健康教育學(xué)-緒論

1、一、健康和健康的影響因素一、健康和健康的影響因素（一）健康的概念（一）健康的概念1947年年WHO：健康健康不僅僅是沒(méi)有疾病或不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是包括身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的虛弱，而是包括身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)。完美狀態(tài)。健康（白）健康（白）死亡（黑）死亡（黑）健康連續(xù)譜健康連續(xù)譜亞健康亞健康 亞臨床亞臨床 疾病疾病健康連續(xù)譜與亞健康和亞臨床健康連續(xù)譜與亞健康和亞臨床（二）健康觀念的發(fā)展（二）健康觀念的發(fā)展u 1957年年WHO：健康狀態(tài)為個(gè)體在一定環(huán)境遺傳：健康狀態(tài)為個(gè)體在一定環(huán)境遺傳條件下能夠恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)其行為功能條件下能夠恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)其行為功能u 1978年：健康不僅是沒(méi)有疾病

2、或不虛弱，而是年：健康不僅是沒(méi)有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。身體的、精神的健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。u 1998年：健康是身體、智力、精神和社會(huì)完好年：健康是身體、智力、精神和社會(huì)完好的一種不斷變動(dòng)的狀態(tài)，而不是指沒(méi)有患病或的一種不斷變動(dòng)的狀態(tài)，而不是指沒(méi)有患病或身體虛弱。身體虛弱。（三）影響健康的相關(guān)因素（三）影響健康的相關(guān)因素u生物學(xué)遺傳因素生物學(xué)遺傳因素u環(huán)境因素環(huán)境因素u醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素u行為生活方式行為生活方式生物圈大氣層生物圈大氣層環(huán)境中的有毒有害因素環(huán)境中的有毒有害因素環(huán)境因素：自然環(huán)境；社會(huì)環(huán)境環(huán)境因素：自然環(huán)境；社會(huì)環(huán)境行為行為人

3、類生物因素人類生物因素遺傳因素遺傳因素行行為為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、保健因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、保健因素四類疾病影響因素間的關(guān)系四類疾病影響因素間的關(guān)系二、健康教育與健康促進(jìn)的概念二、健康教育與健康促進(jìn)的概念（一）健康教育的概念（一）健康教育的概念1的定義的定義是旨在幫助對(duì)象人是旨在幫助對(duì)象人群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)。群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)。l 健康教育的健康教育的健康信息的傳播和行為干預(yù)健康信息的傳播和行為干預(yù)2健康教育與衛(wèi)生宣傳健康教育與衛(wèi)生宣傳3健康教育是衛(wèi)生工作的領(lǐng)域，也是方法健康教育是衛(wèi)生工作的領(lǐng)域，也是方法（二）健康促進(jìn)的概念（二）健康促進(jìn)的概念1健康促進(jìn)健康促

4、進(jìn)的定義的定義l 健康促進(jìn)（健康促進(jìn)（health promotion）：導(dǎo)致健康的行）：導(dǎo)致健康的行動(dòng)和健康的生活條件的教育和環(huán)境支持的組合。動(dòng)和健康的生活條件的教育和環(huán)境支持的組合。l 健康促進(jìn)的基本內(nèi)涵包括健康促進(jìn)的基本內(nèi)涵包括改變和改變和改變兩個(gè)方面改變兩個(gè)方面2健康促進(jìn)的健康促進(jìn)的活動(dòng)領(lǐng)域活動(dòng)領(lǐng)域（1）建立促進(jìn)健康的公共政策）建立促進(jìn)健康的公共政策（2）創(chuàng)造健康支持環(huán)境）創(chuàng)造健康支持環(huán)境（3）加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)）加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)（4）發(fā)展個(gè)人技能）發(fā)展個(gè)人技能（5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向3健康促進(jìn)的健康促進(jìn)的基本策略基本策略（1）渥太華宣言渥太華宣言l倡導(dǎo)倡導(dǎo)l賦權(quán)賦權(quán)l(xiāng)協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)（

5、2）聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（）聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）核心策核心策略略社會(huì)動(dòng)員社會(huì)動(dòng)員4健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系u健康教育需要健康促進(jìn)的指導(dǎo)和支持健康教育需要健康促進(jìn)的指導(dǎo)和支持u健康促進(jìn)需要健康教育來(lái)推動(dòng)和落實(shí)健康促進(jìn)需要健康教育來(lái)推動(dòng)和落實(shí)健康促進(jìn)健康促進(jìn)健康教育健康教育衛(wèi)生宣傳衛(wèi)生宣傳目前健康促進(jìn)、健康教育、衛(wèi)生宣傳三者間的關(guān)系目前健康促進(jìn)、健康教育、衛(wèi)生宣傳三者間的關(guān)系三、健康教育的三、健康教育的意義意義（一）人類與疾病做斗爭(zhēng)的客觀需要（一）人類與疾病做斗爭(zhēng)的客觀需要生物圈大氣層生物圈大氣層環(huán)境中的有毒有害因素環(huán)境中的有毒有害因素環(huán)境因素：自然環(huán)境；社會(huì)環(huán)境環(huán)

