典型護(hù)理相關(guān)糾紛案例

1、典型護(hù)理相關(guān)糾紛案例案例1:違反護(hù)士條例一未及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告病情患者，男，62歲；上腹部手術(shù)術(shù)后第三天，發(fā)現(xiàn)“咳痰困難、呼吸窘迫”，值班護(hù)士未及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告病情，僅予坐位、拍背；約5分鐘后，患者面色青紫、大汗淋漓，予吸氧；20分鐘后，心跳呼吸驟停，經(jīng)值班醫(yī)師搶救無效，死亡。案例2:南京雙胞胎案一違反護(hù)理常規(guī)、未告知雙胞胎早產(chǎn)兒，出生后不久出現(xiàn)“面紅、呼吸急促、一級(jí)顱內(nèi)出血等癥狀”；予暖箱保暖、面罩吸氧一周；出院醫(yī)囑“復(fù)診”；六個(gè)月后，兩患兒雙眼失明；新生兒學(xué)“早產(chǎn)兒供氧勿常規(guī)使用（原則上不超過3天），僅在呼吸困難時(shí)才給予吸氧，吸氧時(shí)間過長易致視力障礙?！毙律鷥鹤o(hù)理常規(guī)：曾吸氧的早產(chǎn)兒應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期

2、眼科檢查，首次檢查為出生后4-6周內(nèi)；法院認(rèn)定：被告醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡到最善告知義務(wù)，即明確告知兩原告監(jiān)護(hù)人“出生后4-6周內(nèi)到眼科復(fù)診”；因告知不明確導(dǎo)致兩原告喪失最佳治療時(shí)機(jī)，造成損害后果的，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。案例3:中江龍鳳胎案一未進(jìn)行主動(dòng)醫(yī)療患者姜文，女，27歲；懷孕6個(gè)月，B超顯示為先兆流產(chǎn)；醫(yī)生遂為其作流產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)出龍風(fēng)胎；醫(yī)護(hù)人員按慣例未對(duì)兩流產(chǎn)兒進(jìn)行主動(dòng)醫(yī)療；13個(gè)小時(shí)后，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)嬰兒尚有呼吸、心跳；立即送至中江縣醫(yī)院搶救，無效，死亡；法院判決：任何人不得以優(yōu)生優(yōu)育為借口剝奪兩新生嬰兒健康權(quán)和生命權(quán)。醫(yī)生行為構(gòu)成醫(yī)療事故罪，判處醫(yī)生有期徒刑2年;承擔(dān)刑事附帶民事賠償責(zé)任192

3、萬元。案例4:執(zhí)行違規(guī)醫(yī)囑1）、思諾斯：助眠常用劑量為10mg,qn。某醫(yī)囑：思若斯10mgx2片t.i.d持續(xù)用了三天，引發(fā)糾紛。2）、老年性腦病入院，合并糖尿病病史。治療中靜脈輸注葡萄糖液17天，加重糖尿病癥狀，引發(fā)糾紛。案例5:錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑2008年3月16日晚，北京市80歲的王老太太因“呼之不應(yīng)半小時(shí)”被送往某醫(yī)院急診治療，當(dāng)晚癥狀加重。醫(yī)生安排護(hù)士給患者注射鹽酸胺碘酮注射液，并囑咐護(hù)士要慢推，推十分鐘。2008年3月17日凌晨兩點(diǎn)零五分，一名護(hù)士開始給王老太太推藥，此時(shí)有其他患者叫護(hù)士，于是該護(hù)士放下注射器離去。隨后另外一個(gè)護(hù)士拿起注射器繼續(xù)注射，兩名護(hù)士注射完液體時(shí)間共計(jì)五分鐘。注

4、射完畢后，王老太太經(jīng)搶救無效死亡。王老太太的家屬認(rèn)為醫(yī)院存在過錯(cuò)，遂請(qǐng)求法院判決醫(yī)院賠償各類損失共計(jì)25萬余。案例6:違反等級(jí)護(hù)理制度一巡視查房男性，21歲，直腸息肉進(jìn)行息肉結(jié)扎切除術(shù)。因息肉基底部較寬（約0.6厘米），術(shù)后醫(yī)囑特別交代“注意觀察有無術(shù)后出血”.上午11時(shí)返回病房，下午安靜入睡，晚6時(shí)病人進(jìn)少量流質(zhì)飲食，晚8時(shí)自感左下腹脹痛，便意急，當(dāng)即去廁所，病人發(fā)現(xiàn)排鮮紅色血樣便，量不清，晚10時(shí)，病人第二次去廁所，又排出鮮紅色血樣便，量較多，自覺心慌、乏力，回床。晚12時(shí)前又有兩次去廁所，均為鮮紅血便。因未見值班護(hù)士查房，無法報(bào)告病情，加之自己認(rèn)為“不會(huì)有多大問題”而未驚動(dòng)病友。直到第五

5、次去廁所，昏倒在廁所里。經(jīng)其他病人發(fā)現(xiàn)報(bào)告后，醫(yī)護(hù)人員才趕到，進(jìn)行搶救。當(dāng)時(shí)，病人面色蒼白，四肢濕冷、血壓80/60毫米汞柱。心率110次/分，立即給氧，輸血補(bǔ)液。經(jīng)輸血600毫升，補(bǔ)液500毫升后，血壓升至107/80,立即進(jìn)行2次手術(shù)探查，發(fā)現(xiàn)息肉結(jié)扎線已脫落。經(jīng)再次結(jié)扎止血術(shù)后經(jīng)過良好，住院13天出院。案例7:違反查對(duì)制度1）:抑郁癥孕婦，孕37+5周，產(chǎn)后，予嬰兒“氯硝西泮”。2）:腦外傷術(shù)后患者，甘露醇靜滴完畢后，患者家屬發(fā)現(xiàn)藥物過期一月余。3）:左右錯(cuò)誤。南京某三甲醫(yī)院，右下肢骨折，術(shù)中左下肢內(nèi)固定。4）:器械過期。63歲老年患者，住院期間，患者突發(fā)大量嘔血，予三腔二囊管止血后嘔血

