康復(fù)醫(yī)學(xué)8光療法

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)第三版第三版 主編主編 南登崑南登崑 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社主講主講 陳小波陳小波運動人體科學(xué)專業(yè)課程運動人體科學(xué)專業(yè)課程光療的起源 光對生物的生長發(fā)育，具有重要作用 受日光照射少的植物，不僅生長緩慢，而且還會枯萎 日光照射充足的花木，枝葉繁盛，生長旺盛 動物或人類，如果長時間在黑暗的環(huán)境中生活，常常出現(xiàn)抗病能力下降，骨骼發(fā)育不良、患佝僂病或骨質(zhì)疏松癥 公元前490年我國墨經(jīng)一書，對光學(xué)就有精辟描述 光療的起源p公元前400年，希臘醫(yī)生Hippocrates第一個應(yīng)用日光治病p1666年，物理學(xué)家Newton做了一個實驗發(fā)現(xiàn)白光有七種顏色：紅、橙、黃、綠、

2、藍、靛、紫。p1800年，英國物理學(xué)家Hershel用溫度計研究光譜中各色光的熱作用，發(fā)現(xiàn)在紅光以外熱作用更強，說明在紅光以外還有一種肉眼不可見的光線，稱這種射線為熱射線或紅外線 p1801年，德國Ritter研究紫光以外也有一種看不見的射線，經(jīng)過它照射的氯化銀立即變成黑色，有很強的化學(xué)作用，稱這種射線為紫外線或化學(xué)射線 光療法定義:利用光線的輻射能治療疾病的方法p 光療的理論基礎(chǔ)p 紅外線療法p 可見光療法p 紫外線療法p 激光療法理論基礎(chǔ)(一)光的本質(zhì)（ 1000um-180nm ）光具有波動性，又有粒子性，即波粒二象性。 光在傳播過程中表現(xiàn)出波動性，如干涉、衍射、偏振現(xiàn)象。 光在與物質(zhì)發(fā)

3、生作用時表現(xiàn)出粒子性，如光電效應(yīng)，康普頓效應(yīng)。 E=hf 或 E=hv/ h：普朗克常數(shù)=6.6210-27erg.s v：光速 31010m/s f：頻率 ：波長(二)光的單位 um, nm, A。 1um=1/1000mm 1nm=1/1000um 1A。=1/10nm理論基礎(chǔ)(三)光譜 紅外線 長波 1000um-1.5um 短波 1.5um-760nm 紅橙 可見光 黃綠 760-400nm 青藍紫 長波 400-320nm 紫外線 中波 320-280nm 短波 280-180nm 理論基礎(chǔ)位于無線電位于無線電與與x x線之間線之間(四)光的傳播1.光的傳播：在真空中直線傳播 速度：

4、2997920.4km/s(1)不同的介質(zhì)中傳播速度不同(2) v=f不同光線的頻率不同,波長亦不同理論基礎(chǔ)2.光的傳播定律(1)光反射定律：入射角=反射角(2)光折射定律：n=sin/sin入射角 折射角 (3)光照度定律（平方比定律） I 1/d2 I 光照度 d被照射物表面與光源的距離 理論基礎(chǔ) L d1=1M d2=2M d3=3M理論基礎(chǔ)2)余弦定律(朗伯發(fā)射定律):以任意方向發(fā)射的能量正比于該方向與發(fā)射面法線的夾角之余弦余弦 I=I。Cos I被照射面的照射度 I。垂直照射的照度 Cos投射光線入射角的余弦理論基礎(chǔ) 理論基礎(chǔ)紅外線療法p 概述概述p 生理作用生理作用p 治療方法及技

