礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（課堂PPT）

1、1職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)鄧 亮2016年5月2 參加培訓(xùn)須知n請(qǐng)勿在培訓(xùn)室內(nèi)吸煙請(qǐng)勿在培訓(xùn)室內(nèi)吸煙n培訓(xùn)時(shí)請(qǐng)勿：培訓(xùn)時(shí)請(qǐng)勿：-接、打電話接、打電話-交談其他事宜交談其他事宜-隨意進(jìn)出教室隨意進(jìn)出教室n培訓(xùn)時(shí)歡迎：培訓(xùn)時(shí)歡迎：-提問(wèn)題和積極回答問(wèn)題提問(wèn)題和積極回答問(wèn)題-隨時(shí)指出授課內(nèi)容的不當(dāng)之處隨時(shí)指出授課內(nèi)容的不當(dāng)之處3全國(guó)職業(yè)病危害狀況n目前，工業(yè)企業(yè)792.99萬(wàn)個(gè)，建筑業(yè)9.66萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)2070.9萬(wàn)個(gè)，勞動(dòng)力人口7.06億人。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，不少勞動(dòng)者的勞動(dòng)工作條件仍然較差。職業(yè)病已經(jīng)成為影響勞動(dòng)者健康、造成勞動(dòng)者過(guò)早失去勞動(dòng)能力的最主要因素。n職業(yè)危害分布30

2、余個(gè)行業(yè)，以煤炭、冶金、建材、有色金屬、機(jī)械、化工等最為突出n全國(guó)累計(jì)塵肺病人55.8萬(wàn)人，其中已死亡13.3萬(wàn)人，現(xiàn)患病42萬(wàn)人，新發(fā)塵肺病人每年仍以1.52萬(wàn)例增長(zhǎng)n重大職業(yè)中毒事故呈不斷上升趨勢(shì)n鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)82存在職業(yè)危害、30職工接觸職業(yè)危害，職業(yè)病檢出率4.3，可疑病例檢出率11.4 急性職業(yè)中毒發(fā)病數(shù)逐年上升，不僅發(fā)病數(shù)明顯增加，急性職業(yè)中毒發(fā)病數(shù)逐年上升，不僅發(fā)病數(shù)明顯增加，死亡死亡率率也不斷上升。也不斷上升。4職業(yè)病種類2013年12月23日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)4部門(mén)聯(lián)合印發(fā)職業(yè)病分類和目錄。該分類和目錄將職業(yè)病分為職業(yè)性塵肺病及其他呼吸

3、系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學(xué)中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病10大類132種。5培訓(xùn)內(nèi)容 一、職業(yè)性危害與職業(yè)病 二、公司的職業(yè)危害因素 三、職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)6 第一章 職業(yè)性危害與職業(yè)病第一節(jié) 名詞術(shù)語(yǔ)第二節(jié) 職業(yè)病危害因素分類第三節(jié) 常見(jiàn)職業(yè)病第四節(jié) 職業(yè)病的診斷第五節(jié) 職業(yè)病的預(yù)防第六節(jié) 女工的職業(yè)健康7 第一節(jié) 名詞術(shù)語(yǔ)職業(yè)衛(wèi)生：原稱勞動(dòng)衛(wèi)生或工業(yè)衛(wèi)生，是研究生產(chǎn)勞動(dòng)中，生產(chǎn)工藝過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程中和作業(yè)環(huán)境因素等勞動(dòng)條件對(duì)勞動(dòng)者健康影響的規(guī)律或危害程度，從而提出如何改善勞動(dòng)條件及作業(yè)環(huán)境、防止職

4、業(yè)病危害的侵襲 ，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，以達(dá)到保護(hù)和增進(jìn)勞動(dòng)者的健康、提高勞動(dòng)者能力的目的的學(xué)科。職業(yè)危害因素：在生產(chǎn)過(guò)程中、勞動(dòng)過(guò)程中、作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害因素的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他危害勞動(dòng)者健康，能導(dǎo)致職業(yè)病的有害因素。職業(yè)?。褐钙髽I(yè)、事業(yè)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。8職業(yè)禁忌：指員工從事特定職業(yè)或者接觸職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和患職業(yè)病，或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危害的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理

5、狀態(tài)。急性中毒：職工在短時(shí)間內(nèi)攝入大量的有毒物質(zhì)，發(fā)病急、病情變化快，致使暫時(shí)或永久喪失工作能力或死亡的事件。有毒作業(yè)：作業(yè)場(chǎng)所空氣中有毒物質(zhì)的含量超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中有毒物質(zhì)的最高容許濃度的作業(yè)。9按國(guó)家法規(guī)分類 1、塵肺：12種其它 矽肺 煤工塵肺 石墨塵肺 炭黑塵肺 石棉肺 滑石塵肺 水泥塵肺 云母塵肺 陶工塵肺 鋁塵肺 電焊工塵肺 鑄工塵肺2、職業(yè)性放射?。?0種其它3、職業(yè)中毒：54種2個(gè)總則（職業(yè)中毒性肝病、急性中毒總則診斷的其它急性中毒）4、物理因素所致疾?。?中暑、減壓病、高原病、航空病、手臂振動(dòng)病5、生物因素所致疾?。?種 炭疽、森林腦炎、布氏桿菌病6、職業(yè)性皮膚?。?種其它7

6、、職業(yè)性眼?。?化學(xué)性眼部灼傷、電光性眼炎、職業(yè)性白內(nèi)障8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?噪聲聾 鉻鼻病 牙酸蝕病9、職業(yè)性腫瘤： 石棉所致肺癌和間皮瘤 聯(lián)苯胺致膀胱癌 苯白血病 氯甲醚致肺癌 砷致肺癌、皮膚癌 焦?fàn)t工肺癌 氯乙烯致肝血管肉瘤 鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌10、其它職業(yè)?。?第二節(jié)第二節(jié) 職業(yè)病危害因素的分類職業(yè)病危害因素的分類10主要的職業(yè)病危害因素 1、采礦、選礦廠、石子加工廠、石灰窯等在生產(chǎn)過(guò)過(guò)程中存在的主要危害因素為粉塵、噪聲、振動(dòng)等。 2、化工企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中主要產(chǎn)生硫化氫、二氧化硫、三氧化硫等有害氣體，還有相關(guān)企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)各種中所用的氯氣、氨氣；液化汽站、加油站在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的接觸到

7、的一氧化碳、汽油等有害氣體。3、電焊工手工電弧焊：利用電弧熱，使焊條和基本金屬熔化，形成焊接接頭使兩金屬焊體連接在一起。產(chǎn)生的有害因素主要是電焊塵、錳塵、臭氧、氮氧化物、一氧化碳、紫外線。11生產(chǎn)過(guò)程中的有害因素：生產(chǎn)過(guò)程中的有害因素：1、化學(xué)因素、化學(xué)因素 生產(chǎn)性毒物：生產(chǎn)性毒物：常見(jiàn)的有氯、氨等刺激性氣體；常見(jiàn)的有氯、氨等刺激性氣體；一氧化碳一氧化碳、氰化氫等窒息性氣體；鉛、汞等金屬、氰化氫等窒息性氣體；鉛、汞等金屬毒物；苯、二硫化碳等有機(jī)溶劑。其危害主要通毒物；苯、二硫化碳等有機(jī)溶劑。其危害主要通過(guò)過(guò)呼吸道呼吸道，特殊情況下通過(guò)，特殊情況下通過(guò)消化道消化道或通過(guò)或通過(guò)皮膚皮膚侵侵入人體，