6、停止。數(shù)小時(shí)后再次嘔血，三腔二囊管外脫至口腔，抽盡囊內(nèi)氣體后，拔除三腔二囊管，體外檢查發(fā)現(xiàn)三腔二囊管接頭處漏氣，擬再行三腔二囊管植入，因患者病情持續(xù)惡化當(dāng)日死亡。后發(fā)現(xiàn)該患者所用三腔二囊管已過有效期。5）輸液液中含有絮狀物。原告高秀云訴鄒城某醫(yī)院輸入含絮狀物藥物致使老人陷入亞植物狀態(tài)一案。原告認(rèn)為，損害發(fā)生的直接原因是實(shí)習(xí)護(hù)士違規(guī)獨(dú)立操作輸液，并冒簽護(hù)士呂某的姓名；該醫(yī)院沒有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理“三查七對(duì)”制度，被告方存在過錯(cuò)。因此，對(duì)原告高秀云受到的損害，被告應(yīng)負(fù)主要賠償責(zé)任。人民法院一審判決：醫(yī)院賠償殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失133139.28元。6）注射藥物

7、錯(cuò)誤?；颊吲砟撑c譚某患者面貌相似，當(dāng)班護(hù)士未經(jīng)查對(duì)病房、床號(hào)和姓名，誤將譚某的80萬單位青霉素給彭某注射，半分鐘后訴局部劇痛、胸痛、氣緊、心慌，并出現(xiàn)四肢抽動(dòng)等過敏反應(yīng)。經(jīng)注射0.1%腎上腺素1毫升、非那更25毫克，靜脈推注維生素C500毫克加葡萄糖液100毫升等措施，半小時(shí)后過敏癥狀消失。案例8:儀器斷電：武漢龍鳳胎腦癱案龍鳳胎，出生后APACHE評(píng)分10分；次日，因氣溫突降（2C）予暖箱特護(hù)；23時(shí)，發(fā)現(xiàn)暖箱斷電，龍鳳胎手腳發(fā)涼；患者家屬要求更換暖箱，并為其照看，未果；第三日凌晨6時(shí)，患者家屬再次發(fā)現(xiàn)暖箱斷電，兩患者面色發(fā)青。院內(nèi)外專家會(huì)診，診斷：腦發(fā)育不良，急性上感，急性支氣管炎。6個(gè)月

8、后，兩患者被確診為：腦癱。法院判決：因被告醫(yī)院護(hù)理工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致出生時(shí)評(píng)分10分的龍鳳胎新生兒腦癱，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任，判令被告賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)383萬元。案例9:違反交接班制度1993臺(tái)刑上字第6966號(hào)：患者，女，30歲；患者因“嘔吐及腹痛”至某醫(yī)院外科就診，據(jù)告患者當(dāng)月無月經(jīng)，結(jié)婚已三月；查下體，有點(diǎn)狀血塊，疑為“宮外孕”，送尿檢并邀請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)師緊急會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師未接診；下班時(shí)，該外科醫(yī)師未交班徑自離去；夜間，病患腹痛甚烈，待其他醫(yī)師趕到時(shí)，輸卵管破裂，內(nèi)出血致死。法院認(rèn)定：外科醫(yī)師已懷疑患者為宮外孕，診斷及初步處理無過失之處；但輸卵管破裂大出血，系在被告外科醫(yī)師循例自

9、動(dòng)下班后突然發(fā)生，其“有應(yīng)注意、并能注意、而不注意之過失”，犯罪嫌疑人犯有“過失致死之罪”。案例10:違反病歷書寫規(guī)范：修改病歷與篡改病歷患者關(guān)某在河北某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就醫(yī)時(shí)死亡。事后，關(guān)某家屬查閱了原始病歷并對(duì)其進(jìn)行了復(fù)印。但當(dāng)家屬再次查閱病歷時(shí)，發(fā)現(xiàn)院方有關(guān)人員對(duì)病歷進(jìn)行了改動(dòng)。法院認(rèn)為：醫(yī)院在對(duì)關(guān)某進(jìn)行治療過程中以及治療完畢后，違反病歷書寫規(guī)定，擅自涂改、修改病歷，并且醫(yī)院所提交的病歷中的死亡記錄（報(bào)告）表與原告所提交的復(fù)印件不一致。依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，由于醫(yī)院所提交的病歷存在涂改等現(xiàn)象，從而不能反映醫(yī)院在對(duì)關(guān)某進(jìn)行治療的真實(shí)情況，故醫(yī)院所提供的病歷不具備證據(jù)的客觀性與真實(shí)性，醫(yī)院不能據(jù)

10、此來證明其在給關(guān)某進(jìn)行治療的過程中不存在醫(yī)療過錯(cuò)，依法應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律責(zé)任。案例11:天津孕婦唐某因腹部疼痛到某婦產(chǎn)醫(yī)院急診，被診斷為先兆早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫，住進(jìn)病房觀察治療，后胎死宮內(nèi)。唐某認(rèn)為系醫(yī)院醫(yī)療過失所至，訴至法院，同時(shí)提出醫(yī)院對(duì)其原始病歷進(jìn)行篡改和偽造。在法庭審理中，醫(yī)院承認(rèn)修改過病歷，但認(rèn)為是規(guī)范病歷，不是偽造和篡改。法院認(rèn)為：病歷是患者病情發(fā)展的真實(shí)記錄，是認(rèn)定醫(yī)療過失的重要依據(jù)，嚴(yán)禁涂改偽造。由于醫(yī)院未按照規(guī)范修改病歷，使原始證據(jù)滅失，導(dǎo)致不能查明本案事實(shí)，對(duì)此醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任。案例12:違反病歷書寫規(guī)范：醫(yī)護(hù)記載不一致，醫(yī)護(hù)溝通欠缺?；颊?，女，48歲，二尖瓣置換術(shù)后，心

