先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理課件

1、先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察觀察(gunch)與處理與處理荊麗敏荊麗敏武警武警(w jn)總醫(yī)院總醫(yī)院武警部隊(duì)心血管介入中心武警部隊(duì)心血管介入中心第一頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理第二頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理“扶貧扶貧(f pn)救心救心”受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)注受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)注第三頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理Congenital Heart Disease CHD 先天性心臟?。ê?jiǎn)稱先心?。?，是指在人胚胎發(fā)先天性心臟病（簡(jiǎn)稱先心病），是指在人胚胎發(fā)育時(shí)

2、期，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部育時(shí)期，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合的心臟，稱為先天性心臟病。的心臟，稱為先天性心臟病。先天性心先天性心臟?。ㄅK?。–HD）房間隔缺損室間隔缺損動(dòng)脈(dngmi)導(dǎo)管未閉肺動(dòng)脈瓣狹窄(xizhi)冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)瘺主動(dòng)脈縮窄第四頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理Congenital Heart Disease CHD介入飛躍發(fā)展介入飛躍發(fā)展先心病先心病介入治療規(guī)模介入治療規(guī)模先心病先心病介入治療探索介入治療探索

3、先心病先心病介入治療開展介入治療開展先心病先心病1970198019902000第五頁，共三十四頁。 不開刀、創(chuàng)傷小、無痛苦、不留疤痕；不開刀、創(chuàng)傷小、無痛苦、不留疤痕；術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間(shjin)(shjin)短；短； 效果明確，可以達(dá)到與外科相同的根治效果；效果明確，可以達(dá)到與外科相同的根治效果； 總體費(fèi)用低，可為大眾接受。總體費(fèi)用低，可為大眾接受。 先心病介入治療先心病介入治療(zhlio)的優(yōu)勢(shì)的優(yōu)勢(shì)第六頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理 先心病介入治療(zhlio)技術(shù)分類 經(jīng)皮球(pqi)囊瓣膜成形術(shù)（PBPV、PBAV） 球囊血管成形術(shù)

4、及支架置入術(shù)（CoA） 血管栓塞術(shù)（PAVF、CAF，體肺側(cè)支) 先心病封堵術(shù) (PDA、ASD、VSD)第七頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理 哪些先心病可以介入(jir)治療？ 房間隔缺損（房間隔缺損（ASDASD）室間隔缺損（室間隔缺損（VSDVSD） 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDAPDA） 先天性瓣膜狹窄（先天性瓣膜狹窄（PSPS，ASAS，TSTS，MSMS） 冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)瘺（瘺（CAF)CAF) 肺動(dòng)靜脈瘺肺動(dòng)靜脈瘺(PAVF)(PAVF) 主動(dòng)脈縮窄（主動(dòng)脈縮窄（CoACoA） 主肺間隔缺損

5、（主肺間隔缺損（APDAPD） 肺動(dòng)脈分支狹窄肺動(dòng)脈分支狹窄第八頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理先心病主要檢查先心病主要檢查(jinch)方法方法 輔助輔助(fzh)(fzh)診斷方診斷方法：法： 病史及體格檢查病史及體格檢查 X X線檢查線檢查心電圖心電圖超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖心臟導(dǎo)管心臟導(dǎo)管檢查檢查心血管造心血管造影影其它檢其它檢查查第九頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理房間隔缺損（房間隔缺損（ASDASD） ASDASD是指房間隔在發(fā)育過程是指房間隔在發(fā)育過程(guchng)(guchng)中出現(xiàn)異常，左、中出現(xiàn)異常，左、右心房之間仍殘留半閉的房間孔，

6、占成人先心病的右心房之間仍殘留半閉的房間孔，占成人先心病的20%-30%20%-30%。男女比例為。男女比例為1:(1.51:(1.53)3)。第十頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理房間隔缺損（房間隔缺損（ASD） 癥癥 狀狀 一般單純一般單純ASDASD的臨床癥狀常不的臨床癥狀常不典型，大多數(shù)患者因查體時(shí)發(fā)典型，大多數(shù)患者因查體時(shí)發(fā)現(xiàn)雜音而就診。現(xiàn)雜音而就診。 部分患者可有活動(dòng)部分患者可有活動(dòng)(hu dng)(hu dng)后后心悸、氣短，多數(shù)人在成人期心悸、氣短，多數(shù)人在成人期出現(xiàn)出現(xiàn) 極少數(shù)患者在嬰幼兒期會(huì)出現(xiàn)極少數(shù)患者在嬰幼兒期會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、多汗、活動(dòng)受限等呼吸急促

