組織學(xué)與胚胎學(xué)：第5章 血液和血細(xì)胞發(fā)生

1、血液血液血液血液 失血量較少，不超過總血量的10，則通過身體的自我調(diào)節(jié)，可以很快恢復(fù) 失血量較大，達(dá)總血量的20時(shí)，則出現(xiàn)脈搏加快，血壓下降等癥狀；如果在短時(shí)間內(nèi)喪失的血液達(dá)全身血液的30%或更多，就可能危及生命 一、血液一、血液約占體重的約占體重的7 7，成人循環(huán)血容量約，成人循環(huán)血容量約5L5L。血液血液提倡無償獻(xiàn)血提倡無償獻(xiàn)血 一個(gè)人一次獻(xiàn)血200400毫升只占總血量的5%10%，對(duì)身體不會(huì)有任何影響，更不會(huì)“傷元?dú)狻保炊鴷?huì)有利于健康。 血液血液 一、血液一、血液約占體重的約占體重的7 7，成人循環(huán)血容量約，成人循環(huán)血容量約5L5L。水（水（9090) )、血漿蛋白、脂蛋白、脂滴、血漿

2、蛋白、脂蛋白、脂滴、 無機(jī)鹽、酶、激素、維生素?zé)o機(jī)鹽、酶、激素、維生素及各種代及各種代謝產(chǎn)物謝產(chǎn)物 血漿血漿(55(55) )血細(xì)胞及血小板血細(xì)胞及血小板(45(45) )血液血液 血液流出血管后，凝固成血塊，血液流出血管后，凝固成血塊，血塊靜置后析出的淡黃色清明液體血塊靜置后析出的淡黃色清明液體稱為血清。稱為血清。血清：血清：血液血液 血細(xì)胞的分類和正常值：血細(xì)胞的分類和正常值： 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 男性：男性：(4.0(4.05.5)x5.5)x101012 12 /L /L 女性：女性：(3.5(3.55.0)x5.0)x101012 12 /L/L 白細(xì)胞白細(xì)胞 (4.0(4.0l0) l0

3、) x10109 9 /L/L ： 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 50507070 有粒白細(xì)胞有粒白細(xì)胞 嗜酸粒細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞 0.50.53 3 ( (粒細(xì)胞粒細(xì)胞) ) 嗜堿粒細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞 0 01 1 無粒白細(xì)胞無粒白細(xì)胞 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 25253030 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 3 38 8 血小板血小板 (100(100300) x300) x10109 9 /L/L 血液血液 血象：血象：血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋 白含量的測(cè)定白含量的測(cè)定 血細(xì)胞觀察方法：血細(xì)胞觀察方法：血涂片血涂片,wrights、Giemsa染色染色血液血液 血細(xì)胞的分類和正常值：血細(xì)

4、胞的分類和正常值： 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 男性：男性：(4.0(4.05.5)x5.5)x101012 12 /L /L 女性：女性：(3.5(3.55.0)x5.0)x101012 12 /L/L 白細(xì)胞白細(xì)胞 (4.0(4.0l0) l0) x10109 9 /L/L ： 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 有粒白細(xì)胞有粒白細(xì)胞 嗜酸粒細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞 ( (粒細(xì)胞粒細(xì)胞) ) 嗜堿粒細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞 無粒白細(xì)胞無粒白細(xì)胞 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 血小板血小板 (100(100300) x300) x10109 9 /L/L 血液血液（一）紅細(xì)胞（一）紅細(xì)胞 (red blood cell) 1. 直徑

5、直徑78.5m 2. 雙凹圓盤形，中央較薄雙凹圓盤形，中央較薄 (1. 0m)，周緣較厚，周緣較厚(2.0m)使紅使紅細(xì)胞具有較大的表面積，有利細(xì)胞具有較大的表面積，有利于氣體擴(kuò)散于氣體擴(kuò)散 血液血液 紅細(xì)胞掃描電鏡圖紅細(xì)胞掃描電鏡圖3.3.成熟的紅細(xì)成熟的紅細(xì)胞無核、無細(xì)胞無核、無細(xì)胞器。胞質(zhì)內(nèi)胞器。胞質(zhì)內(nèi)充滿充滿血紅蛋白血紅蛋白(hemoglobin(hemoglobin，Hb)Hb)。血液血液血紅蛋白血紅蛋白:一組紅色含鐵的攜氧蛋白質(zhì)一組紅色含鐵的攜氧蛋白質(zhì) (約占紅細(xì)胞重量的約占紅細(xì)胞重量的33)功能：具有結(jié)合與運(yùn)輸功能：具有結(jié)合與運(yùn)輸O2和和C02的功能。的功能。貧血(anaemia