11、包填塞，死亡。護(hù)理記錄：“心包引流量250mL”c病程記錄：“少許引流液”。案例13:違反醫(yī)患溝通制度。患者，女，34歲；因“闌尾炎”行闌尾切除術(shù)；術(shù)中，術(shù)者、護(hù)士談到“有縫合針遺失”；“可能掉在肚子里”；引起患者術(shù)后長時(shí)間恐慌不安。案例14:遺漏收費(fèi)引起的賠償：患者住院期間使用了優(yōu)必林，但是收費(fèi)系統(tǒng)未收取藥物“優(yōu)必林”的費(fèi)用，家屬認(rèn)定醫(yī)院未給患者使用該藥物。最終法院判決：賠償3萬元。案例15:跌倒引起的糾紛80歲老年心臟病患者，有眩暈史。醫(yī)院要求患者有家屬陪護(hù)或護(hù)工護(hù)理?；颊呒凹覍贂婢芙^。住院期間，患者在衛(wèi)生間因眩暈跌倒致腦外傷，患方要求賠償。本案中，醫(yī)院根據(jù)患者病情，給予了陪護(hù)要求但患者

12、及家屬拒絕，醫(yī)院不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。案例警示：1、認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)及制度：2、遵守規(guī)章制度，從小事做起，謹(jǐn)小慎微3、寫好病歷：4、做好溝通：醫(yī)師、患者、護(hù)士近期醫(yī)院醫(yī)療糾紛原因分析及典型案例2009年上半年醫(yī)務(wù)處合計(jì)接待糾紛67起，將醫(yī)療糾紛中存在的問題進(jìn)行分析，分析糾紛中的共性問題，希望各級(jí)醫(yī)師吸取教訓(xùn)，減少糾紛的產(chǎn)生。案例1:因護(hù)士查對(duì)不嚴(yán)，將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入。案例2:因護(hù)士錯(cuò)發(fā)藥物而造成差錯(cuò)。案例3:因護(hù)士巡視病房不仔細(xì)，輸血過程中血液滲漏到地上。案例4:一患兒在換床過程中玻璃接頭與鼻導(dǎo)管銜接不緊，導(dǎo)致患兒口唇輕微發(fā)綃。案例5:一位有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人在急診科搶救治療，阿托品化后精神恍惚，

13、瞳孔散大，在家屬不在、護(hù)士給其他病人做治療的情況下，病人自己外出，不慎被車撞傷，被車主送回急診科。案例6:由于產(chǎn)婦及新生兒體弱，其家屬認(rèn)為病房緊閉門窗后生煤炭火爐比較暖和，于是將門窗緊閉。護(hù)士夜間巡視病房時(shí)告訴產(chǎn)婦這樣容易導(dǎo)致一氧化碳中毒，并將門窗稍稍打開。待護(hù)士離開后，產(chǎn)婦向家屬反應(yīng)沒有門窗緊閉時(shí)暖和，結(jié)果家屬以護(hù)士開窗導(dǎo)致產(chǎn)婦感覺氣溫低為由，提出索賠。糾紛產(chǎn)生原因及相關(guān)法律關(guān)系分析1 .護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)以上案例中由護(hù)理差錯(cuò)引起的案例1和案例2兩例護(hù)理糾紛，均因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)而導(dǎo)致。案例1中，護(hù)士對(duì)輸液前液體配制未做到“一看二倒三搖四再看五擰瓶”，導(dǎo)致將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入；案例2中，護(hù)士未

14、認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”制度，導(dǎo)致病人的藥物錯(cuò)發(fā)。2 .病人及家屬過度維權(quán)病人和家屬維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)從各方面保護(hù)病人的合法權(quán)益。但是，不少病人和家屬，不顧醫(yī)療服務(wù)屬特殊性消費(fèi)，把自己放在商品消費(fèi)的位置上，表現(xiàn)為過度維權(quán)。例如，要求護(hù)士每次配藥前向病人講明配藥的依據(jù)，并按自己的慣性思維要求醫(yī)生和護(hù)士的各項(xiàng)操作。一旦發(fā)現(xiàn)有不滿意的地方，即通過各種方式和渠道進(jìn)行干涉，包括向科室、醫(yī)院交涉索賠，向新聞媒體曝光，甚至向法院提出訴訟等。其中案例6就是因?yàn)椴∪撕图覍俨蛔鹬乜陀^事實(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理?xiàng)l例，只強(qiáng)調(diào)自身利益，過度維權(quán)而引發(fā)的護(hù)理糾紛。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，院方并不存在侵權(quán)行為，

15、不具備醫(yī)療事故賠償責(zé)任的構(gòu)成要件，因此，不予賠付。3 .以“病人健康為中心”的意識(shí)沒有在醫(yī)護(hù)行為中得到真正體現(xiàn)中華人民共和國民法通則第98條規(guī)定：“公民享有生命健康權(quán)?！币虼?，護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中，必須依法尊重病人的生命健康權(quán)。以上6例糾紛中，案例1和案例2均因護(hù)士用藥查對(duì)不嚴(yán)，造成病人錯(cuò)服藥物，甚至給病人輸進(jìn)結(jié)晶的甘露醇。盡管病人未出現(xiàn)任何臨床癥狀和體征，但病人認(rèn)為，由于護(hù)士的過失行為，給病人的心理和生理均帶來了潛在的不良影響，侵犯了病人的健康權(quán)，因此要求索賠。院方在處理這2例糾紛中，發(fā)現(xiàn)護(hù)士以“病人健康為中心”的意識(shí)差，行為上的確存在過錯(cuò)，違反了醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)程，盡管無明顯的損害后果，