7、、多汗、活動(dòng)受限等 體體 征征 心前區(qū)可發(fā)現(xiàn)隆起心前區(qū)可發(fā)現(xiàn)隆起; ;聽診于胸聽診于胸骨左緣骨左緣2 2、3 3肋間可聞及肋間可聞及級(jí)柔和的收縮期雜音，可伴有級(jí)柔和的收縮期雜音，可伴有第二心音分裂。第二心音分裂。 肺動(dòng)脈壓力增高者可聞及肺動(dòng)肺動(dòng)脈壓力增高者可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)(kngjn)(kngjn)。 若合并三尖瓣關(guān)閉不全者于劍若合并三尖瓣關(guān)閉不全者于劍突下可聞及收縮期雜音。突下可聞及收縮期雜音。第十一頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理ASD封堵術(shù)適應(yīng)癥封堵術(shù)適應(yīng)癥 年齡年齡: :通常通常3 3 歲；歲； 直徑直徑5 mm ,5 mm ,伴右心容

8、量負(fù)荷增加伴右心容量負(fù)荷增加, 36 mm , 36 mm 的繼的繼 發(fā)孔型（發(fā)孔型（IIII孔型）左向右分流孔型）左向右分流ASDASD； 缺損邊緣缺損邊緣(binyun)(binyun)至冠狀靜脈竇至冠狀靜脈竇, ,上、下腔靜脈及肺靜脈的距上、下腔靜脈及肺靜脈的距 離離5 mm;5 mm;至房室瓣至房室瓣7 mm7 mm； 房間隔的直徑房間隔的直徑 所選用封堵傘左房側(cè)的直徑；所選用封堵傘左房側(cè)的直徑； 不合并必須外科手術(shù)的其他心臟畸形；不合并必須外科手術(shù)的其他心臟畸形；外科術(shù)后殘余分流外科術(shù)后殘余分流第十二頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理室間隔缺損室間隔缺損(VSD)(

9、VSD)VSDVSD指胎兒期室間隔發(fā)育不全所致指胎兒期室間隔發(fā)育不全所致(su zh)(su zh)的心室間異常通道，是的心室間異常通道，是最常見的先心病之一，約占最常見的先心病之一，約占25%25%。膜周膜周肌部肌部第十三頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理室間隔缺損室間隔缺損(VSD)(VSD) 癥癥 狀狀 直徑直徑5mm5mm，尤其是，尤其是3mm3mm者者，多無臨床癥狀，僅在查體，多無臨床癥狀，僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心雜音。時(shí)發(fā)現(xiàn)心雜音。 直徑大的直徑大的VSDVSD缺損患兒，可缺損患兒，可有多汗、呼吸急促、喂養(yǎng)困有多汗、呼吸急促、喂養(yǎng)困難、反復(fù)上呼吸道感染難、反復(fù)上呼吸道感染

10、(gnrn)(gnrn)、生長發(fā)育遲緩及活、生長發(fā)育遲緩及活動(dòng)受限等表現(xiàn)。動(dòng)受限等表現(xiàn)。 體體 征征 典型雜音于胸骨左緣典型雜音于胸骨左緣3 3、4 4 肋間可聞及肋間可聞及級(jí)以上粗糙的全收縮期級(jí)以上粗糙的全收縮期雜音，心前區(qū)可觸及收縮期震顫雜音，心前區(qū)可觸及收縮期震顫(zhn chn)(zhn chn)。 合并重度肺動(dòng)脈高壓者，可無心雜音合并重度肺動(dòng)脈高壓者，可無心雜音，或聞及肺動(dòng)脈瓣及三尖瓣反流雜音，或聞及肺動(dòng)脈瓣及三尖瓣反流雜音，但肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音明顯亢進(jìn)。，但肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音明顯亢進(jìn)。第十四頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理VSDVSD封堵術(shù)適應(yīng)癥封堵術(shù)適應(yīng)癥膜周