8、對(duì)人體的組織、器官產(chǎn)生毒物作用，再入人體，對(duì)人體的組織、器官產(chǎn)生毒物作用，再依毒性的不同對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消依毒性的不同對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨組織等產(chǎn)生作用。除產(chǎn)生局部刺激和化系統(tǒng)、骨組織等產(chǎn)生作用。除產(chǎn)生局部刺激和腐蝕作用及中毒現(xiàn)象以外，還可產(chǎn)生致突變、致腐蝕作用及中毒現(xiàn)象以外，還可產(chǎn)生致突變、致癌、致畸作用等。癌、致畸作用等。 生產(chǎn)性粉塵：生產(chǎn)性粉塵：如如矽塵矽塵、煤塵、水泥塵、石、煤塵、水泥塵、石棉塵、金屬塵、有機(jī)粉塵等棉塵、金屬塵、有機(jī)粉塵等 122、物理因素、物理因素 * 異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫 * 異常氣壓：如高

9、氣壓、低氣壓異常氣壓：如高氣壓、低氣壓 * 噪聲、振動(dòng)；噪聲、振動(dòng)； * 非電離輻射：如紫外線、紅外線、射頻輻射、非電離輻射：如紫外線、紅外線、射頻輻射、微波、激光等；微波、激光等； * 電離輻射：如電離輻射：如、X射線等射線等 。3、生物因素、生物因素 主要指病原微生物和致病寄生蟲(chóng)，主要指病原微生物和致病寄生蟲(chóng)，如炭疽桿菌、如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體。布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體。13勞動(dòng)過(guò)程中的職業(yè)性有害因素：勞動(dòng)過(guò)程中的職業(yè)性有害因素： 勞動(dòng)組織和勞動(dòng)休息制度不合理；勞動(dòng)過(guò)度精神(心理)緊張；勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，勞動(dòng)安排不當(dāng)，不能合理安排與勞動(dòng)者的生理狀況相適應(yīng)的

10、作業(yè)；勞動(dòng)時(shí)個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張，如視力緊張等；長(zhǎng)時(shí)間用不良體位和姿勢(shì)勞動(dòng)或使用不合理的工具勞動(dòng)等。 14生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素： 主要有以下幾個(gè)方面：作業(yè)場(chǎng)所的設(shè)計(jì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，廠房狹小、廠房建筑及車間布置不合理。缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如缺少通風(fēng)換氣設(shè)施、采暖設(shè)施、防塵防毒設(shè)施、防暑降溫設(shè)施、防噪防振設(shè)施、防射線設(shè)施等。安全防護(hù)設(shè)施不完善，使用個(gè)人防護(hù)用具方法不當(dāng)或防護(hù)用具本身有缺陷等。 15 第三節(jié)第三節(jié) 常見(jiàn)職業(yè)病常見(jiàn)職業(yè)病一、生產(chǎn)性粉塵與塵肺病 生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過(guò)程中形成，并能長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒。生產(chǎn)性粉塵來(lái)源于固體物質(zhì)的機(jī)構(gòu)加工、物質(zhì)蒸汽冷

11、凝、物質(zhì)的不完全燃燒等。在我國(guó)分布較廣，而且對(duì)職業(yè)人群健康影響較大的生產(chǎn)性粉塵主要有：矽塵、煤塵、石棉塵。16矽塵：也稱游離SiO2粉塵，在冶金、煤炭行業(yè)的開(kāi)采、爆破、修路及加工業(yè)的原料破碎、研磨、配料、鑄造等過(guò)程中接觸的粉塵，能引起嚴(yán)重的職業(yè)病-矽肺。煤塵：這里主要是指煤礦井下開(kāi)采時(shí)，在掘進(jìn)和采煤過(guò)程中接觸的粉塵，主要是煤塵和SiO2粉塵，這種混合性粉塵叫做煤矽塵，是對(duì)煤礦工人造成明顯危害的粉塵，主要引起煤矽肺。石棉塵：接觸石棉作業(yè)主要是石棉采礦、紡織、建筑、造船業(yè)、剎車板制造和使用過(guò)程中。石棉被公認(rèn)為致癌物，發(fā)達(dá)國(guó)家已禁止使用，并研究石棉替代品。17粉塵引起的職業(yè)危害 粉塵引起的職業(yè)危害有

12、全身中毒性、局部刺激性、變態(tài)反應(yīng)性、致癌性、塵肺。其中以塵肺的危害最為嚴(yán)重。塵肺是目前我國(guó)工業(yè)生產(chǎn)中最嚴(yán)重的職業(yè)危害之一。 粉塵對(duì)人體的危害程度取決于其化學(xué)成分和濃度。粉塵中游離二氧化硅含量愈高，對(duì)人體危害愈大。同一種粉塵，濃度愈高，對(duì)人體危害愈嚴(yán)重；另外粉塵對(duì)人體的危害還與其被粉碎的程度即分散度有關(guān)，粒徑較小和顆粒愈多，分散度愈高，在空氣中浮游的時(shí)間愈長(zhǎng)，被人體吸入的機(jī)會(huì)就愈多，其危害也就愈大。18 生產(chǎn)過(guò)程中，有塵作業(yè)工人長(zhǎng)時(shí)間吸入粉塵，能引起肺部組織纖維化病變，硬化，喪失正常的呼吸功能，導(dǎo)致塵肺病。此外，部分粉塵還可以引發(fā)其他疾病，如造成刺激性疾?。r青煙塵、石灰、皮毛引起的皮炎），急性

13、中毒（如鉛煙、錳塵等），致癌率增高（如石棉、放射性物質(zhì)粉塵）。 患?jí)m肺病早期可無(wú)臨床癥狀，部分患者有胸悶、咳嗽、咳痰，隨上述癥狀加重并有氣緊氣喘、呼吸困難、晚期可并發(fā)肺氣腫及肺心病。 在塵肺治療上目前尚無(wú)根治的藥物目前尚無(wú)根治的藥物，主要采取對(duì)癥治療和支持治療控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。目前，國(guó)外已將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到塵肺的預(yù)防上，主要措施有配置除塵設(shè)備，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，接塵崗位職工定期到防保機(jī)構(gòu)檢查。19塵肺病常見(jiàn)的接觸機(jī)會(huì) 礦山開(kāi)采、粉碎、碾磨，鑄造行業(yè)的鑄工、清砂，寶石礦山開(kāi)采、粉碎、碾磨，鑄造行業(yè)的鑄工、清砂，寶石加工行業(yè)的切粒、打磨、拋光，家具制造行業(yè)中木料的刨、加工行業(yè)的切粒、打磨、拋光，家具制造