16、但存在對(duì)病人的侵權(quán)行為，所以承擔(dān)了賠償責(zé)任。4 .醫(yī)護(hù)失誤導(dǎo)致病人的合法權(quán)益受到侵犯中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法第10條規(guī)定：“消費(fèi)者享有公平交易的權(quán)利。消費(fèi)者在購買商品或者接受服務(wù)時(shí)，有權(quán)獲得質(zhì)量保障、價(jià)格合理、計(jì)量正確等公平交易條件，有權(quán)拒絕經(jīng)營者的強(qiáng)制交易行為?！钡?1條規(guī)定：“消費(fèi)者因購買、使用商品或者接受服務(wù)受到人身、財(cái)產(chǎn)損害的，享有依法獲得賠償?shù)臋?quán)利?！逼渲邪咐?就是因?yàn)樽o(hù)士忙于接收處理新病人，未及時(shí)巡視病房，病人精神恍惚，病人家屬也未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，致病人擅離病房被車撞傷。病人認(rèn)為，盡管護(hù)士工作很忙，但由于護(hù)士的失職造成了病人恍惚外出被車撞傷，給病人帶來了不可挽回的損失，因此要求賠償

17、。醫(yī)院在處理該例糾紛中，發(fā)現(xiàn)護(hù)士有兩點(diǎn)失誤：一是護(hù)士工作忙，沒有及時(shí)巡視病人，造成病人平等醫(yī)療權(quán)被侵犯；二是病人在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，精神恍惚，擅自外出被車撞傷，使病人的健康和經(jīng)濟(jì)都受到損失。院方因?yàn)榍謾?quán)行為和侵權(quán)事實(shí)的存在而承擔(dān)了賠償責(zé)任。5 .病人對(duì)護(hù)士的正常工作不理解案例6就是由于病人和家屬忽視醫(yī)院規(guī)章制度及管理?xiàng)l例，只注重和強(qiáng)調(diào)自身利益，過度維權(quán)而引發(fā)了護(hù)理糾紛，病人要求護(hù)士向病人及家屬賠禮道歉并進(jìn)行相應(yīng)賠償。院方認(rèn)為，該例糾紛中，護(hù)士不存在對(duì)病人及家屬的侵權(quán)行為。因?yàn)樽o(hù)士已做了入院宣教，產(chǎn)婦和家屬應(yīng)該自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，同時(shí)護(hù)士的行為是為了保障病人的生命安全，不存在侵權(quán)事實(shí)；相反，其

18、家屬的無理取鬧行為則妨礙了護(hù)士的正常工作。院方經(jīng)與家屬解釋，最終得到家屬的理解，醫(yī)院也因而維護(hù)了護(hù)士正常工作的權(quán)利。6 .將就醫(yī)消費(fèi)完全等同于普通消費(fèi)并以此界定醫(yī)患關(guān)系病人就醫(yī)從經(jīng)濟(jì)意義上看是一種消費(fèi)行為，但由于醫(yī)療服務(wù)的突發(fā)性、緊迫性、復(fù)雜性、不可預(yù)測(cè)性，使得其與別的消費(fèi)有著顯著的差異。比如，病人由于疾病對(duì)身體造成的損害，在就醫(yī)之前就存在潛在的機(jī)體風(fēng)險(xiǎn)，而這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)并非醫(yī)護(hù)人員施加給病人的，如果病人把自身潛在的疾病風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院或醫(yī)護(hù)人員身上，是不公平的。況且，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展永遠(yuǎn)會(huì)滯后于疾病的發(fā)生、發(fā)展。因此，就醫(yī)是一種特殊消費(fèi)，不能完全按中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法界定醫(yī)患關(guān)系，否則會(huì)引發(fā)

19、更多的護(hù)理糾紛。對(duì)策1 .要不斷完善衛(wèi)生法規(guī)隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國法制建設(shè)不斷跟進(jìn)，尤其是醫(yī)療事故處理例的實(shí)施，奠定了我國醫(yī)事立法的基礎(chǔ)。但隨著改革開放及民事法制的不斷健全，我國正式加入WTQ國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)入以及私立醫(yī)院的崛起，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，各種糾紛也日益復(fù)雜化、多樣化。為滿足司法實(shí)踐的需要，醫(yī)事立法需跟著醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展而不斷加以健全、完善，建議新的衛(wèi)生法規(guī)能夠規(guī)范護(hù)理糾紛的處理和索賠，科學(xué)地分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，更好地維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。2 .要圍繞質(zhì)量抓整改要建立一整套的護(hù)理質(zhì)量管理體系，并圍繞質(zhì)量管理要求，不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)中存在或潛在的問題，并予以整改，從根本上不斷提高護(hù)理質(zhì)量，從而

20、有效地減少或杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。首先，建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療管理質(zhì)量體系是醫(yī)院提高運(yùn)營機(jī)制的有效措施，同時(shí)也是減少醫(yī)療糾紛的必要手段，尤其是對(duì)于把醫(yī)療行為納入規(guī)范化管理軌道將起到十分重要的作用。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、做到有章可循是醫(yī)護(hù)人員的基本守則。護(hù)理管理者應(yīng)通過檢查和督促，確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章也是一種自我保護(hù)。通過檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，真正做到防患于未然。其次，要保證醫(yī)療器械及藥品質(zhì)量。醫(yī)院采購醫(yī)療器械、藥品要實(shí)行公開招標(biāo)采購制，通過“陽光”操作降低采購成本，提高醫(yī)療器械、藥品質(zhì)量。再次，合理調(diào)配人力。由于病人享有平等醫(yī)療權(quán)，護(hù)士對(duì)病人既要一視同仁，也要注意

