神經(jīng)外科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教課件

1、神經(jīng)外科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教用藥安全知識(shí)用藥安全知識(shí)(zh shi)健康宣教健康宣教神經(jīng)外科神經(jīng)外科王輝王輝:第一頁，共十九頁。神經(jīng)外科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教神經(jīng)外科常用藥神經(jīng)外科常用藥藥藥抗生素抗生素抗癲癇抗癲癇藥藥營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)(yngyng)腦神經(jīng)腦神經(jīng)藥藥止血止血(zh xu)類類改善改善(gishn)微微循環(huán)循環(huán)解除血解除血管痙攣管痙攣第二頁，共十九頁。神經(jīng)外科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教頭孢菌素頭孢菌素(tu bo jn s)類抗生素類抗生素第一代頭孢菌素第一代頭孢菌素(tu bo jn s)： 頭孢唑啉鈉頭孢唑啉鈉 頭孢硫瞇頭孢硫瞇第二代頭孢菌素第二代頭孢菌素(tu bo jn s)：頭孢孟多頭孢孟多第三代

2、頭孢菌素：第三代頭孢菌素： 頭孢地嗪頭孢地嗪 頭孢他定頭孢他定 頭孢甲肟頭孢甲肟 頭孢哌酮舒巴坦鈉頭孢哌酮舒巴坦鈉本類抗生素自本類抗生素自60年代應(yīng)用于臨床以來，年代應(yīng)用于臨床以來，發(fā)展迅速，應(yīng)用日益廣泛。習(xí)慣上發(fā)展迅速，應(yīng)用日益廣泛。習(xí)慣上依時(shí)間及對(duì)細(xì)菌的作用，分為一、二、依時(shí)間及對(duì)細(xì)菌的作用，分為一、二、三代。三代。 本類藥品易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，使用前本類藥品易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，使用前或停用藥物或停用藥物3天者，必須做藥物過敏天者，必須做藥物過敏試驗(yàn)試驗(yàn)第四代頭孢菌素：第四代頭孢菌素： 頭孢吡肟頭孢吡肟生活小常識(shí)生活小常識(shí)過敏反應(yīng)癥狀：過敏反應(yīng)癥狀：輕度：皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。輕度：皮膚瘙

3、癢，局部或全身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。中度：出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫多為顏面，口中度：出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫多為顏面，口唇高度水腫，喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，唇高度水腫，喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，重度：發(fā)生過敏性休克重度：發(fā)生過敏性休克第三頁，共十九頁。神經(jīng)外科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教青霉素類抗生素青霉素類抗生素 最早用于臨床抗生素最早用于臨床抗生素 ， 療效高，毒性低。主要作用療效高，毒性低。主要作用(zuyng)是使易感細(xì)菌的細(xì)胞壁發(fā)育失常，致其是使易感細(xì)菌的細(xì)胞壁發(fā)育失常，致其死亡。人、哺乳動(dòng)物的細(xì)胞無細(xì)胞壁，死亡。人、哺乳動(dòng)物的細(xì)胞無細(xì)胞壁，因此有效抗菌濃度的青霉素對(duì)人、哺乳因此有效抗菌濃度的青霉素對(duì)人、哺乳動(dòng)物機(jī)體細(xì)胞

4、幾呼無影響，因而對(duì)人體動(dòng)物機(jī)體細(xì)胞幾呼無影響，因而對(duì)人體副作用副作用(zuyng)較少。較少。 臨床臨床(ln chun)常用的青霉素常用的青霉素類藥有：青霉素類藥有：青霉素G、氨芐青霉素、羥氨芐青霉、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等 本類藥品易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，使用本類藥品易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，使用前或停用藥物前或停用藥物(yow)3天者，必須做藥物天者，必須做藥物過敏試驗(yàn)過敏試驗(yàn) 生活小常識(shí)生活小常識(shí)過敏反應(yīng)癥狀：過敏反應(yīng)癥狀：輕度：皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。輕度：皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。中度：出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫多為顏面，口唇高