6、境因素：自然環(huán)境；社會(huì)環(huán)境行為行為人類生物因素人類生物因素遺傳因素遺傳因素行為行為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、保健因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、保健因素四類疾病影響因素間的關(guān)系四類疾病影響因素間的關(guān)系WHO1992年估計(jì)，年估計(jì)，全球全球60%的死亡歸因于的死亡歸因于不良行為和生活方式。不良行為和生活方式。工業(yè)國(guó)家人口的工業(yè)國(guó)家人口的59%可避免死亡和可避免死亡和54%的的住院住院來(lái)自于酗酒、吸煙和意外傷害來(lái)自于酗酒、吸煙和意外傷害我國(guó)人群我國(guó)人群肺癌死亡率肺癌死亡率正隨著吸煙行為的增正隨著吸煙行為的增加而增加。加而增加。2007年部分市縣前十位疾病死亡專率及死因構(gòu)成（合計(jì)年部分市縣前十位疾病死亡專率及死因構(gòu)成（合計(jì)）

7、順順位位市市縣縣死亡原因死亡原因死亡專率死亡專率（1/10萬(wàn)）萬(wàn)）構(gòu)成構(gòu)成%死亡原因死亡原因死亡專率死亡專率（1/10萬(wàn)萬(wàn)）構(gòu)成構(gòu)成%1惡性腫瘤惡性腫瘤176.2328.53惡性腫瘤惡性腫瘤144.1524.802腦血管病腦血管病111.4718.04腦血管病腦血管病119.6920.593心臟病心臟病100.6116.29呼吸系病呼吸系病100.2017.244呼吸系病呼吸系病80.9413.10心臟病心臟病86.0114.805損傷及中毒損傷及中毒37.636.09損傷及中毒損傷及中毒52.078.966內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病和代謝疾病20.383.30消化系病消化系病15.622

8、.697消化系病消化系病17.462.83內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病和代謝疾病8.821.528泌尿生殖系病泌尿生殖系病7.931.28泌尿生殖系病泌尿生殖系病7.121.229神經(jīng)系病神經(jīng)系病5.860.95神經(jīng)系病神經(jīng)系病4.450.7710精神障礙精神障礙5.350.87精神障礙精神障礙3.500.60十種死因合計(jì)十種死因合計(jì)91.28十種死因合計(jì)十種死因合計(jì)93.191990年和年和1996年中國(guó)人群疾病構(gòu)成比年中國(guó)人群疾病構(gòu)成比銷售量（十億支）銷售量（十億支）死亡率（死亡率（1/10萬(wàn)）萬(wàn)）543210中國(guó)煙草銷售量與肺癌死亡率的關(guān)系中國(guó)煙草銷售量與肺癌死亡率的關(guān)系（二）提高健康

9、水平與有限資源矛盾的產(chǎn)物（二）提高健康水平與有限資源矛盾的產(chǎn)物流行病學(xué)模式變化流行病學(xué)模式變化工業(yè)化工業(yè)化城市化城市化教育普及教育普及人均收入增加人均收入增加公共衛(wèi)生條件改善公共衛(wèi)生條件改善醫(yī)學(xué)服務(wù)提供增加醫(yī)學(xué)服務(wù)提供增加感染性疾病感染性疾病不減少或再現(xiàn)不減少或再現(xiàn)傳染病傳染病死亡率下降死亡率下降人口人口老化老化生育率生育率下降下降慢性非傳染性疾慢性非傳染性疾病成為主要問(wèn)題病成為主要問(wèn)題不公平增不公平增加加/經(jīng)濟(jì)下降經(jīng)濟(jì)下降人口模式變化人口模式變化遲延的極化的遲延的極化的流行病學(xué)模式變化流行病學(xué)模式變化人口老化促進(jìn)慢性非傳染性疾病地位上升人口老化促進(jìn)慢性非傳染性疾病地位上升部分發(fā)達(dá)國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)

10、用占部分發(fā)達(dá)國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比例比例國(guó)家國(guó)家199019911992199319941995美國(guó)美國(guó)12.213.013.413.613.613.6加拿大加拿大9.29.910.310.29.89.5法國(guó)法國(guó)8.99.19.49.89.79.9奧地利奧地利8.48.58.99.49.79.6德國(guó)德國(guó)8.39.09.39.39.59.6新西蘭新西蘭8.48.68.89.08.88.819912000年我國(guó)年衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)率與年我國(guó)年衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)率與GDP增長(zhǎng)率比較增長(zhǎng)率比較指標(biāo)指標(biāo)1991199219931994199519961997199819992000衛(wèi)生總費(fèi)用年增衛(wèi)生總費(fèi)用年增

