口腔粘膜色素異常

1、口腔粘膜色素異常NEXTBACK TO INDEX內(nèi)源性色素沉著內(nèi)源性色素沉著選擇相應(yīng)內(nèi)容點(diǎn)擊選擇相應(yīng)內(nèi)容點(diǎn)擊BACK外源性色素沉著外源性色素沉著色素脫失色素脫失本課小結(jié)本課小結(jié)3（一）黑色素沉著異常（一）黑色素沉著異常 粘膜黑斑粘膜黑斑 色素沉著息肉綜合征色素沉著息肉綜合征 腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn) 原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 多發(fā)性骨纖維發(fā)育異常多發(fā)性骨纖維發(fā)育異常 黑棘皮病黑棘皮病一一.內(nèi)源性色素沉著內(nèi)源性色素沉著NEXT41. 粘膜黑斑粘膜黑斑 Melanoplakia 定義：生理性定義：生理性 與種族性、系統(tǒng)性疾病無關(guān)與種族性、系統(tǒng)性疾病

2、無關(guān) 臨表：無自覺癥狀、下唇多見臨表：無自覺癥狀、下唇多見 均勻、片塊、界清光滑、不高出表面均勻、片塊、界清光滑、不高出表面 鑒別：黑色素瘤鑒別：黑色素瘤 腭、齦腭、齦 治療：無特殊，隨訪治療：無特殊，隨訪NEXT5MelanoplakiaNEXT6MelanoplakiaNEXT7 常染色體顯性遺傳常染色體顯性遺傳 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 黑色素斑：黑色素斑：多見于唇紅、口周皮膚、頰粘膜多見于唇紅、口周皮膚、頰粘膜 胃腸道息肉：胃腸道息肉： 多發(fā)性多發(fā)性 黑便、貧血、腹痛、腹瀉、嘔吐黑便、貧血、腹痛、腹瀉、嘔吐 惡變傾向惡變傾向 治療：口腔色素?zé)o需治療治療：口腔色素?zé)o需治療2. 色素沉著腸息肉綜合

3、征色素沉著腸息肉綜合征 Peutz-Jeghers syndromeNEXT8NEXT93. 腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn) 皮質(zhì)醇增多癥（皮質(zhì)醇增多癥（ Cushings Syndrome） 滿月臉、水牛背、向心性肥胖滿月臉、水牛背、向心性肥胖 口腔：粘膜棕褐色色素沉著口腔：粘膜棕褐色色素沉著 舌、咀嚼肌活動(dòng)度減退舌、咀嚼肌活動(dòng)度減退 輔助檢查：血、尿輔助檢查：血、尿17-羥醇水平升高羥醇水平升高NEXT104. 腎上腺皮質(zhì)功能減退腎上腺皮質(zhì)功能減退 Addisons disease 口腔：藍(lán)黑口腔：藍(lán)黑/暗棕色暗棕色 斑塊斑塊/斑點(diǎn)斑點(diǎn)/斑紋斑紋 易摩擦部位、暴露于日光下部位易摩擦部

4、位、暴露于日光下部位 全身：皮膚棕褐色全身：皮膚棕褐色/古銅色斑塊古銅色斑塊/條紋、條紋、 消瘦、低血壓低血糖消瘦、低血壓低血糖 輔助檢查：輔助檢查： CT- 腎上腺增大腎上腺增大 ACTH興奮試驗(yàn)興奮試驗(yàn)NEXT11NEXT12Addisons diseaseNEXT135. 多發(fā)性骨性纖維發(fā)育異常多發(fā)性骨性纖維發(fā)育異常 Albrights syndrome 先天性疾病先天性疾病 兒童兒童 青少年青少年 三聯(lián)征：色素沉著三聯(lián)征：色素沉著 多發(fā)性纖維骨發(fā)育異常多發(fā)性纖維骨發(fā)育異常 性早熟性早熟 褐色斑、口腔以唇部多見褐色斑、口腔以唇部多見NEXT146. 黑棘皮病黑棘皮病 acanthosis

5、 nigricans 口腔粘膜乳頭瘤樣增生，色素沉著口腔粘膜乳頭瘤樣增生，色素沉著 皺褶部位皮膚乳頭瘤樣增生，色素沉著皺褶部位皮膚乳頭瘤樣增生，色素沉著 惡性腫瘤：胃癌惡性腫瘤：胃癌NEXT15NEXT16（二）血色素沉著癥（二）血色素沉著癥 鐵質(zhì)代謝障礙鐵質(zhì)代謝障礙 口腔粘膜藍(lán)灰色口腔粘膜藍(lán)灰色/藍(lán)黑色色素斑沉著藍(lán)黑色色素斑沉著（三）膽紅素沉著癥（三）膽紅素沉著癥 肝膽疾病肝膽疾病 粘膜黃染：頰粘膜黃染：頰 硬軟腭交界硬軟腭交界BACK17（一）重金屬（一）重金屬 鉛線鉛線 鉍線鉍線 汞線汞線 齦緣齦緣 藍(lán)黑色藍(lán)黑色/灰藍(lán)色色素沉著帶灰藍(lán)色色素沉著帶二二.外源性色素沉著外源性色素沉著NEXT18鉛線鉛線 lead lineNEXT19汞線汞線 Amalgam tattooNEXT20（二）銀汞合金（二）銀汞合金 充填體附近粘膜充填體附近粘膜 藍(lán)黑色色素沉著斑藍(lán)黑色色素沉著斑NEXT21Extensive Amalgam tattooNEXT22Smokers melanosis（三）煙草及藥物（三）煙草及藥物 NEXT23Smokers melanosisBACK24白癲風(fēng)白癲風(fēng) vitiligo 皮膚局限性色素脫失斑皮膚局限性色素脫失斑口周皮膚、唇紅粘膜局部色素脫失斑口周皮膚、唇紅粘膜局部