6、)：是指全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量減少至正常值以下。男性：男性：120 150g /L /L 女性：女性：110 140g /L /L 正常值正常值： 血液血液 細(xì)胞膜固定于紅細(xì)胞膜骨架上細(xì)胞膜固定于紅細(xì)胞膜骨架上 使使RBCRBC維持雙凹圓盤形，并能夠改變形狀維持雙凹圓盤形，并能夠改變形狀4 . .紅細(xì)胞具有紅細(xì)胞具有形態(tài)的可變性形態(tài)的可變性：血液血液 5 . . 紅細(xì)胞的滲透壓與血漿滲透壓相等紅細(xì)胞的滲透壓與血漿滲透壓相等 若血漿滲透壓降低，則過量水分進(jìn)入紅細(xì)胞若血漿滲透壓降低，則過量水分進(jìn)入紅細(xì)胞 紅細(xì)胞膨脹成球形，甚至破裂，血紅蛋白逸出：紅細(xì)胞膨脹成球形，甚至破裂，血紅蛋白逸出： 溶血溶

7、血(hemolysis)(hemolysis) 殘存的紅細(xì)胞膜囊殘存的紅細(xì)胞膜囊 血影血影（ghost)ghost)血液血液6.6.細(xì)胞膜上有糖蛋白，決定個(gè)體細(xì)胞膜上有糖蛋白，決定個(gè)體ABO血型血型 7. 7.壽命壽命: : 約約120120天天衰老的紅細(xì)胞多在肝、脾、骨髓等處被巨噬細(xì)胞吞噬衰老的紅細(xì)胞多在肝、脾、骨髓等處被巨噬細(xì)胞吞噬。血液血液外周血中少量未完全成熟的紅細(xì)胞外周血中少量未完全成熟的紅細(xì)胞煌焦油藍(lán)煌焦油藍(lán)體外活體染色，可顯示其胞質(zhì)內(nèi)有染成體外活體染色，可顯示其胞質(zhì)內(nèi)有染成藍(lán)色藍(lán)色 的細(xì)網(wǎng)或顆粒的細(xì)網(wǎng)或顆粒，為細(xì)胞內(nèi)殘存的，為細(xì)胞內(nèi)殘存的核糖體核糖體。 隨著紅細(xì)胞完全成熟，核糖體

8、消失。隨著紅細(xì)胞完全成熟，核糖體消失。 網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞 (reticulocyte)(reticulocyte)：成人：占紅細(xì)胞總數(shù)的成人：占紅細(xì)胞總數(shù)的0.51.5新生兒：新生兒：36正常值：正常值： 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以判斷骨髓增生情況，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以判斷骨髓增生情況， 對(duì)于貧血的鑒別診斷和療效判斷具有重要意義。對(duì)于貧血的鑒別診斷和療效判斷具有重要意義。8血液血液網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞煌焦油藍(lán)體外活體染色，煌焦油藍(lán)體外活體染色，血液血液球形細(xì)胞，有細(xì)胞核球形細(xì)胞，有細(xì)胞核可作變形運(yùn)動(dòng)，能穿過血管壁進(jìn)入周圍結(jié)締組織中可作變形運(yùn)動(dòng)，能穿過血管壁進(jìn)入周圍結(jié)締組織中具有防御和免疫功能具有防御和免

9、疫功能成人正常值成人正常值: (4.0: (4.0l0)xl0)x10109 9 /L/L 白細(xì)胞白細(xì)胞(leukocyte(leukocyte，white blood cell)white blood cell) 分類：分類： 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 50507070 有粒白細(xì)胞有粒白細(xì)胞 嗜酸粒細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞 0.50.53 3 ( (粒細(xì)胞粒細(xì)胞) ) 嗜堿粒細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞 0 01 1 無粒白細(xì)胞無粒白細(xì)胞 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 25253030 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 3 38 8二二血液血液 血細(xì)胞模式圖血細(xì)胞模式圖血液血液1.1.中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞(neutrophilic granulo