11、長(zhǎng)率（）長(zhǎng)率（）12.013.89.77.9212.819.517.614.313.213.0GDP增長(zhǎng)率（）增長(zhǎng)率（） 9.214.213.512.710.59.68.87.87.18.0（三）醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果（三）醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果 醫(yī)學(xué)不能僅僅被動(dòng)地救死扶傷，也不能醫(yī)學(xué)不能僅僅被動(dòng)地救死扶傷，也不能僅僅為預(yù)防疾病而預(yù)防疾病，醫(yī)學(xué)還應(yīng)該僅僅為預(yù)防疾病而預(yù)防疾病，醫(yī)學(xué)還應(yīng)該幫幫助人們促進(jìn)健康助人們促進(jìn)健康幫助每一個(gè)人積極地遠(yuǎn)幫助每一個(gè)人積極地遠(yuǎn)離離坐標(biāo)的黑色端，移向白色端。坐標(biāo)的黑色端，移向白色端。健康（白）健康（白）死亡（黑）死亡（黑）健康連續(xù)譜健康連續(xù)譜亞健康亞健康 亞臨床亞臨

12、床 疾病疾病四、健康教育發(fā)展情況四、健康教育發(fā)展情況（一）我國(guó)健康教育發(fā)展情況（一）我國(guó)健康教育發(fā)展情況|建國(guó)前的健康教育建國(guó)前的健康教育1915年中華醫(yī)學(xué)會(huì)成立年中華醫(yī)學(xué)會(huì)成立1916年衛(wèi)生教育聯(lián)合會(huì)成立年衛(wèi)生教育聯(lián)合會(huì)成立1920年第一部健康教育影片年第一部健康教育影片1924年最早的健康教育期刊創(chuàng)刊年最早的健康教育期刊創(chuàng)刊|建國(guó)后的健康教育建國(guó)后的健康教育（二）國(guó)外健康教育發(fā)展情況（二）國(guó)外健康教育發(fā)展情況E簡(jiǎn)要回顧簡(jiǎn)要回顧u19世紀(jì)末到世紀(jì)末到20世紀(jì)世紀(jì)50年代，死亡率呈持續(xù)、穩(wěn)定年代，死亡率呈持續(xù)、穩(wěn)定地下降，據(jù)統(tǒng)計(jì)地下降，據(jù)統(tǒng)計(jì)19001977年間，死于急性傳染年間，死于急性傳染

13、病的人數(shù)由病的人數(shù)由58010萬(wàn)降到萬(wàn)降到30 10萬(wàn)，萬(wàn)，75歲前死歲前死于傳染病的僅占于傳染病的僅占1，死亡率由，死亡率由17降到降到9。美國(guó)衛(wèi)生世紀(jì)美國(guó)衛(wèi)生世紀(jì)&美國(guó)生活方式中最重要的美國(guó)生活方式中最重要的7 7項(xiàng)健康習(xí)慣項(xiàng)健康習(xí)慣n每天睡足每天睡足8 8小時(shí)小時(shí)n每天都吃好早餐每天都吃好早餐n不吸煙不吸煙n不飲酒或有節(jié)制的少量飲酒不飲酒或有節(jié)制的少量飲酒n每天進(jìn)行規(guī)律性的體育鍛煉每天進(jìn)行規(guī)律性的體育鍛煉n極少或不在兩餐之間進(jìn)食極少或不在兩餐之間進(jìn)食n減肥時(shí)體重不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的減肥時(shí)體重不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%20%&有這有這7 7項(xiàng)健康習(xí)慣的成人的心身健康水平、患項(xiàng)健康習(xí)

14、慣的成人的心身健康水平、患病率、死亡率、傷殘率均較沒(méi)有這些習(xí)慣的成病率、死亡率、傷殘率均較沒(méi)有這些習(xí)慣的成人好，期望壽命也長(zhǎng)人好，期望壽命也長(zhǎng)1111年。年。E成功范例成功范例l 芬蘭北卡地區(qū)從芬蘭北卡地區(qū)從1972年開(kāi)始，針對(duì)高血壓和冠心病年開(kāi)始，針對(duì)高血壓和冠心病在全區(qū)實(shí)施改變不利健康的生活方式的全方位健康在全區(qū)實(shí)施改變不利健康的生活方式的全方位健康教育干預(yù)，經(jīng)過(guò)教育干預(yù)，經(jīng)過(guò)15年的努力，總吸煙率從年的努力，總吸煙率從52下降下降到到35，吸煙量?jī)粝陆?，吸煙量?jī)粝陆?8，人群血清膽固醇水平，人群血清膽固醇水平下降下降11，中年男性缺血性心臟病死亡率下降，中年男性缺血性心臟病死亡率下降38