21、輕重緩急。在工作量比較大、危重病人較多的情況下，及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充護(hù)理人員，保證臨床一線護(hù)理工作質(zhì)量，避免由于護(hù)士編制不足而造成對(duì)病人侵權(quán)事件的發(fā)生。3 .要抓好醫(yī)療法制宣傳教育要廣泛開展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育。醫(yī)護(hù)工作者懂醫(yī)不懂法、對(duì)相關(guān)的法律知識(shí)不甚了解、法律意識(shí)淡薄現(xiàn)象在一定程度上存在，有時(shí)出現(xiàn)了糾紛才體會(huì)到法律意識(shí)的重要性。開展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育，就是要求廣大醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)法律意識(shí)，懂得在實(shí)施醫(yī)護(hù)行為的過程中如何依照操作規(guī)程、運(yùn)用法律來保護(hù)自己，減少不必要的差錯(cuò)和糾紛。此外，也要注意對(duì)病員開展法制教育，提倡就醫(yī)道德。醫(yī)護(hù)人員除了在職業(yè)上的特殊性外，與其他公民的法律地位是平等的，同樣享有自身合

22、法權(quán)益受法律保護(hù)的權(quán)利。有些病人因?yàn)槿狈?yīng)有的就醫(yī)道德，動(dòng)輒提出不合理要求，不僅造成惡劣的社會(huì)影響，也擾亂了醫(yī)療單位的正常工作秩序。因此，依法治醫(yī)，依法治護(hù)，要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員和患者的法律意識(shí)，確保醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系在法的共同約束之中。如何面對(duì)護(hù)理糾紛生成2007-08-0808:58:53來源：關(guān)鍵詞：護(hù)士近年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生的幾率不斷上升，其原因各不相同，牽涉到的具體對(duì)象和內(nèi)容紛繁復(fù)雜，有醫(yī)療護(hù)理失誤造成的一些重大案例，更多的是在日常工作中非護(hù)理過失引起的糾紛事件。由于護(hù)士與患者的接觸較多，護(hù)理工作更直接地面對(duì)患者和家屬，更直接地承擔(dān)具體操作任務(wù)，所以產(chǎn)生的糾紛也日益增多，為此，我們列出兩個(gè)典

23、型的護(hù)理糾紛案例，并提出防范醫(yī)療糾紛的措施。護(hù)理糾紛典型案例例1一患兒在門診觀察室靜脈注射氧哌嗪青霉素，皮試陰性，已連續(xù)注射3天，第4天注射時(shí)，患兒突發(fā)臉色蒼白，呼吸心跳停止。護(hù)士立即停藥，果斷進(jìn)行搶救，使患兒轉(zhuǎn)危為安。但家長認(rèn)為是靜脈注射速度太快，或藥品質(zhì)量有問題，使孩子受到嚴(yán)重?fù)p害，因此提出賠償要求。后經(jīng)查實(shí)，不存在護(hù)理過失并排除藥品質(zhì)量問題。醫(yī)護(hù)人員用事實(shí)反復(fù)向患兒家長解釋，出現(xiàn)過敏反應(yīng)屬于個(gè)體差異，事故發(fā)生后搶救得力，患兒已轉(zhuǎn)危為安?；純杭议L接受了現(xiàn)實(shí)，撤消投訴。例2一位垂體瘤術(shù)后病人，靜脈輸注706代血漿500ml加復(fù)方丹參液，第七天輸液完畢回家午睡，醒后下肢乏力且感覺頭部血管跳動(dòng)，

24、遂認(rèn)為是上午輸液時(shí)護(hù)士加錯(cuò)了藥所致?；颊咴谕对V時(shí)情緒激動(dòng)，要求立即邀法醫(yī)檢查鑒定。我們及時(shí)把該病員輸液藥瓶的余藥封存，并當(dāng)場(chǎng)示之患者，同時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)生再次為患者做檢查，向患者說明復(fù)方丹參液有擴(kuò)張血管作用，有些病人用藥后會(huì)出現(xiàn)下肢無力、頭痛等不適。患者看到護(hù)理人員態(tài)度誠懇，主治醫(yī)生解釋有理，平緩了過激情緒，放棄控告要求。引發(fā)護(hù)理糾紛的實(shí)例還有很多。如有的護(hù)士在護(hù)理操作中，態(tài)度冷漠，不和病人交談溝通，病人覺得護(hù)士輕視自己，因此引發(fā)糾紛；在手術(shù)臺(tái)上醫(yī)護(hù)言談不當(dāng),病人手術(shù)中處于極度緊張狀態(tài)，事后由此類言談產(chǎn)生各種臆測(cè)，成為糾紛的導(dǎo)火索；醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)差，對(duì)病情觀察缺乏預(yù)見性，同時(shí)對(duì)危重病人流露出見多不

25、怪和無所謂情緒。這一類糾紛都是由不規(guī)范的護(hù)理方法或不正確的服務(wù)態(tài)度引起的。護(hù)士的自我防范措施1 .隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的法制意識(shí)逐漸提高，應(yīng)用法律來維護(hù)自身權(quán)益是必然的。護(hù)士應(yīng)該懂得一些法律知識(shí)，了解相關(guān)的法規(guī)，并熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度。既要防止和杜絕重大醫(yī)療事故的出現(xiàn)，避免重大損失，也要注意依靠法律維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)益。如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，護(hù)士首先要穩(wěn)定情緒，冷靜判斷。如是護(hù)理人員的不足，應(yīng)承認(rèn)自己的過失，主動(dòng)化解矛盾；如果出現(xiàn)非過失性糾紛，要敢于堅(jiān)持原則，對(duì)病人的主觀臆斷和無理要求應(yīng)耐心說服教育。2 .嚴(yán)格遵守規(guī)章制度是預(yù)防差錯(cuò)事故的必要條件，是正常護(hù)理活動(dòng)的保障。護(hù)士在護(hù)理操作中應(yīng)循章守制，同時(shí)