10、cyte，neutrophil)細(xì)胞核細(xì)胞核： 核染色質(zhì)呈團(tuán)塊狀，染色較深。核染色質(zhì)呈團(tuán)塊狀，染色較深。 細(xì)胞核有兩種形態(tài)；細(xì)胞核有兩種形態(tài)； 桿狀核桿狀核 臘腸狀臘腸狀 （ 較幼稚）較幼稚） 分葉核分葉核 葉間有細(xì)絲相連葉間有細(xì)絲相連 （ 較成熟）較成熟） 25葉，以葉，以23葉居多。葉居多。 核分葉越多，細(xì)胞越衰老。核分葉越多，細(xì)胞越衰老。 數(shù)量數(shù)量：5070 直徑直徑： 1012m血液血液細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì)：粉紅色，含有許多細(xì)小的顆粒：粉紅色，含有許多細(xì)小的顆粒: : 特殊顆粒：淺紅色，較小，數(shù)量較多（特殊顆粒：淺紅色，較小，數(shù)量較多（80） （含堿性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶）（含堿性磷酸酶、吞

11、噬素、溶菌酶） 嗜天青顆粒：淺紫色，較大，數(shù)量較少（嗜天青顆粒：淺紫色，較大，數(shù)量較少（2020） （含髓過氧化物酶、酸性磷酸酶）（含髓過氧化物酶、酸性磷酸酶）血液血液 功能：功能： 強(qiáng)大的殺菌作用強(qiáng)大的殺菌作用 殺死細(xì)菌后細(xì)胞自身也壞死，成為殺死細(xì)菌后細(xì)胞自身也壞死，成為膿細(xì)胞膿細(xì)胞 具有很強(qiáng)的具有很強(qiáng)的趨化作用趨化作用 具有很強(qiáng)的具有很強(qiáng)的吞噬能力吞噬能力 顆粒內(nèi)的物質(zhì)參與殺死、分解消化細(xì)菌的過程顆粒內(nèi)的物質(zhì)參與殺死、分解消化細(xì)菌的過程 在中性粒細(xì)胞趨化因子的作用下，以變形運(yùn)動(dòng)在中性粒細(xì)胞趨化因子的作用下，以變形運(yùn)動(dòng) 的方式穿出血管的方式穿出血管血液血液血液血液細(xì)胞核細(xì)胞核：常為兩葉：常為

12、兩葉胞質(zhì)胞質(zhì)：充滿粗大、均勻的嗜酸性顆粒，橘紅色：充滿粗大、均勻的嗜酸性顆粒，橘紅色 2 2嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 (eosinophil)(eosinophil)：功能功能：抗過敏和抗寄生蟲：抗過敏和抗寄生蟲 數(shù)量數(shù)量：0.50.53 3直徑直徑： 101015m15m（顆粒內(nèi)含：酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、組胺酶等）（顆粒內(nèi)含：酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、組胺酶等）血液血液血涂片血涂片血液血液功能功能：抗過敏和抗寄生蟲：抗過敏和抗寄生蟲 能做變形運(yùn)動(dòng)能做變形運(yùn)動(dòng) 具有趨化性具有趨化性 能夠吞噬抗原抗體復(fù)合物能夠吞噬抗原抗體復(fù)合物血液血液血液血液 數(shù)量數(shù)量: : 最少，占白細(xì)胞總數(shù)的最少，占白

13、細(xì)胞總數(shù)的0 01 1 直徑直徑: 10: 1012m12m 細(xì)胞核細(xì)胞核：不規(guī)則或：不規(guī)則或S S形，著色較淺形，著色較淺 胞質(zhì)胞質(zhì)：含有嗜堿性顆粒：藍(lán)紫色，：含有嗜堿性顆粒：藍(lán)紫色， 大小不等，分布不均，常覆蓋核大小不等，分布不均，常覆蓋核3 3嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 (basophilic granulocyte(basophilic granulocyte，basophil)basophil)功能功能：參與過敏反應(yīng)：參與過敏反應(yīng) （顆粒內(nèi)含肝素、組胺。細(xì)胞基質(zhì)有白三烯）（顆粒內(nèi)含肝素、組胺。細(xì)胞基質(zhì)有白三烯）血液血液血涂片血涂片血液血液 數(shù)量數(shù)量：占白細(xì)胞總數(shù)的：占白細(xì)胞總數(shù)的3 3

