婦產(chǎn)科妊娠惡阻診療方案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上婦產(chǎn)科妊娠惡阻診療方案一、 定義妊娠早期，出現(xiàn)嚴重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚則食入即吐者，稱為“妊娠惡阻”。二、診斷依據(jù)及診斷標準1。有停經(jīng)史，早孕反應，多發(fā)生在孕3個月內(nèi)。2。嘔吐發(fā)作頻繁，甚至食入即吐，伴精神萎靡，明顯消瘦，全身皮膚和黏膜干燥，眼球凹陷，嚴重者可出現(xiàn)血壓下降，體溫升高，黃疸，嗜睡和昏迷。3。婦科檢查為妊娠子宮。4。實驗室檢查：尿妊娠試驗陽性，尿酮體陽性，可進一步測定血紅細胞測定，血細胞比容，血紅蛋白，二氧化碳結(jié)合力，血中鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，肌酐及膽紅素測定，計24小時尿量等。5。應與妊娠肝炎，胃炎，闌尾炎相鑒別。三、癥候分類1。 胃虛型妊娠早期，惡心

2、嘔吐，甚至食入即吐，脘腹脹悶，不思飲食，頭暈體倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脈緩滑無力。2。肝熱型妊娠早期，嘔吐酸水或苦水，胸脅滿悶，噯氣嘆息，頭暈目眩，口苦咽干，渴喜冷飲，便秘溲赤，舌紅苔黃燥，脈弦滑數(shù)。3。痰滯型妊娠早期，嘔吐痰涎，胸膈滿悶，不思飲食，口中淡膩，頭暈目眩，心悸氣短，舌淡胖，苔白膩，脈滑。4。氣陰兩虧妊娠劇吐，甚至吐苦黃水或兼血水，頻頻發(fā)作，以致精神萎靡，嗜睡消瘦，雙目無神，眼眶下陷，肌膚干皺失澤，低熱口干，尿少便艱，舌紅少津，苔薄黃或光剝，脈細滑數(shù)無力。四、入院指證惡阻嚴重，食入即吐，甚或嘔吐苦水，并夾血絲者，肝功能異常，尿酮體陽性等。五、治療常規(guī)1、一般治療1.1注意飲食調(diào)理

3、，宜食易消化，營養(yǎng)豐富之品，少食多餐，忌食辛辣生冷。1.2保持良好的精神情緒，消除恐懼焦慮心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.3保持良好的環(huán)境，避免不良聲、光、氣味的刺激。2辨證論治2.1胃虛型治法治則：健胃和中，降逆止嘔。方藥：香砂六君子湯加減人參10 白術(shù)10 茯苓10 甘草10 木香12 砂仁10 陳皮10 半夏10生姜3 大棗32.2肝熱型 治法治則：清肝和胃，降逆止嘔。 方藥：加味溫膽湯陳皮12 制半夏12 茯苓12 甘草10 枳實10 竹 茹12 黃芩10 黃連10麥冬12 蘆 根15 生姜32.3痰滯型 治法治則：化痰除濕，降逆止嘔。 方藥：青竹茹湯鮮竹茹15 橘皮12 白茯苓15 半

4、夏12 生姜3 2.4氣陰兩虧治法治則：益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔。方藥：生脈散合增液湯人參12 麥冬12 五味子10 生地12 玄參123內(nèi)治胃虛型：香砂六君子丸6克，日2次，口服。痰滯型：香砂養(yǎng)胃丸6克，日2次，口服。4、膳食治療1.粳米250克，生姜汁3湯匙，同炒，炒至粳米焦黃，然后將其研為細粉，每日早晚各用開水調(diào)服2湯匙。 2.鮮橘皮1個，切成細絲，生姜15克，切為碎末，白糖適量，同放杯中，沸水沖泡，代茶頻飲。 3.芝麻、紅糖各250克，生姜汁5湯匙，同放鍋內(nèi)炒焦，隨意適量嚼食。 4.生姜15克，大棗10枚，砂仁10克(搗碎)，伏龍肝(即灶心土，需燒柴禾的灶)60克，先加水煎煮伏龍肝，澄清去渣，取其藥液，再放入姜、棗、砂仁，煎沸10分鐘，食棗飲湯，每日1劑。 5、中醫(yī)特色療法 神闕穴穴位貼敷 6、西醫(yī)治療 妊娠劇吐，食入即吐，肝功能異常，電解質(zhì)紊亂，尿酮體陽性者，需靜脈給予補液，改善肝功能，糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂等。 若經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，或體溫增高達38以上，心率超過120次分，或出現(xiàn)黃疸時，應考慮終止妊娠。六、出院標準 嘔吐停止，精神好轉(zhuǎn)，諸癥消失，停藥后無反復。七、康復指導 1注意飲食，忌貪食冷飲，暴飲暴食。 2飲食有節(jié)，少食多餐。 3可食用山藥粥，蓮子粥等食療方法滋養(yǎng)胃氣。八、療效評定標準治愈：嘔吐停止，諸癥消失，停藥后無反復。好轉(zhuǎn)：嘔吐等癥減輕，或嘔吐諸癥消失，但停藥