26、也要注意工作中的一些細(xì)節(jié)，加強(qiáng)和病人、家屬的溝通，主動(dòng)聽取病人和家屬的反映，認(rèn)真做好解釋工作。臨床工作中認(rèn)真觀察病人病情，及時(shí)覺察病人情緒變化。使用貴重藥品前應(yīng)向病人或家屬說明，對(duì)各種搶救步驟要熟練掌握，能根據(jù)病情預(yù)后快速果斷地采取適當(dāng)?shù)拇胧? .及時(shí)采取正確的取證措施。護(hù)理工作千頭萬緒，有些重要的證據(jù)和細(xì)節(jié)可能會(huì)被忽略。應(yīng)及時(shí)保留現(xiàn)場(chǎng)與物證，作為分清是非、正確處理糾紛的基本依據(jù)，如輸液治療單每使用一批要注明時(shí)間并簽名，一旦病人反映有少輸液體或輸錯(cuò)液體的情況，護(hù)理人員便有證可查。這是護(hù)士自我保護(hù)的有效辦法之一。4 .發(fā)生糾紛時(shí)要先行報(bào)告。一般情況下應(yīng)首先報(bào)告護(hù)士長和分管醫(yī)生。要注意發(fā)揮醫(yī)生在

27、醫(yī)療中協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的作用，及時(shí)向患者或家屬解釋，一時(shí)難于解決的或出現(xiàn)重大爭(zhēng)執(zhí)問題的，應(yīng)向院總值班請(qǐng)示。5 .一旦出現(xiàn)護(hù)理糾紛，處理態(tài)度要真誠。以理服人，防止激化事態(tài)，不應(yīng)采取以勢(shì)壓人、激化矛盾的錯(cuò)誤做法。6 .領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持是正確處理護(hù)理糾紛的重要因素。要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，探索和強(qiáng)化應(yīng)對(duì)糾紛的措施與程序，對(duì)糾紛易發(fā)部門（如急診、門診、輸液室等）及差錯(cuò)易發(fā)時(shí)間（如節(jié)假日、周末、午班、夜班等），應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)和管理；急診科搶救設(shè)備要完好，隨時(shí)處于備用狀態(tài)，護(hù)士對(duì)各種搶救步驟要熟練掌握，能預(yù)見病情進(jìn)展并做好事先準(zhǔn)備；尊重病人與家屬的知情權(quán)，做好必要的宣教工作，以減少糾紛的發(fā)生。查詢更多護(hù)士信息提起

28、護(hù)理糾紛，大部分護(hù)理人員特別是各位護(hù)士長，都有許多感慨、委屈和牢騷。一些護(hù)士說如今的患者可與以前大不一樣了，輸液一針不見血不行，注射針打痛了也不行?！比舾赡昵埃?dāng)社會(huì)普遍抱怨著病難”時(shí)，兩個(gè)產(chǎn)婦擠在一張病床上也覺得幸福：而現(xiàn)在，人們希望醫(yī)院有適合自己的更好的就醫(yī)環(huán)境。由于對(duì)醫(yī)療效果的期望值過高，加上醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)的不認(rèn)知，許多病人與醫(yī)院的糾紛，就因此而發(fā)生。一、常見護(hù)理失誤與護(hù)理工作有關(guān)的醫(yī)療事故多見于有章不循和違反操作規(guī)程。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)：在護(hù)理事故中，用錯(cuò)藥（包括靜脈注射、肌肉注射）占50%,違反操作規(guī)程占12%、嬰兒護(hù)理事故占12%、灌腸操作占8%、輸血事故占6%、其他因素占12%。不認(rèn)真執(zhí)

29、行查對(duì)制度是護(hù)理失誤最主要的因素三查七對(duì)制度是一項(xiàng)比較老的制度，1982年衛(wèi)生部發(fā)布的全國醫(yī)院工作條例中，專門規(guī)定了查對(duì)制度”。講起來應(yīng)該說是老生常談，然而，不認(rèn)真執(zhí)行這一制度的事件卻依然時(shí)有發(fā)生。1 .藥名查對(duì)失誤有些護(hù)理士在查對(duì)藥名時(shí)不認(rèn)真，有的只看頭不看尾，有的只看尾不看頭。有些護(hù)理人員只看藥品包裝，不查對(duì)藥名就輕率用藥。再加上有些藥物名稱上有不少相同的字，因而造成了藥名查對(duì)失誤。案例：有一名出生剛40天的患兒，因輕咳、間斷性抽搐3天于16時(shí)40分在某醫(yī)院兒科住院，入院診斷佝僂病性低鈣抽搐、上呼吸道感染，其中一項(xiàng)醫(yī)囑是10%葡萄糖7ml加5%氯化鈣5ml緩慢靜脈注射。兒科護(hù)士李某拿著處方

30、去藥房取藥，值班藥劑人員將10%氯化鉀注射液10ml誤認(rèn)為是5%的氯化鈣10ml一支發(fā)出。值班護(hù)士也沒有查對(duì)，便將氯化鉀當(dāng)作氯化鈣加入10%葡萄糖7ml中，給患兒靜脈緩慢注射，注射中患兒就出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)甜、心跳停止，經(jīng)搶救無效死亡。搶救結(jié)束發(fā)現(xiàn)推注藥物的注射器上套著10%的氯化鉀安甑，才發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)。案例：一位腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的17歲女性患者在一家醫(yī)院住院，一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸儲(chǔ)水（用于人工呼吸機(jī)加濕器）已用完，便予以更換?？伤e(cuò)將酒精當(dāng)作蒸儲(chǔ)水放于患者床下，各班護(hù)士每隔2h為患者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病情急劇惡化時(shí)，多方查找原因才發(fā)現(xiàn)問