5、術(shù)治療方法及技術(shù)p 注意事項注意事項p 實際運用實際運用p 適應(yīng)癥禁忌癥適應(yīng)癥禁忌癥紅外線療法定義：用紅外線治療疾病的方法波長760nm-1000um短波紅外線（近紅外線760nm1.5um) 穿透力30-80mm（真皮及皮下組織）長波紅外線（遠紅外線1.5um以上波長) 穿透力約5mm（表皮淺層）遠紅外線比近紅外線易被吸收生物學(xué)作用：熱效應(yīng)（紅外線波長長，光量子能量低，只能引起分子轉(zhuǎn)動，不引起電子激發(fā)）紅外線生理作用(一)改善局部血液循環(huán)：皮溫升高與波長有關(guān)(二)消炎 1.急性損傷24-48h以內(nèi)不作紅外線治療，會引起血管擴張 2.腫脹局部不宜做紅外線治療，宜在近端治療（三）緩解痙攣通過降低

6、肌梭內(nèi)纖維的興奮性和感覺神經(jīng)興奮性，降低骨骼肌張力，可使胃腸道平滑肌松弛（四）鎮(zhèn)痛 神經(jīng)痛 肌痙攣性疼痛 腫脹痛 缺血性疼痛 炎性疼痛（五）表面干燥作用：局部升溫，水分蒸發(fā)，表面干燥紅外線生理作用紅外線生理作用局部全身淺毛細血管淺動脈循環(huán)速度脈搏動脈血壓組織代謝淋巴形成吞噬作用免疫力肌張力擴張擴張增快無無增強增多增強增強降低擴張擴張增快增快下降增強減少增強增強降低遠、近紅外線效應(yīng)比較遠紅外線近紅外線熱效應(yīng)大小干燥脫水作用較強較弱受照區(qū)皮膚紅斑均勻，明顯花紋狀皮膚的吸收較多較少有效穿透深度較差（0.05-5mm)約3-8cm受照區(qū)皮膚感覺熱感較強烈 熱感較柔和治療選擇病變表淺，有滲出者病變略深，

7、對熱敏感者治療方法及技術(shù)紅外線燈：由電阻絲繞在或嵌入碳化硅紅外線燈：由電阻絲繞在或嵌入碳化硅等物質(zhì)制成的棒或板內(nèi)，主要發(fā)射長等物質(zhì)制成的棒或板內(nèi)，主要發(fā)射長波紅外線，波長波紅外線，波長2-3um為主，功率為主，功率50-500W,用于局部治療用于局部治療紅外線發(fā)熱片紅外線發(fā)熱片紅外線杯泡紅外線杯泡太陽燈（太陽燈（Sollux燈）：由白幟燈、石英燈泡燈）：由白幟燈、石英燈泡發(fā)射，含有大量短波紅外線及部分可見光，發(fā)射，含有大量短波紅外線及部分可見光，臺式臺式250W以下，立式以下，立式300-500W ，適用于較，適用于較深部治療深部治療光浴箱：適用于軀光浴箱：適用于軀干，雙下肢，全身干，雙下肢，

8、全身全身光浴器全身光浴器輻射器的選擇輻射器的選擇1.面部：小燈；背,胸部：500-1000w ；軀干,雙下肢,全身：光浴箱2.深度：發(fā)光的紅外線燈，可見光3.發(fā)汗：石英紅外線燈距離距離, ,時間時間, ,療程療程1.距離 垂直上方30-60cm,舒適,溫?zé)岣?.時間 20-30min/次. 7-10次亞急性,15-20次慢性 可與外用藥或針刺同時進行 注意事項1.防燙傷2.燒傷或燙傷后形成的疤痕不宜治療3.急性損傷的24-48h忌用4.肢體的動脈阻塞性疾病局部不宜治療,但近端可做5.腫瘤病人不宜做6.心功能不全者慎用7.保護眼睛,短波紅外線大量使用者，引起白內(nèi)障,損傷玻璃體和晶狀體8.過大劑量