15、，與其他地區(qū)比較取得了用其他措施難以取得的顯著與其他地區(qū)比較取得了用其他措施難以取得的顯著成績(jī)。成績(jī)。l 美國(guó)美國(guó)1980年與年與1963年比較，居民食用動(dòng)物脂肪年比較，居民食用動(dòng)物脂肪量減少量減少38，植物油和魚(yú)類消費(fèi)量增加，植物油和魚(yú)類消費(fèi)量增加57.6，與冠心病死亡率下降近與冠心病死亡率下降近40，腦血管病死亡率，腦血管病死亡率下降近下降近50%密切關(guān)聯(lián)。密切關(guān)聯(lián)。E國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)第四節(jié)第四節(jié) 健康教育工作步驟健康教育工作步驟一、實(shí)際工作的一、實(shí)際工作的一般步驟一般步驟l調(diào)查研究（健康教育診斷）調(diào)查研究（健康教育診斷）l設(shè)計(jì)制定健康教育干預(yù)計(jì)劃設(shè)計(jì)制定健康教育干預(yù)計(jì)劃l

16、準(zhǔn)備和實(shí)施健康教育干預(yù)準(zhǔn)備和實(shí)施健康教育干預(yù)l對(duì)干預(yù)進(jìn)程和結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)對(duì)干預(yù)進(jìn)程和結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)即：即：行為危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)、干預(yù)和干預(yù)效果評(píng)價(jià)行為危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)、干預(yù)和干預(yù)效果評(píng)價(jià)健康教育活動(dòng)的三大步驟及相關(guān)理論和方法健康教育活動(dòng)的三大步驟及相關(guān)理論和方法健康教育工作步驟健康教育工作步驟 希望發(fā)現(xiàn)的事實(shí)或發(fā)生的變化希望發(fā)現(xiàn)的事實(shí)或發(fā)生的變化 相關(guān)理論和方法相關(guān)理論和方法行為危險(xiǎn)因素評(píng)估行為危險(xiǎn)因素評(píng)估（健康教育診斷）（健康教育診斷）社區(qū)人群生活質(zhì)量社區(qū)人群生活質(zhì)量目標(biāo)疾病分布及與生活質(zhì)量的聯(lián)系目標(biāo)疾病分布及與生活質(zhì)量的聯(lián)系危險(xiǎn)行為分布及與目標(biāo)疾病的聯(lián)系危險(xiǎn)行為分布及與目標(biāo)疾病的聯(lián)系導(dǎo)致危

17、險(xiǎn)行為發(fā)生發(fā)展的因素及其分布導(dǎo)致危險(xiǎn)行為發(fā)生發(fā)展的因素及其分布 目標(biāo)人群的相關(guān)認(rèn)知、態(tài)度及人口學(xué)特征目標(biāo)人群的相關(guān)認(rèn)知、態(tài)度及人口學(xué)特征 社區(qū)環(huán)境：社區(qū)環(huán)境： 地理、交通，生產(chǎn)、商業(yè)、文化、政策、地理、交通，生產(chǎn)、商業(yè)、文化、政策、組織，教育、傳媒，衛(wèi)生服務(wù)等組織，教育、傳媒，衛(wèi)生服務(wù)等行為危險(xiǎn)因素干預(yù)行為危險(xiǎn)因素干預(yù)（健康教育干預(yù)）（健康教育干預(yù)）干干 預(yù)效預(yù)效 果評(píng)價(jià)果評(píng)價(jià)（健康教育評(píng)價(jià)）（健康教育評(píng)價(jià)）導(dǎo)致危險(xiǎn)行為發(fā)生發(fā)展的因素得以改善或新的導(dǎo)致危險(xiǎn)行為發(fā)生發(fā)展的因素得以改善或新的物質(zhì)、技術(shù)、觀念等引入物質(zhì)、技術(shù)、觀念等引入危險(xiǎn)行為得以改善或新的健康行為建立危險(xiǎn)行為得以改善或新的健康行為

18、建立目標(biāo)疾病得到控制或威脅減少目標(biāo)疾病得到控制或威脅減少人群的生活質(zhì)量提高人群的生活質(zhì)量提高健康信息傳播健康信息傳播衛(wèi)生服務(wù)提供衛(wèi)生服務(wù)提供相應(yīng)組織和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)相應(yīng)組織和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)政策發(fā)展與資源投入政策發(fā)展與資源投入社區(qū)人群參與等社區(qū)人群參與等流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和方法預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和方法社會(huì)學(xué)理論和方法社會(huì)學(xué)理論和方法心理學(xué)理論和方法心理學(xué)理論和方法文化人類學(xué)理論和方法等文化人類學(xué)理論和方法等傳播學(xué)理論和技術(shù)傳播學(xué)理論和技術(shù)心理學(xué)干預(yù)治療理論和技術(shù)心理學(xué)干預(yù)治療理論和技術(shù)教育學(xué)理論和技術(shù)教育學(xué)理論和技術(shù)管理學(xué)理論和技術(shù)管理學(xué)理論和技術(shù)社會(huì)營(yíng)銷理論

