頸椎介入術后護理查房

1、疼痛科 王利定義 頸椎病是因頸椎間盤、骨關節(jié)、軟骨、頸椎病是因頸椎間盤、骨關節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等發(fā)生退行性改變及韌帶、肌肉、筋膜等發(fā)生退行性改變及其繼發(fā)改變，使脊髓、神經、血管等組其繼發(fā)改變，使脊髓、神經、血管等組織受到損害，如壓迫、刺激、失穩(wěn)等，織受到損害，如壓迫、刺激、失穩(wěn)等，由此產生的一系列臨床癥狀和體征。由此產生的一系列臨床癥狀和體征。 易發(fā)人群易發(fā)人群 1、長期伏案工作的教師。 2、辦公室工作人員。 3、長期處于同一頭部姿勢下的人群。 4、運動過度的業(yè)余運動員。臨床表現臨床表現 根據受累的主要部位所產生的表現，分為： 1、神經根型：約占60%以上，表現為頸肩痛伴單側或雙側上肢

2、麻痛、頸活動時加重，患側上肢乏力、沉重或持物墜落。 2、脊髓型：表現為下肢雙側或單側發(fā)麻、沉重，隨之行走困難、步態(tài)不穩(wěn)。以后出現上肢雙側或單側發(fā)麻、疼痛、手無力，晚期可出現癱瘓。 3、椎動脈型：約占1015%，短暫陣發(fā)性眩暈為主要癥狀，可同時伴有頸肩或頸枕部疼痛、惡心、嘔吐、耳鳴、行走不穩(wěn)等癥狀，眩暈常與頸部活動有關，但意識大多存在。 4、交感神經型：表現為交感神經興奮激惹的癥狀，少數出現抑制癥狀，興奮有頭痛、頭暈、可伴有惡心嘔吐、視物模糊、心動過速、血壓升高等。 5、局部型：主要表現為枕頸部疼痛，頸部活動受限，頭偏向固定于一側。 由于脊髓缺血壞死后恢復困難，因而頸椎病應早診斷、早治療。 頸椎

3、椎體較小，但活動度較大，兩椎體間右椎間盤，側方有鉤椎關節(jié)，后方有椎間關節(jié)，共同構成椎體的活動樞紐。在椎間橫突孔有椎動脈通過，椎體的前后方有前后縱韌帶限制椎體的過度活動。當椎間盤突出、鉤椎關節(jié)或椎體后緣增生、后縱韌帶骨化等情況下均可形成頸椎病。頸椎有運動、支持頭顱、保護頸椎脊髓等功能。 程永才，男，40歲，因“反復頭暈、頭痛4年加重半年”入院于2014年1月2日，病員于4年前出現不明誘因的頭暈、頭痛不適，其疼痛性質不明，多于勞累、受涼、伏案工作后出現，休息后緩解。入院診斷：頸椎間盤突出癥。體格檢查：T:36.6;P68次/分；R18次/分BP110/67mmHg。步入病房，神清合作。專科情況：頸椎生理曲度變直，椎間孔擠壓、分離試驗陽性，雙上肢肌力、感覺正常，VAS評分：4分。頸椎CT、MRI檢查示：1.雙側額葉斑狀及斑點狀缺血灶。2.全副鼻竇粘膜增厚。3.雙側下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲。4.頸3/4、4/5椎間盤輕度向后突出，頸5/6、6/7椎間盤輕度膨出。5.頸椎骨質增生。 治療：予完善相關檢查，明確診斷后，積極完善術前準備，于2014年1月5日在DSA引導局麻下行頸3/4、頸4/5椎間盤微創(chuàng)消融、小針刀治療術， 術畢安全返回病房予臥硬板床，見其神志清楚，頸部穿刺點無出血，敷料清潔固定干燥，四肢血供好，立即予給氧、心電監(jiān)護、spo2監(jiān)測，靜脈輸入脫