9、可引起皮膚病的發(fā)生紅外線的實際運用紅外線的實際運用紅外線乳腺診斷儀紅外線乳腺診斷儀紅外線減肥腰帶紅外線生物電磁波低頻腳底按摩儀紅外線生物電磁波低頻腳底按摩儀紅外線電子熱敷治療儀紅外線電子熱敷治療儀紅外線護士眼保儀紅外線護士眼保儀紅外線頸椎治療儀紅外線頸椎治療儀紅外線腳癬狐臭治療儀紅外線腳癬狐臭治療儀紅外線磁療保健捶紅外線磁療保健捶紅外線的實際運用紅外線的實際運用紅外線電子面膜紅外線電子面膜適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥和禁忌癥(一)適應(yīng)癥1.各種亞急性和慢性病2.各種類型關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)病(手,趾,關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié))3.周圍性血循環(huán)障礙(靜脈阻塞,靜脈炎)4.表淺神經(jīng)炎和神經(jīng)痛5.與紫外線合用治療急性化膿性炎癥

10、(癤,癰,褥瘡,疤痕硬結(jié))(二）禁忌癥1.出血傾向,高熱2.肺結(jié)核,癌癥患者3.嚴重動脈硬化,代償不全的心臟病可見光療法定義:用波長760-400nm可見光治療疾病的方法可見光的波長介于紅外線與紫外線之間，光量子能量介于二者之間，故體現(xiàn)出的生物學(xué)作用主要包括溫?zé)嶙饔?、光化學(xué)熱效應(yīng)、特殊作用對組織的穿透厚度：波長越短,穿透力減弱，波長最長的紅光穿透最深，約4厘米種類包括：紅光療法、藍光療法、藍紫光療法、多光譜療法不同顏色光線的生理和治療作用 紅光使人警覺、興奮N、加速N反應(yīng)、肌張力增高、脈搏加快；藍光抑制N、降低N反應(yīng)速度、脈搏下降、鎮(zhèn)靜藍紫光治療新生兒黃疸紅外線凍傷、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、氣管炎、胃

11、腸痙攣紫外線癤腫、丹毒、淋巴結(jié)炎、傷口不愈、潰瘍 藍紫光療法 運用于治療運用于治療膽紅素腦病膽紅素腦?。ㄐ律鷥狐S疸）（新生兒黃疸） 患兒黃疸出現(xiàn)后患兒黃疸出現(xiàn)后12-48小時即開始精神萎靡，嘔小時即開始精神萎靡，嘔吐吐 ，肌張力下降，或四肢張力上升，呼吸衰竭，肌張力下降，或四肢張力上升，呼吸衰竭 作用原理作用原理：照射人體后，被皮膚吸收，能被間接：照射人體后，被皮膚吸收，能被間接膽紅素大量吸收，在氧作用下，通過光化學(xué)作用膽紅素大量吸收，在氧作用下，通過光化學(xué)作用降解，成為水溶性低分子量化合物（膽綠素），降解，成為水溶性低分子量化合物（膽綠素），經(jīng)過膽汁，從二便排出經(jīng)過膽汁，從二便排出 使用方法

12、使用方法：距治療床距治療床70cm,以新生兒胸骨柄為中心對患兒進以新生兒胸骨柄為中心對患兒進行全身照射行全身照射保持溫度在保持溫度在35.5-37.7照射照射6-12小時停小時停2-6小時，總計照射小時，總計照射24-48小時，小時，不得超過不得超過72小時小時每小時翻身一次每小時翻身一次注意觀察體溫、膚色、尿糞顏色及血膽紅素注意觀察體溫、膚色、尿糞顏色及血膽紅素注意保護患兒的眼睛藍紫光療法n紫外線的物理學(xué)及生物物理學(xué)特性紫外線的物理學(xué)及生物物理學(xué)特性n紫外線的生理學(xué)作用紫外線的生理學(xué)作用n紫外線的治療技術(shù)紫外線的治療技術(shù)n適應(yīng)癥適應(yīng)癥, ,禁忌癥禁忌癥n注意事項注意事項紫外線療法紫外線療法紫

