前列腺的MR檢查課件

1、前列腺的MR檢查高強(qiáng)高強(qiáng)鄭州大學(xué)第一附屬鄭州大學(xué)第一附屬(fsh)醫(yī)院醫(yī)院磁共振科磁共振科第一頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第二頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查纖維纖維(xinwi)肌肉基質(zhì)區(qū)肌肉基質(zhì)區(qū)1/3腺體部分腺體部分(b fen)2/3外周帶外周帶 70%中央帶中央帶 25%移行帶移行帶 5%-10%尿道周圍區(qū)尿道周圍區(qū)1%第三頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第四頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第五頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第六頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第七頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第八頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第九頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第十頁，共八

2、十九頁。前列腺的MR檢查第十一頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查n體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血清PSA值升高n良性前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)n血尿n排尿困難、尿潴留n病理骨折、骨痛第十二頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第十三頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第十四頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第十五頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第十六頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第十七頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第十八頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第十九頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第二十頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第二十一頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第二十二頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查電切前列腺右份時(shí)病

3、理電切前列腺右份時(shí)病理(bngl)(bngl)示示PcaPcaGleason評(píng)分評(píng)分 2+32+3第二十三頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查Gleason評(píng)分評(píng)分(png fn)(png fn)3+33+3第二十四頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查Gleason評(píng)分評(píng)分(png (png fn)fn)3+43+4第二十五頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第二十六頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查Gleason評(píng)分評(píng)分(png fn)(png fn)5+45+4第二十七頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第二十八頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查腫瘤與包膜關(guān)系密切腫瘤與包膜關(guān)系密切包膜增厚、不規(guī)則、局限性突出

4、包膜增厚、不規(guī)則、局限性突出(t ch)前列腺生長(zhǎng)進(jìn)入周圍脂肪前列腺生長(zhǎng)進(jìn)入周圍脂肪第二十九頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第三十頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查 病灶突破包膜后發(fā)生病灶突破包膜后發(fā)生 神經(jīng)血管束的局限性不對(duì)稱增粗神經(jīng)血管束的局限性不對(duì)稱增粗外周帶后外側(cè)的腫瘤生長(zhǎng)外周帶后外側(cè)的腫瘤生長(zhǎng)(shngzhng)更容易發(fā)生更容易發(fā)生T1WI顯示較好顯示較好第三十一頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第三十二頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查右側(cè)右側(cè)(yu c)NVB受侵受侵正常正常(zhngchng)NVB第三十三頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查前列腺精囊角的消失前列腺精囊角的消失精囊腺局限

5、性低信號(hào)、壁增厚精囊腺局限性低信號(hào)、壁增厚冠狀位和矢狀位圖像對(duì)于顯示精囊基底部的侵犯冠狀位和矢狀位圖像對(duì)于顯示精囊基底部的侵犯(qnfn)效效果較好果較好第三十四頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查正常正常(zhngchng)精囊腺精囊腺T2WI M/26Y第三十五頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查精囊精囊(jngnng)腺受侵處腺受侵處T2WI高信號(hào)消高信號(hào)消失失第三十六頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查 前列腺與膀胱壁連接前列腺與膀胱壁連接(linji)緊密緊密 局部膀胱壁破壞，腫塊形成局部膀胱壁破壞，腫塊形成第三十七頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第三十八頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查 直腸直

6、腸(zhchng)前與前列腺之間有軟組織腫塊影前與前列腺之間有軟組織腫塊影 發(fā)生機(jī)率較低發(fā)生機(jī)率較低 直腸前脂肪間隙消失并不意味著一定有侵犯直腸前脂肪間隙消失并不意味著一定有侵犯第三十九頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第四十頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查 多數(shù)發(fā)生在盆腔，沿髂血管旁分布多數(shù)發(fā)生在盆腔，沿髂血管旁分布 一般最小徑大于一般最小徑大于1到到1.5cm的淋巴結(jié)可的淋巴結(jié)可 診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(zhuny) 軸位壓脂軸位壓脂T2WI顯示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)效果較好顯示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)效果較好 DWI的應(yīng)用的應(yīng)用 第四十一頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第四十二頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查