14、8 8 直徑直徑：141420m20m（體積最大的白細(xì)胞）（體積最大的白細(xì)胞） 細(xì)胞核：細(xì)胞核：形態(tài)多樣：形態(tài)多樣： 腎形、不規(guī)則形或馬蹄形腎形、不規(guī)則形或馬蹄形 著色較淺（核染色質(zhì)細(xì)網(wǎng)狀）著色較淺（核染色質(zhì)細(xì)網(wǎng)狀） 胞質(zhì)胞質(zhì)：豐富：豐富, , 弱嗜堿性，染成灰藍(lán)色，弱嗜堿性，染成灰藍(lán)色， 含有許多細(xì)小的嗜天青顆粒含有許多細(xì)小的嗜天青顆粒4 4單核細(xì)胞單核細(xì)胞(monocyte)(monocyte)： 功能功能：穿出血管進(jìn)入結(jié)締組織后，穿出血管進(jìn)入結(jié)締組織后， 分化為分化為各處的各處的巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 血液血液血液血液血液血液5 5淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞(1ymphocyte)(1ymphocyte

15、)： 數(shù)量數(shù)量：占白細(xì)胞總數(shù)的：占白細(xì)胞總數(shù)的20203030 直徑直徑：大小不等：大小不等 6 68m8m：小淋巴細(xì)胞：小淋巴細(xì)胞 9 912m12m：中淋巴細(xì)胞：中淋巴細(xì)胞 131320m20m：大淋巴細(xì)胞：大淋巴細(xì)胞 小淋巴細(xì)胞小淋巴細(xì)胞：數(shù)量最多：數(shù)量最多 核核圓形，一側(cè)常有小凹陷，染色質(zhì)致密呈塊狀，圓形，一側(cè)常有小凹陷，染色質(zhì)致密呈塊狀， 著色深著色深 胞質(zhì)胞質(zhì)很少，嗜堿性，染成天藍(lán)色。很少，嗜堿性，染成天藍(lán)色。 大、中淋巴細(xì)胞大、中淋巴細(xì)胞：數(shù)量較少：數(shù)量較少 核橢圓形核橢圓形 胞質(zhì)較豐富，嗜堿性胞質(zhì)較豐富，嗜堿性血液血液血液血液 T細(xì)胞細(xì)胞 Thymus dependent ly

16、mphocyte 參與細(xì)胞免疫參與細(xì)胞免疫 B細(xì)胞細(xì)胞bone marrow dependent lymphocyte在受到抗原刺激后增殖分化為在受到抗原刺激后增殖分化為漿漿細(xì)胞細(xì)胞，產(chǎn)生抗體，參與體液免疫，產(chǎn)生抗體，參與體液免疫 NK細(xì)胞細(xì)胞nature killer cell殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞淋巴細(xì)胞的分類與淋巴細(xì)胞的分類與功能功能血液血液 白細(xì)胞光鏡模式圖白細(xì)胞光鏡模式圖血液血液 1. 1. LMLM： 無胞核無胞核 呈雙凸圓盤形呈雙凸圓盤形 中央：有密集的藍(lán)紫色中央：有密集的藍(lán)紫色顆粒，稱顆粒，稱顆粒區(qū)顆粒區(qū) 周邊：呈均質(zhì)淺藍(lán)色，周邊：呈均質(zhì)淺藍(lán)色，稱