13、外線療法一一. .紫外線的物理學(xué)及生物物理學(xué)特性紫外線的物理學(xué)及生物物理學(xué)特性1.1.紫外線的發(fā)生紫外線的發(fā)生 紫光之外紫光之外, ,波長小于紫光的不可見光線波長小于紫光的不可見光線2.2.紫外線的特點紫外線的特點波長波長400-180nm,400-180nm,光量子能量高光量子能量高, ,有明顯的光化學(xué)有明顯的光化學(xué)效應(yīng)效應(yīng)對皮膚穿透能力弱，并隨波長減弱，不能穿過玻對皮膚穿透能力弱，并隨波長減弱，不能穿過玻璃璃紫外線的波段 醫(yī)用紫外線分為三段（UVAUVBUVC）:P148名稱名稱生物學(xué)作用生物學(xué)作用色素沉著色素沉著其他作用其他作用長波長波UVA弱弱明顯明顯熒光反應(yīng)熒光反應(yīng)中波中波UVB最活

14、潑最活潑促進黑色素細胞形成促進黑色素細胞形成黑色素黑色素抗佝僂抗佝僂, ,加速再生加速再生, ,促進上皮促進上皮生長生長短波短波UVC中等中等弱弱對細菌或病毒的殺滅或抑制對細菌或病毒的殺滅或抑制作用作用皮膚各層對紫外線的吸收(%)皮膚層皮膚層厚度厚度mmmm短波紫外線短波紫外線 200nm 250nm200nm 250nm中波紫外線中波紫外線280nm 300nm280nm 300nm長波紫外線長波紫外線400nm400nm角質(zhì)層角質(zhì)層0.30.31001008181858566664040棘細棘細胞層胞層0.50.58 86 618182323真皮層真皮層2.02.011119 916162

15、626皮下皮下組織組織25250 00 00 01 13.3.紫外線的光化學(xué)效應(yīng)紫外線的光化學(xué)效應(yīng) (1)(1)光分解光分解: :可使某些物質(zhì)的化學(xué)鍵斷裂分解。 (2)(2)光合成光合成: :植物光合作用,導(dǎo)致有機物的合成。 (3)(3)光聚合光聚合: :紫外線照射時,氧氣變成臭氧。 (4)(4)光加成光加成: :將兩個完全不同的分子合成一個新 的加成物。 (5)(5)光致敏光致敏: :日光性皮炎 (6)(6)熒光反應(yīng)熒光反應(yīng): :物質(zhì)在吸收光能后,在極短的時間內(nèi)重新發(fā)出光子的這種現(xiàn)象稱為熒光 (7)(7)光電效應(yīng)：光電效應(yīng)：粒子性強，能使各種金屬產(chǎn)生明顯光電效應(yīng)。 不同物質(zhì)發(fā)出的不同顏色熒光

16、不同物質(zhì)發(fā)出的不同顏色熒光骨-白色 結(jié)締組織-深蘭色脂肪-淺黃色 骨骼肌-棕黑色心肌-黃棕色 肝-棕綠色蘚-黃褐色,暗綠色 上皮癌-橘紅色二二: :紫外線的生理學(xué)作用紫外線的生理學(xué)作用紅斑反應(yīng)紅斑反應(yīng)色素沉著色素沉著殺菌作用殺菌作用抗佝僂病作用抗佝僂病作用促進免疫及造血功能促進免疫及造血功能消炎、抗過敏、促進組織再生消炎、抗過敏、促進組織再生光毒性反應(yīng)光毒性反應(yīng)紅斑反應(yīng)紅斑反應(yīng): :邊界清楚邊界清楚, ,均勻的充血反應(yīng)均勻的充血反應(yīng)機理機理: :(1)(1)組織胺說組織胺說(2)(2)血管內(nèi)皮損傷學(xué)說血管內(nèi)皮損傷學(xué)說(3)(3)溶酶體說溶酶體說(4)(4)前列素說前列素說各相關(guān)因素各相關(guān)因素:

17、 :紫外線作用機理l潛伏期潛伏期: :長短與紫外線的波長有關(guān):長波4-6h;短波1.5-2h;12h達高峰l與波長的關(guān)系與波長的關(guān)系: : 254nm的紅斑反應(yīng)最強 280nm的反應(yīng)略差 330nm的反應(yīng)差 短波-出現(xiàn)快,消失快 長波-出現(xiàn)慢,消失慢 紫外線作用機理l與劑量的關(guān)系與劑量的關(guān)系(1)254nm:小劑量,隨劑量增大,紅斑反應(yīng)增強, 但不顯著.(2)297nm,302nm,313nm:大劑量,劑量增強,紅 斑反應(yīng)明顯增強. 紫外線作用機理l組織學(xué)改變組織學(xué)改變光化學(xué)反應(yīng)-局部血管擴張,充血,滲出,白細胞增多. 30 開始變化 8-24h達高峰 24-48h表皮細胞和組織間水腫 72h

18、:絲狀分裂,表皮變厚 1周:棘細胞層最大 30-60天:逐漸恢復(fù)正常紫外線作用機理紫外線紅斑反應(yīng)與附加因素附加因素附加因素紅斑潛伏期紅斑潛伏期紅斑反應(yīng)紅斑反應(yīng)照射照射前前加熱刺激加熱刺激照射照射后后加熱刺激加熱刺激照射照射同時同時加熱刺激加熱刺激照射后加冷凍照射后加冷凍縮短縮短縮短縮短縮短縮短延長延長強強弱弱強強強強l光敏劑光敏劑藥物藥物磺胺，補骨脂素，奎寧，非那根，四環(huán)素，磺胺，補骨脂素，奎寧，非那根，四環(huán)素，維生素維生素B，血卟啉，血卟啉食物食物無花果，莧菜，茴香，芹菜，蘿卜菜，萵苣，無花果，莧菜，茴香，芹菜，蘿卜菜，萵苣，洋槐花，灰菜洋槐花，灰菜紫外線作用機理紅外線、紫外線紅斑比較紅外線

19、紫外線出現(xiàn)時間快(立即)慢(4-6h）境界不清楚清楚消失快（30)慢（24h-數(shù)日） 色素沉著作用色素沉著作用類型(1)直接色素沉著-h達高峰，之后消退，6-8h恢復(fù)正常300-700nm的光線均可引起原因：由于黑色素的氧化和黑色素體在角質(zhì)細胞中重新分配(2)間接色素沉著延遲色素沉著，數(shù)日后出現(xiàn)254nm,297nm,340nm的光線均可引起原因：皮膚中色素小體和黑色素增多結(jié)果 色素沉著與紫外線波長的關(guān)系(1)色素沉著最有效的波段254nm297nm340nm(2)波長與色素沉著的出現(xiàn)，消退的關(guān)系1)254nm的紫外線照射日紅斑，3-4日高峰，2-3周消失2)297nm的紫外線照射日紅斑，3-

20、4日高峰，月消失紫外線作用機理3.色素沉著的機理(1)色素的形成：黑色素細胞中的黑色素小體內(nèi)酪氨酸 酪氨酸酶 黑色素(2)紫外線的作用：激活黑色素細胞，使黑色素細胞增生，樹突增大，黑色素小體增多，促進酪氨酸酶的合成 長波紫外線與光敏劑配合治療白癜風(fēng)紫外線作用機理紫外線作用機理殺菌作用：殺菌作用：1）紫外線的殺菌光譜分布于短波紫外）紫外線的殺菌光譜分布于短波紫外線（線（220-300nm）范圍）范圍波長波長殺菌力殺菌力波長波長殺菌力殺菌力2202402542570.250.621.01.02702903003407000.87 0.50.080.0009紫外線作用機理2）短波紫外線穿透力弱，只能

21、作用于物體表面皮膚皮膚厚度厚度(mm)紫外線透過皮膚的百分比紫外線透過皮膚的百分比(%)360334313302 297 2890.10.51.0493.00.08421.30.02300.30.0068002000.0100紫外線作用機理3）醫(yī)療用消毒紫外線燈管主要發(fā)射短波）醫(yī)療用消毒紫外線燈管主要發(fā)射短波紫外線紫外線4）在）在10平方米房間內(nèi)使用平方米房間內(nèi)使用30瓦紫外線瓦紫外線燈管照射燈管照射30分鐘，幾乎可以殺滅所有分鐘，幾乎可以殺滅所有細菌和病毒，霉菌時間稍長。細菌和病毒，霉菌時間稍長。注意注意:紫外線（短波）消毒時會產(chǎn)生臭氧，紫外線（短波）消毒時會產(chǎn)生臭氧，注意臭氧對呼吸道的刺激