11、部膜周部VSD : (1) VSD : (1) 年齡年齡: :通常通常3 3 歲歲; (2) ; (2) 對(duì)心臟對(duì)心臟(xnzng)(xnzng)有有血流動(dòng)力學(xué)影響的單純性血流動(dòng)力學(xué)影響的單純性VSD ; (3) VSD VSD ; (3) VSD 上緣距主動(dòng)脈右上緣距主動(dòng)脈右冠瓣冠瓣2 mm ,2 mm ,無主動(dòng)脈右冠瓣脫入無主動(dòng)脈右冠瓣脫入VSD VSD 及主動(dòng)脈瓣返流；及主動(dòng)脈瓣返流； 肌部室缺肌部室缺, ,通常通常5 mm5 mm； 外科手術(shù)后殘余分流；外科手術(shù)后殘余分流； 其他其他: :心肌梗死或外傷后室缺；心肌梗死或外傷后室缺； 無右向左分流，無重度肺動(dòng)脈高壓；無右向左分流，無重度

12、肺動(dòng)脈高壓；第十五頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理動(dòng)脈動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)導(dǎo)管未閉導(dǎo)管未閉(PDA)(PDA)動(dòng)脈動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)導(dǎo)管連接肺動(dòng)脈導(dǎo)管連接肺動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)總干與降主動(dòng)脈總干與降主動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)，如，如1 1歲后歲后仍未閉塞，稱為仍未閉塞，稱為PDA.PDA.發(fā)病率占先心病的發(fā)病率占先心病的12.012.0 21.121.1，男女比例為，男女比例為 3 3 ：1 1 。第十六頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理動(dòng)脈動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)導(dǎo)管未閉導(dǎo)管未閉(PDA)(PDA)

13、癥癥 狀狀 小直徑小直徑(zhjng)(zhjng)的的PDAPDA，患兒可無癥狀，患兒可無癥狀 中等大小的中等大小的PDAPDA，患兒可表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、反，患兒可表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染、乏力等復(fù)呼吸道感染、乏力等 大直徑的大直徑的PDAPDA，嬰兒出生后可發(fā)生心力衰竭，嬰兒出生后可發(fā)生心力衰竭伴呼吸急促、心動(dòng)過速和喂養(yǎng)困難。個(gè)別伴呼吸急促、心動(dòng)過速和喂養(yǎng)困難。個(gè)別患者可并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎?；颊呖刹l(fā)感染性心內(nèi)膜炎。 體體 征征一般一般PDAPDA直徑直徑2mm2mm者，于胸骨左緣者，于胸骨左緣1212肋間肋間可聞及連續(xù)性機(jī)械樣雜音，部分患者可聞及連續(xù)性機(jī)械樣雜音，部分患者可觸及震顫；

14、脈壓增大可觸及震顫；脈壓增大 肺動(dòng)脈壓力增高者，可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二肺動(dòng)脈壓力增高者，可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二(d r)(d r)心音亢進(jìn)。心音亢進(jìn)。 伴有右向左分流者，可有差異性紫紺及杵狀伴有右向左分流者，可有差異性紫紺及杵狀指。指。 若若PDAPDA直徑直徑2mm2mm者或未閉導(dǎo)管迂曲伴狹窄者，者或未閉導(dǎo)管迂曲伴狹窄者，可無心雜音或僅聞及輕度收縮期雜音?？蔁o心雜音或僅聞及輕度收縮期雜音。第十七頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理PDAPDA封堵術(shù)適應(yīng)癥封堵術(shù)適應(yīng)癥 具有臨床癥狀、心臟超負(fù)荷表現(xiàn)或有連續(xù)性雜音具有臨床癥狀、心臟超負(fù)荷表現(xiàn)或有連續(xù)性雜音 不合并需外科手術(shù)的心臟畸形不

15、合并需外科手術(shù)的心臟畸形(jxng)(jxng)的的PDAPDA 體重體重4kg4kg第十八頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理Congenital Heart DiseaseCongenital Heart Disease（CHDCHD）心律失常(xn l sh chn)瓣膜(bnm)關(guān)閉不全殘余分流(fn li)與溶血封堵器脫落血管并發(fā)癥 冠脈氣栓拔管綜合征主要并發(fā)癥主要并發(fā)癥心臟、大血管穿孔第十九頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理心臟、大血管心臟、大血管(xugun)穿孔和心包壓塞穿孔和心包壓塞心包心包(xnbo)壓塞壓塞急性急性(jxng)心包壓塞心包

