枕左前位的分娩機(jī)制PPT通用課件

1、 取自人衛(wèi)教材中專助產(chǎn)專業(yè)產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理取自人衛(wèi)教材中專助產(chǎn)專業(yè)產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理第七章正常分娩及護(hù)理第二節(jié)第七章正常分娩及護(hù)理第二節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制枕左前位的分娩機(jī)制1、分娩的定義及分期：妊娠28周以后胎兒及附屬物從臨產(chǎn)開始至從母體全部娩出的過(guò)程。早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)。 回 顧 （1）定義：（2）分期：2、決定分娩的四大因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)婦的心理因素。節(jié)律性、對(duì)稱性和極性、縮復(fù)作用。3、宮縮的特點(diǎn)：回 顧枕左前位的分娩機(jī)制枕左前位的分娩機(jī)制 你想知道孩子是怎你想知道孩子是怎么生出來(lái)的嗎？分娩么生出來(lái)的嗎？分娩要經(jīng)過(guò)哪些轉(zhuǎn)動(dòng)呢？要經(jīng)過(guò)哪些轉(zhuǎn)動(dòng)呢？現(xiàn)在就為你介紹分娩現(xiàn)在就為你介紹分娩的秘密。的

2、秘密。 是指胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，是指胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，為了適應(yīng)骨盆各個(gè)平面的為了適應(yīng)骨盆各個(gè)平面的形態(tài)及大小，形態(tài)及大小，進(jìn)行的進(jìn)行的一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其通過(guò)骨盆腔。通過(guò)骨盆腔?！痉置錂C(jī)制分娩機(jī)制】以枕左前位為例 胎頭胎頭雙頂徑雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面進(jìn)入骨盆入口平面, ,顱骨的最低點(diǎn)已近或達(dá)坐骨棘水平顱骨的最低點(diǎn)已近或達(dá)坐骨棘水平, ,又稱入盆。又稱入盆。 一一. .銜接銜接 初產(chǎn)婦初產(chǎn)婦90%90%在臨產(chǎn)前在臨產(chǎn)前1 12 2周內(nèi)周內(nèi)銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后才銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后才銜接。銜接。 此時(shí)此時(shí)矢狀縫矢狀縫位于入口位于入口平面的平面的 斜徑斜徑上。上。右 胎

3、頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱之，呈間斷性的并始終貫穿分之，呈間斷性的并始終貫穿分娩全過(guò)程之中。娩全過(guò)程之中。 下降 二二. .下降下降 臨床上以臨床上以為判斷胎頭為判斷胎頭下降程度的重要標(biāo)志。下降程度的重要標(biāo)志。 臨床上可以通過(guò)肛門檢查來(lái)了臨床上可以通過(guò)肛門檢查來(lái)了解、判斷胎頭是否下降解、判斷胎頭是否下降. . 胎頭繼續(xù)下降，遇胎頭繼續(xù)下降，遇中骨盆及盆底阻力中骨盆及盆底阻力, ,由由于于杠桿作用，杠桿作用，使入盆使入盆時(shí)的半俯屈位枕額徑時(shí)的半俯屈位枕額徑11.3cm11.3cm）, ,變?yōu)楦┣蛔優(yōu)楦┣徽硐虑柏稄剑ㄕ硐虑柏稄剑?.5cm9.5cm），以最小的徑線適應(yīng)，以最