19、和技術(shù)等社會(huì)營(yíng)銷理論和技術(shù)等流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和方法預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和方法社會(huì)學(xué)理論和方法社會(huì)學(xué)理論和方法心理學(xué)理論和方法心理學(xué)理論和方法經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法等經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法等二、健康教育工作步驟與臨床醫(yī)學(xué)工作步驟比較二、健康教育工作步驟與臨床醫(yī)學(xué)工作步驟比較健康教育工作步驟健康教育工作步驟臨床醫(yī)學(xué)工作步驟臨床醫(yī)學(xué)工作步驟診斷調(diào)查診斷調(diào)查收集信息現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查收集信息現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查專家咨詢專家咨詢文獻(xiàn)復(fù)習(xí)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)等等等等分析信息分析信息得出診斷（推斷）得出診斷（推斷）診斷調(diào)查診斷調(diào)查收集信息問(wèn)診收集信息問(wèn)診望、捫、叩、聽(tīng)望、捫、叩、聽(tīng)實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查等等等等分析信息

20、分析信息得出診斷得出診斷制定干預(yù)方案制定干預(yù)方案制定治療方案制定治療方案實(shí)施干預(yù)方案實(shí)施干預(yù)方案動(dòng)員、組織、網(wǎng)絡(luò)動(dòng)員、組織、網(wǎng)絡(luò)骨干培訓(xùn)骨干培訓(xùn)大眾傳播大眾傳播人際傳播人際傳播等等等等實(shí)施治療方案實(shí)施治療方案對(duì)因治療對(duì)因治療對(duì)癥治療對(duì)癥治療支持治療支持治療心理治療心理治療等等等等評(píng)價(jià)干預(yù)效果評(píng)價(jià)干預(yù)效果評(píng)價(jià)治療效果評(píng)價(jià)治療效果健康教育健康促進(jìn)健康教育健康促進(jìn)衛(wèi)生政策與管理學(xué)衛(wèi)生政策與管理學(xué)健康傳播學(xué)健康傳播學(xué)社會(huì)營(yíng)銷社會(huì)營(yíng)銷教育學(xué)教育學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué) 行為科學(xué)行為科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué) 心理學(xué)社會(huì)科學(xué)文化人類學(xué)心理學(xué)社會(huì)科學(xué)文化人類學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 其他相關(guān)基礎(chǔ)科學(xué)其他相關(guān)基

21、礎(chǔ)科學(xué)（二）健康教育學(xué)的知識(shí)基礎(chǔ)和相關(guān)學(xué)科（二）健康教育學(xué)的知識(shí)基礎(chǔ)和相關(guān)學(xué)科六、健康教育工作者的六、健康教育工作者的l 評(píng)估個(gè)人和社區(qū)的健康教育需求評(píng)估個(gè)人和社區(qū)的健康教育需求l 制定有效的健康教育項(xiàng)目工作計(jì)劃制定有效的健康教育項(xiàng)目工作計(jì)劃l 按計(jì)劃實(shí)施健康教育項(xiàng)目按計(jì)劃實(shí)施健康教育項(xiàng)目l 評(píng)價(jià)健康教育項(xiàng)目的效果評(píng)價(jià)健康教育項(xiàng)目的效果l 協(xié)調(diào)健康教育服務(wù)的提供協(xié)調(diào)健康教育服務(wù)的提供l 在健康教育領(lǐng)域中擔(dān)當(dāng)人力資源的角色在健康教育領(lǐng)域中擔(dān)當(dāng)人力資源的角色l 聯(lián)系健康和健康教育需求、健康關(guān)切、健康資源聯(lián)系健康和健康教育需求、健康關(guān)切、健康資源一、行為概述一、行為概述（一）行為的概念（一）行為的概

22、念l人的行為（人的行為（behavior）是指具有認(rèn)知、）是指具有認(rèn)知、思維能力、情感、意志等心理活動(dòng)的人，思維能力、情感、意志等心理活動(dòng)的人，對(duì)內(nèi)外環(huán)境因素作出的能動(dòng)反應(yīng)。對(duì)內(nèi)外環(huán)境因素作出的能動(dòng)反應(yīng)。R（reaction）代表行為反應(yīng)。）代表行為反應(yīng)。S（stimulus）代表機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的刺激）代表機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的刺激O（organization）代表有機(jī)體）代表有機(jī)體本能行為本能行為社會(huì)行為社會(huì)行為與基本生存有關(guān)與基本生存有關(guān)與種族保存有關(guān)與種族保存有關(guān)攻擊與自我防御行為攻擊與自我防御行為（二）行為分類（二）行為分類（三）行為的特點(diǎn)（三）行為的特點(diǎn)l 生物性和社會(huì)性生物性和社會(huì)性l 目的