14、行業(yè)中木料的刨、鋸、磨等加工過(guò)程，還有塑膠原料的粉碎、混料等生產(chǎn)過(guò)程，鋸、磨等加工過(guò)程，還有塑膠原料的粉碎、混料等生產(chǎn)過(guò)程，此外還有電焊工、煤礦等等，都可以接觸到粉塵。此外還有電焊工、煤礦等等，都可以接觸到粉塵。 工作地點(diǎn)粉塵的接觸限值工作場(chǎng)所空氣中粉塵容許濃工作場(chǎng)所空氣中粉塵容許濃度度8小時(shí)加權(quán)平均容許濃度接小時(shí)加權(quán)平均容許濃度接觸限值（觸限值（mg/m3）短時(shí)間最高容許濃度接觸限短時(shí)間最高容許濃度接觸限值（值（mg/m3）10%游離sio2 含量50%1250%游離sio2含量 80%0.71.4游離sio2 含量80%0.5120矽肺患者容易合并的其他疾病 矽肺病人由于兩肺發(fā)生廣泛性纖維

15、組織增生,肺組織的微血管循環(huán)受到障礙，抵抗力下降，因而容易合并其他疾病，導(dǎo)致病情惡化，甚至死亡。常見(jiàn)合并癥有如下幾種： 1、矽肺合并肺結(jié)核。這是危害矽肺病人最主要的合并癥。期矽肺病患者合并肺結(jié)核比期多,期又比期多，而肺結(jié)核又可促使矽肺病發(fā)展與惡化，在短期內(nèi)即可發(fā)生較大變化。 2、肺原性心臟病。矽肺患者由于肺廣泛纖維化使肺血液循環(huán)阻力增高，從而加重右心負(fù)擔(dān)，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)導(dǎo)致右心肌肥厚，右心擴(kuò)大，產(chǎn)生肺原性心臟病，最后可引起心力衰竭。3、自發(fā)性氣胸。矽肺患者因肺氣腫使肺泡壁變薄，若劇烈咳嗽，肺泡內(nèi)壓力增加就會(huì)引起肺泡破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸。 4、肺部感染。矽肺患者由于呼吸道防御功能和

16、機(jī)體免疫功能均下降，且支氣管引流不暢，故容易并發(fā)細(xì)菌和病毒感染，引起非典型肺炎、急性卡他性肺炎和大葉性肺炎等，是造成矽肺病人的死亡原因之一。21預(yù)防塵肺的主要措施： 就業(yè)前的健康檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)從事粉塵作業(yè)禁忌癥.進(jìn)行定期健康檢查,早期發(fā)現(xiàn)塵肺病人,及時(shí)采取防治措施.定期對(duì)粉塵作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè).改善勞動(dòng)條件.加強(qiáng)粉塵作業(yè)工人的個(gè)人防護(hù),按規(guī)定佩戴防護(hù)用品.對(duì)產(chǎn)塵部位設(shè)置密閉罩進(jìn)行密封收集，適量灑水及地面濕式清掃減少二次揚(yáng)塵。22 1、宣，做好宣傳教育，使防塵工作成為職工的自覺(jué)行動(dòng)。 2、革，生產(chǎn)工藝技術(shù)革新，是消除塵肺的根本措施。具體又包括改干式作業(yè)為濕式作業(yè)，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過(guò)程機(jī)械化、密閉化、自動(dòng)化

17、等。 3、濕，濕式作業(yè)。 4、密，把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來(lái)。 5、風(fēng)，利用通風(fēng)達(dá)到除塵的目的。 6、護(hù)，采取個(gè)人防護(hù)措施和增強(qiáng)體質(zhì)。 7、管，加強(qiáng)技術(shù)管理、建立必要的防塵制度。 8、查，對(duì)接塵職工定期進(jìn)行健康檢查，對(duì)作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度定期進(jìn)行測(cè)定以及督促檢查。防塵的主要措施23二、高溫作業(yè)高溫作業(yè)是指以本地區(qū)夏季通風(fēng)室外平均溫度為參照基礎(chǔ)，其工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，而工作地點(diǎn)氣溫高于室外溫度2或2以上的作業(yè)。高溫作業(yè)工作主要有：冶金工業(yè)，包括煉鋼、煉鐵、軋鋼、煉焦等；機(jī)械制造業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理等；玻璃與耐火工業(yè)的窯工、爐工等。此外還有造紙、制糖、磚瓦工業(yè)、發(fā)電廠、火車和輪船的鍋爐間以及

18、潛水艙等，均屬高溫作業(yè)。24高溫作業(yè)對(duì)人體的影響 一種是局部性傷害，主要是皮膚燙痛、燙傷以及局部組織燒傷；另一種是全身性的高溫傷害，如中暑、高溫暈厥等。一般所說(shuō)的情況是后一種。環(huán)境溫度并沒(méi)有高達(dá)足以使人受傷，但由于長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境下作業(yè)，就會(huì)產(chǎn)生不良的生理反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、疲勞、及至虛脫、中暑等癥狀。高溫環(huán)境還會(huì)對(duì)心臟、血管、腎臟、消化道造成不好的影響。 除此以外，高溫環(huán)境對(duì)操作者的心理健康也有不良影響，它會(huì)使人注意力分散，動(dòng)作正確性降低，適應(yīng)能力和協(xié)調(diào)能力減退 。25高溫作業(yè)的預(yù)防措施： 防護(hù)工作一般應(yīng)從兩方面入手，即一方面對(duì)環(huán)境進(jìn)行控制，采取措施使環(huán)境溫度保持在

19、舒適范圍或人體可耐的范圍之內(nèi)；另一方面，在高溫難以避免的情況下，要對(duì)高溫作業(yè)者采取正確的個(gè)人防護(hù)措施，如高溫防護(hù)衣、清涼飲料等 。26三、27 輕癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀而一度被迫停止工作，但經(jīng)短時(shí)休息，癥狀消失，并能恢復(fù)工作。 重癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀被迫停止工作，并在該工作日未能恢復(fù)工作或在工作中出現(xiàn)突然暈厥及熱痙攣。28發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時(shí)，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息，并多飲用一些含鹽分的清涼飲料；還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時(shí)應(yīng)立即平臥，及

20、時(shí)上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。 對(duì)于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處外，還應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院，同時(shí)采取綜合措施進(jìn)行救治；若遠(yuǎn)離醫(yī)院,應(yīng)將病人脫離高溫環(huán)境,用濕床單或濕衣服包裹病人并給強(qiáng)力風(fēng)扇,以增加蒸發(fā)散熱。在等待轉(zhuǎn)運(yùn)期間,可將病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷卻,也是一種好辦法；若病人出現(xiàn)發(fā)抖,應(yīng)減緩冷卻過(guò)程,因?yàn)榘l(fā)抖可增加核心體溫 。2930接觸噪聲的機(jī)會(huì)主要有：接觸噪聲的機(jī)會(huì)主要有： 沖床、爆破、鉆井、破碎、研磨、碾米、粉碎、紡織、沖床、爆破、鉆井、破碎、研磨、碾米、粉碎、紡織、木材加工、家具制造、凸版印刷、金屬制品打磨等行業(yè)都有可木材加工、家具制造、凸版印刷、金屬制