16、壓塞遲發(fā)性心包壓塞遲發(fā)性心包壓塞心臟介入操作中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一心臟介入操作中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一第二十頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理心律失常心律失常(xn l sh chn)(xn l sh chn)操作欠熟練,手術(shù)時(shí)間過長,手術(shù)器械反復(fù)刺激導(dǎo)致傳導(dǎo)(chundo)系統(tǒng)損傷缺損較大,選用(xunyng)大封堵器、小腰大邊封堵器,封堵器釋放后壓迫傳導(dǎo)束封堵器選擇過大,釋放后存在張力輸送鞘過大或操作不當(dāng),反復(fù)刺激傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟傳導(dǎo)束解剖位置變異5歲以下兒童易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯第二十一頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理傳導(dǎo)阻滯的預(yù)防傳導(dǎo)阻滯的預(yù)防(yfng)(yf

17、ng)與處理與處理提高介入操作提高介入操作(cozu)(cozu)技巧技巧, ,防止過度刺激及壓迫傳導(dǎo)束防止過度刺激及壓迫傳導(dǎo)束, ,減少減少局部組織水腫局部組織水腫, ,可以降低傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率可以降低傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率一旦術(shù)中出現(xiàn)一旦術(shù)中出現(xiàn)(chxin)(chxin)心律失常心律失常, ,及時(shí)暫停操作或?qū)⒓皶r(shí)暫停操作或?qū)?dǎo)管、導(dǎo)絲撤離導(dǎo)管、導(dǎo)絲撤離VSDVSD部位部位, ,觀察心律的變化，若出現(xiàn)傳導(dǎo)觀察心律的變化，若出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯應(yīng)立即給予糖皮質(zhì)激素、阿托品靜脈注射等相應(yīng)處理阻滯應(yīng)立即給予糖皮質(zhì)激素、阿托品靜脈注射等相應(yīng)處理; ;對(duì)對(duì)ASDASD、VSDVSD患者患者, ,術(shù)中、術(shù)后常規(guī)心電

18、監(jiān)護(hù)及心電圖檢查，介入治術(shù)中、術(shù)后常規(guī)心電監(jiān)護(hù)及心電圖檢查，介入治療后療后2 2個(gè)月內(nèi)應(yīng)注意避免劇烈咳嗽和活動(dòng)個(gè)月內(nèi)應(yīng)注意避免劇烈咳嗽和活動(dòng), ,減少封堵器對(duì)周圍減少封堵器對(duì)周圍組織的刺激組織的刺激VSDVSD患者術(shù)后患者術(shù)后AVBAVB發(fā)生時(shí)間可能較晚發(fā)生時(shí)間可能較晚, ,故故VSDVSD封堵術(shù)后應(yīng)住院觀察封堵術(shù)后應(yīng)住院觀察1 1周以上周以上, ,可常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素35 d,35 d,行動(dòng)態(tài)心電圖檢查及早發(fā)現(xiàn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查及早發(fā)現(xiàn)間歇性間歇性AVBAVB嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯不能自行恢復(fù)，必嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯不能自行恢復(fù)，必要時(shí)行永久起搏器置入術(shù)要時(shí)行永久起搏器置入術(shù)第二

19、十二頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理殘余分流與溶血?dú)堄喾至髋c溶血(rn xu)的發(fā)生因素的發(fā)生因素封堵器移位是術(shù)后較晚發(fā)生殘余分流(fn li)加重的原因23封堵器過大或過小1病變形態(tài)(xngti)特殊如多發(fā)孔型缺損、缺損直徑過大等 殘余分流常見于殘余分流常見于PDAPDA和和VSDVSD封堵術(shù)患者封堵術(shù)患者,ASD,ASD封堵術(shù)后也可出現(xiàn)小的分流在術(shù)后早期封堵術(shù)后也可出現(xiàn)小的分流在術(shù)后早期常會(huì)遇到常會(huì)遇到, ,一般可隨著封堵器內(nèi)的血栓形成而消失。一般可隨著封堵器內(nèi)的血栓形成而消失。第二十三頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理殘余分流與溶血的處理殘余分流與溶

