耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)-周光耀-喉炎ppt課件

1、Wind-前往前往nn前往 急急 性性 喉喉 炎炎 ACUTE LARYNGITISACUTE LARYNGITIS定義及概略定義及概略 喉粘膜的急性炎癥 兒童較嚴(yán)重 常繼發(fā)于急性鼻炎和急性咽炎 好發(fā)于冬、春季 急急 性性 喉喉 炎炎病病 因因全身要素：常繼發(fā)于急性鼻炎和急性咽炎之后， 感冒、病毒入侵、再繼發(fā)細(xì)菌感染。 機(jī)體抵抗力下降。職業(yè)要素：過多吸入消費(fèi)粉塵和有害氣體發(fā)聲不當(dāng)和用聲過度 外傷：異物、檢查器械等損傷喉粘膜 急急 性性 喉喉 炎炎 全身病癥：鼻部及咽部的病癥全身病癥：鼻部及咽部的病癥 畏寒發(fā)熱及咽部不適畏寒發(fā)熱及咽部不適 部分病癥：聲嘶：主要病癥部分病癥：聲嘶：主要病癥 分度分

2、度1、毛、沙、嘶、啞、失聲、毛、沙、嘶、啞、失聲 2、粗糙、嘶啞、漏氣、粗糙、嘶啞、漏氣咽痛：程度不同發(fā)聲和咳嗽時(shí)加重咽痛：程度不同發(fā)聲和咳嗽時(shí)加重 不妨礙吞咽不妨礙吞咽咳嗽多痰：初期干咳無痰，繼之分泌無增多，咳嗽多痰：初期干咳無痰，繼之分泌無增多， 呈粘膿性，粘稠。呈粘膿性，粘稠。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 急急 性性 喉喉 炎炎檢查檢查間接喉鏡，纖維喉鏡，纖維支氣管鏡等診斷診斷結(jié)合病史、病癥和喉鏡檢查，多能確診治療治療聲帶休憩全身治療：抗菌素、類固醇激素、禁煙酒部分治療：蒸氣吸入療法助于消炎、消腫， 使喉內(nèi)分泌物變稀易于咳出。 小兒急性喉炎小兒急性喉炎 acute laryngitis in chi

3、ldren acute laryngitis in children 6月月3歲的嬰幼兒易患此病，病情較成人嚴(yán)重，歲的嬰幼兒易患此病，病情較成人嚴(yán)重，易發(fā)生呼吸困難的緣由在于：易發(fā)生呼吸困難的緣由在于：1 1、喉腔狹小，粘膜一有腫脹，易致聲門裂阻塞。、喉腔狹小，粘膜一有腫脹，易致聲門裂阻塞。2、喉軟骨軟，粘膜下組織疏松，炎癥時(shí)腫脹明顯。3、粘膜下淋巴組織及腺體豐富，炎癥易致粘膜下浸潤 而使喉腔變窄。4、咳嗽機(jī)能較差，不易排除喉部及下呼吸道分泌物， 使呼吸困難加重。5、對感染的抵抗力及免疫力較低，故炎癥反響較重。6、小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，易激惹，容易發(fā)生喉痙攣。 小兒急性喉炎小兒急性喉炎臨床表現(xiàn)臨

4、床表現(xiàn)聲嘶：初期聲嘶不重陣發(fā)性犬吠樣咳嗽吸氣期喉喘鳴和呼吸困難吸氣期四凹征病病 因因多繼發(fā)于急性傳染病和上呼吸道感染 小兒急性喉炎小兒急性喉炎診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷結(jié)合病癥，必要時(shí)行喉鏡檢查。呼吸道異物：起病忽然，多有異物吸入史，病癥以 陣發(fā)性猛烈咳嗽和呼吸困難為主。喉白喉：常繼發(fā)于咽白喉，咽喉部可見灰白色假膜， 涂片可查到雙極體桿菌。 治療治療 及時(shí)應(yīng)用足量抗菌素 有喉阻塞時(shí)加用類固醇激素 單用抗生素單用抗生素(64(64 例例) ) 抗生素抗生素+ +激素激素(87(87 例例) ) 呼吸好轉(zhuǎn) 27 (42%) 55 ( 63%) 氣管切開 16 (25%) 5 (5.7%) 改善呼吸及缺氧：吸氧、蒸氣吸入、吸痰等。 使患兒安靜，減少哭鬧，以免加重呼吸困難。 經(jīng)上述治療，喉阻塞癥狀不緩解，需作氣管切開。 小兒急性喉炎小兒急性喉炎 慢性喉炎慢性喉炎 chronic laryngitis聲帶小結(jié)、聲帶息肉慢性喉炎慢性喉炎病病 因因 急性喉炎反復(fù)發(fā)作 用聲過度或用聲不當(dāng) 吸入有害氣體 鼻部及咽部的慢性炎癥 下呼吸道感染慢性喉炎慢性喉炎臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 聲嘶： 主要病癥 喉部分泌物添加 喉枯燥感診診 斷斷聲嘶，喉鏡檢，病程緩慢，無全身病癥。前往前往前往前往慢性喉炎慢性喉炎治治 療療 去除病因 霧化吸