《基本病變》ppt課件

1、厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 骨關節(jié)根本病變骨關節(jié)根本病變影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)Basic Pathological Changes Basic Pathological Changes ImagingImagingof Bone and Jointof Bone and Joint西安交大一附院影像學教研室西安交大一附院影像學教研室王王 斐斐厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 骨骼系統(tǒng)疾病其病理改動后骨骼系統(tǒng)疾病其病理改動后的的X X線表現(xiàn)多種多樣，但不同疾線表現(xiàn)多種多樣，但不同疾病的病理改動反映在病的病理改動反映在X X線圖象上，線圖象上，可概括為一些根本的征象，認可概括為一些根本的征象，認識這些

2、根本的識這些根本的X X線表現(xiàn)，對推測線表現(xiàn)，對推測其病理學根底是非常重要的。其病理學根底是非常重要的。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越骨骼根本病變骨骼根本病變厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越骨骼根本病變骨骼根本病變 骨質疏松骨質疏松 骨質軟化骨質軟化 骨質破壞骨質破壞 骨膜增生骨膜增生 骨壞死骨壞死 骨質增生、硬化骨質增生、硬化 骨骼變形骨骼變形 骨礦物質堆積骨礦物質堆積厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越一骨一骨 質質 疏疏 松松 osteoporosisosteoporosis厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越定義：單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即定義：單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機

3、成分和無機成分都減少。骨組織的有機成分和無機成分都減少。 線表現(xiàn)：骨密度減低，骨皮量變薄，骨小梁線表現(xiàn)：骨密度減低，骨皮量變薄，骨小梁變細、減少，輪廓清楚，易發(fā)生病理性骨折。變細、減少，輪廓清楚，易發(fā)生病理性骨折。 脊椎表現(xiàn)為椎體內縱形條紋，骨皮量變薄，脊椎表現(xiàn)為椎體內縱形條紋，骨皮量變薄，椎體變扁，上下緣凹陷，椎間隙增寬。椎體變扁，上下緣凹陷，椎間隙增寬。常見病：廣泛骨質疏松，見于老年、絕經期后常見?。簭V泛骨質疏松，見于老年、絕經期后的婦女、營養(yǎng)不良、代謝或內分泌妨礙。局限的婦女、營養(yǎng)不良、代謝或內分泌妨礙。局限性骨質疏松見于廢用性、化膿性骨髓炎的早期性骨質疏松見于廢用性、化膿性骨髓炎的早期

4、等。等。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越二骨二骨 質質 軟軟 化化 (osteomalacia)(osteomalacia)厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越定義：一定單位體積內骨組織有機成分正定義：一定單位體積內骨組織有機成分正常，而無機成分鈣鹽減少。常，而無機成分鈣鹽減少。線表現(xiàn)：骨密度減低，骨皮質骨小梁邊線表現(xiàn)：骨密度減低，骨皮質骨小梁邊緣模糊，可見假骨折線，表現(xiàn)為寬約緣模糊，可見假骨折線，表現(xiàn)為寬約1-1-2mm2mm的低密度帶與骨皮質垂直。易骨骼變的低密度帶與骨皮質垂直。易骨骼變形。形。常見?。汗琴|軟化系全身性骨病，發(fā)生于常見?。?/p>

5、骨質軟化系全身性骨病，發(fā)生于生長期為佝僂病，成年為骨質軟化癥。生長期為佝僂病，成年為骨質軟化癥。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越三骨三骨 質質 破破 壞壞 destruction of destruction of bonebone厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越定義：部分骨質為病理組織所替代而致正定義：部分骨質為病理組織所替代而致正常骨組織消逝。常骨組織消逝。線表現(xiàn)：骨質局限性密度減低或骨質缺線表現(xiàn)：骨質局限性密度減低或骨質缺損。損。常見病：見于炎癥、肉芽腫、腫瘤及腫瘤常見?。阂娪谘装Y、肉芽腫、腫瘤及腫瘤樣病變。樣病變。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛

6、精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越( (四四) )骨質增生、硬化骨質增生、硬化 (hyperostosis (hyperostosis osteosclerosis)osteosclerosis)厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越定義：一定單位體積內骨量增多。定義：一定單位體積內骨量增多。線表現(xiàn)：骨密度增高，伴有或不伴有骨骼線表現(xiàn)：骨密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。的增大。常見?。壕窒扌砸娐匝装Y、外傷和有些骨常見病：局限性見慢性炎癥、外傷和有些骨腫瘤；普遍性見于有些代謝和內分泌疾病，腫瘤；普遍性見于有些代謝和內分泌疾病，如氟中毒。如氟中毒。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛

7、 精 醫(yī) 卓 越五骨膜增生骨膜反響五骨膜增生骨膜反響 periosteal periosteal proliferationproliferation厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越定義：骨膜受刺激，骨膜內層成骨細定義：骨膜受刺激，骨膜內層成骨細胞活動添加所引起的骨質增生。胞活動添加所引起的骨質增生。線表現(xiàn)：早期為與骨質平行的細線線表現(xiàn)：早期為與骨質平行的細線狀致密影，同骨皮質間見狀致密影，同骨皮質間見1-21-2毫米的透毫米的透亮間隙。亮間隙。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越分類：平行形骨膜反響、層狀骨膜反分類：平行形骨膜反響、層狀骨膜反響、花邊狀骨膜反響、不規(guī)那么骨膜響、花邊狀骨膜反響、不規(guī)那