21、品打磨等行業(yè)都有可能接觸到噪聲。能接觸到噪聲。工作地點(diǎn)噪聲聲級(jí)的衛(wèi)生限值日接觸噪聲時(shí)間（日接觸噪聲時(shí)間（h）衛(wèi)生限值衛(wèi)生限值dB（A）8854882911941/2971/41001/8103注：最高不得超過(guò)115dB（A）313233五、有毒有害化學(xué)物質(zhì)預(yù)防與控制有毒有害化學(xué)物質(zhì)預(yù)防與控制 有毒有害化學(xué)物質(zhì)在化工、紡織、礦山、冶金、機(jī)械、印刷、造紙等國(guó)民經(jīng)濟(jì)各個(gè)領(lǐng)域廣泛存在。 不同的有害物質(zhì)所形成的有毒氣體，其危害的程度和性質(zhì)各有不同。通常分為刺激性氣體和中毒窒息性氣體。當(dāng)人體接觸或吸入有毒氣體，在機(jī)體內(nèi)累積到一定量時(shí)，就會(huì)破壞人體的健康機(jī)能，引發(fā)職業(yè)病。 34常見(jiàn)有毒有害化學(xué)物質(zhì)的健康危害

22、 ： 1、己烷；正己烷；三氯乙烯、二氯乙烷、三氯甲烷。己烷；正己烷；三氯乙烯、二氯乙烷、三氯甲烷。 三氯乙烯三氯乙烯（三氯水、洗板水）：（三氯水、洗板水）：電子行業(yè)線路板清洗、五金行業(yè)金屬材料清洗、電鍍金屬材料清洗、洗衣行業(yè)作為干洗劑等清洗工作均可接觸到三氯乙烯。 正己烷：正己烷：常存在于白電油中，因?yàn)樗c三氯乙烯一樣，具有很強(qiáng)的去污能力，常用作清洗劑，是五金、電子、印刷和制鞋等行業(yè)廣泛使用的化學(xué)物品，常見(jiàn)的正己烷中毒癥狀有：主要變現(xiàn)為四肢神經(jīng)損害，它的發(fā)病癥狀較隱蔽，進(jìn)展也比較緩慢，早期有手腳麻木、乏力，行走困難，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)四肢肌肉萎縮、肢體癱瘓類似“風(fēng)濕病”表現(xiàn)，人們常常稱之為“軟腳病”

23、，延誤治療可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，無(wú)特效藥，較難治愈。 二氯乙烷和三氯甲烷：二氯乙烷和三氯甲烷：常見(jiàn)于各種粘膠劑中，如電話機(jī)廠和喇叭廠電線的粘接，制鞋廠與箱包廠皮革的粘接，人們也常常用來(lái)粘接玻璃，如果短時(shí)間接觸了較高濃度的這些化學(xué)品后，會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛乏力、惡心嘔吐等癥狀，隨著中毒癥狀的加重，會(huì)出現(xiàn)如下表現(xiàn)：如步態(tài)蹣跚、意識(shí)朦朧、嗜睡等，病情進(jìn)一步加重，則會(huì)出現(xiàn)深度昏迷，瞳孔擴(kuò)大、抽搐，甚至死亡，還可引黃疸、眼黃、皮膚黃、尿黃以及腎臟損害。 352、一氧化碳、一氧化碳 健康危害：健康危害：一氧化碳在血中與血紅蛋白結(jié)合而造成組織缺氧。急性中毒：急性中毒：輕度中毒者出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐、無(wú)

24、力；中度中毒者除上述癥狀外，還有面色潮紅、口唇櫻紅、脈快、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、意識(shí)模糊，可有昏迷；重度患者昏迷不醒、瞳孔縮小、肌張力增加、頻繁抽搐、大小便失禁等，深度中毒可致死。部分重度一氧化碳中毒患者經(jīng)2-60天的假逾期后，又出現(xiàn)精神或意識(shí)障礙、錐體及錐體外系損害，大腦皮層局灶性功能障礙等，稱為一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病。長(zhǎng)期接觸低濃度的一氧化碳，可引起神經(jīng)衰弱綜合癥及自主神經(jīng)功能紊亂、心律失常、心電圖改變等。慢性影響：慢性影響：長(zhǎng)期反復(fù)吸入一定量的一氧化碳可致神經(jīng)和心血管系統(tǒng)損害。363、硫化氫 健康危害健康危害：本品是強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，對(duì)粘膜有強(qiáng)烈的刺激作用。高濃度時(shí)可直接抑制呼吸中樞，引起迅速窒

25、息而死亡。當(dāng)濃度為70150 mg/m3時(shí)，可引起眼結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎、氣管炎；濃度為700 mg/m3時(shí)，可引起急性支氣管炎和肺炎；濃度為1000 mg/m3以上時(shí)，可引起呼吸麻痹，迅速窒息而死亡。長(zhǎng)期接觸低濃度的硫化氫，引起神衰征候群及植物神經(jīng)紊亂等癥狀。374、二氧化硫健康危害健康危害：易被濕潤(rùn)的粘膜表面吸收生成亞硫酸、硫酸。對(duì)眼及呼吸道粘膜有強(qiáng)烈的刺激作用。大量吸入可引起肺水腫、喉水腫、聲帶痙攣而致窒息。急性中毒：輕度中毒時(shí)，發(fā)生流淚、畏光、咳嗽、咽、喉灼痛等呼吸道及眼結(jié)膜刺激癥狀；嚴(yán)重中毒可在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生肺水腫；極高濃度時(shí)可引起反射性聲門(mén)痙攣而致窒息。慢性中毒：長(zhǎng)期接觸二氧化硫，可有

26、頭痛、頭昏、乏力等全身癥狀以及慢性鼻炎、支氣管炎、嗅覺(jué)及味覺(jué)減退、肺氣腫等；少數(shù)工人有牙齒酸蝕癥。38二氧化碳中毒 中毒癥狀：二氧化碳中毒常為急性中毒?；颊哌M(jìn)入高濃度二氧化碳環(huán)境后，幾秒鐘內(nèi)即迅速昏迷倒下，若不能及時(shí)救出可致死亡。救出的患者常出現(xiàn)昏迷、反射消失、大小便失禁等，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸停止及休克。經(jīng)搶救，輕者在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐步蘇醒，但仍可有頭痛頭暈、乏力等，重者可昏迷較長(zhǎng)時(shí)間，出現(xiàn)高熱、驚厥等嚴(yán)重中毒性腦病癥狀。39紫外線 紫外線對(duì)人體有積極作用如井下工人的方面，長(zhǎng)期得不到自然界紫外線照射（如井下工人），會(huì)發(fā)生機(jī)能障礙，抵抗力低下。生產(chǎn)環(huán)境中，隨著物體溫度的升高，輻射的紫外線頻率增高，波長(zhǎng)變短

27、，其強(qiáng)度也增大。常見(jiàn)的輻射源有冶煉（高爐、平爐、電爐）、電焊、氧乙炔氣焊、氬弧焊、等離子焊接等。強(qiáng)烈的紫外線輻射作用可引起皮炎，表現(xiàn)為彌漫性紅斑，有時(shí)可出現(xiàn)小水泡和水腫，并有發(fā)癢、燒灼感。皮膚對(duì)紫外線的感受性存在明顯的個(gè)性差異。除機(jī)體本身因素外，外界因素的影響會(huì)使敏感性增加。例如，皮膚接觸瀝青后經(jīng)紫外線照射，能發(fā)生嚴(yán)重的光感性皮炎，并伴有頭痛、惡心、體溫升高等癥狀，長(zhǎng)期受紫外線作用，可發(fā)生濕疹、毛囊炎、皮膚萎縮、色素沉著，長(zhǎng)期受紫外線作用可發(fā)生皮膚癌。 在作業(yè)場(chǎng)所比較多見(jiàn)的是紫外線對(duì)眼睛的損傷，即由電弧光照射所引起的職業(yè)病電光性眼炎。此外，在雪地 作業(yè)、航空航海作業(yè)時(shí)，受到大量太陽(yáng)光中紫外線照