22、及致敏作用，注意臭氧對呼吸道的刺激及致敏作用，嚴重者可導(dǎo)致急性肺水腫嚴重者可導(dǎo)致急性肺水腫。紫外線作用機理5）日光當(dāng)中主要含中波和長波紫外線）日光當(dāng)中主要含中波和長波紫外線 （400-320nm）殺菌能力極弱，因為短波紫外線被大殺菌能力極弱，因為短波紫外線被大氣層（臭氧層）所阻擋，基本不能到氣層（臭氧層）所阻擋，基本不能到達地面，又稱真空紫外線。達地面，又稱真空紫外線。紫外線作用機理抗佝僂病作用（光化學(xué)作用）抗佝僂病作用（光化學(xué)作用）7-脫氫膽固醇脫氫膽固醇麥角固醇麥角固醇VD3VD2調(diào)節(jié)鈣磷代謝羥化VD紫外線肝臟腎臟紫外線作用機理促進免疫及造血功能促進免疫及造血功能 （光免疫反應(yīng)）（光免疫反

23、應(yīng)）中長波紫外線對人體免疫及造血機中長波紫外線對人體免疫及造血機能有明顯促進作用，能有明顯促進作用，十分有利于健十分有利于健康康，而且為人類生存所必須，而且為人類生存所必須紫外線作用機理消炎、抗過敏、促進組織再生消炎、抗過敏、促進組織再生紫外線紅斑（光化學(xué)皮炎）具有極紫外線紅斑（光化學(xué)皮炎）具有極強的強的抗炎抗炎作用作用關(guān)于紫外線紅斑產(chǎn)生的機理以及其關(guān)于紫外線紅斑產(chǎn)生的機理以及其抗炎機制一直尚未完全明了抗炎機制一直尚未完全明了這一作用被用于：帶狀皰疹，急性這一作用被用于：帶狀皰疹，急性蜂窩組織炎蜂窩組織炎紫外線作用機理 紫外線紫外線抗過敏抗過敏作用主要與照射后局部作用主要與照射后局部產(chǎn)生的組胺

24、類物質(zhì)有關(guān)產(chǎn)生的組胺類物質(zhì)有關(guān)臨床多用于皮膚科及呼吸科過敏性疾臨床多用于皮膚科及呼吸科過敏性疾病病過敏性皮炎，哮喘，支氣管炎。過敏性皮炎，哮喘，支氣管炎。紫外線作用機理 紫外線還有很好的紫外線還有很好的促進組織修復(fù)與再促進組織修復(fù)與再生生作用作用 小劑量紫外線作用極為明顯，能小劑量紫外線作用極為明顯，能促進肉芽組織及上皮生長，加速創(chuàng)口促進肉芽組織及上皮生長，加速創(chuàng)口愈合，臨床用于切口不愈、感染、炎愈合，臨床用于切口不愈、感染、炎癥者癥者紫外線作用機理光毒性反應(yīng)光毒性反應(yīng) 紫外線的光毒性反應(yīng)，主要表現(xiàn)為：紫外線的光毒性反應(yīng)，主要表現(xiàn)為：短波紫外線對短波紫外線對DNA的作用，的作用，DNA最大的吸

25、收光譜為253.7nm，這一作用這一作用能使細胞蛋白分解，細胞變性壞死，能使細胞蛋白分解，細胞變性壞死，甚至發(fā)生基因突變。甚至發(fā)生基因突變。紫外線作用機理 光毒性反應(yīng)也是紫外線殺菌的作用基光毒性反應(yīng)也是紫外線殺菌的作用基礎(chǔ)，其機理為：礎(chǔ)，其機理為： DNA-2T(胸腺嘧啶胸腺嘧啶)-二聚體二聚體 細菌（單體細胞）代謝停止，蛋白分細菌（單體細胞）代謝停止，蛋白分解而死亡解而死亡短波紫外線三三. .紫外線的治療技術(shù)紫外線的治療技術(shù)（一）紫外線光源（一）紫外線光源1.自然光源2.人工光源(1)高壓水銀石英燈是防治疾病最常用的人工紫外線光源。水蒸氣壓強為0.3-3個大氣壓，輻射溫度為500.a.落地式