31、題。錯(cuò)誤操作經(jīng)過了數(shù)名護(hù)士之手，加入的酒精約600-700ml,由于未能及時(shí)采取酒精中毒治療措施，患者不幸死亡。案例：有一名產(chǎn)婦住院分娩，醫(yī)囑是50%葡萄糖40毫升靜脈注射，值班護(hù)士以為20毫升一支安甑的就是50%葡萄糖，沒有查對(duì)藥名，就將兩支藥液吸進(jìn)針管給產(chǎn)婦靜脈注射，當(dāng)注射到10毫升時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)躁動(dòng)、四肢抽搐等癥狀。護(hù)士此時(shí)仍末停止注射查找原因，而是讓家屬將產(chǎn)婦按住，直至把藥液推完。產(chǎn)婦當(dāng)即死上。產(chǎn)婦死后，醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)護(hù)士給產(chǎn)婦注射的藥是利多卡因。2 .藥物劑量查對(duì)失誤案例：一名1歲的患兒因呼吸道感染在一家醫(yī)院治療，醫(yī)生的醫(yī)囑是慶大霉素一支，1/4肌注，護(hù)士邊打針邊同熟人說話，把一支全部注射

32、了，撥針時(shí)才記起出問題，立即采取補(bǔ)救措施，到北京同仁醫(yī)院去治療，好在患兒沒有留下后遺癥。這名護(hù)士被醫(yī)院除名了。3 .病人姓名、床號(hào)查對(duì)失誤案例：某護(hù)理人員將本該給甲產(chǎn)婦用的催產(chǎn)素注射到同病房的乙產(chǎn)婦身上，結(jié)果造成了乙產(chǎn)婦子宮強(qiáng)直性收縮，使胎兒室息死亡。還有一護(hù)士將本該給肺內(nèi)感染患者注射的青霉素用到了支氣管哮喘患者的身上，造成后者過敏性休克死亡。案例：湖北襄樊一家醫(yī)院就曾發(fā)生錯(cuò)抱嬰兒案。兩產(chǎn)婦住進(jìn)了同一家醫(yī)院待產(chǎn)，又于某日同時(shí)各生下一名男嬰。護(hù)理人員疏忽，結(jié)果將甲的嬰兒給了乙，乙的嬰兒給了甲。l周后，兩位產(chǎn)婦分別抱著對(duì)方的孩子出了院。12年后，甲抱回去的孩子生了重病，需要輸血，一查血型，才發(fā)現(xiàn)孩

33、子的血型不符合遺傳學(xué)規(guī)律。甲的丈夫?qū)Υ水a(chǎn)生了懷疑，認(rèn)為其妻對(duì)已不忠實(shí)。與他人有了外遇.所以才有了這樣一個(gè)“血型不符”的孩子。甲有口難辯，遂找到孩子出生的醫(yī)院，要求查對(duì)原始材料。幸虧該醫(yī)院很正規(guī)，原始資料保存完整，通過核對(duì)產(chǎn)婦的指紋等確認(rèn)該該子不是甲所生，并根據(jù)甲提供的線索找到了乙，真相終于大白。（二）執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格1 .盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑當(dāng)醫(yī)生醫(yī)囑出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)理人員有責(zé)任在執(zhí)行醫(yī)囑前的查對(duì)過程中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤.并請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)糾證。反之，如果醫(yī)生降囑錯(cuò)誤，護(hù)理人員也未認(rèn)真查對(duì)就執(zhí)行了錯(cuò)誤的醫(yī)囑，則對(duì)此發(fā)生的不良后果，醫(yī)生要負(fù)主要責(zé)任，護(hù)理人員也將負(fù)次要責(zé)任。即護(hù)理人員要負(fù)沒有發(fā)現(xiàn)或指出醫(yī)囑之錯(cuò)誤的責(zé)任。

34、有人認(rèn)為這樣對(duì)護(hù)理人員是不公平的：醫(yī)生醫(yī)囑正確，護(hù)理人員執(zhí)行錯(cuò)誤要負(fù)責(zé)任；而醫(yī)生醫(yī)囑錯(cuò)誤，護(hù)理人員只是按醫(yī)囑辦事，卻仍然要求擔(dān)責(zé)任，顯然對(duì)護(hù)理人員要求太嚴(yán)了。事實(shí)上，醫(yī)院管理制度中之所以要作出這樣的規(guī)定，就是要護(hù)理人員嚴(yán)格把好治療施行這最后一關(guān)。醫(yī)生的醫(yī)囑是寫在病歷上或處方上的，錯(cuò)誤再多，因其并未直接進(jìn)入人體.所以并不會(huì)直接給患者帶來傷害；反之，護(hù)理人員因其工作直接和病人接觸，稍有疏忽、即可對(duì)病人產(chǎn)生不可挽回的影響。所以從這個(gè)角度出發(fā)，可以說護(hù)理人員比醫(yī)生的責(zé)任更加重大。然而，有些護(hù)理人員卻意識(shí)不到自己肩負(fù)的重任，凡事不動(dòng)腦筋，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)囑錯(cuò)我也錯(cuò)的事情時(shí)有發(fā)生。案例：某病員因截肢