28、射，可引起類似電光性眼炎的角膜、結(jié)膜損傷，稱為太陽(yáng)光眼炎或雪盲癥。40手臂振動(dòng)病是長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和/或手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并能引起手臂骨關(guān)節(jié)-肌肉的損傷。其典型表現(xiàn)為振動(dòng)性白指。局部振動(dòng)健康標(biāo)準(zhǔn)為使用振動(dòng)工具或工件的作業(yè)，工具手柄或工件的4h等能量頻率計(jì)權(quán)振動(dòng)加速度不得超過(guò)5m/s2。輕度手臂振動(dòng)病具有下列表現(xiàn)之一者具有下列表現(xiàn)之一者:a)白指發(fā)作累及手指的指尖部位，未超出遠(yuǎn)端指節(jié)的范圍，遇冷時(shí)偶爾發(fā)作;b)手部痛覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)明顯減退或手指關(guān)節(jié)腫脹、變形，經(jīng)神經(jīng)-肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢或遠(yuǎn)端潛伏時(shí)延長(zhǎng)。中度手臂振動(dòng)病具有下列表現(xiàn)之一者:a)白指發(fā)作累及

29、手指的遠(yuǎn)端指節(jié)和中間指節(jié)(偶見(jiàn)近端指節(jié))，常在冬季發(fā)作;b)手部肌肉輕度萎縮，神經(jīng)-肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)源性損害。重度手臂振動(dòng)病具有下列表現(xiàn)之一者:a)白指發(fā)作累及多數(shù)手指的所有指節(jié)，甚至累及全手，經(jīng)常發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)指端壞疽;b)手部肌肉明顯萎縮或出現(xiàn)“鷹爪樣”手部畸形，嚴(yán)重影響手部功能。預(yù)防措施：1、從工藝上消除或減少振動(dòng)源是預(yù)防振動(dòng)危害最根本的措施； 2、佩戴防振動(dòng)手套，降低每天接觸作業(yè)時(shí)間；3、定期健康體檢；41個(gè)人防護(hù)用品n類型：個(gè)人防護(hù)用品有防護(hù)服裝、防護(hù)鞋帽、防護(hù)手套、防護(hù)面罩及眼鏡，隔音器，呼吸防護(hù)器，皮膚防護(hù)劑等。n作用：個(gè)人防護(hù)用品主要有隔熱屏蔽和吸收過(guò)濾的作用。起到隔熱和

30、屏蔽作用的有防護(hù)服裝、口罩、帽、手套、防護(hù)面具、隔音器等；起吸收和過(guò)濾作用的有防護(hù)眼鏡和呼吸防護(hù)用具。n個(gè)人防護(hù)用品須具三證:生產(chǎn)許可證、合格證和安全標(biāo)識(shí)。勞動(dòng)防護(hù)用品一定要有QS認(rèn)證（質(zhì)量安全認(rèn)證）和LA標(biāo)識(shí)（勞動(dòng)安全標(biāo)識(shí)）。 42防護(hù)眼鏡和防護(hù)面罩有什么作用？ 防護(hù)眼鏡和防護(hù)面罩主要防護(hù)眼睛和面部免受紫外線、紅外線和微波等電磁波的輻射，粉塵、煙塵、金屬和砂石碎屑以及化學(xué)溶液濺射的損傷。43呼吸防護(hù)器的作用是什么？ 呼吸防護(hù)器包括防塵口罩、防毒口罩、防毒面具等，種類甚多。根據(jù)結(jié)構(gòu)和作用原理分為過(guò)濾式和供氣式兩大類 ： 過(guò)濾式呼吸保護(hù)器。常用的品種有普通口罩、活性碳口罩、半面罩呼吸保護(hù)器、全面

31、罩呼吸保護(hù)器等。值得注意的是，過(guò)濾式呼吸保護(hù)器的作用僅僅是過(guò)濾空氣中的有害物質(zhì)，沒(méi)空氣主動(dòng)輸送。因此，對(duì)缺氧空氣環(huán)境提供不了任何保護(hù)作用，不適用于空氣中污染物濃度高或氧氣濃度低等密閉空間環(huán)境。 氣式呼吸保護(hù)器。供氣式呼吸器主要有長(zhǎng)管潔凈空氣呼吸器、壓縮空氣呼吸器和自備氣源呼吸器三種。適用于空氣中污染物濃度高或氧氣濃度低等密閉空間環(huán)境。44第四節(jié) 職業(yè)病的診斷 職業(yè)病的診斷必須通過(guò)省衛(wèi)生廳認(rèn)可的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的醫(yī)師集體診斷。沒(méi)有診斷資格機(jī)構(gòu)的醫(yī)生是不能診斷職業(yè)病的，他們只能懷疑你是否得有職業(yè)病，也就是說(shuō)他們只能下“疑似職業(yè)病”的結(jié)論。用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排疑似職業(yè)病人，到職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，如

32、果有哪方不服診斷結(jié)果，都可以向省市衛(wèi)生廳局申請(qǐng)鑒定，在疑似職業(yè)病或職業(yè)病的檢查、診斷、治療、觀察期間，對(duì)工人的待遇按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。 45第五節(jié)第五節(jié) 職業(yè)病的預(yù)防職業(yè)病的預(yù)防n1、入職前，一定要先做好上崗前健康體檢，發(fā)現(xiàn)身、入職前，一定要先做好上崗前健康體檢，發(fā)現(xiàn)身體是否有不適合工作的疾病體是否有不適合工作的疾病。（如有肺結(jié)核就不能從事從事產(chǎn)生粉塵的工作，否則就容易加重肺部疾??；如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低，就不能從事天那水等含苯的工作（使用苯類溶劑的工廠有箱包廠、印刷廠、制鞋廠等），否則容易患白血??；如過(guò)敏體質(zhì)，就不能從事三氯乙烯工作）n（職業(yè)禁忌癥及檢查周期）n2、要注意遵守工廠的安全衛(wèi)生操作規(guī)程、要注