26、p=500w，燈管直形或u形b.臺式p=200-300w，供小范圍照射c.水冷式燈罩外冷水流動，適于貼于皮膚的照射。(2)低壓汞燈冷光紫外線燈 水蒸氣壓強為0.005-0.01個大氣壓，溫度為40-50。a.立地式p=30w,燈管為盤形，大面積照射b.手提式p=10-15w，燈管為盤形，小面積照射c.體腔式p=5-8w，燈管為盤形，石英導(dǎo)子腔內(nèi)照射(3)熒光燈p=20-40w,低壓汞燈 燈管內(nèi)涂上熒光物質(zhì)，當(dāng)受到一種波長紫 外線照射時，會輻射出另一種波長的紫外 線，這種輻射與管內(nèi)涂的物質(zhì)有關(guān)。涂料：a.雙硅酸鈉或磷酸鈉治療銀屑病，白癜風(fēng)b.鈣，鋅，鉈適全身照射，促進維生素D的生成。 紫外線治療

27、儀高壓落地式高壓落地式治療儀治療儀光量光量子血子血療儀療儀紫外線治療儀全身治療儀全身治療儀半身治療儀半身治療儀局部治療儀局部治療儀低壓熒光汞燈低壓熒光汞燈紫外線治療儀婦科治療儀婦科治療儀家用治療儀家用治療儀皮膚病治療儀皮膚病治療儀手提式治療儀手提式治療儀冷光紫外線燈冷光紫外線燈( (二二) )紫外線劑量的確定紫外線劑量的確定1.物理劑量（mJ/cm2 ） 準確，但不同性別，膚色，疾病，物理劑量不同，均需計算。2.生物劑量(BD)(1)定義：又稱最弱紅斑量，是指在“四定”的條件下（一定光源，距離，個體，部位）,能引起肉眼可見的最弱（閾性）紅斑反應(yīng)所需要的照射 時間單位：秒或分鐘，簡稱MED(2)

28、測定法 孔板由金屬制成，上有6個長方形孔，每孔1.50.5cm格距0.5cm,由一活動遮板蓋各格，兩側(cè)用布固定，遮住不需要照射的皮膚生物劑量測定生物劑量測定p測定法將測定器置于裸露的皮膚表面，將遮板遮蓋住全部窗孔，紫外線燈于垂直的正上方，燈距通常為50cm，燈穩(wěn)定后，拉動板，以每5秒暴露一個窗孔的速度逐個暴露6個窗孔，30s結(jié)束測定 p分析：第1孔30秒，依次為25秒，20秒，15秒，10秒，5秒。照射6-8h觀察結(jié)果，以出現(xiàn)最弱紅斑反應(yīng)的時間為1MED，若最弱紅斑出現(xiàn)10秒的窗口，則1MED=10s。p平均生物劑量：測定15-30名正常人的生物劑量的平均值當(dāng)病人急需立即治療時可用平均MED作

29、為首次治療劑量生物劑量測定生物劑量測定3.劑量的分級劑量的分級亞紅斑10MED(級紅斑)同級，抑制消除壞死組織暗紅，水腫，灼熱，刺痛，面積大時全身反應(yīng)強紅斑7-10MED(級紅斑)消炎，止痛，脫敏，改善血循環(huán)鮮紅，界限明顯，皮膚微腫，明顯刺痛，灼熱感中紅斑4-6MED(級紅斑)3.劑量的分級劑量的分級感染的傷口感染的傷口,創(chuàng)面創(chuàng)面,潰瘍的劑量變化潰瘍的劑量變化1.感染嚴重,創(chuàng)面污穢,肉芽陳腐,壞死組織黏著時,增加照射劑量2.創(chuàng)面逐漸干凈,肉芽組織逐漸新鮮,膿性分泌物減少時,減少照射劑量3.創(chuàng)面清潔,肉芽鮮紅,膿性分泌物消失,減至弱紅斑量4.創(chuàng)面肉芽水腫,滲出液增多,立即大幅度減量或停止照射(