4、小的徑線適應(yīng)產(chǎn)道。產(chǎn)道。 三三. .俯屈俯屈俯屈 枕骨向恥骨聯(lián)合方向轉(zhuǎn)枕骨向恥骨聯(lián)合方向轉(zhuǎn)4545，使，使矢矢狀縫狀縫與中骨盆及骨盆與中骨盆及骨盆出口前后徑出口前后徑一致一致。此時(shí)頭與身體呈扭曲此時(shí)頭與身體呈扭曲狀狀 （頭轉(zhuǎn)身體不動(dòng)）（頭轉(zhuǎn)身體不動(dòng)） 內(nèi)旋轉(zhuǎn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)不完成不完成則則胎兒不能下降娩出，胎兒不能下降娩出，從而導(dǎo)致從而導(dǎo)致滯產(chǎn)。滯產(chǎn)。 四四. .內(nèi)旋轉(zhuǎn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)完成后進(jìn)行胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)完成后進(jìn)行 在宮縮壓力向下壓在宮縮壓力向下壓 盆底肌收縮力向上推盆底肌收縮力向上推 二力合作二力合作 五五. .仰伸仰伸 當(dāng)枕骨抵達(dá)恥骨聯(lián)合下方時(shí)，并當(dāng)枕骨抵達(dá)恥骨聯(lián)合下方時(shí)，并以此為支點(diǎn)，迫使胎頭逐漸

5、仰伸，以此為支點(diǎn)，迫使胎頭逐漸仰伸，使胎頭頂、額、面、頦相繼娩出。使胎頭頂、額、面、頦相繼娩出。 （2 2）雙肩徑沿骨盆左斜徑下降，在中骨盆以下胎肩）雙肩徑沿骨盆左斜徑下降，在中骨盆以下胎肩( (前肩前肩) )在骨盆內(nèi)向前向中線旋轉(zhuǎn)在骨盆內(nèi)向前向中線旋轉(zhuǎn)4545時(shí)，使雙肩徑與骨時(shí)，使雙肩徑與骨盆出口前后徑一致，枕部盆出口前后徑一致，枕部隨之隨之在外再順時(shí)針轉(zhuǎn)在外再順時(shí)針轉(zhuǎn)4545 ，以以保持頭肩的自然正常位置關(guān)系，稱外旋轉(zhuǎn)；此動(dòng)作保持頭肩的自然正常位置關(guān)系，稱外旋轉(zhuǎn)；此動(dòng)作完成后胎頭在體外已旋轉(zhuǎn)完成后胎頭在體外已旋轉(zhuǎn)4545+45+45 = 90= 90。 復(fù)位外旋轉(zhuǎn) 六六. .復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)復(fù)

6、位及外旋轉(zhuǎn) （1 1）胎頭娩出后阻力消失，）胎頭娩出后阻力消失，頭頸扭轉(zhuǎn)解除，頭頸扭轉(zhuǎn)解除，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)4545，稱復(fù)位。，稱復(fù)位。 前肩前肩( (胎兒右肩胎兒右肩) )于恥骨弓下先娩出，于恥骨弓下先娩出，后肩后肩( (胎兒左肩胎兒左肩) )從會(huì)陰緣后娩出，繼從會(huì)陰緣后娩出，繼之胎身及下肢娩出，胎兒娩出完成。之胎身及下肢娩出，胎兒娩出完成。 七七. .胎肩、胎身娩出胎肩、胎身娩出 分娩機(jī)制分娩機(jī)制全過(guò)程動(dòng)畫全過(guò)程動(dòng)畫總結(jié)與回顧：總結(jié)與回顧：銜接銜接下降下降俯屈俯屈 內(nèi)旋轉(zhuǎn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸仰伸復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 前肩、后肩、胎身娩出前肩、后肩、胎身娩出 臨臨 床床 實(shí)實(shí) 景景 1、胎頭銜接是指胎頭（ ）A、枕骨進(jìn)入骨盆入口B、頂骨進(jìn)入骨盆入口C、雙頂徑達(dá)到坐骨棘水平D、雙頂徑達(dá)到坐骨結(jié)節(jié)水平E、雙頂徑進(jìn)入坐骨入口，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平E一、練一一、練一練練2、關(guān)于正常枕左前位的分娩機(jī)制下列哪項(xiàng)是正確的（ ）A、下降、銜接、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、俯屈、仰伸復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)B、銜接、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、下降、仰伸復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)C、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、銜接、仰伸復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)D、銜接、下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、俯屈、仰伸復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)E、銜接、下降、俯屈、內(nèi)