7、 特異性高特異性高 T1WI 上在正常上在正常(zhngchng)高信號(hào)的骨髓內(nèi)高信號(hào)的骨髓內(nèi)出現(xiàn)出現(xiàn) 不規(guī)則邊緣清晰的低信號(hào)不規(guī)則邊緣清晰的低信號(hào) 對(duì)應(yīng)壓脂對(duì)應(yīng)壓脂T2WI上病變呈異常高信號(hào)上病變呈異常高信號(hào)第四十三頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查T1WIT2WI第四十四頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第四十五頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第四十六頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第四十七頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第四十八頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查T T2 2WIWI穿刺活檢病理結(jié)果為穿刺活檢病理結(jié)果為BPHBPH半年后復(fù)查半年后復(fù)查(fch)(fch)血清血清PSAPSA正常正

8、常M/64Y M/64Y 體檢發(fā)現(xiàn)血清體檢發(fā)現(xiàn)血清(xuqng)(xuqng)PSAPSA值略增值略增高高第四十九頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第五十頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查T2WIT1WI第五十一頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查T2WIT2WI第五十二頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第五十三頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查臨床上特點(diǎn)明顯臨床上特點(diǎn)明顯發(fā)病率低，多發(fā)生在中青年或兒童發(fā)病率低，多發(fā)生在中青年或兒童(r tng)PSA水平一般不高水平一般不高瘤體增大明顯瘤體增大明顯早期轉(zhuǎn)移早期轉(zhuǎn)移第五十四頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第五十五頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第五十六頁，

9、共八十九頁。前列腺的MR檢查n56%-93%n對(duì)外周帶的腫瘤敏感性高（78%），特異性差（55%）n對(duì)局限于中央腺體內(nèi)的腫瘤不易診斷n活檢后出血n治療后反應(yīng)n前列腺炎第五十七頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第五十八頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第五十九頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第六十頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第六十一頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第六十二頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第六十三頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第六十四頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第六十五頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第六十六頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查外周帶外周帶中央中央(zhngyng

10、)腺腺體體第六十七頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查M/79Y 第六十八頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第六十九頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查T2WIT2WIMRSMRS第七十頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查DWIDWIB=400B=400B=800B=800B=1000B=1000第七十一頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第七十二頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第七十三頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第七十四頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查時(shí)間時(shí)間(shjin)-信號(hào)強(qiáng)度曲線信號(hào)強(qiáng)度曲線第七十五頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查時(shí)間時(shí)間(shjin)-信號(hào)強(qiáng)度曲線信號(hào)強(qiáng)度曲線第七十六頁，共八十九

11、頁。前列腺的MR檢查第七十七頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第七十八頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第七十九頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查第八十頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查DWIT2WIADC第八十一頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查T2WI+CDWI第八十二頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查T2WIDWIADC第八十三頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查有利于轉(zhuǎn)移有利于轉(zhuǎn)移(zhuny)灶的檢出灶的檢出第八十四頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查治療治療(zhlio)后的病灶監(jiān)測(cè)后的病灶監(jiān)測(cè)第八十五頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查類類PET技術(shù)技術(shù)(jsh)第八十六頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查MRI平掃平掃 前列腺癌分期前列腺癌分期(fn q) MRI高級(jí)高級(jí)(goj)功能功能早期前列腺癌的診早期前列腺癌的診斷和鑒別診斷斷和鑒別診斷治療后的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)治療后的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)第八十七頁，共八十九頁。Thank you for your attention !第八十八頁，共八十九頁。前列腺的MR檢查內(nèi)容(nirng)總結(jié)前列腺癌的磁共振成像診斷。移行帶 5%-10%。盆腔MRI（穿刺后短期內(nèi)