慢性肺源性心臟病

1、 慢性肺源性心臟病 肺心病本課要求肺心病概 念 肺心病病 因肺心病 病因 慢性支氣管疾病慢性支氣管疾病肺心病 病因 肺纖維化和肉芽腫肺纖維化和肉芽腫肺心病 病因 肺血管疾病肺血管疾病肺心病 病因 胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病肺心病發(fā)病機(jī)理 肺心病 發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理 肺血管阻力增高肺血管阻力增高解剖學(xué)因素解剖學(xué)因素 肺心病 發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理 肺血管阻力增高肺血管阻力增高功能性因素功能性因素肺心病 發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理 血容量增多和血液粘稠度增加血容量增多和血液粘稠度增加肺心病 發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理 心臟病變和心功能不全心臟病變和心功能不全 肺心病 病理病理改變改變肺心病 病理病理改變改變 肺血管

2、病變肺血管病變肺心病 病理病理改變改變 心臟病變心臟病變 肺心病病理生理病理生理 肺心病 病理病理改變改變通氣障礙通氣障礙 肺心病 病理病理改變改變氣體交換障礙氣體交換障礙 肺心病 病理病理改變改變血流動(dòng)力學(xué)變化血流動(dòng)力學(xué)變化 肺心病臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 肺心病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期肺、心功能代償期 : :桶狀胸桶狀胸 呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫減弱呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫減弱肺部呈過(guò)清音、肝濁音界下降，心濁音界縮小，甚至消失肺部呈過(guò)清音、肝濁音界下降，心濁音界縮小，甚至消失. .呼吸音減弱、肺底部可有干、濕性羅音，心音遙遠(yuǎn)。但肺呼吸音減弱、肺底部可有干、濕性羅音，心音遙遠(yuǎn)。但肺 動(dòng)脈瓣區(qū)可有第二心

3、音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或動(dòng)脈瓣區(qū)可有第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或 劍突下有心臟收縮期搏動(dòng)。部分病例可見(jiàn)輕度頸靜脈怒張劍突下有心臟收縮期搏動(dòng)。部分病例可見(jiàn)輕度頸靜脈怒張 但靜脈壓無(wú)明顯增高。但靜脈壓無(wú)明顯增高。肺心病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肺、心功能失代償期肺、心功能失代償期 肺心病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肺、心功能失代償期肺、心功能失代償期 肺心病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室及其它檢查實(shí)驗(yàn)室及其它檢查肺心病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)血液檢查血液檢查 肺心病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)X X線(xiàn)檢查線(xiàn)檢查 肺心病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)心電圖檢查心電圖檢查 肺心病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治龇涡牟〔l(fā)癥 肺心病

4、并發(fā)癥并發(fā)癥 肺性腦病肺性腦病 肺心病 并發(fā)癥并發(fā)癥 心律失常心律失常肺心病 并發(fā)癥并發(fā)癥 上消化道出血上消化道出血 肺心病 并發(fā)癥并發(fā)癥 休休 克克 肺心病 并發(fā)癥并發(fā)癥 彌散性血管內(nèi)凝血（彌散性血管內(nèi)凝血（DICDIC） 肺心病 并發(fā)癥并發(fā)癥 多器官衰竭多器官衰竭(MOF) 肺心病診診 斷斷 肺心病 診斷診斷 體體 征征 肺心病 診斷診斷 X X線(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)線(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 肺心病 診斷診斷 心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn) 肺心病 診斷診斷 超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn)超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn) 肺心病 診斷診斷 心電向量圖診斷標(biāo)準(zhǔn)心電向量圖診斷標(biāo)準(zhǔn)肺心病鑒別診斷鑒別診斷肺心病 鑒別診斷鑒別診斷 風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心

5、臟病肺心病 鑒別診斷鑒別診斷 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 肺心病 鑒別診斷鑒別診斷 擴(kuò)張型心肌病擴(kuò)張型心肌病 肺心病 鑒別診斷鑒別診斷 慢性縮窄性心包炎慢性縮窄性心包炎 肺心病治 療肺心病 治療治療 控制呼吸道感染控制呼吸道感染 肺心病 治療治療 改善通氣、糾正缺氧改善通氣、糾正缺氧 肺心病 治療治療 控制心力衰竭控制心力衰竭 肺心病 治療治療 控制心律失?？刂菩穆墒С?肺心病 治療治療 緩解期的治療緩解期的治療肺心病 治療治療 并發(fā)癥的處理并發(fā)癥的處理肺心病病史及治療經(jīng)過(guò)：病史及治療經(jīng)過(guò)：病情及一般狀況：病情及一般狀況：身體評(píng)估：體格檢查身體評(píng)估：體格檢查化驗(yàn)檢查：血液

6、、影像、病原化驗(yàn)檢查：血液、影像、病原肺心病護(hù)理護(hù)理氣體交換受損氣體交換受損清理呼吸道無(wú)效清理呼吸道無(wú)效活動(dòng)耐力下降活動(dòng)耐力下降營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)體液過(guò)多體液過(guò)多焦慮焦慮失眠失眠潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥肺心病護(hù)理護(hù)理環(huán)境調(diào)整環(huán)境調(diào)整避免誘因避免誘因合理氧療合理氧療飲食護(hù)理飲食護(hù)理病情觀察病情觀察防止病菌傳播防止病菌傳播促進(jìn)有效排痰促進(jìn)有效排痰用藥護(hù)理用藥護(hù)理肺心病護(hù)理護(hù)理u深呼吸和有效咳嗽深呼吸和有效咳嗽u(píng)濕濕化和物化化和物化療療法法u胸部叩胸部叩擊擊和震和震蕩蕩u體位引流體位引流u機(jī)械吸痰機(jī)械吸痰其他護(hù)理診斷其他護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)周?chē)M織灌注改變周?chē)M織灌注改變皮膚完整性受損皮膚完整性受損潛在并發(fā)癥