23、性、可塑性和差異性目的性、可塑性和差異性（四）行為的適應(yīng)形式（四）行為的適應(yīng)形式l 反射反射l 自我控制自我控制l 調(diào)適調(diào)適l 順應(yīng)順應(yīng)l 應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)l 應(yīng)激應(yīng)激（五）人類行為的發(fā)展與（五）人類行為的發(fā)展與“人生三階段人生三階段”1行為的發(fā)展行為的發(fā)展2行為發(fā)展的連續(xù)性和不平衡性行為發(fā)展的連續(xù)性和不平衡性Piagetian的心理發(fā)展階段的心理發(fā)展階段階段階段年齡年齡理解的方式理解的方式感覺(jué)運(yùn)動(dòng)階段感覺(jué)運(yùn)動(dòng)階段2歲歲智力萌芽和追求目標(biāo)的動(dòng)作智力萌芽和追求目標(biāo)的動(dòng)作前運(yùn)算階段前運(yùn)算階段26歲歲開(kāi)始對(duì)事物的聯(lián)系的理解開(kāi)始對(duì)事物的聯(lián)系的理解不能用概念反映事物間的聯(lián)系不能用概念反映事物間的聯(lián)系出現(xiàn)了通過(guò)言

24、語(yǔ)進(jìn)行的道德判斷出現(xiàn)了通過(guò)言語(yǔ)進(jìn)行的道德判斷具體運(yùn)算階段具體運(yùn)算階段611歲歲開(kāi)始抽象思維、初步形成邏輯思維開(kāi)始抽象思維、初步形成邏輯思維初步理解和掌握社會(huì)道德原則的實(shí)質(zhì)初步理解和掌握社會(huì)道德原則的實(shí)質(zhì)形式運(yùn)算階段形式運(yùn)算階段12歲歲形成完整的認(rèn)知結(jié)構(gòu)系統(tǒng)形成完整的認(rèn)知結(jié)構(gòu)系統(tǒng)抽象邏輯思維、演繹推理抽象邏輯思維、演繹推理能思考自己的思維過(guò)程能思考自己的思維過(guò)程能按照一定的準(zhǔn)則評(píng)價(jià)自己的品質(zhì)和能力能按照一定的準(zhǔn)則評(píng)價(jià)自己的品質(zhì)和能力道德意識(shí)在行為中的作用日益增強(qiáng)道德意識(shí)在行為中的作用日益增強(qiáng)Erikson的心理發(fā)展階段的心理發(fā)展階段階段階段年齡年齡發(fā)展任務(wù)發(fā)展任務(wù)1出生出生1歲半歲半基本的信任基

25、本的信任不信任不信任21歲半歲半3歲歲自主性自主性羞怯和懷疑羞怯和懷疑33歲歲6歲歲主動(dòng)性主動(dòng)性內(nèi)疚內(nèi)疚46歲歲11歲歲勤奮勤奮自卑自卑5青春期青春期同一性同一性角色混亂角色混亂6成人早期成人早期親密親密孤立孤立7成人期成人期動(dòng)力源動(dòng)力源停滯停滯8老年期老年期自我完善自我完善絕望絕望對(duì)健康教育工作者的啟示對(duì)健康教育工作者的啟示|醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，行為發(fā)展的動(dòng)力和發(fā)展的連續(xù)性為醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，行為發(fā)展的動(dòng)力和發(fā)展的連續(xù)性為改善服務(wù)對(duì)象與健康和疾病有關(guān)的行為提供了可改善服務(wù)對(duì)象與健康和疾病有關(guān)的行為提供了可能性，行為發(fā)展的不平衡性則提示要幫助服務(wù)對(duì)能性，行為發(fā)展的不平衡性則提示要幫助服務(wù)對(duì)象形成有益健康的行

26、為就必須注意到利用與該行象形成有益健康的行為就必須注意到利用與該行為有關(guān)的關(guān)鍵發(fā)展階段。為有關(guān)的關(guān)鍵發(fā)展階段。3人生三階段人生三階段l 人生三階段是指在環(huán)境支持下最大限度發(fā)揮個(gè)人生三階段是指在環(huán)境支持下最大限度發(fā)揮個(gè)人健康潛能的一個(gè)重要措施，即把生命過(guò)程分人健康潛能的一個(gè)重要措施，即把生命過(guò)程分為為人生的準(zhǔn)備階段、人生的保護(hù)階段和晚年生人生的準(zhǔn)備階段、人生的保護(hù)階段和晚年生活質(zhì)量階段活質(zhì)量階段，并根據(jù)生命各階段的健康需要，并根據(jù)生命各階段的健康需要，提出健康目標(biāo)、內(nèi)容和策略，實(shí)施健康保護(hù)和提出健康目標(biāo)、內(nèi)容和策略，實(shí)施健康保護(hù)和健康促進(jìn)。健康促進(jìn)。 人人生生三三階階段段人生的準(zhǔn)備階段人生的準(zhǔn)備