17、稱透明區(qū)透明區(qū)( (三三) )血小板血小板(blood platelet):(blood platelet):為骨髓中為骨髓中巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞脫落下來的胞脫落下來的胞質(zhì)小塊，常聚集成群。質(zhì)小塊，常聚集成群。（當(dāng)受到機(jī)械或化學(xué)刺激時(shí)伸出突起而呈不規(guī)則形）（當(dāng)受到機(jī)械或化學(xué)刺激時(shí)伸出突起而呈不規(guī)則形）血液血液2.Em:2.Em:表面血漿蛋白，各種凝血因子表面血漿蛋白，各種凝血因子 透明區(qū)：微絲，微管透明區(qū)：微絲，微管 顆粒區(qū)：特殊顆粒，溶酶體顆粒區(qū)：特殊顆粒，溶酶體3 3 功能：功能：參與止血和凝血過程參與止血和凝血過程4.正常值：正常值： (100(100300) x300) x10109 9

18、/L /L1010萬萬3030萬萬/l/l血液血液 在人胚胎發(fā)育過程中，在人胚胎發(fā)育過程中，先后具有造血功能。先后具有造血功能。 從胚胎后期至生后終生，從胚胎后期至生后終生，成為機(jī)體主要的造血器官。成為機(jī)體主要的造血器官。 位于骨髓腔中位于骨髓腔中, ,約占體重的約占體重的4 46 6主要分布在扁骨、不規(guī)則骨和長(zhǎng)骨骺的骨松質(zhì)內(nèi)，造主要分布在扁骨、不規(guī)則骨和長(zhǎng)骨骺的骨松質(zhì)內(nèi)，造血功能活躍。血功能活躍。胎兒及嬰幼兒時(shí)期的骨髓都是紅骨髓。胎兒及嬰幼兒時(shí)期的骨髓都是紅骨髓。存有少量幼稚血細(xì)胞，故仍保持造存有少量幼稚血細(xì)胞，故仍保持造血潛能，當(dāng)身體需要時(shí)可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓進(jìn)行造血。血潛能，當(dāng)身體需要時(shí)可轉(zhuǎn)變

19、為紅骨髓進(jìn)行造血。血液血液紅骨髓組成：紅骨髓組成： 網(wǎng)狀組織：網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖網(wǎng)狀組織：網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維。構(gòu)成網(wǎng)架。維。構(gòu)成網(wǎng)架。 造血細(xì)胞：少量造血干細(xì)胞、造血細(xì)胞：少量造血干細(xì)胞、不同發(fā)育階段的各類血細(xì)胞。不同發(fā)育階段的各類血細(xì)胞。分布于網(wǎng)孔內(nèi)。分布于網(wǎng)孔內(nèi)。形狀不規(guī)則，內(nèi)皮有孔，內(nèi)皮基形狀不規(guī)則，內(nèi)皮有孔，內(nèi)皮基膜不完整。膜不完整。血竇壁周圍和血竇腔內(nèi)有巨噬細(xì)血竇壁周圍和血竇腔內(nèi)有巨噬細(xì)胞，具有吞噬清除血流中的異物、胞，具有吞噬清除血流中的異物、細(xì)菌和衰老死亡血細(xì)胞的功能細(xì)菌和衰老死亡血細(xì)胞的功能血液血液血液血液 ：是造血細(xì)胞賴以生長(zhǎng)發(fā)育的微環(huán)境，對(duì)于調(diào)控各是造血細(xì)胞賴以生長(zhǎng)發(fā)育的微環(huán)境，對(duì)于調(diào)控各類造血細(xì)胞的增殖分化有重要作用類造血細(xì)胞的增殖分化有重要作用主要成分：各種基質(zhì)細(xì)胞主要成分：各種基質(zhì)細(xì)胞 血竇附近：幼稚紅細(xì)胞血竇附近：幼稚紅細(xì)胞血竇以遠(yuǎn)：幼稚粒細(xì)胞血竇以遠(yuǎn)：幼稚粒細(xì)胞貼近血竇內(nèi)皮間隙：巨核細(xì)胞貼近血竇內(nèi)皮間隙：巨核細(xì)胞血液血液（hemopoietic stem cell）：）： 是生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞，又稱是生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞，又稱(multipotential stem cel1)。 起源于人胚的卵黃囊血島，經(jīng)血流遷入人胚肝、脾等處。起源于人胚的卵黃囊血島，經(jīng)血流遷入人胚肝、脾等處。 出生后，造血干細(xì)胞主要存在于骨髓，