33、意遵守工廠的安全衛(wèi)生操作規(guī)程。（如焊錫工人，要保持局部抽風(fēng)裝置正常運(yùn)轉(zhuǎn)。）n3、正確清潔，防止揚(yáng)塵、正確清潔，防止揚(yáng)塵。（不要用掃帚打掃或除掃粉塵，因?yàn)檫@樣會(huì)把地上、工作臺(tái)上合設(shè)備上的粉塵揚(yáng)起，造成危害。） 46n4、避免無(wú)謂的損害。、避免無(wú)謂的損害。（如我們?cè)诠ぷ髦幸⒁獍鸦瘜W(xué)品瓶蓋蓋好，減少有毒化學(xué)品揮發(fā)擴(kuò)散，不要去其他崗位串門(mén)，不要把有毒化學(xué)品帶回家去洗手、洗衣服、擦桌子。）n5、要做好個(gè)人防護(hù)。、要做好個(gè)人防護(hù)。（要帶好工廠發(fā)給的防塵口罩、活性炭口罩或耳塞，不要徒手接觸化學(xué)品，這些個(gè)人防護(hù)防護(hù)用品必須有“QS和LA”）n6、要注意個(gè)人衛(wèi)生、要注意個(gè)人衛(wèi)生。（不要在車間吃東西、喝水、抽煙

34、，因?yàn)橛行┒疚锬芡ㄟ^(guò)你的口進(jìn)入你的身體，不要把污染比較嚴(yán)重的工衣帶回宿舍，以免把有害因素傳給家人或同伴，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有些家人發(fā)生鉛中毒或石棉導(dǎo)致的肺癌，就是因?yàn)楣と送ㄟ^(guò)頭發(fā)和工作服，把鉛或石棉帶回家所致。） 47 7、積極參與工作期間的職業(yè)健康檢查。、積極參與工作期間的職業(yè)健康檢查。（職業(yè)病防治法規(guī)定，職業(yè)健康檢查不同于其他的身體檢查，要到有資質(zhì)的職業(yè)病檢查機(jī)構(gòu)檢查，比如疾病預(yù)防控制中心、職業(yè)病防治院（所）、預(yù)防保健所等，有些人雖然每年都參加了體檢，但很多都不是職業(yè)健康檢查，國(guó)家對(duì)職業(yè)監(jiān)察機(jī)構(gòu)的設(shè)備、人員等均有一定的要求，每年都要對(duì)這類機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，對(duì)檢查項(xiàng)目也有一定的規(guī)定，如果不是專門(mén)的職業(yè)病檢

35、查機(jī)構(gòu)，即使是大醫(yī)院，也不能做職業(yè)病健康檢查的，工人辭職或換崗位的時(shí)候，都應(yīng)該做一次職業(yè)健康檢查，確保員工安安心心、健健康康。） 48 8、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，多掌握一些職業(yè)病防治知識(shí)。、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，多掌握一些職業(yè)病防治知識(shí)。（可以通過(guò)多種途徑，獲知我們面臨那些職業(yè)危害。比如可以通過(guò)勞動(dòng)合同，咨詢安全主任或主管，咨詢當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督所或疾病預(yù)防控制中心或職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)，認(rèn)真閱讀工作場(chǎng)所入門(mén)處、宣傳欄、墻壁上的職業(yè)病宣傳材料和警示標(biāo)示，可以告訴我們化學(xué)品的危害和預(yù)防措施，此外，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)非常發(fā)達(dá)，大家可以通過(guò)訪問(wèn)衛(wèi)生部網(wǎng)站、中國(guó)職業(yè)病網(wǎng)、職業(yè)病培訓(xùn)網(wǎng)、甚至可以通過(guò)百度等搜索網(wǎng)站，去學(xué)習(xí)職業(yè)病防治知識(shí)，只要我們掌

36、握一定的職業(yè)病防治知識(shí)，認(rèn)真做好防護(hù)措施，就完全可以避免職業(yè)病。） 49 9、及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。（如果在工作期間，發(fā)現(xiàn)有不適，如清洗作業(yè)的工人發(fā)現(xiàn)有皮疹發(fā)燒，就應(yīng)及時(shí)到職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，千萬(wàn)不要圖便宜，去個(gè)體診所無(wú)牌無(wú)證診所看病。在懷疑自己的疾病與職業(yè)有關(guān)時(shí)，應(yīng)向職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行咨詢。） 只要大家注意做到以上這些，職業(yè)病是完全可以只要大家注意做到以上這些，職業(yè)病是完全可以預(yù)防的。職業(yè)病防治有賴于政府的監(jiān)督、工廠的支持，預(yù)防的。職業(yè)病防治有賴于政府的監(jiān)督、工廠的支持，更加有賴于自我防護(hù)意識(shí)的提升。更加有賴于自我防護(hù)意識(shí)的提升。50 第六

37、節(jié)第六節(jié) 女工的職業(yè)健康女工的職業(yè)健康強(qiáng)制體位作業(yè)對(duì)女工健康的影響 （1）長(zhǎng)期立位。長(zhǎng)時(shí)間立位作業(yè)，由于重力作用影響靜脈血回流，下半身血流瘀滯后，子宮等盆腔臟器淤血，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)的患病率增高，且下肢，腿周圍增加（粗腿）。由于下肢肌肉持續(xù)緊張，多出現(xiàn)腿腳發(fā)沉、發(fā)僵、疼痛、無(wú)力等癥狀，扁平足及下肢靜脈曲張的發(fā)病率增高，子宮地位者亦增高。 （2）長(zhǎng)時(shí)間坐位。長(zhǎng)時(shí)間坐位也影響下肢靜脈血回流，易使盆腔器官淤血，發(fā)生痛經(jīng)及盆腔炎癥較多。此外，長(zhǎng)期坐位工作使盆底組織肌肉缺乏鍛煉，松弛無(wú)力，易患產(chǎn)傷，分娩時(shí)撕裂機(jī)率增高 51負(fù)重作業(yè) 負(fù)重作業(yè)易使女工出現(xiàn)疲勞，表現(xiàn)為心率加快，操作記憶容量下降，肌肉耐力減少，

38、且有促進(jìn)意外事故或外傷發(fā)生的危險(xiǎn)。 同時(shí)，長(zhǎng)期負(fù)重作業(yè)，會(huì)經(jīng)常性的增加腹壓，尤其在產(chǎn)后子宮周圍支持組織松弛，再過(guò)早參加重體力勞動(dòng)或負(fù)重作業(yè)，可發(fā)生子宮移位及生殖器下垂，最常見(jiàn)的是子宮脫垂。 另外，從事重體力勞動(dòng)或負(fù)重作業(yè)的婦女，月經(jīng)異常較多，可出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多，有的人表現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律或閉經(jīng)等。對(duì)于孕婦，易導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。對(duì)于未成年婦女，可影響骨盆的正常發(fā)育，引起骨盆狹窄或形成扁平骨盆。月經(jīng)期婦女，可使痛經(jīng)及腰痛加重。52 第二章 公司的職業(yè)危害因素 公司的職業(yè)危害分布53中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法.doc塵肺病防治條例.doc作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定.doc工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)

39、(GBZ158-2003).doc勞動(dòng)防護(hù)用品監(jiān)督管理規(guī)定.doc關(guān)于印發(fā)職業(yè)病目錄的通知 衛(wèi)法監(jiān)發(fā) 2002108號(hào).doc職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)54目 錄n第一章 總則n第二章 前期預(yù)防n第三章 勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)和管理n第四章 職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障n第五章 監(jiān)督檢查n第六章 法律責(zé)任n第七章 附則職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法55職業(yè)?。郝殬I(yè)病：是指是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以下統(tǒng)以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因接觸粉塵、放射接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等