20、血的處理(chl)措施措施 嚴(yán)格掌握介入指征嚴(yán)格掌握介入指征, ,封堵器選擇封堵器選擇(xunz)(xunz)適當(dāng)適當(dāng), ,封堵要完全封堵要完全 有殘余分流者應(yīng)嚴(yán)密觀察尿量及顏色有殘余分流者應(yīng)嚴(yán)密觀察尿量及顏色 發(fā)現(xiàn)溶血可使用激素、堿性藥物，防止腎衰發(fā)現(xiàn)溶血可使用激素、堿性藥物，防止腎衰 彈簧栓子再次封堵彈簧栓子再次封堵 外科手術(shù)外科手術(shù)第二十四頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理血管血管(xugun)主要并發(fā)癥主要并發(fā)癥局部血栓(xushun)形成血管(xugun)狹窄血管夾層血管穿孔動(dòng)靜脈瘺動(dòng)脈瘤形成主動(dòng)脈心房瘺第二十五頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理血

21、管主要并發(fā)癥處理血管主要并發(fā)癥處理(chl)措施措施 通常局部加壓包扎，減少下肢活動(dòng)。通常局部加壓包扎，減少下肢活動(dòng)。 出血過多、血腫大且血壓下降時(shí)，應(yīng)加壓止血，并適當(dāng)補(bǔ)液或出血過多、血腫大且血壓下降時(shí)，應(yīng)加壓止血，并適當(dāng)補(bǔ)液或輸血。輸血。 對(duì)不能壓迫治愈的較大的假性動(dòng)脈瘤，可進(jìn)行超聲指導(dǎo)對(duì)不能壓迫治愈的較大的假性動(dòng)脈瘤，可進(jìn)行超聲指導(dǎo)(zhdo)(zhdo)下瘤體內(nèi)注射小劑量凝血酶原或立止血治療。下瘤體內(nèi)注射小劑量凝血酶原或立止血治療。第二十六頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理封堵器脫落封堵器脫落(tulu)脫入左心房(xnfng)脫入左心室脫入肺動(dòng)脈脫入右心室脫入右心房A

22、SD封堵器一般脫落(tulu)位置第二十七頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理封堵器脫落封堵器脫落(tulu) 封堵器脫落常見于封堵器脫落常見于ASDASD封堵術(shù)封堵術(shù), ,其次是其次是VSD,VSD,少見少見(sho jin)(sho jin)于于PDAPDA。 脫落的封堵器可能損傷鄰近的心內(nèi)組織結(jié)構(gòu)脫落的封堵器可能損傷鄰近的心內(nèi)組織結(jié)構(gòu), ,產(chǎn)生瓣膜關(guān)閉不全產(chǎn)生瓣膜關(guān)閉不全、栓塞等嚴(yán)重后果、栓塞等嚴(yán)重后果, ,甚至造成心臟穿孔甚至造成心臟穿孔, ,危及生命。危及生命。 脫落原因常為封堵器選擇過小、病變解剖畸形較特殊、輸送脫落原因常為封堵器選擇過小、病變解剖畸形較特殊、輸送導(dǎo)絲與封堵器連接不良、器材質(zhì)量問題或操作技術(shù)欠佳等。導(dǎo)絲與封堵器連接不良、器材質(zhì)量問題或操作技術(shù)欠佳等。 第二十八頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理封堵器脫落封堵器脫落(tulu)處理措施處理措施 術(shù)前應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)姆舛缕餍g(shù)前應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)姆舛缕? ,備好各種類型的異物鉗。備好各種類型的異物鉗。 術(shù)后術(shù)后6 6個(gè)月內(nèi)患者個(gè)月內(nèi)患者(hunzh)(hunzh)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 異物鉗取出和外科手術(shù)異物鉗取出和外科手術(shù)第二十九頁，共三十四頁。先心病介入封堵術(shù)中并發(fā)癥的觀察與處理拔管綜合征拔管綜合征ADCBAE術(shù)前、術(shù)后術(shù)前、術(shù)后補(bǔ)