5、度水中度：出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫多為顏面，口唇高度水腫，喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，腫，喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，重度：發(fā)生過敏性休克重度：發(fā)生過敏性休克AB第四頁，共十九頁。神經(jīng)外科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教其它其它(qt)類抗生素類抗生素 大環(huán)內(nèi)酯類：本類抗生素為抑菌劑，僅適用于輕中度感大環(huán)內(nèi)酯類：本類抗生素為抑菌劑，僅適用于輕中度感染，常用藥：紅霉素，阿奇霉素染，常用藥：紅霉素，阿奇霉素氨基糖苷類：本類抗生素性質(zhì)穩(wěn)定，抗菌普廣，在氨基糖苷類：本類抗生素性質(zhì)穩(wěn)定，抗菌普廣，在有氧情況下，對(duì)敏感細(xì)菌起殺滅作用。其治療指數(shù)（有氧情況下，對(duì)敏感細(xì)菌起殺滅作用。其治療指數(shù)（治療劑量治療劑量/中毒劑量）較其它抗生素為低

6、，不良反應(yīng)最中毒劑量）較其它抗生素為低，不良反應(yīng)最常見的是耳毒性。常見的是耳毒性。 常用的有：鏈霉素、慶大霉素常用的有：鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素)等等四環(huán)素類：包括四環(huán)素、米諾環(huán)素等。本四環(huán)素類：包括四環(huán)素、米諾環(huán)素等。本類抗生素可沉積類抗生素可沉積于發(fā)育中的骨骼和牙齒中，反復(fù)使用可導(dǎo)致骨發(fā)育不良，于發(fā)育中的骨骼和牙齒中，反復(fù)使用可導(dǎo)致骨發(fā)育不良，牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，自妊娠中期至牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，自妊娠中期至3歲，危險(xiǎn)性歲，危險(xiǎn)性最大，并可持續(xù)至最大，并可持續(xù)至7歲甚至更久，故孕婦、哺乳期婦女歲甚至更久，故孕婦、哺乳期婦女及及8歲以下小兒禁

7、用歲以下小兒禁用。 氯霉素類：本類抗生素特點(diǎn)氯霉素類：本類抗生素特點(diǎn)(tdin)是脂溶性高，易進(jìn)入腦是脂溶性高，易進(jìn)入腦脊液和腦組織，常用藥：氯霉素。脊液和腦組織，常用藥：氯霉素。 林可酰胺類：包括林可霉素、克林霉素等。林可酰胺類：包括林可霉素、克林霉素等。 第五頁，共十九頁。神經(jīng)外科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教人工合成人工合成(rn n h chn)抗菌素抗菌素抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平抗真菌藥抗真菌藥:磷霉素，氟康唑、泰能磷霉素，氟康唑、泰能抗病毒藥：利巴韋林、阿昔洛韋抗病毒藥：利巴韋林、阿昔洛韋喹諾酮類藥物：氧氟沙星喹諾酮類藥物：氧氟沙星 環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星（毒性（毒性(d xn

8、)小小價(jià)格低）價(jià)格低） 抗菌藥抗菌藥第六頁，共十九頁。神經(jīng)外科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教抗癲癇藥抗癲癇藥苯巴比妥（魯米娜）苯巴比妥（魯米娜）:肌肉注射，常用于強(qiáng)直陣攣性發(fā)肌肉注射，常用于強(qiáng)直陣攣性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)丙戊酸鈉：口服，廣譜抗癲癇藥，以預(yù)防癲癇為主，丙戊酸鈉：口服，廣譜抗癲癇藥，以預(yù)防癲癇為主，長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致肝功能損害，建議定期復(fù)查肝功能長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致肝功能損害，建議定期復(fù)查肝功能。地西泮（安定）：控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物之一，地西泮（安定）：控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物之一，快速、有效的控制癲癇發(fā)作。快速、有效的控制癲癇發(fā)作。注意：劑量過大或靜脈注注意：劑量過大或靜脈注射過快