35、術(shù)后傷口疼痛，夜間無法入睡而請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)生給予解決，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑：“25%硫酸鎂100毫升靜脈注射，一日二次”。按照用藥常規(guī)，靜脈注射時(shí)應(yīng)使用2.5%的硫酸鎂，而不該是25%,醫(yī)生疏忽，將2.5%錯(cuò)寫成了25%,而護(hù)理人員也末發(fā)現(xiàn)其中的錯(cuò)誤，照樣給患者靜注了25%硫酸鎂，結(jié)果藥液尚未注完，患者就出現(xiàn)了顏面蒼白，脈搏變緩，還沒來得及搶救，患者即呼吸心跳停止死亡。2 .執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤對(duì)于醫(yī)囑中的錯(cuò)誤，護(hù)理人員有責(zé)任發(fā)現(xiàn)并做到不執(zhí)行；反之，對(duì)于正確的醫(yī)囑，護(hù)理人員則必須做到一絲不茍地執(zhí)行，容不得半點(diǎn)馬虎。然而，實(shí)踐中這種不能正確執(zhí)行醫(yī)囑的情況卻依然存在。（1）執(zhí)行醫(yī)囑失誤由于有些護(hù)理人員工作疏忽，將醫(yī)囑中

36、的藥物劑量或名稱看錯(cuò)，或?qū)⒂盟幫緩娇村e(cuò)，將肌肉注射誤認(rèn)成是靜脈注射，將靜脈點(diǎn)滴誤認(rèn)為是靜脈推注。將口服誤認(rèn)為是肌肉注射等等情況都有發(fā)生。如：某病人因嘔吐腹瀉致數(shù)日造成體內(nèi)鉀大量丟失，急需補(bǔ)鉀。醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑：“15%（化鉀10毫升加0.9%氯化鈉許射液500毫升靜脈點(diǎn)滴”?？墒窃撟o(hù)理人員認(rèn)為靜冰點(diǎn)滴和靜脈推注沒什么大區(qū)別。反正都是進(jìn)入靜脈，早進(jìn)晚進(jìn)都一樣，于是，在氯化鈉點(diǎn)滴過程中，將10毫升氯化鐘一次注入（實(shí)則起到了靜脈推注的效果）。結(jié)果病人心跳驟停死亡。(2)擅自改變醫(yī)囑某些護(hù)理人員為圖自己省事，將醫(yī)囑中的靜脈推注用藥改為靜脈點(diǎn)滴，影響了藥物正常效應(yīng)的發(fā)揮；也有的護(hù)理人員將醫(yī)囑中分次執(zhí)行的脫敏

37、療法改為一次執(zhí)行，結(jié)果造成病人過敏性休克甚至死亡，除了擅自改變用藥途徑之外，有的護(hù)理人員還自恃工作經(jīng)驗(yàn)豐富，竟然在沒有醫(yī)囑的情況下自行施治。例如，某腹部外傷患者夜間出現(xiàn)腹痛加劇，家屬找到值班護(hù)士，護(hù)士認(rèn)為病人不會(huì)有什么大問題。遂自行給予杜冷丁50毫克肌肉注射.病人用藥后疼痛感減輕，認(rèn)為病情緩解，可第二天發(fā)現(xiàn)該患者已腸穿孔，并出現(xiàn)一系列腹腔感染的癥狀，最后喪失了手術(shù)時(shí)機(jī)。感染性休克而死。(三)不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程1 .靜脈穿刺輸液時(shí)忘松止血帶一名護(hù)士給一蛛網(wǎng)膜下腔出血且意識(shí)處于模糊狀態(tài)的病人靜脈注射葡萄糖注射液時(shí)，穿刺成功后護(hù)士忘記解下止血帶而直接靜脈推注。藥液推完后，護(hù)理員仍未想起解開止血帶

38、，待5個(gè)小時(shí)之后被發(fā)現(xiàn)，病人的左上肢已出現(xiàn)青紫腫脹，幸而搶救及時(shí)，才避免了肢體組織的壞死。2 .洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔如某女青年因失戀而服用了大量度安定，同事發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院搶救。醫(yī)囑立即洗胃。但由于從事洗胃操作的護(hù)士未認(rèn)真記錄出入量，出量少、入最多，病人感覺腹脹.疼痛難忍，并吸出血性液體。經(jīng)剖腹探查，發(fā)現(xiàn)病人因胃內(nèi)張力過大而出現(xiàn)了急性胃擴(kuò)張破裂。一名護(hù)士在給一位70歲的男性患者提供早餐鼻飼營養(yǎng)液時(shí)，誤將營養(yǎng)液滴入了留置于患者氣管的管道，待發(fā)現(xiàn)有誤時(shí)，營養(yǎng)液已進(jìn)入患者肺內(nèi)200ml,患者窒息死亡。3 .灌腸造成肛管、直腸燙傷。(四)護(hù)理工作不負(fù)責(zé)任1 .擅離職守護(hù)理人員在值班時(shí)間擅自離開自己的工

39、作崗位，病人出現(xiàn)緊急情況時(shí)到處找不到人，因此而延誤病人搶救的情況時(shí)行發(fā)生。(1)護(hù)士不堅(jiān)守特護(hù)崗位對(duì)于特護(hù)病人來說，病情隨時(shí)都可能出現(xiàn)緊急變比，所以，在特別護(hù)理工作的護(hù)士應(yīng)當(dāng)一分一秒都不離開崗位，否則就可能出現(xiàn)差錯(cuò)或事故。如對(duì)一燒傷病人，為了防止高營養(yǎng)放在開放條件下被污染，而采用氮?dú)饧臃忾]輸液裝置。在準(zhǔn)備更換液體時(shí)，護(hù)士離開特護(hù)崗位，致使氣體進(jìn)入體內(nèi)，造成病人氣體栓塞死亡。(2)護(hù)理人員在崗時(shí)間不忠于職守有些護(hù)理人員在值班時(shí)間內(nèi)不是經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化。而是湊在一起打撲克、織毛衣、談天說地，甚至關(guān)上門，躲在值班室里睡大覺。遇到病人家屬來找時(shí)，又往往極不耐煩，不是埋怨家屬，就是責(zé)怪患者