27、階段人生的保護(hù)階段人生的保護(hù)階段晚年生活質(zhì)量階段晚年生活質(zhì)量階段二、行為的影響因素二、行為的影響因素受自身因素和環(huán)境因素的影響受自身因素和環(huán)境因素的影響（一）自身因素（一）自身因素 主要是心理因素主要是心理因素自我意識(shí)（自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)控）自我意識(shí)（自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)控） 心理現(xiàn)象心理現(xiàn)象心理過(guò)程心理過(guò)程個(gè)性（人格）個(gè)性（人格）認(rèn)識(shí)過(guò)程（感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、想象等）認(rèn)識(shí)過(guò)程（感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、想象等）情感過(guò)程（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等）情感過(guò)程（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等）意志過(guò)程（有意識(shí)地確定目標(biāo)，克服困難，意志過(guò)程（有意識(shí)地確定目標(biāo)，克服困難， 調(diào)節(jié)行為等

28、）調(diào)節(jié)行為等）人格傾向性（需要、動(dòng)機(jī)、信念等）人格傾向性（需要、動(dòng)機(jī)、信念等）人格特征（能力、氣質(zhì)、性格）人格特征（能力、氣質(zhì)、性格）（二）環(huán)境因素（二）環(huán)境因素1自然環(huán)境對(duì)行為的影響自然環(huán)境對(duì)行為的影響2社會(huì)環(huán)境對(duì)行為的影響社會(huì)環(huán)境對(duì)行為的影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)行為的影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)行為的影響社會(huì)人口對(duì)行為的影響社會(huì)人口對(duì)行為的影響法規(guī)對(duì)行為的影響法規(guī)對(duì)行為的影響社會(huì)制度對(duì)行為的影響社會(huì)制度對(duì)行為的影響教育對(duì)行為的影響教育對(duì)行為的影響三、健康相關(guān)行為三、健康相關(guān)行為健康相關(guān)行為健康相關(guān)行為（health-related behavior）個(gè)體或團(tuán)體與健康或疾病相關(guān)的行為，稱為個(gè)體或團(tuán)體與健康或疾病相關(guān)

29、的行為，稱為健康相關(guān)行為。健康相關(guān)行為。 （一）促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為（一）促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為1促進(jìn)健康的行為促進(jìn)健康的行為（1）l 促進(jìn)健康的行為（促進(jìn)健康的行為（health-promoted behavior）指）指?jìng)€(gè)體或團(tuán)體的客觀上有利于自身或他人健康個(gè)體或團(tuán)體的客觀上有利于自身或他人健康的行為。的行為。（2）特點(diǎn)特點(diǎn)u有利性有利性u(píng)規(guī)律性規(guī)律性u(píng)和諧性和諧性u(píng)一致性一致性u(píng)適宜性適宜性（3）種類種類：u日常健康行為日常健康行為u避開(kāi)環(huán)境危害行為避開(kāi)環(huán)境危害行為u戒除不良嗜好戒除不良嗜好u預(yù)警行為預(yù)警行為u合理利用衛(wèi)生服務(wù)合理利用衛(wèi)生服務(wù)2危害健康的行為危害健康的行

30、為（1）概念）概念危害健康的行為（危害健康的行為（health-risky behavior）指）指?jìng)€(gè)體或群體客觀上不利于自身或他人健康的個(gè)體或群體客觀上不利于自身或他人健康的一組行為。一組行為。（2）特點(diǎn)特點(diǎn)：u危害性危害性u(píng)明顯性和穩(wěn)定性明顯性和穩(wěn)定性u(píng)習(xí)得性習(xí)得性（3）種類種類：u不良生活方式不良生活方式u致病性行為模式致病性行為模式SA型行為模式型行為模式冠心病易發(fā)性行為冠心病易發(fā)性行為SC型行為模式型行為模式腫瘤易發(fā)性行為腫瘤易發(fā)性行為u不良疾病行為不良疾病行為u違規(guī)行為違規(guī)行為（二）與疾病相聯(lián)系的健康相關(guān)行為（二）與疾病相聯(lián)系的健康相關(guān)行為|預(yù)防行為預(yù)防行為 自信健康者在無(wú)疾病癥狀

31、情況下所采取的任何旨在預(yù)防疾病自信健康者在無(wú)疾病癥狀情況下所采取的任何旨在預(yù)防疾病的行為。的行為。|生病行為生病行為 自我感覺(jué)生病者所采取得任何旨在確定健康狀況或?qū)で笄‘?dāng)自我感覺(jué)生病者所采取得任何旨在確定健康狀況或?qū)で笄‘?dāng)治療的行為。治療的行為。|病人角色行為病人角色行為 自信生病者所采取的任何旨在恢復(fù)健康的行為。包括從醫(yī)療自信生病者所采取的任何旨在恢復(fù)健康的行為。包括從醫(yī)療服務(wù)提供者獲得治療、從他人獲得照料。服務(wù)提供者獲得治療、從他人獲得照料。（三）團(tuán)體健康相關(guān)行為（三）團(tuán)體健康相關(guān)行為是指以社會(huì)團(tuán)體為行是指以社會(huì)團(tuán)體為行為主體的健康相關(guān)行為。為主體的健康相關(guān)行為。四、健康相關(guān)行為改變理論四