9、會(huì)引起呼吸暫停射過快會(huì)引起呼吸暫停。第七頁，共十九頁。神經(jīng)外科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教癲癇癲癇(dinxin)TITLE癲癇發(fā)作：身體抽動(dòng)，意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)口吐白沫，雙眼上翻。癲癇發(fā)作：身體抽動(dòng)，意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)口吐白沫，雙眼上翻。急救：急救：1、立即平臥，避免摔傷。、立即平臥，避免摔傷。2頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物，解開衣領(lǐng)，保持呼吸頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。道通暢。3、將毛巾或手帕疊成條狀，塞入患者上下臼齒之間，以防舌咬、將毛巾或手帕疊成條狀，塞入患者上下臼齒之間，以防舌咬傷。傷。4、在癲癇發(fā)作的時(shí)，切勿用力按壓患者的肢體，防止肢體骨折、在癲癇發(fā)作的時(shí)，

10、切勿用力按壓患者的肢體，防止肢體骨折或脫臼。或脫臼。5、及時(shí)送往就近醫(yī)院就診。、及時(shí)送往就近醫(yī)院就診。第八頁，共十九頁。神經(jīng)外科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜(zhnjng)、止痛藥、止痛藥抗精神失?？咕袷СＫ幩幹雇此幹雇此庢?zhèn)靜、催鎮(zhèn)靜、催眠藥眠藥氯丙嗪：氯丙嗪：鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜、安定、抗精神靜、安定、抗精神病藥。長(zhǎng)期使用導(dǎo)病藥。長(zhǎng)期使用導(dǎo)致致(dozh)患者嗜患者嗜睡，淡漠，無力，睡，淡漠，無力，面容呆板，動(dòng)作遲面容呆板，動(dòng)作遲緩緩。雙氯芬酸鈉雙氯芬酸鈉：塞肛，暫時(shí)塞肛，暫時(shí)(znsh)緩解疼痛。副緩解疼痛。副作用小。作用小。米達(dá)唑侖米達(dá)唑侖：反復(fù)使用易產(chǎn)生耐受反復(fù)使用易產(chǎn)生耐受性和依耐性。長(zhǎng)期使用后，性

11、和依耐性。長(zhǎng)期使用后，突然停藥，會(huì)出現(xiàn)戒斷綜合突然停藥，會(huì)出現(xiàn)戒斷綜合癥表現(xiàn)為：煩躁不安，失眠癥表現(xiàn)為：煩躁不安，失眠。第九頁，共十九頁。神經(jīng)外科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教脫水脫水(tu shu)、利尿藥、利尿藥20%甘露醇甘露醇：屬于高效脫水藥。常用屬于高效脫水藥。常用(chn yn)于治療腦水腫，快速降低顱內(nèi)壓。于治療腦水腫，快速降低顱內(nèi)壓。注意：注意：靜脈滴入靜脈滴入100滴滴/分，藥液外滲易導(dǎo)致肢體腫脹，嚴(yán)重者局部分，藥液外滲易導(dǎo)致肢體腫脹，嚴(yán)重者局部皮膚壞死。皮膚壞死。處理：用處理：用25%MaSO4冷濕敷，效果佳冷濕敷，效果佳呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）:高效利尿藥，用高效利尿藥，用于腦水腫

12、，急性腎功能衰竭早期。于腦水腫，急性腎功能衰竭早期。注意：用藥期間注意：用藥期間(qjin)定期檢查電解質(zhì)，防止機(jī)體內(nèi)水、定期檢查電解質(zhì)，防止機(jī)體內(nèi)水、 電解電解質(zhì)紊亂質(zhì)紊亂。甘油果糖甘油果糖：脫水藥，起效慢，作用時(shí)間：脫水藥，起效慢，作用時(shí)間短。一般與甘露醇交替使用短。一般與甘露醇交替使用。白蛋白白蛋白：可維持膠體可維持膠體滲透壓，減輕腦水腫，補(bǔ)滲透壓，減輕腦水腫，補(bǔ)充蛋白質(zhì)充蛋白質(zhì)第十頁，共十九頁。神經(jīng)外科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)(yngyng)腦神經(jīng)藥腦神經(jīng)藥吡吡拉西坦拉西坦乙乙酰酰谷谷腦腦蛋白水解物蛋白水解物奧拉西坦奧拉西坦神神經(jīng)節(jié)苷經(jīng)節(jié)苷脂脂小牛去血蛋白小牛去血蛋白靜脈滴靜脈滴注注(