40、因素而引起的疾病。等因素而引起的疾病。要構(gòu)成中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法中所規(guī)定的職業(yè)病防治法，必須具備四個(gè)條件：1、患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者；2、必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的；3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；4、必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。四個(gè)條件缺一不可。 56職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案57（一）職業(yè)健康檢查 1、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檢查、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檢查包括：上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急的健康檢查。 2、職業(yè)健康檢查與一般健康檢查有什么、職業(yè)健康檢查與一般健康檢查有什么不同不同 （

41、1）一般體檢是用人單位和工會(huì)組織對(duì)非接觸職業(yè)病危害作業(yè)的員工進(jìn)行的身體檢查,屬常規(guī)體檢;有的按職稱、職務(wù)、年齡段或女工分組，檢查項(xiàng)目不盡相同，以查五官科、心、肝、腎、肺、泌尿科、婦科等為主，以發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)病，早期治療，其目的是保護(hù)員工的健康。 58 （2） 職業(yè)健康檢查與一般體檢不同：職業(yè)健康檢查與一般體檢不同：職業(yè)健康檢查針對(duì)性強(qiáng)。如就業(yè)前的健康檢查是針對(duì)你將從事的有害工種的職業(yè)禁忌進(jìn)行;職業(yè)健康檢查特殊性強(qiáng)。不同的職業(yè)病危害因素造成的健康損害都不同，各有其特點(diǎn)，如粉塵作業(yè)，主要是呼吸系統(tǒng)的損傷，要做X線胸片、肺功能檢查等。接觸鉛作業(yè)者，除做一般健康檢查外，一定要做尿鉛、血鉛等；職業(yè)健康檢查政策

42、性強(qiáng)。職業(yè)病防治法規(guī)定要做上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，要依法辦事；職業(yè)健康檢查不是所有醫(yī)院都能進(jìn)行。應(yīng)由取得省級(jí)以上人民衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行，否則檢查結(jié)果無(wú)效。59 注： （1）用人單位對(duì)未進(jìn)行崗前檢查的勞動(dòng)者不得從事有害作業(yè)，對(duì)未進(jìn)行離崗時(shí)體檢的勞動(dòng)者，不得解除或終止勞動(dòng)合同。 （2）用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時(shí)，應(yīng)對(duì)從事有毒有害作業(yè)人進(jìn)行健康檢查，并妥善安置職業(yè)病病人。 （3）對(duì)急性職業(yè)中毒人員，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行健康檢查 （4）健康檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)通知本人，對(duì)患有職業(yè)禁忌癥的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)調(diào)離原崗位 （5）職業(yè)健康檢查應(yīng)根據(jù)接觸的職業(yè)病危害因素，按職業(yè)健康檢

43、查項(xiàng)目及周期的規(guī)定，確定檢查項(xiàng)目和檢查周期。 60（二）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案 （1） 勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史（2） 相應(yīng)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果（3） 職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況（4） 職業(yè)病診療情況等勞動(dòng)者健康資料。 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)妥善保存，勞動(dòng)者有權(quán)查閱、復(fù)印其本人檔案、離開(kāi)時(shí)有權(quán)索取復(fù)印件616263 用人單位的法定義務(wù)用人單位的法定義務(wù) 職業(yè)病防治法對(duì)用人單位的義務(wù)做了明確規(guī)定，主要?dú)w納為如下內(nèi)容：1 1、健康保障的義務(wù)：、健康保障的義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。

44、 （第4條）2 2、職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)：、職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制；職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生管理制度。 （第5、21條）643 3、保險(xiǎn)制度：、保險(xiǎn)制度：用人單位應(yīng)當(dāng)依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)。 （第7條）4 4、報(bào)告義務(wù)：、報(bào)告義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)向行政部門(mén)申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目和職業(yè)病危害事故、職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)結(jié)果。（第16、17、27條）5 5、衛(wèi)生防護(hù)義務(wù)：、衛(wèi)生防護(hù)義務(wù)：用人單位必須采取有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動(dòng)者提供個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品。（第23條）6 6、減少危害義務(wù)：、減少危害義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新

45、技術(shù)、新工藝、新材料，逐步替代職業(yè)危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料。（第24條）657 7、職業(yè)危害監(jiān)測(cè)義務(wù)：、職業(yè)危害監(jiān)測(cè)義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。（第27條）8 8、不轉(zhuǎn)移危害義務(wù)：、不轉(zhuǎn)移危害義務(wù)：用人單位不得將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人。 （第32條）9 9、職業(yè)危害告知義務(wù)：、職業(yè)危害告知義務(wù)：用人單位對(duì)采用的技術(shù)工藝、材料，應(yīng)當(dāng)知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害，不得隱瞞其危害，還應(yīng)通過(guò)合同、設(shè)置公告欄、警示標(biāo)識(shí)和提供說(shuō)明書(shū)等方式告知?jiǎng)趧?dòng)者。（第25、27、34條）661010、培訓(xùn)教育義務(wù)：、培訓(xùn)教育義務(wù)：用人單位對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行

46、上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教育。 （第35條）1111、健康監(jiān)護(hù)義務(wù)：、健康監(jiān)護(hù)義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。 （第36條）1212、事故處理義務(wù)：、事故處理義務(wù)：發(fā)生或可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急措施和控制措施，并及時(shí)報(bào)告所在地安監(jiān)部門(mén)和有關(guān)部門(mén)，對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織救治、進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。 （第38條）671313、特殊勞動(dòng)者保護(hù)義務(wù)：、特殊勞動(dòng)者保護(hù)義務(wù)：用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)；不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對(duì)本人和胎兒、

47、嬰兒有危害的作業(yè)。 （第39條）1414、提供職業(yè)病診斷資料的義務(wù)：、提供職業(yè)病診斷資料的義務(wù)：勞動(dòng)者申請(qǐng)作職業(yè)病鑒定時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷所需的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料。 （第48條）1515、職業(yè)病病人調(diào)離和妥善安置的義務(wù)。、職業(yè)病病人調(diào)離和妥善安置的義務(wù)。 （第56、57、61條）1616、依照民事法律承擔(dān)損害賠償?shù)牧x務(wù)。、依照民事法律承擔(dān)損害賠償?shù)牧x務(wù)。 （第59條）68職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法精髓精髓 保護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益保護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益 職業(yè)病防治法依據(jù)憲法關(guān)于公民享有生命健康權(quán)的規(guī)定，制定如下規(guī)定： 勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利。用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國(guó)

48、家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。69勞動(dòng)者享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利n工作生命權(quán)：享有保護(hù)，不受危害n危害知情權(quán)：職業(yè)危害，防護(hù)措施n教育培訓(xùn)權(quán)：危害知識(shí)，防護(hù)知識(shí)，法律知識(shí)n職業(yè)健康權(quán)：健康監(jiān)護(hù)，職業(yè)病診療、康復(fù)n特殊保護(hù)權(quán)：未成年工、女工、殘疾人n拒絕作業(yè)權(quán)：無(wú)防護(hù)條件，違章指揮，強(qiáng)令冒險(xiǎn)n參與決策權(quán)：職業(yè)衛(wèi)生民主管理n檢舉控告權(quán)：違法行為，侵害健康n民事賠償權(quán)：健康損害70勞動(dòng)者履行職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)義務(wù)履行勞動(dòng)合同 遵守法律法規(guī) 遵守規(guī)章制度 遵守操作規(guī)程 接受教育培訓(xùn) 接受健康監(jiān)護(hù) 用好防護(hù)設(shè)施 用好防護(hù)用品71 第二章第二章 前期預(yù)防前期預(yù)防72