8、么骨膜反響、放射狀骨膜反響及三角形骨膜反響、放射狀骨膜反響及三角形骨膜反響。反響。 常見病：炎癥、腫瘤、外傷、骨膜下常見?。貉装Y、腫瘤、外傷、骨膜下出血等。出血等。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越六骨六骨 壞壞 死死 (necrosis)(necrosis)厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越定義：骨組織部分代謝的停頓，壞死定義：骨組織部分代謝的停頓，壞死的骨質稱死骨。的骨質稱死骨。線表現(xiàn)：骨質局限性密度增高。線表現(xiàn)：骨質局限性密度增高。 常見病：慢性骨髓炎、骨缺血壞死和常見病：慢性骨髓炎、骨缺血壞死和外傷骨折后。外傷骨折后。厚 德 博 愛

9、精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越七骨七骨 骼骼 變變 形形 (disfiguration)(disfiguration)厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越定義：骨骼大小與外形的改動。定義：骨骼大小與外形的改動。常見?。汗悄[瘤、發(fā)育畸形、常見?。汗悄[瘤、發(fā)育畸形、腦垂體功能亢進及骨軟化癥和成骨腦垂體功能亢進及骨軟化癥和成骨不全等。不全等。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 八骨礦物質堆八骨礦物質堆積積 (mineral matter (mineral matter deposition )deposit

10、ion )厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越定義：氟、鉛、磷等進入體內，堆積定義：氟、鉛、磷等進入體內，堆積于骨內。于骨內。線表現(xiàn)：氟骨癥者骨密度增高，骨線表現(xiàn)：氟骨癥者骨密度增高，骨小梁模糊、紊亂。小梁模糊、紊亂。常見?。喝绶卸?。常見?。喝绶卸尽：?德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越二、關節(jié)根本病變二、關節(jié)根本病變厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越關節(jié)根本病變關節(jié)根本病變 關節(jié)腫脹關節(jié)腫脹 關節(jié)間隙異常關節(jié)間隙異常 關節(jié)退行性改動關節(jié)退行性改動 關節(jié)強直關節(jié)強直 關節(jié)脫位關節(jié)脫位 關節(jié)內游離體關節(jié)內游離體厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越一關一關 節(jié)節(jié) 腫腫 脹脹 (swell

11、ing of joint)(swelling of joint)厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越關節(jié)積液或關節(jié)囊及周圍軟組織關節(jié)積液或關節(jié)囊及周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致。充血、水腫、出血和炎癥所致。線表現(xiàn)：關節(jié)周圍軟組織腫脹，線表現(xiàn)：關節(jié)周圍軟組織腫脹，密度增高。密度增高。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越二關節(jié)間隙異常二關節(jié)間隙異常 abnormality of abnormality of joint spacejoint space厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越關節(jié)間隙增寬的常見緣由是關節(jié)積液、關關節(jié)間隙增寬的常見緣由是關節(jié)積液、關節(jié)軟骨增厚、滑膜病變。

12、節(jié)軟骨增厚、滑膜病變。關節(jié)間隙變窄的常見緣由是關節(jié)軟骨破壞。關節(jié)間隙變窄的常見緣由是關節(jié)軟骨破壞。線表現(xiàn)：關節(jié)間隙變窄或關節(jié)間隙增寬。線表現(xiàn)：關節(jié)間隙變窄或關節(jié)間隙增寬。常見?。夯撔躁P節(jié)炎、關節(jié)結核、類風常見?。夯撔躁P節(jié)炎、關節(jié)結核、類風濕等。濕等。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 三關節(jié)退行性三關節(jié)退行性變變 (degeneration (degeneration of joint)of joint)厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 關節(jié)退行性改動是由于關節(jié)軟骨發(fā)生變性、壞死和溶解，逐漸被纖維組織或纖維軟骨所取代。 多見于老年人、運

13、發(fā)動或重膂力勞動者。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 線表現(xiàn)：骨性關節(jié)面模糊、中斷、消逝；關節(jié)間隙變窄，骨性關節(jié)面邊緣骨贅構成。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 四關 節(jié) 強 直 (ankylosis of joint)厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 關節(jié)破壞后，關節(jié)骨端由關節(jié)破壞后，關節(jié)骨端由骨組織或纖維組織相連，關節(jié)骨組織或纖維組織相連，關節(jié)功能喪失所致。功能喪失所致。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越1骨性關節(jié)強直：關節(jié)間隙消逝有骨小梁經過。 2纖維性關節(jié)強直：關節(jié)間隙狹窄，無骨小梁貫穿。需結合臨床、不能單靠線診斷。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 五關 節(jié) 脫 位 (dislocation of joint)厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 組成關節(jié)骨骼的脫離與錯位。1完全脫位2半脫位厚 德 博 愛 精