30、(三）紫外線操作方法三）紫外線操作方法1.全身照射法（四野照射）:分為4個區(qū)（胸、膝、肩胛間、腘）：軀干前面以恥骨聯(lián)合為界；軀干后面以臀折為界。距離70-100cm,采用亞紅斑量，從1/6開始逐漸加量，最多可達3-5MED2.局部照射:采用平均MED燈距為30-50cm,照射面積固體，以e-Ne激光最好）3.相干性好：波的頻率相同，方向相同和光波的相位差相同4.亮度高：在單位面積上的能量特別大，e-Ne激光器比太陽強數(shù)千倍激光的分類（一）按工作物質(zhì)的性質(zhì)分類1.固體激光器紅寶石，釹玻璃2.氣體激光器CO2激光器，N2激光器，Ar 激光器，Kr（氪）激光器3.半導(dǎo)體激光器GaAs（砷化鎵）激光器

31、4.液體激光器有機染料激光器5.自由電子激光器自由電子（二）按輸出波長的范圍分類 1.紅外線激光器 2.可見光激光器 3.紫外線激光器 4.X射線激光器（三）按激勵方式分類 1.電激勵激光器 2.光泵激光器（四）按能量輸出方式分類 單脈沖激光器，巨脈沖激光器，Q突變激光器 激光的生物學(xué)效應(yīng)熱作用：主要由可見光區(qū)和紅外線區(qū)的激光所引起1.熱致溫?zé)幔?7-39） 2.熱致紅斑（43-45）3.熱致水皰（47-48） 4.熱致凝固（55-60）5.熱致沸騰（100） 6.熱致炭化（300-400）7.熱致燃燒（500） 8.熱致氣化（5000）臨床運用：皮膚科和婦產(chǎn)科治療中，采用直接燒灼和炭化；白斑

32、和潰瘍照射（紅斑反應(yīng)）；視網(wǎng)膜脫離用He-Ne激光等2.壓力效應(yīng)：光本身具有光壓，高能量的激光對生物體會產(chǎn)生很強的輻射壓力3.光化作用：主要是藍光區(qū)和紫外區(qū)的激光引起的，生物分子吸收激光后產(chǎn)生能量轉(zhuǎn)移，在此過程中可能產(chǎn)生光化合作用，導(dǎo)致酶, 核酸等活性降低或失活，分子結(jié)構(gòu)改變，產(chǎn)生生物效應(yīng)4.刺激作用：激光照射到生物組織時，產(chǎn)生刺激、激活組織興奮性，引起生物組織的生理，生化改變。 激光的治療應(yīng)用眼科激光眼科手術(shù)治療近視、其他眼科疾病：青光眼、角膜炎、角膜色素膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜變性等神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)：治療面神經(jīng)麻痹，三叉神經(jīng)痛植物神經(jīng)：用He-Ne激光配合藥物治療心率失常皮膚疣及疣狀物血管病變和色素性皮膚病內(nèi)科冠狀動脈粥樣硬化,高血壓，冠心病及心肌梗塞上消化道出血，消化性息肉，消化道癌婦科慢性宮頸炎,子宮頸癌,尖銳濕疣免疫功能He-Ne激光照射胸腺區(qū)，增強細胞的免疫功能照脾區(qū)巨噬細胞活性增強加速潰瘍和傷口的愈合加速骨折的愈合消炎止痛作用植皮術(shù)可促進皮瓣成活外科手術(shù)骨科腰椎間盤突出普外食管疾患，胃腸吻合術(shù)，痔，甲狀腺肝膽肝臟手術(shù)神經(jīng)外科顱內(nèi)手術(shù)泌尿外科尿道狹長，前列腺手術(shù)