13、jn mi d zh)第十一頁，共十九頁。神經(jīng)外科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教補(bǔ)充水、電解質(zhì)及能量補(bǔ)充水、電解質(zhì)及能量(nngling)藥物藥物濃鈉濃鈉：糾正機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂狀況糾正機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂狀況。氯化鉀氯化鉀：補(bǔ)充鉀離子補(bǔ)充鉀離子，（靜脈滴入氯化鉀速度過快會(huì)導(dǎo)致輸入部位疼痛），（靜脈滴入氯化鉀速度過快會(huì)導(dǎo)致輸入部位疼痛）ATP、輔酶、輔酶A： 補(bǔ)充能量補(bǔ)充能量。脂肪乳、氨基酸、卡文脂肪乳、氨基酸、卡文：為機(jī)體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，用于長(zhǎng)時(shí)間未為機(jī)體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，用于長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食的患者，以增加患者抵抗力。進(jìn)食的患者，以增加患者抵抗力。第十二頁，共十九頁。神經(jīng)外科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教神經(jīng)外科常用藥神經(jīng)外科常用藥改

14、善微循環(huán)藥：改善微循環(huán)藥：紅花，銀杏紅花，銀杏(ynxng)，長(zhǎng)春，長(zhǎng)春西丁，西丁， 馬來馬來 酸貴派奇特，低分子右旋糖苷酸貴派奇特，低分子右旋糖苷解除解除(jich)血管痙攣藥：血管痙攣藥： 尼莫同、尼莫同、 鹽酸法舒地爾鹽酸法舒地爾 護(hù)肝藥：護(hù)肝藥：硫普羅寧，肌苷，硫普羅寧，肌苷， 還原型谷胱甘肽、還原型谷胱甘肽、 復(fù)方復(fù)方(ffng)甘草甘酸甘草甘酸促醒藥：促醒藥：鹽酸納絡(luò)酮鹽酸納絡(luò)酮護(hù)胃藥：護(hù)胃藥： 泮托、泮托、 西米替丁西米替丁止血藥：止血藥：止血芳酸、止血芳酸、 二乙酰胺乙二胺二乙酰胺乙二胺降血糖藥降血糖藥；胰島素胰島素消腫藥：消腫藥：七葉皂苷納七葉皂苷納第十三頁，共十九頁。神經(jīng)外

15、科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教硝苯地平控制控制(kngzh)血壓血壓：尼莫地平、倍他樂克尼莫地平、倍他樂克 、卡托普利、卡托普利 、絡(luò)活喜、絡(luò)活喜 、 普萘洛爾普萘洛爾常用常用(chn yn)口服藥及外用藥口服藥及外用藥安腦丸、腦安顆粒安腦丸、腦安顆粒(kl)、安神補(bǔ)腦液：、安神補(bǔ)腦液：護(hù)腦、安神，促醒護(hù)腦、安神，促醒。愈傷靈、通經(jīng)活絡(luò)膠囊愈傷靈、通經(jīng)活絡(luò)膠囊:改善機(jī)體血液循環(huán)、促進(jìn)傷口愈合改善機(jī)體血液循環(huán)、促進(jìn)傷口愈合。消腫藥：復(fù)方七葉凝膠消腫藥：復(fù)方七葉凝膠賽膚潤(rùn)、安普貼、潰瘍貼：保護(hù)局部皮膚，減少褥瘡的發(fā)生賽膚潤(rùn)、安普貼、潰瘍貼：保護(hù)局部皮膚，減少褥瘡的發(fā)生?？诜诜幩幫庥猛庥盟幩幍谑捻?，共十九

16、頁。神經(jīng)外科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教第十五頁，共十九頁。神經(jīng)外科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教DiagramADD YOUR TITLEwelcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experiencewelcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experiencewelcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experie

17、ncewelcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience第十六頁，共十九頁。神經(jīng)外科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教DiagramADD YOUR TITLEwelcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experiencewelcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experiencewelcome

18、to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience第十七頁，共十九頁。神經(jīng)外科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教Diagramwelcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experiencewelcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experienceADD YOUR TITLEADD YOUR TITLEwelcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experiencewelcome to use