危重病人護理要點學習教案

1、會計學1危重病人護理要點危重病人護理要點第一頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。六、上消化道大出血患者護理六、上消化道大出血患者護理常規(guī)常規(guī)第1頁/共34頁第二頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。第2頁/共34頁第三頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。n室內(nèi)各種搶救設(shè)置備用狀態(tài)。室內(nèi)各種搶救設(shè)置備用狀態(tài)。第3頁/共34頁第四頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。視病情予以飲食護理：保持水、電解質(zhì)平衡及滿足機體對營養(yǎng)的基本需求；禁食病人可予以外周靜脈營養(yǎng)。 危重患者基礎(chǔ)護理常規(guī)危重患者基礎(chǔ)護理常規(guī)第4頁/共34頁第五頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。 危重患者基礎(chǔ)護理常規(guī)危重患者基礎(chǔ)護理常規(guī)第5

2、頁/共34頁第六頁，編輯于星期三：十七點 五十一分?；杳允且庾R完全喪失的一種嚴重情況。病人對語言無反應，昏迷是意識完全喪失的一種嚴重情況。病人對語言無反應，各種反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔對光反射等）呈不各種反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔對光反射等）呈不同程度的喪失。同程度的喪失。第6頁/共34頁第七頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。嚴密觀察生命體征（嚴密觀察生命體征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、對光反應）、瞳孔大小、對光反應。 評估意識障礙指數(shù)及反應程評估意識障礙指數(shù)及反應程度，了解昏迷程度，發(fā)現(xiàn)變化度，了解昏迷程度，發(fā)現(xiàn)變化立即報告醫(yī)生。立即報告醫(yī)生。 觀察患者水、電解質(zhì)的平衡觀

3、察患者水、電解質(zhì)的平衡，記錄，記錄24h出入量，為指導補出入量，為指導補液提供依據(jù)。液提供依據(jù)。 注意檢查患者糞便，觀察有注意檢查患者糞便，觀察有無潛（血）反應。無潛（血）反應。 昏迷患者護理常規(guī)昏迷患者護理常規(guī)第7頁/共34頁第八頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。護理措施：護理措施：呼喚患者：操作時，首先呼喚姓名，解釋操作的目的及注呼喚患者：操作時，首先呼喚姓名，解釋操作的目的及注意事項。意事項。 建立并保持呼吸道通暢：取側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，備建立并保持呼吸道通暢：取側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，備好吸痰用物，隨時吸痰。好吸痰用物，隨時吸痰。 保持靜脈輸液通暢：嚴格記錄所用藥物及量。保持靜脈輸液通暢：嚴

4、格記錄所用藥物及量。 定期給予肢體被動活動與按摩，預防手足攣縮、變定期給予肢體被動活動與按摩，預防手足攣縮、變形及神經(jīng)麻痹。形及神經(jīng)麻痹。 促進腦功能恢復：抬高床頭促進腦功能恢復：抬高床頭3045度或給予半臥位姿勢度或給予半臥位姿勢，遵醫(yī)囑給予藥物治療和氧氣吸入。，遵醫(yī)囑給予藥物治療和氧氣吸入。 維持正常排泄功維持正常排泄功:定時觀察患者出入量，導尿者遵醫(yī)囑定時觀察患者出入量，導尿者遵醫(yī)囑尿護尿護2/日。日。 第8頁/共34頁第九頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。 昏迷患者護理常規(guī)昏迷患者護理常規(guī)第9頁/共34頁第十頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。 昏迷患者護理常規(guī)昏迷患者護理常規(guī)第10

5、頁/共34頁第十一頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。第11頁/共34頁第十二頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。第12頁/共34頁第十三頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。第13頁/共34頁第十四頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。第14頁/共34頁第十五頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。第15頁/共34頁第十六頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。第16頁/共34頁第十七頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。第17頁/共34頁第十八頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。第18頁/共34頁第十九頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。200ml應慎用或停用。第19頁/共34頁第二十頁，編輯于星期三：

6、十七點 五十一分。第20頁/共34頁第二十一頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。第21頁/共34頁第二十二頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。第22頁/共34頁第二十三頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。第23頁/共34頁第二十四頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。凝、擴血管及溶栓治療過程中，注意有無原有癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀，警惕梗死范圍擴大、出血、栓子脫落等。 5.做好基礎(chǔ)護理，防止壓瘡、感染等并發(fā)癥。 6.給予心理安撫和支持，鼓勵積極治療。 7.盡早進行肢體功能和語言康復訓練。第24頁/共34頁第二十五頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。第25頁/共34頁第二十六頁，編輯于星期三：十七點

7、五十一分。第26頁/共34頁第二十七頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。第27頁/共34頁第二十八頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。 3.給予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸、尿量、面色及神志變化。評估嘔血或黒糞的量及性狀，準確判斷活動性出血情況。 4.積極做好有關(guān)搶救準備，如建立有效的靜脈輸液通道，立即配血、藥物止血、氣囊壓迫止血、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等。 5.遵醫(yī)囑給予補充血容量、止血、抑制胃酸分泌等藥物，觀察藥物療效和不良反應。 6.給予口腔護理，保持口腔清潔。協(xié)助患者便后用溫水輕擦肛門周圍，做好皮膚護理。 7.安撫患者及家屬，給予心理支持，減輕恐懼，穩(wěn)定情緒。第28頁/共34頁第二十九頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。第29頁/共34頁第三十頁，編輯于星期三：十七點 五十一分。第30頁/共34頁第