新生兒寒冷綜合征的護(hù)理

1、. 新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理(caring of neonatal cold injury syndrome)(caring of neonatal cold injury syndrome)湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理二系湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理二系母嬰兒童護(hù)理學(xué)教研室母嬰兒童護(hù)理學(xué)教研室 王王 宇宇.學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)p 掌握掌握 新生兒寒冷損傷綜合征的新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理診斷、護(hù)理診斷、 護(hù)理措施護(hù)理措施p 掌握掌握 硬腫發(fā)生順序硬腫發(fā)生順序p 熟悉熟悉 新生兒寒冷損傷綜合征的發(fā)病機(jī)制及新生兒寒冷損傷綜合征的發(fā)病機(jī)制及 臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)p 了解了解 新生兒寒冷損傷綜合征的病因

2、和病情新生兒寒冷損傷綜合征的病因和病情 分度分度.定義定義 新生兒寒冷損傷綜合征新生兒寒冷損傷綜合征（neonatal cold neonatal cold injury syndromeinjury syndrome）簡(jiǎn)稱(chēng)新生兒冷傷，因多有簡(jiǎn)稱(chēng)新生兒冷傷，因多有皮膚硬腫，又稱(chēng)新生兒硬腫癥（皮膚硬腫，又稱(chēng)新生兒硬腫癥（sclerema sclerema neonatorumneonatorum），是由于），是由于寒冷寒冷或（和）或（和）多種疾病多種疾病所致，臨床表現(xiàn)為所致，臨床表現(xiàn)為低體溫低體溫和和皮膚硬腫皮膚硬腫，重癥可，重癥可并發(fā)并發(fā)多器官功能衰竭多器官功能衰竭。.病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病

3、機(jī)制p 寒冷和保溫不足寒冷和保溫不足p 疾病因素疾病因素p 多器官損害多器官損害.棕色脂肪組織棕色脂肪組織 .染色部位為棕色脂肪主要堆積部位染色部位為棕色脂肪主要堆積部位 .護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 健康史健康史 身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查 心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況.護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 病情分度病情分度：根據(jù)臨床表現(xiàn)、病情程度可分為：根據(jù)臨床表現(xiàn)、病情程度可分為輕、中、重三度輕、中、重三度分度分度肛溫肛溫硬腫范圍硬腫范圍全身情況及全身情況及功能變化功能變化輕度輕度 35 50%休克、休克、DIC、肺出、肺出血、急性腎衰竭血、急性腎衰竭.護(hù)理診斷護(hù)理診斷p 體溫過(guò)低體溫過(guò)低p 皮膚完整性受損

4、皮膚完整性受損p 有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)p 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)p 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥p 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏.計(jì)劃與實(shí)施計(jì)劃與實(shí)施o 治療原則治療原則：復(fù)溫復(fù)溫 熱量和液體補(bǔ)充熱量和液體補(bǔ)充 控制感染控制感染 糾正器官紊亂糾正器官紊亂o 預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)：體溫正常體溫正常 皮膚完好皮膚完好 營(yíng)養(yǎng)狀況良好，體重增長(zhǎng)正常營(yíng)養(yǎng)狀況良好，體重增長(zhǎng)正常 家長(zhǎng)認(rèn)知較好家長(zhǎng)認(rèn)知較好.護(hù)理措施護(hù)理措施復(fù)溫復(fù)溫p 復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)。復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)。p 肛溫肛溫30 T30 TA-RA-R00；中性溫度的暖箱，；中性溫度的暖箱，6-126-12小時(shí)小時(shí)可恢復(fù)正常。可恢復(fù)正常。p 肛溫

5、肛溫30 T30 TA-RA-R0 0；比肛溫高；比肛溫高1-2 1-2 暖箱，每小暖箱，每小時(shí)升時(shí)升0.5-1 0.5-1 ，箱溫不超過(guò)，箱溫不超過(guò)34 ,12-2434 ,12-24小時(shí)恢復(fù)小時(shí)恢復(fù)正常。正常。p 肛溫肛溫30 T30 TA-R A-R 0 0；外加溫；外加溫.p 保證熱量供給保證熱量供給p 控制感染控制感染p 糾正器官功能紊亂糾正器官功能紊亂p 密切觀(guān)察病情密切觀(guān)察病情p 健康教育健康教育護(hù)理措施護(hù)理措施.小小 結(jié)結(jié)p 概念：概念：新生兒寒冷損傷綜合征新生兒寒冷損傷綜合征 低體溫低體溫p 新生兒寒冷損傷綜合征發(fā)病原因：新生兒寒冷損傷綜合征發(fā)病原因：寒冷、保溫不寒冷、保溫不足、疾病、多器官損害足、疾病、多器官損害p 硬腫發(fā)生順序：硬腫發(fā)生順序：下肢下肢臀部臀部面頰面頰上肢上肢全身全身p 病情分度：病情分度：輕度、中度、重度輕度、中度、重度p 護(hù)理措施關(guān)鍵：護(hù)理措施關(guān)鍵：復(fù)溫復(fù)溫p 復(fù)溫原則：復(fù)溫原則：逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn). 過(guò)年期間，收治一過(guò)年期間，收治一患兒男，第二胎第二產(chǎn)，家患兒男，第二胎第二產(chǎn)，家中分娩出生中分娩出生2天，天，吃奶差，哭聲低弱，活動(dòng)減少，吃奶差，哭聲低弱，活動(dòng)減少，雙側(cè)大腿外側(cè)及臀部皮膚暗紅色，有指壓凹陷性雙側(cè)大腿外側(cè)及臀部皮膚暗紅色，有指壓凹陷性水腫，現(xiàn)在主要應(yīng)采取的護(hù)理措施不