）。繼發(fā)性支氣管痙攣）。心功能不全心功能不全 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)9二、右心衰：體循環(huán)淤血 癥狀：1.消化道癥狀：最常見食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘2.勞力性呼吸困難：煩悶不適3.其他：少尿，夜尿。 體征： 1.水腫：下垂性凹陷性，胸水 2.頸靜脈充盈，肝頸靜脈返流 征陽性。 3.充血性肝腫大，壓痛，晚期心源性肝硬化、黃疸、腹水 4.心臟體征 ：右心室增大心功能不全心功能不全 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)10三

4、、全心衰竭三、全心衰竭癥狀癥狀（多臟器慢性持續(xù)充血（多臟器慢性持續(xù)充血功能改變）：功能改變）： 食欲不振、惡心、嘔吐、尿少、夜尿、肝區(qū)脹痛、黃疸。食欲不振、惡心、嘔吐、尿少、夜尿、肝區(qū)脹痛、黃疸。體征：體征：1.1.原有心臟病體征原有心臟病體征, ,2.2.三尖瓣區(qū)收縮期雜音（三尖瓣區(qū)收縮期雜音（RVRV擴張擴張TR TR ）。）。3.3.體循環(huán)靜脈壓體循環(huán)靜脈壓 a.a.頸靜脈充盈、怒張；肝頸返流征（頸靜脈充盈、怒張；肝頸返流征（+ +）。）。 b.b.肝腫大、壓痛；肝硬化肝腫大、壓痛；肝硬化黃疸、腹水、肝功能損害。黃疸、腹水、肝功能損害。 c.c.局部水腫（下垂部），全身水腫（重）。局部水腫（下垂部），全身水腫（重）。 d.d.胸水（右側多見，雙側），腹水。胸水（右側多見，雙側），腹水。 e.e.紫紺紫紺( (周圍型周圍型長期右心衰長期右心衰靜脈壓靜脈壓靜脈血氧靜脈血氧) ) 。 f.f.惡液質（營養(yǎng)不良，消瘦）。惡液質（營養(yǎng)不良，消瘦）。 心功能不全心功能不全 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)11心功能不全心功能不全 早期表現(xiàn)早期表現(xiàn)12心功能不全心功能不全 輔助檢查輔助檢查13心功能不全心功能不全 標志物標志物14心功能不全心功能不全 標志物標志物15心功能不全心功能不全 治療治療16氧療氧療 其他其他 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜 利尿利尿 洋地黃洋地黃 血管擴張劑血管擴張劑治療