49、n產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位設(shè)立條件中對(duì)工作場(chǎng)所要求（第15條） 1.符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)； 2.有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施； 3.生產(chǎn)布局合理，有害與無(wú)害作業(yè)分開(kāi)； 4.有配套的更衣間、 洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施； 5.設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)生理、心理 健康的要求； 6.保護(hù)勞動(dòng)者健康的其他要求。73職業(yè)病危害項(xiàng)目的申報(bào)制度n職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法 申報(bào)內(nèi)容： 1.用人單位的基本情況； 2.工作場(chǎng)所職業(yè)病因素的種類、濃度或強(qiáng)度； 3.產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝、材料； 4.職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施。74建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的“三同時(shí)”制度（第18條）n建設(shè)

50、項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算n職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用75第三章勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)與管理76職業(yè)病防治管理措施n設(shè)置管理機(jī)構(gòu)（組織）、配備專業(yè)人員n制定防治計(jì)劃、實(shí)施方案n建立管理制度、操作規(guī)程n建立職業(yè)衛(wèi)生檔案、健康監(jiān)護(hù)檔案n建立監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)制度n建立事故應(yīng)急救援預(yù)案77職業(yè)病防護(hù)設(shè)施n車間全面通風(fēng)、降溫、空調(diào)、吸聲、屏蔽設(shè)施；n有害崗位（設(shè)備）局部機(jī)械通風(fēng)、除塵、排毒、降噪、減振、屏蔽等設(shè)施；n噴砂室、噴漆房、隔聲室等獨(dú)立防護(hù)建筑結(jié)構(gòu)；n各類密閉隔離設(shè)施：密閉皮帶、密閉烘道等；n為防護(hù)目的設(shè)計(jì)的專用生產(chǎn)流水線，如鋼板預(yù)處理流水線等；n現(xiàn)

51、場(chǎng)急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急通道、泄險(xiǎn)區(qū)等；n各類報(bào)警裝置；n其他防護(hù)設(shè)施78優(yōu)先采用新技術(shù)、新工藝、新材料n某些職業(yè)危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料由于自身特征難以治理n新工藝、新技術(shù)、新材料的使用是科學(xué)與社會(huì)進(jìn)步的體現(xiàn)和發(fā)展必然趨勢(shì)n是保護(hù)勞動(dòng)者健康的帶有根本性的技術(shù)手段79職業(yè)病危害告知n勞動(dòng)合同書(shū)n職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（上崗、在崗）n單位公告欄n崗位警示標(biāo)識(shí)、中文警示說(shuō)明n設(shè)備警示標(biāo)識(shí)、中文警示說(shuō)明n包裝警示標(biāo)識(shí)、中文警示說(shuō)明n化學(xué)品、放射性物質(zhì)中文說(shuō)明書(shū)80職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)n由專人負(fù)責(zé)，確保正常工作n委托服務(wù)機(jī)構(gòu)定期檢測(cè)、評(píng)價(jià)n檢測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果存入職業(yè)衛(wèi)生檔案n定期向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告n定

52、期向勞動(dòng)者公布n超標(biāo)者立即治理n仍不符要求，停止作業(yè)，直至達(dá)標(biāo)81職業(yè)健康檢查n上崗前、在崗期間、離崗時(shí)均應(yīng)檢查n檢查由衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)n檢查結(jié)果告知?jiǎng)趧?dòng)者n未體檢不得上崗，禁忌者不得作業(yè)，有病者調(diào)離安置n檢查費(fèi)用業(yè)主承擔(dān)n未離崗體檢不得終止合同n建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，無(wú)償提供給勞動(dòng)者復(fù)印件82插入：什么是職業(yè)禁忌插入：什么是職業(yè)禁忌? 職業(yè)禁忌，職業(yè)禁忌，是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事

53、作業(yè)過(guò)程業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。如少數(shù)健康的勞動(dòng)者在接觸三氯乙烯約或者病理狀態(tài)。如少數(shù)健康的勞動(dòng)者在接觸三氯乙烯約23周可周可出現(xiàn)全身藥疹樣皮炎和肝臟嚴(yán)重?fù)p害，這種對(duì)三氯乙烯特別敏感出現(xiàn)全身藥疹樣皮炎和肝臟嚴(yán)重?fù)p害，這種對(duì)三氯乙烯特別敏感的狀態(tài)就決定他們不適宜從事接觸三氯乙烯作業(yè)，這就是三氯乙的狀態(tài)就決定他們不適宜從事接觸三氯乙烯作業(yè)，這就是三氯乙烯職業(yè)禁忌。接觸某種職業(yè)危害因素亦可導(dǎo)致勞動(dòng)者原有的疾病烯職業(yè)禁忌。接觸某種職業(yè)危害因素亦可

54、導(dǎo)致勞動(dòng)者原有的疾病加重或其他的健康損害。如有肺部疾病的勞動(dòng)者從事接觸粉塵作加重或其他的健康損害。如有肺部疾病的勞動(dòng)者從事接觸粉塵作業(yè)，可使其肺部病情加重，或更容易發(fā)展成塵肺??；有心血管疾業(yè)，可使其肺部病情加重，或更容易發(fā)展成塵肺??；有心血管疾病的工人從事繁重體力勞動(dòng)或者接觸強(qiáng)噪聲作業(yè)時(shí)易誘發(fā)心臟病病的工人從事繁重體力勞動(dòng)或者接觸強(qiáng)噪聲作業(yè)時(shí)易誘發(fā)心臟病發(fā)作；有精神病史或精神病的人操縱沖床容易受傷；有色盲的人發(fā)作；有精神病史或精神病的人操縱沖床容易受傷；有色盲的人駕車容易發(fā)生交通事故，傷害自身或他人生命健康等等，這些都駕車容易發(fā)生交通事故，傷害自身或他人生命健康等等，這些都是職業(yè)禁忌。用人單位

55、不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁是職業(yè)禁忌。用人單位不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)，違者可被處以忌的作業(yè)，違者可被處以5萬(wàn)元以上萬(wàn)元以上30萬(wàn)元以下的罰款。萬(wàn)元以下的罰款。83序危害因素或作業(yè)工種體檢周期職業(yè)禁忌癥1錳及其無(wú)機(jī)化合物 電焊工化學(xué)水處理工1年3年1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病2、各類精神病3、嚴(yán)重自主神經(jīng)功能紊亂性疾病2無(wú)機(jī)粉塵鍋爐運(yùn)行工輸煤系統(tǒng)檢修工輸煤系統(tǒng)運(yùn)行工2年2年2年1、活動(dòng)性肺結(jié)核病2、慢性阻塞性肺病3、慢性間質(zhì)性肺病4、伴肺功能損害的疾病3噪聲鏟運(yùn)司機(jī)風(fēng)槍工球磨工空壓機(jī)工1年1年1年1年1年1年1年1、各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失（500Hz、1000Hz 和2000Hz 中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾25dBHL