32、、健康相關(guān)行為改變理論（一）（一）知信行模式知信行模式知信行模式（知信行模式（knowledge，attitude，belief，practice，KAPB或或KAP）將人們行為的改變分為）將人們行為的改變分為獲取知識(shí)、獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過(guò)程。三個(gè)連續(xù)過(guò)程。知知信信行行 信息暴露信息暴露察覺(jué)信息察覺(jué)信息引起注意引起注意感興趣感興趣理解信息理解信息記憶信息記憶信息思考信息思考信息相信信息相信信息決心行動(dòng)決心行動(dòng)嘗試行動(dòng)嘗試行動(dòng)開(kāi)始行動(dòng)開(kāi)始行動(dòng)堅(jiān)持行動(dòng)堅(jiān)持行動(dòng)確認(rèn)行動(dòng)確認(rèn)行動(dòng)視而不見(jiàn)視而不見(jiàn)不注意不注意無(wú)興趣無(wú)興趣難懂信息難懂信息印象不深印象不深關(guān)系不大關(guān)系不大

33、懷疑信息懷疑信息僥幸心理僥幸心理猶豫不決猶豫不決行為反復(fù)行為反復(fù)不堅(jiān)持行動(dòng)不堅(jiān)持行動(dòng)行行知知信信知信行轉(zhuǎn)變心理過(guò)程知信行轉(zhuǎn)變心理過(guò)程知信行模式行為改變的兩個(gè)知信行模式行為改變的兩個(gè)關(guān)鍵步驟關(guān)鍵步驟：M確立信念確立信念M改變態(tài)度改變態(tài)度（二）健康信念模式（二）健康信念模式 （the health belief model，HBM）個(gè)人的認(rèn)知個(gè)人的認(rèn)知影響行為轉(zhuǎn)變的因素影響行為轉(zhuǎn)變的因素采取行動(dòng)的可能性采取行動(dòng)的可能性對(duì)于采取預(yù)防對(duì)于采取預(yù)防行動(dòng)得益行動(dòng)得益的理解的理解對(duì)于克服采取對(duì)于克服采取預(yù)防行動(dòng)中預(yù)防行動(dòng)中困難的決心困難的決心人口學(xué)因素：人口學(xué)因素：年齡、性別、種年齡、性別、種族、民族等族、

34、民族等社會(huì)心理學(xué)因素：社會(huì)心理學(xué)因素：人格、社會(huì)階層、人格、社會(huì)階層、社會(huì)壓力等社會(huì)壓力等結(jié)構(gòu)性因素：結(jié)構(gòu)性因素：疾病知識(shí)、以前疾病知識(shí)、以前病史病史對(duì)某疾病易感性對(duì)某疾病易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)和嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)對(duì)某疾病對(duì)某疾病威脅的認(rèn)識(shí)威脅的認(rèn)識(shí)可能采納預(yù)防可能采納預(yù)防某病的健康行為某病的健康行為提示因素：大眾提示因素：大眾媒介的影響，媒介的影響，他人勸告，醫(yī)他人勸告，醫(yī)生建議，家人、生建議，家人、朋友生病的體驗(yàn)朋友生病的體驗(yàn)自我效能自我效能1基本內(nèi)容基本內(nèi)容（認(rèn)為人們接受醫(yī)生的建議而采取某種有益于健康的行認(rèn)為人們接受醫(yī)生的建議而采取某種有益于健康的行為或放棄某種危害健康的行為，需要具備以下認(rèn)識(shí)）

35、為或放棄某種危害健康的行為，需要具備以下認(rèn)識(shí)）M感知疾病或危險(xiǎn)因素的威脅感知疾病或危險(xiǎn)因素的威脅對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí)對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí)M感知某種行為的益處和障礙感知某種行為的益處和障礙對(duì)行為有效性的認(rèn)識(shí)對(duì)行為有效性的認(rèn)識(shí)對(duì)實(shí)施或放棄行為的障礙的認(rèn)識(shí)對(duì)實(shí)施或放棄行為的障礙的認(rèn)識(shí)M效能期待效能期待對(duì)自己實(shí)施和放棄某行為的能力的自信，自我效能對(duì)自己實(shí)施和放棄某行為的能力的自信，自我效能2理論背景和假設(shè)理論背景和假設(shè)健康信念模式假設(shè)一個(gè)人是否采取或放棄某種行為取決于這個(gè)人是否：健康信念模式假設(shè)一個(gè)人是否采取或放棄某種行為取決于這個(gè)人是否：u認(rèn)識(shí)到某負(fù)面結(jié)果對(duì)健康和利益是現(xiàn)實(shí)存在的嚴(yán)重威脅認(rèn)識(shí)