外科學重癥監(jiān)測治療與復蘇學習教案

1、會計學1外科學外科學 重癥監(jiān)測治療重癥監(jiān)測治療(zhlio)與復蘇與復蘇第一頁，共58頁。行(jnxng)生命支持治療，爭取時間治療原發(fā)??； 5）經(jīng)過適當治療后，應及時對病情進行(jnxng)分析和判斷，衡量治療效果和預后。第2頁/共58頁第二頁，共58頁。第3頁/共58頁第三頁，共58頁。第4頁/共58頁第四頁，共58頁。第5頁/共58頁第五頁，共58頁。第6頁/共58頁第六頁，共58頁。第7頁/共58頁第七頁，共58頁。第8頁/共58頁第八頁，共58頁。治療，維持心肌氧平衡，減少心肌缺血的發(fā)生率。第9頁/共58頁第九頁，共58頁。第10頁/共58頁第十頁，共58頁。第11頁/共58頁第十一

2、頁，共58頁。 中心靜脈壓（CVP） 1-10mmHg肺毛細血管楔壓 （PCWP） 5-16 mmHg心排出量（CO） CO=SVxHR 5-6L/min心臟指數(shù)（CI） CI=CO/BSA 2.8-4.2L/(min m2)每搏量（SV） SV=CO/HR.1000 60-90ml/beat每搏指數(shù)（SI） SI SV/BSA 40-60ml/(beat m2)左心室每搏功指數(shù) LVSWI=1.36（MAP-PAWP）SI/100 45-60g m/m2右心室每搏功指數(shù) RVSWI =1.36（MAP-CVP）SI/100 5-10 g m/m2體循環(huán)阻力（SVR) SVR=(MAP-CVP

3、)8/CO 90-150kpa s/L （900-1500dyne.s.cm-5）肺循環(huán)阻力(PVR) PVR =(PAP-PAWP)8/CO 15-25 kpa s/L (150-250dyne.s.cm-5)第12頁/共58頁第十二頁，共58頁。第13頁/共58頁第十三頁，共58頁。第14頁/共58頁第十四頁，共58頁。第15頁/共58頁第十五頁，共58頁。第16頁/共58頁第十六頁，共58頁。第17頁/共58頁第十七頁，共58頁。第18頁/共58頁第十八頁，共58頁。第19頁/共58頁第十九頁，共58頁。重要。3.3. 監(jiān)測腎功能的動態(tài)改變可以(ky)及時發(fā)現(xiàn)腎功能不全的早期征兆，以便采

4、取治療或預防措施，避免發(fā)生急性腎功能衰竭。第20頁/共58頁第二十頁，共58頁。第21頁/共58頁第二十一頁，共58頁。取營養(yǎng)，這對病情的恢復是十分不利的。營養(yǎng)支持顯的更為重要。第22頁/共58頁第二十二頁，共58頁。第23頁/共58頁第二十三頁，共58頁。第24頁/共58頁第二十四頁，共58頁。第25頁/共58頁第二十五頁，共58頁。第26頁/共58頁第二十六頁，共58頁。第27頁/共58頁第二十七頁，共58頁。第28頁/共58頁第二十八頁，共58頁。將頭部后仰的方法可消除由將頭部后仰的方法可消除由于舌后墜引起于舌后墜引起(ynq)的呼吸的呼吸道梗阻；有條件可通過放置道梗阻；有條件可通過放置

5、口咽或鼻咽通氣道、食管堵口咽或鼻咽通氣道、食管堵塞通氣道或氣管內插管等方塞通氣道或氣管內插管等方法，以維持呼吸道通暢。法，以維持呼吸道通暢。第29頁/共58頁第二十九頁，共58頁。4.器械或特制呼吸器：主要用于器械或特制呼吸器：主要用于后期復蘇和復蘇后處理。后期復蘇和復蘇后處理。第30頁/共58頁第三十頁，共58頁。第31頁/共58頁第三十一頁，共58頁。第32頁/共58頁第三十二頁，共58頁。第33頁/共58頁第三十三頁，共58頁。第34頁/共58頁第三十四頁，共58頁。第35頁/共58頁第三十五頁，共58頁。第36頁/共58頁第三十六頁，共58頁。第37頁/共58頁第三十七頁，共58頁。第

6、38頁/共58頁第三十八頁，共58頁。第39頁/共58頁第三十九頁，共58頁。(藥物、電除顫等藥物、電除顫等)維持病人的維持病人的循環(huán)的穩(wěn)定。循環(huán)的穩(wěn)定。第40頁/共58頁第四十頁，共58頁。第41頁/共58頁第四十一頁，共58頁。第42頁/共58頁第四十二頁，共58頁。第43頁/共58頁第四十三頁，共58頁。第44頁/共58頁第四十四頁，共58頁。第45頁/共58頁第四十五頁，共58頁。7.心室心室(xnsh)纖顫和電除顫纖顫和電除顫第46頁/共58頁第四十六頁，共58頁。7.心室心室(xnsh)纖顫和電除顫纖顫和電除顫第47頁/共58頁第四十七頁，共58頁。心跳雖已恢復但必須以異丙腎上腺素

7、方能勉強(min qing)維持心率者，則可考慮使用起搏器。第48頁/共58頁第四十八頁，共58頁。體內(t ni)永久起搏器體外臨時(ln sh)起搏裝置第49頁/共58頁第四十九頁，共58頁。第50頁/共58頁第五十頁，共58頁。血壓在正?；蛏愿哂谡Ｋ窖獕涸谡；蛏愿哂谡Ｋ綖橐耍欣谀X內微循環(huán)血流為宜，有利于腦內微循環(huán)血流的重建。的重建。防治腎衰竭防治腎衰竭 ：最有效的預防方法：最有效的預防方法是維持循環(huán)穩(wěn)定，保證腎臟的是維持循環(huán)穩(wěn)定，保證腎臟的灌注壓。主量避免應用使腎血灌注壓。主量避免應用使腎血管嚴重收縮及損害腎功能的藥管嚴重收縮及損害腎功能的藥物，糾正酸中毒及使用腎血管物，糾正酸中毒及使用腎血管擴張藥物等都是保護腎功能的擴張藥物等都是保護腎功能的措施。措施。第51頁/共58頁第五十一頁，共58頁。第52頁/共58頁第五十二頁，共58頁。第53頁/共58頁第五十三頁，共58頁。第54頁